名師講座醫(yī)案分析慢性肝炎

劉興??患者，男，34歲，，人。罹患慢性乙型肝炎10余勞，大便溏泄，腰酸腿軟，低下?；颊咴喾结t(yī)治效果不神稍充，大便成形，?胃中稍舒，但終不能愈。ALT依然異常，夢(mèng)；納呆腹脹，胃中痞滿，欲吐，偶有口苦，眩暈耳鳴；脅肋隱痛，脅下痞塊，腰脊酸痛，腿軟沉重，減退，夜尿1?BR>2次，小便清或淡黃，大便溏畏寒肢冷。?檢查： Bil3.4mg／dl，?HBsAg??處方用藥：①選擇“溫陽補(bǔ)氣”之鹿茸為君，輔以黃芪、硫晚分服。并用下方煎湯送服丸劑。茵陳15g，補(bǔ)骨脂15g，?肉豆蔻15g，吳萸10g，五味子6g，杜仲15g，元胡10g，半夏10g， ??復(fù)診二：服藥后精神漸爽，脅痛除，大便已成形，未見夜??復(fù)診三：服藥月余，天氣變暖，口角生瘡，舌尖邊有潰熱之品傷陰助熱，虛火上炎。乃擬封髓丹加減：南沙參??復(fù)診四：服上方后，口舌潰瘍基本治愈，僅舌邊一處尚未痊麥冬10g，白術(shù)12g，黃柏10g，牛膝12g，水煎服，?日1劑。早 ??復(fù)診五：患者服藥后出現(xiàn)谷—丙轉(zhuǎn)氨酶升高，而自覺癥狀卻邪的—種反應(yīng)。從“免疫學(xué)說”觀點(diǎn)講，是激活免疫細(xì)胞的已恢復(fù)正常，??醫(yī)生 老師講?凡肝臟的炎癥，組織學(xué)及生化的異象，持續(xù)超??醫(yī)生 何謂兩對(duì)半?有何臨床意義?伺，謂摯筧魯?撔?BR>三陽 老師講?表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)、抗陽??①表面抗原(HBsAg)：標(biāo)志，是性患者。超過半年仍陽性，可為攜帶者，或慢性乙??②表面抗體(抗桯Bs)：是保護(hù)性抗體。常在恢復(fù)后期苗，機(jī)體產(chǎn)生了抗體，對(duì)產(chǎn)生抵抗力，一般不易再??③e抗原(HBeAg)：機(jī)體被后，e抗原常于表面抗原出現(xiàn)的同時(shí)或其后數(shù)天出現(xiàn)，HBeAg陽性，說明病毒活躍，是有傳染的重要標(biāo)志。如果HBeAg持續(xù)陽性，表示易發(fā)展為慢性?？傊琀BeAg陽性的人，肝臟在病??⑤抗體(抗HBc)：一般在HBsAg出現(xiàn)后2?周，抗?BR>HBc呈陽性，表示最近或過去有??“大三陽”比“陽”在上活躍，傳染性亦強(qiáng) 中醫(yī)對(duì)慢性的認(rèn)識(shí) 老師講?中醫(yī)認(rèn)為，疾病的發(fā)生，是由于正氣不足，邪經(jīng)》)即使是傳染性極強(qiáng)的疫癘之氣，能否受其，也取決于人強(qiáng)，?正氣旺盛，被后，很快體所產(chǎn)生的抗體中和，使中止，被消除。反之則細(xì)胞繼續(xù)受損，表現(xiàn)為慢??由此可見，人之正氣，實(shí)質(zhì)上是指抗病的能力。從本案炎、遷延不愈的機(jī)理，足由于陽氣虛弱。罹患肝病，定位白當(dāng)在肝，責(zé)之脾腎。因此，首先抑制肝的陽氣，?使延難愈。???醫(yī)生 ?老師“體陰而用陽”。肝主“疏泄、藏血” 皆發(fā)動(dòng)于腎之命門，?(難經(jīng))撟筲 觶也轡?BR>門”。腎陽寓于命門之中，為真火，是腎臟生理功能的動(dòng)力，是熱能之源泉，?主一身之陽氣。中醫(yī)認(rèn)為，肝腎同源，又稱 失和之表現(xiàn)。另外，腎為“之火”，脾為“后天之火”，脾陽義的“火能生土”。而“之火”又需要得到“后天之火”的??綜上所述，病之本在肝陽虛，相火不足。由于肝與腎在生理??醫(yī)生 ??①選鹿茸為君，配以黃芪、硫黃等藥。鹿茸：據(jù)現(xiàn)代免疫學(xué)“肝陽