重醫(yī)大介入放射學(xué)試題庫及答案

介入放射學(xué)試題庫名詞解釋1、非血管介入----------是以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過非血管途徑,對疾病進(jìn)行診斷和治療。2、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)—外引流術(shù)---------在外引流的基礎(chǔ)上，用較長的引流管使膽汁經(jīng)引流管同時(shí)既可作體外引流，又可作將膽汁引入膽總管下端或十二指腸的內(nèi)引流。稱膽道內(nèi)—外引流術(shù)。3、椎間盤切除術(shù)-------------椎間盤切除術(shù)是切除部分髓核，減低椎間隙內(nèi)壓力，使外層纖維組織和后縱韌帶回縮，從而減輕或解除對產(chǎn)生神經(jīng)和脊髓的壓迫、刺激癥狀。填空題一、非血管通道分為：---------------；--------------。1、體內(nèi)自然存在的非血管通道；2、人造通道。二、體內(nèi)自然存在的非血管通道有-------------，------------，--------------，---------------。（胃腸道，膽道，尿道，支氣管，輸尿管，輸卵管等）三、穿刺針的分類：1、----------------；2、----------------；3、----------------。1、細(xì)胞抽吸針；2、組織切割針（活檢槍）；3、骨鉆針。四、肺活檢術(shù)的常并發(fā)證有-1、------------；2、------------3、-----------。1、氣胸；2、咯血；3、局部肺出血。五、穿刺活檢導(dǎo)向手段主要有1、------------；2、-----------；3、------------。1、電視透視。2、USG。3、CT。六、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)引流術(shù)的常見并發(fā)癥有------------、-------------、------------、---------------。1、急性胰腺炎：2、膽道出血：3、十二指腸粘膜潰瘍：4、內(nèi)涵管脫落或閉塞：七、肝膿腫的治療首選-----------------。首選介入治療。八、經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備配制的沖洗液為----------------------------。500mlNS+慶大48萬單位。九、經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)常見的并發(fā)癥有-----------------，---------------，------------------。1、神經(jīng)損傷。2、腰肌血腫。3、椎間盤感染。十、經(jīng)皮穿刺椎間盤溶解術(shù)中，向脫出的椎間盤內(nèi)注射的生化劑，現(xiàn)在常用的是-----------------。膠原酶。十一、經(jīng)皮穿刺椎間盤溶解術(shù)中，腰間盤脫出屬于纖維環(huán)膨出型，或纖維環(huán)未破裂的脫出型，注射膠原酶的方法是------------------------。方法：膠原酶應(yīng)注射在腰間盤內(nèi)。十二、經(jīng)皮穿刺椎間盤溶解術(shù)中，腰間盤脫出屬于纖維環(huán)破裂、后縱韌帶破裂型，注射膠原酶的方法是------------------------。方法：注射膠原酶應(yīng)注射在腰間盤外。選擇題1、下列哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的：A、肺穿刺時(shí)，正側(cè)位攝片或透視，針尖都必須在病灶內(nèi)，才可取材。B、如果用MRI導(dǎo)引行肺穿刺時(shí)，不能用一般的不銹鋼穿刺針。C、X線導(dǎo)引穿刺，適用范圍廣，全身各部位都可穿刺。D、肺穿刺時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)于肋間隙中間或下肋上緣。（C）2、下列哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的：A、肝癌消融術(shù)中，推酒精要慢，防止外溢。B、肝癌消融術(shù)中，酒精彌散不能超過腫瘤外緣。C、腹腔神經(jīng)叢位于腹主動(dòng)脈上段前方，圍繞腹腔動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈根部，相當(dāng)于第一腰椎水平。D引流時(shí)，引流管側(cè)孔段應(yīng)置于引流區(qū)的最低處。（B）3、下列哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的：A、引流時(shí)，引流管側(cè)孔段應(yīng)置于引流區(qū)的中間。B、引流時(shí)，避免加壓沖洗。C、引流時(shí)，避免牽拉引流管，以防滑脫。D、引流操作過程中，如可能要多次穿刺時(shí)，應(yīng)選用細(xì)針。（A）4、下列哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A、大量腹水是經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流術(shù)的相對禁忌證。B、穿刺左肝管是最快捷、最安全的途徑。C、引流管側(cè)孔應(yīng)全部在膽管內(nèi)。D、膽總管梗阻，最好穿刺右肝管。（D）5、下列哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)—外引流術(shù)中引流管側(cè)孔段必須騎跨在狹窄膽道的兩側(cè)。B、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)—外引流術(shù)中，十二指腸內(nèi)的引流管頭最好卷曲，免與十二指腸壁摩擦。C、膽道支架置入后，內(nèi)-外引流1周，關(guān)閉3天以上，無反應(yīng)后再拔管。D、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)—外引流術(shù)中，引流管側(cè)孔應(yīng)在狹窄膽道的近端膽管內(nèi)。（D）6、下列哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A、經(jīng)皮穿刺椎間盤溶解術(shù)中，腰間盤脫出屬于纖維環(huán)膨出型，或纖維環(huán)未破裂的脫出型，注射膠原酶的方法應(yīng)注射在腰間盤內(nèi)。B、經(jīng)皮穿刺椎間盤溶解術(shù)中，腰間盤脫出屬于纖維環(huán)破裂、后縱韌帶破裂型，注射膠原酶的方法應(yīng)注射在腰間盤外。C、經(jīng)皮穿刺椎間盤溶解術(shù)中，向脫出的椎間盤內(nèi)注射的藥物，現(xiàn)在常用的是無水酒精。D經(jīng)皮穿刺腰間盤溶解術(shù)，術(shù)后可能有腰腿痛加重。可鎮(zhèn)痛劑，一般1~2周緩解。（C）7、經(jīng)皮穿刺腰間盤溶解術(shù)，術(shù)后可能有腰腿痛加重，其原因是：A、因注射后腰間盤內(nèi)壓力增高。B、脫出的腰間盤沒有被溶解。C、脫出的腰間盤被溶解后，腰間盤內(nèi)壓力增高。D、脫出的腰間盤被溶解后，腰間盤內(nèi)壓力減低。（A）8、膽道梗阻的穿刺引流不包擴(kuò)：A、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流術(shù)。B、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)--外引流術(shù)。C、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)引流術(shù)。D、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流加膽道支架引流術(shù)。（D）9、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)—外引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：A、可防止膽汁過多丟失而引起消化不良和電解質(zhì)紊亂。B、可方便引流管定期沖洗，防堵塞，便于膽道造影復(fù)查。C、便于下一步的膽道擴(kuò)張術(shù)和支架置入術(shù)。D、不需要引流袋。（D）10、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)引流術(shù)并發(fā)癥有：A、引起消化不良和電解質(zhì)紊亂。B、急性胰腺炎。C、膽道出血。D、十二指腸粘膜潰瘍。（A）11、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道支架引流術(shù)存在問題A、EMS植入后，有右季肋部劇痛。需要長期服用鎮(zhèn)痛藥。B、跨越十二指腸乳頭部的EMS，偶可脫落隨大便排出。C、惡性腫瘤可通過EMS間隙生長，使EMS閉塞。D、EMS只能解決黃膽問題，需結(jié)合放、化療。（A）12、非血管管腔支架置入術(shù)的應(yīng)用范圍包擴(kuò)：A、膽道。B、消化道。C、腔靜脈及門靜脈。D、氣道及泌尿道（C）13、食道狹窄球囊成形術(shù)的適應(yīng)證包擴(kuò)：A、各種良性狹窄；B、食道灼傷后的急性炎癥期的狹窄。C、術(shù)后瘢痕狹窄（2~3個(gè)月后）；D、食管癌放置支架前。14、食道狹窄球囊成形術(shù)的療效與狹窄原因及狹窄的程度和范圍有關(guān)。A、惡性比良性效果好；B、短段狹窄比較長的狹窄效果好；C、多處（灼傷）比單處狹窄效果差；D、嚴(yán)重的比較輕的狹窄效果差。（A）15、食管支架選擇：A、惡性腫瘤導(dǎo)致的狹窄，選覆膜防滑式。B、支架選擇時(shí)，球囊直徑比支架直徑大2~3mm。C、有食管氣管漏時(shí)，選覆膜型。D、賁門處的狹窄，選防返流式。（B）問答題一、簡述肺活檢術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證？答：（一）、適應(yīng)證：1、肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊性病變；2、肺部慢性浸潤性病變；3、肺門實(shí)質(zhì)性腫塊。（二）、禁忌證：1、劇咳，躁動(dòng)，不能合作；2、凝血機(jī)制障礙；3、重度呼吸功能障礙；4、肺大泡伴限制性通氣障礙；5、肺動(dòng)脈高壓、肺心??；6、肺動(dòng)靜脈畸形；7、穿刺道有重要臟器者。二、簡述穿刺活檢針選擇的原則是什么？答：1、選細(xì)針：病灶小；位置深；可能需要反復(fù)多次穿刺。2、選粗針：病灶大；位置淺；估計(jì)能一次成功，不需要反復(fù)多次穿刺。3、選骨鉆針：骨骼系統(tǒng)為溶骨性破壞性的病變。三、肺穿刺活檢術(shù)的注意事項(xiàng)是什么？1、局麻要達(dá)胸膜，不宜太淺或太深。2、進(jìn)針點(diǎn)位于肋間隙中間或肋上緣。3、垂直或水平進(jìn)針，不宜斜進(jìn)針。4、正側(cè)位透視，針尖必需位于病灶內(nèi)。5、調(diào)整方向應(yīng)退至胸膜下，再進(jìn)針。6、避免多次通過胸膜，盡量避開葉間裂。7、拔針后觀察有無氣胸，2小時(shí)避免用力咳嗽。四、簡述肝癌消融術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證？：答：（一）、適應(yīng)證：1、直徑小于3cm的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性肝癌。2、單發(fā)肝癌。3、嚴(yán)重肝、腎功能不全而無法栓塞治療。4、栓塞治療不滿意的。（二）、禁忌證：1、不能合作；2、凝血機(jī)制障礙；3、晚期極度衰竭者；4、大量腹水、重度黃疸。5、腫瘤超過肝臟面積60%。五、肝癌消融術(shù)的注意事項(xiàng)是什么？1、用細(xì)針（安全針）；2、注射酒精要慢，避免外漏；3、注射前回抽無血；4、多點(diǎn)注射；5、酒精要彌散到腫瘤外0.5cm處。六、簡述經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流術(shù)適應(yīng)證？1、術(shù)前減壓。A因病人全身或局部情況不容許作膽道內(nèi)引流或外科手術(shù)（如急性化膿性膽管炎、肝門部占位或膽總管內(nèi)外病變壓迫膽道所致的梗阻）。B外科手術(shù)前的術(shù)前減壓（提高手術(shù)成功率，減低并發(fā)癥和死亡率）。2、永久性姑息性治療。（無法手術(shù)或無法建立內(nèi)引流者。）七、簡述經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流術(shù)注意事項(xiàng)？1、急性化膿性膽管炎伴有脫水癥狀者，術(shù)前應(yīng)全身水化、抗炎并加用腎上腺皮質(zhì)激素。如有低血壓，應(yīng)糾正。2、膽總管梗阻，最好穿刺左肝管(快捷、安全)。3、左右肝管均梗阻，最好用兩根引流管分別穿刺引流，或?qū)ψ畲蟮姆种ё鲆鳌?、引流管側(cè)孔應(yīng)全部在膽管內(nèi)。5、防引流管脫出。6、監(jiān)測生命體征和癥狀變化，記錄每天膽汁引流量（正常每天膽汁分泌800~1000ml），定期檢測膽紅質(zhì)及電解質(zhì)。八、簡述經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)—外引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)？優(yōu)點(diǎn)：A內(nèi)引流可防止膽汁過多丟失而引起消化不良和電解質(zhì)紊亂。B外引流可方便引流管定期沖洗，防堵塞；又便于膽道造影復(fù)查；還便于下一步的膽道擴(kuò)張術(shù)和支架置入術(shù)。最終除去外引流及引流袋。九、簡述經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)—外引流術(shù)注意事項(xiàng)？1、急性化膿性膽管炎伴有脫水癥狀者，術(shù)前應(yīng)全身水化、抗炎并加用腎上腺皮質(zhì)激素。如有低血壓，應(yīng)糾正。2、膽總管梗阻，最好穿刺左肝管(快捷、安全)。3、左右肝管均梗阻，最好用兩根引流管分別穿刺引流，或?qū)ψ畲蟮姆种ё鲆鳌?、引流管側(cè)孔應(yīng)全部在膽管內(nèi)。5、防引流管脫出。6、監(jiān)測生命體征和癥狀變化，記錄每天膽汁引流量（正常每天膽汁分泌800~1000ml），定期檢測膽紅質(zhì)及電解質(zhì)。7、引流管側(cè)孔段必須騎跨在狹窄膽道的兩側(cè)。8、十二指腸內(nèi)的引流管頭最好卷曲，免與十二指腸壁摩擦。十、簡述經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)引流術(shù)并發(fā)癥？1、急性胰腺炎：由內(nèi)涵管堵塞胰管引起。要調(diào)整內(nèi)涵管的位置，或更換較細(xì)的內(nèi)涵管。2、膽道出血：用止血藥。3、十二指腸粘膜潰瘍：引流管尖端與腸壁抵觸所致。應(yīng)拔除內(nèi)涵管，建立外引流，好轉(zhuǎn)后重新放置內(nèi)涵管。4、內(nèi)涵管脫落或閉塞：設(shè)法再通或重新放置內(nèi)涵管。十一、簡述經(jīng)皮經(jīng)肝膽道支架引流術(shù)操作方法？1、在膽道內(nèi)引流的基礎(chǔ)上，由導(dǎo)絲引入球囊導(dǎo)管，給狹窄段預(yù)擴(kuò)張。2、退球囊導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)絲引入釋放器，精確定位，釋放擴(kuò)張。3、退出釋放器，沿導(dǎo)絲引入外引流管，退導(dǎo)絲作膽道造影。4、如EMS擴(kuò)張不滿意（直徑<5mm~6mm），可用球囊導(dǎo)管幫助EMS再擴(kuò)張。5、外引流管保留三天，無發(fā)熱、疼痛，可再造影，如通暢，關(guān)閉外引流管三天，如無發(fā)熱、疼痛，可再造影，如通暢，拔外引流管。十二、簡述經(jīng)皮經(jīng)肝膽道支架引流術(shù)存在問題？1、EMS植入后，有右季肋部鈍痛。（大多能忍受，幾天后自行緩解。）2、跨越十二指腸乳頭部的EMS，偶可脫落隨大便排出。3、惡性腫瘤可通過EMS間隙生長，使EMS閉塞。（現(xiàn)用帶膜支架）4、EMS只能解決黃膽問題，需結(jié)合放、化療。（現(xiàn)有帶微粒子的內(nèi)照射支架）十三、簡述腎囊性病變介入治療的操作方法？1、導(dǎo)向：超聲或CT。2、俯臥位。定位，消毒、鋪巾，局麻。3、吸氣后屏氣穿刺。4、抽盡囊液。5、造影證實(shí)無外漏或無與集尿管相通后，注入抽出液體量50%的無水酒精。6、每隔5分鐘改變體位一次，15分鐘后完全抽出酒精。拔管。十四、簡述腎囊腫介入治療的操作方法？1、導(dǎo)向：超聲或CT。2、俯臥位。定位，消毒、鋪巾，局麻。3、吸氣后屏氣穿刺。4、抽盡囊液。5、造影證實(shí)無外漏或無與集尿管相通后，注入抽出液體量50%的無水酒精。6、每隔5分鐘改變體位一次，15分鐘后完全抽出酒精。拔管。十五、簡述肝膿腫介入治療的注意事項(xiàng)？1、引流管側(cè)孔段應(yīng)置于引流區(qū)的最低處。2、避免加壓沖洗。3、避免牽拉引流管，以防滑脫。4、穿刺時(shí)應(yīng)屏氣或淺呼吸。5、如可能要多次穿刺時(shí)，應(yīng)選用細(xì)針。6、大膿腔可用套管法，但穿刺要一次成功。7、每天記錄排膿量，定期查血象。8、無排膿，癥狀和血象改善，可閉引流管2~3天。如無發(fā)熱、疼痛等癥狀，可拔管。十六、簡述選擇支架的原則？1、支架大小和支撐力合適，能撐開管腔，保持管腔通暢。2、支架能牢固貼于管壁上，防止移位。3、防止腫瘤長入支架內(nèi)。4、支架材料能耐受消化液、膽汁、尿液的浸泡及內(nèi)容物沉積，以保持長期通暢。十七、簡述食道狹窄球囊成形術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證？一）適應(yīng)證：1、各種良性狹窄；2、術(shù)后瘢痕狹窄（2~3個(gè)月后）；3、食管癌放置支架前。二）禁忌證：1、食道灼傷后的急性炎癥期。（3個(gè)月后，炎癥消退，瘢痕形成）2、食管癌伴食管氣管漏。十八、簡述食道狹窄球囊成形術(shù)注意事項(xiàng)？1、放入食管的導(dǎo)絲、導(dǎo)管，一定要確認(rèn)在食管腔內(nèi)，否則不能輕易用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張。2、若狹窄段較長，球囊長度不夠，可以分段逐步進(jìn)行，從遠(yuǎn)端開始向近端擴(kuò)張。3、嚴(yán)重狹窄者，先用小口徑球囊擴(kuò)張，逐漸增加球囊直徑，循序漸進(jìn)地?cái)U(kuò)張。4、嚴(yán)重狹窄者，擴(kuò)張時(shí)有明顯的疼痛，對此可不用鎮(zhèn)痛劑，并以疼痛來作為判斷擴(kuò)張是否有效的方法。5、必須隨時(shí)清除口腔從食道返流的液體，防止誤入氣道。6、化學(xué)灼傷者，可能有多處狹窄。十九、簡述食道狹窄支架置入術(shù)的注意事項(xiàng)？1、支架選擇：惡性腫瘤----覆膜防滑式；食管氣管漏----覆膜型；奔門處----防返流式。2、球囊直徑比支架小2~3mm。3、在擴(kuò)張前一定要證實(shí)導(dǎo)絲、導(dǎo)管在管腔內(nèi)。4、術(shù)后立即造影復(fù)查，觀察有無穿孔，支架有無移位、張開情況；5、若支架擴(kuò)張不滿意，可用球囊再擴(kuò)張支架。6、支架不宜放置過高，應(yīng)在環(huán)狀軟骨3cm以上。二十、簡述膽道狹窄的膽道支架置入術(shù)操作方法？1、在PTCD的基礎(chǔ)上，先膽管造影，了解狹窄部位、范圍、程度，再引入球囊導(dǎo)管預(yù)擴(kuò)張。2、退球囊導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)絲引入釋放器，精確定位，釋放擴(kuò)張。3、退出釋放器，沿導(dǎo)絲引入外引流管，退導(dǎo)絲作膽道造影。4、如EMS擴(kuò)張不滿意（直徑<5mm~6mm），可用球囊導(dǎo)管幫助EMS再擴(kuò)張。5、外引流管保留1~2周，無發(fā)熱、疼痛，可再造影，如通暢，關(guān)閉外引流管三天，如無發(fā)熱、疼痛，可再造影，如通暢，拔外引流管。二十一、簡述膽道支架置入術(shù)注意事項(xiàng)？1、支架置入后，內(nèi)-外引流1周，關(guān)閉3天以上，無反應(yīng)后再拔管。2、多支架置入。左、右肝管均狹窄阻塞，分別從左、右肝管放置支架至總膽管。3、總膽管下端的支架防止滑入小腸。（支架稍突入腸即可）4、對原發(fā)腫瘤放、化療。二十二、簡述椎間盤切除術(shù)的原理？切除部分髓核，減低間隙內(nèi)壓力，使外層纖維組織和后縱韌帶回縮，從而減輕或解除對產(chǎn)生神經(jīng)和脊髓的壓迫、刺激癥狀。二十三、簡述經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)的禁忌癥？1、椎間隙明顯狹窄、椎間盤膨出、鈣化；2、嚴(yán)重骨質(zhì)增生、椎管狹窄、韌帶肥厚、隱窩狹窄等；3、纖維環(huán)破裂，髓核脫入椎管內(nèi)者；4、已做過手術(shù)或椎間盤溶解術(shù)者；5、椎體滑脫者；6、體質(zhì)極差者。二十四、簡述經(jīng)皮穿刺腰間盤溶解術(shù)中膠原酶用法與用量？1、腰間盤脫出屬于纖維環(huán)膨出型，或纖維環(huán)未破裂的脫出型；方法：膠原酶應(yīng)注射在腰間盤內(nèi)。用量：膠原酶600U+NS2ml.2、腰間盤脫出屬于纖維環(huán)破裂、后縱韌帶破裂型；方法：膠原酶應(yīng)注射在腰間盤外。用量：膠原酶1200U+NS5ml二十五、簡述T型管竇道取石的適應(yīng)證、禁忌證？一、適應(yīng)證：術(shù)后有T型管，總膽管、肝內(nèi)膽管有殘余結(jié)石，且相關(guān)器械可觸及。二、禁忌證：1、膽管內(nèi)嵌頓性結(jié)石；2、肝內(nèi)Ⅱ級膽管以上的膽管結(jié)石；3、T管過長或過度彎曲；4、急性感染或膽管內(nèi)有出血。二十六、簡述T型管竇道取石鉗取石法的注意事項(xiàng)？1、要準(zhǔn)備多個(gè)不同彎度的取石鉗，進(jìn)取石鉗時(shí)，要緩慢，如遇阻力，更換其他彎度的取石鉗。2、鉗取石時(shí)除憑手感外要造影證實(shí)，避免損傷膽管壁。3、如果結(jié)石過大可先碎石再分塊取出。4、取石鉗與取石網(wǎng)籃交替使用互為補(bǔ)充。5、對嵌頓性結(jié)石可設(shè)法移動(dòng)結(jié)石(鉤動(dòng)或推動(dòng))部位再取石。二十七、簡述椎間盤切除術(shù)的原理？切除部分髓核，減低間隙內(nèi)壓力，使外層纖維組織和后縱韌帶回縮，從而減輕或解除對產(chǎn)生神經(jīng)和脊髓的壓迫、刺激癥狀。二十八、簡述經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)操作方法？1、側(cè)臥位，患側(cè)在上。2、穿刺點(diǎn)定位：根據(jù)CT片或透視測量。3、消度、鋪巾、局麻，切口。4、定位穿刺針穿刺（正側(cè)位均在椎間隙中央），擴(kuò)張?zhí)坠軘U(kuò)張，環(huán)鋸纖維環(huán)，跟進(jìn)套管。5、切割吸引：退出套管，進(jìn)切割器，接沖洗、吸引裝置，反復(fù)切割、抽吸。6、拔套管，敷料包扎。二十九、簡述經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)注意事項(xiàng)？1、麻醉時(shí)，麻醉劑不能注入神經(jīng)根或椎管內(nèi)。2、穿刺過程中，患者下肢不能有放射痛。3、正側(cè)位均在椎間隙中央。4、切割吸引時(shí)要固定好套管，不能退出，也不能插入過深。三十、簡述經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)適應(yīng)癥？1、癥狀重，保守治療6~8周無效者；2、CT、MRI、造影確診椎間盤突出，但無椎管狹窄