2023年西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)綜合能力真題答案

外科部分A型題（Ａ1型１１道，每題2分；A４型15道，每題2分）2０2３－5７-A.

低血鉀的患者給予補鉀治療后仍然低血鉀,此時應(yīng)當考慮合并A.低鈉血癥B.低磷血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥【對的答案】D2023-58-Ａ.

結(jié)腸癌患者血清CEＡ檢測的臨床意義,下列描述錯誤的是Ａ.ＣEＡ的陽性率與結(jié)腸癌的分期有關(guān)B．術(shù)后CEA未明顯下降說明也許有腫瘤的殘留Ｃ．術(shù)后CEＡ連續(xù)升高提醒腫瘤復(fù)發(fā)D.術(shù)前CEA指標正常是縮小切除范圍的依據(jù)【對的答案】D2０2３-5９-Ａ.

男性,45歲。因甲狀腺癌行左葉甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，但發(fā)音正常。一方面考慮的因素是A．喉返神經(jīng)損傷B.交感神經(jīng)損傷C．喉上神經(jīng)外支損傷D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷【對的答案】Ｄ202３-６0-A.

女，55歲。左側(cè)乳房內(nèi)腫塊４×3cm，基底不固定,左腋下可觸及多個質(zhì)硬淋巴結(jié)互相融合,淋巴活檢病理報告乳腺癌轉(zhuǎn)移，未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。按照國際標準,應(yīng)屬于的分期是A.Ｔ?N?Ｍ?B.T?N?M?Ｃ．T?N?Ｍ?D．T?Ｎ?Ｍ?【對的答案】D2０２3－61－A.

最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是A.臍疝B.腹股溝直疝Ｃ.腹股溝斜疝D(zhuǎn)．股疝【對的答案】D２０２３N62Ａ.

下列關(guān)于結(jié)腸癌對的的是Ａ.胃腸道腫瘤中預(yù)后最佳B.右側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為腸梗阻C.左側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為貧血D.初期以血道轉(zhuǎn)移為主【對的答案】A2023－63-A.

男性，65歲。反復(fù)上腹部不適、輕度黃疸３個月,腹痛、黃疸加重伴高熱2天。入院查體:T39.5℃,Ｐ125次／分，ＢP７5/50mmＨg,右上腹壓痛。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑1.5cm,胰頭顯示不清。血WＢC15×10?/Ｌ,中性粒細胞90％。該患者首選的治療方法是A.大劑量抗生素抗感染后擇期手術(shù)B.全胃腸外營養(yǎng)后擇期手術(shù)Ｃ.大量輸液抗休克同時盡早手術(shù)Ｄ.應(yīng)用血管收縮劑至血壓正常后及早手術(shù)【對的答案】Ｃ2023－6４-A.

男性，62歲，膿血便3個月,結(jié)腸鏡檢距肛門處7cm可見直腸腫瘤，直徑約２cm，活檢示直腸癌，合理的手術(shù)方式是:A.Hartｍａｎ術(shù)Ｂ.Mｉlｅs術(shù)Ｃ．Dixｏn術(shù)Ｄ.Yｏrk－Mａson術(shù)【對的答案】B2０23－65-A.

男,8０歲，摔倒后致右髖部疼痛2天,平素體健。X線檢查見右股骨頸頭下型骨折，有移位。最合適的治療方法是A．皮牽引B.人工股骨頭置換術(shù)C.切開復(fù)位內(nèi)固定D．臥床休息，穿防旋轉(zhuǎn)鞋【對的答案】B2023-66-A．

急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是A．橈骨，尺骨Ｂ．肱骨，肩胛骨C．骨盆，脊椎D．脛骨,股骨【對的答案】Ｄ２0２3-67-A.

下列關(guān)于頸椎病的敘述，不對的的是A.可有心動過速等交感神經(jīng)表現(xiàn)B.神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無力Ｃ.交感型頸椎病最多見D.骨贅壓迫食管可引起吞咽困難【對的答案】C女性，55歲。上腹部被汽車撞傷2小時，劇烈腹痛，伴惡心嘔吐,神志淡漠。查體:P135次/分，BP75/45mmHg,全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。2０23-93-A.首選的診斷方法是Ａ.腹部CT檢查B.腹腔穿刺C.腹腔動脈造影D.立位腹平片【對的答案】B2０２３-94-A.

最也許的診斷是A.胃穿孔B．小腸破裂C.腹膜后血腫D．肝脾破裂【對的答案】D男性，25歲，突發(fā)上腹劇痛6小時,既往“胃病史”。查體:Ｐ110次/分,BＰ:130／８0mmＨg，全腹壓痛,上腹部為著，板樣腹，腸鳴音減弱。實驗室檢查:Ｈb1２0g/L，WBC10.5×１0?／Ｌ。２02３-９5-A.

最有價值的檢查是A.腹部立位腹平片B.腹部B超Ｃ.腹腔穿刺D.腹部CT【對的答案】A202３－９6-Ａ.

最有效的的治療方法A.大量抗生素B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療C.胃腸減壓,補液D.手術(shù)探查【對的答案】D男，28歲,足底鐵釘刺傷后兩天,乏力,張口困難,繼之苦笑面容，角張反弓，聲響了誘發(fā)上述癥狀，神志清，無發(fā)熱。2023-9７-A.

引起該患者癥狀的致病菌為A．大腸埃希菌Ｂ.梭形桿菌C.產(chǎn)氣莢膜桿菌D.厭氧芽孢桿菌【對的答案】B2023Ｎ98A.該傷口處置應(yīng)用Ａ.高濃度抗生素B.高錳酸鉀溶液C.過氧化氫溶液D.生理鹽水【對的答案】C2０23－9９-A．

治療中不需要使用的藥物是A.青霉素B．丙種球蛋白C.甲硝唑Ｄ.TAＴ【對的答案】B男性，35歲,4小時前吃棗時誤服一枚棗核,現(xiàn)感腹痛，無嘔吐、無排便。2０2３-1０0－Ａ.該病人也許發(fā)生的最嚴重的情況是A.幽門梗阻Ｂ.消化道穿孔C.消化道粘膜損傷Ｄ.回盲瓣梗阻【對的答案】B（爭議答案D）2０２３－１01-A.

判斷有無上述嚴重后果最簡樸有效的方法是A．B超Ｂ.CＴC.腹部物診檢查Ｄ．消化道造影【對的答案】Ｃ2０23-１02-A.

男性,35歲,4小時前吃棗將一枚棗核咽下,現(xiàn)腹痛，無嘔吐、排便。經(jīng)1天觀測,腹痛減輕,仍未排便。解決措施是Ａ.開腹探查，取異物B.結(jié)腸鏡檢查Ｃ.口服液體石蠟油D.胃鏡檢查【對的答案】C(爭議答案A、Ｃ）女，２8歲,右髖關(guān)節(jié)疼痛伴腫物3個月，低熱、咳嗽1個月。查體:右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，可觸及一直徑約5cm左右的腫物,屈伸活動受限,Thomａs征（+）,血沉58mm/h。Ｘ線:右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞,右髖臼有約2cｍ大小的空洞。２０23－103-A.

最也許的診斷是A.肺癌骨轉(zhuǎn)移B.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎C.髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎Ｄ．全髖關(guān)節(jié)結(jié)核【對的答案】D202３-104－A．

下列檢查中對確診最有價值的是A．胸部X線片B．骨掃描Ｃ．髖部B超D．髖部ＭＲI【對的答案】D2023-1０5-A.

住院治療4周后,患者精神狀況和食欲改善,復(fù)查血沉20mm／h，但是腫物沒有消失,進一步治療方案為A.腫物切除術(shù)Ｂ.髖人形石膏固定Ｃ.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.病灶清除術(shù)【對的答案】D１0歲男孩,左大腿下段疼痛伴高熱4０℃1天,懷疑為急性化膿性骨髓炎。202３-106-Ａ．

體格檢查有力證據(jù)是Ａ.左股骨下端皮溫升高B．左股骨下端腫脹C．左股骨下端(干骨骺）深壓痛D.左膝關(guān)節(jié)伸屈受限【對的答案】Ｃ2023-107－A.

下列有診斷意義的輔助檢查是A.血培養(yǎng)B.血常規(guī)Ｃ．Ｘ線檢查D.骨穿【對的答案】DB型題(4道,每題1.５分)A.丙硫氧嘧啶B．復(fù)方碘溶液C.普奈洛爾D.醋酸潑尼松２023-132－B．

能使甲亢患者甲狀腺體積縮小，質(zhì)地變硬的藥物是2023－133-Ｂ.

能使甲亢患者甲狀腺體積增大，充血的藥物是【對的答案】ＢAA.無痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C．初始血尿D.疼痛伴血尿2023－１3４-B.

膀胱結(jié)核的血尿特點2023-135-B.

膀胱癌血尿的典型特點【對的答案】BＡX型題（６道,每題２分)2０23-160-X.

下列有關(guān)胰腺導(dǎo)管腺癌的敘述,對的的有:A.5年總體生存率低于１0%B.長春新堿是其首選化療藥物C．放射治療敏感D.CA1９-9是其重要血清標記物【對的答案】ACＤ202３－１61-X.

下列關(guān)于脾破裂解決措施中,對的的有A.先糾正失血性休克再手術(shù)Ｂ.輕度脾破裂可行脾修補Ｃ.外傷性脾破裂可行自體血回輸D.兒童切脾后可行自體脾片移植【對的答案】BＣD2０23-162-X.

下面關(guān)于胃腸間質(zhì)瘤的描述對的的是Ａ.腫瘤組織免疫組化檢測CD11７（+）B．核分裂數(shù)與腫瘤預(yù)后相關(guān)C．腫瘤長徑與腫瘤預(yù)后相關(guān)D.來源于胃腸道平滑肌組織【對的答案】AＢＣ２023-163-X.

急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)征為Ａ.膀胱測壓2２mmHｇB.合并膽道梗阻C.保守治療后，病情急劇惡化Ｄ.膿腫形成【對的答案】ＢCＤ2０23－164－X.

骨折的特有體征有A．局部壓痛B.成角畸形Ｃ.骨擦音D.局部腫脹【對的答案】BＣ202３-1６5-X．

關(guān)于肩周炎的治療,可以采用的措施有A.臨床觀測B．物理治療C.三角巾懸吊固定D.關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)【對的答案】ＡBD病理部分A型題(A1型12道,每題1．５分)2023-29-Ａ下列形態(tài)學(xué)改變中屬于凋亡特性的是A．多為片狀細胞死亡B.細胞核固縮、碎裂C.常為炎癥反映和修復(fù)再生D.細胞膜完整，發(fā)泡成芽【答案】D20２3－30－A

急性左心功能衰竭導(dǎo)致肺出血的因素是A.肺靜脈小分支破裂B.肺動脈小分支破裂Ｃ.肺靜脈端毛細血管漏出增長Ｄ.肺動脈端毛細血管漏出增長【答案】Ｃ2023-3１-Ａ

下列肉芽腫中常有ｌａnghans巨細胞的是A．風(fēng)濕小結(jié)B.黏液潴留結(jié)節(jié)C．結(jié)核結(jié)節(jié)D．術(shù)后縫線反映【答案】Ｃ20２3-32－A尸檢病理見臟層胸膜多發(fā)、粟粒大小、一致性硬結(jié)節(jié),一方面考慮A.小葉性肺炎B.肝癌肺轉(zhuǎn)移C．血源性播散性結(jié)核D.栓塞性肺膿腫【答案】Ｃ202３-３3－Ａ

小血管壁纖維素性壞死,常見的疾病是A.心肌?。拢夹愿哐獕海?急進性高血壓D.肺動脈高壓【答案】Ｃ202３-3４-A下列病理改變符合病毒性肺炎的是Ａ.常有肺泡結(jié)構(gòu)破壞B.肺泡間隔水腫，炎細胞浸潤Ｃ．肺泡內(nèi)壁常有大量纖維素滲出D．局部區(qū)域中性粒細胞浸潤【答案】B2０23-３５－A

引起肝細胞毛玻璃樣變性的病原體是A.HAVB．HBVC．ＨＣVD.HEV【答案】Ｂ2023-３6-A下列疾病中,容易導(dǎo)致腸腔狹窄的疾病是A.傷寒B.阿米巴腸病C.痢疾Ｄ.腸結(jié)核【答案】D２02３-37-A慢性腎盂腎炎的炎癥性質(zhì)是A.變質(zhì)性炎癥Ｂ.增生性炎癥C.化膿性炎癥Ｄ．肉芽腫性炎癥【答案】Ｃ202３-３8-Ａ在淋巴結(jié)活檢切片中見到單核、雙核的大細胞，核仁明顯且呈紅色，一方面考慮的疾病是A.Ｔ細胞淋巴瘤Ｂ.霍奇金淋巴瘤C.Buｒkｉtt淋巴瘤D.彌漫性大B細胞淋巴瘤【答案】B2023-39-A在子宮肌層內(nèi)發(fā)現(xiàn)水腫的絨毛,其診斷是A.葡萄胎B.絨毛狀腺瘤C.絨毛膜上皮癌D.侵蝕性葡萄胎【答案】D20２3-40-Ａ系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的疣狀心內(nèi)膜炎,其贅生物的重要成分是Ａ.纖維素B.血小板凝塊C.血小板凝塊和低毒化膿菌D.纖維素網(wǎng)絡(luò)和血小板小梁【答案】BB型題(４道，每題1.5分）A．動脈玻璃樣變性B.動脈纖維素樣變性C.動脈粥樣硬化D.動脈中層鈣化2０2３-124-B高血壓病常見的血管病變是2０23-１2５-B心肌梗死常見的冠狀動脈病變是【答案】ACＡ．化膿性炎Ｂ．纖維素性炎C.漿液性炎Ｄ.變質(zhì)性炎2023－12６－B急性蜂窩狀炎性闌尾炎的病理特點是2023-1２7-Ｂ風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特點【答案】ACX型題（6道,每題2分)20２3-1４8-X下列腫瘤與EＢ病毒發(fā)生有關(guān)的是A．肝癌Ｂ.肺癌Ｃ.鼻咽癌D．淋巴瘤【答案】ＣD20２3-149-X毛玻璃樣肝細胞的特點是A.胞漿內(nèi)含淀粉樣物質(zhì)B．胞漿內(nèi)含HｂsAg陽性C.胞漿似玻璃樣物質(zhì)沉積Ｄ.胞漿內(nèi)充滿嗜酸性細顆粒物質(zhì)【答案】BD2023-150－X下列病變屬于肉芽腫性炎的是A.傷寒小結(jié)B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.硅肺結(jié)節(jié)D.新月體性腎小球腎炎【答案】ABC２023-151-X下列病變屬于子宮頸CIＮIII的是A.輕度異型增生B.中度異型增生Ｃ．重度異型增生D.原位癌【答案】CD2023-152-X類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜改變有A.大量中性粒細胞浸潤B.多量淋巴細胞浸潤C．滑膜細胞增生D.血管增生明顯【答案】ＢＣD2023－1５3-X濾泡細胞性淋巴瘤的免疫組化中,陽性的有A．ＢCL-2B．CＤ3C.CD2０D.ＣＤ7９a【答案】ＡCD病理部分A型題(Ａ1型８道，每題2分)2023-1０8-Ａ《備急千金要方》曰：“凡大醫(yī)治病,必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，體現(xiàn)的是A.醫(yī)乃仁術(shù)B.博極醫(yī)源C.治病求本D．醫(yī)患和諧【答案】A2023-109－A由于醫(yī)患雙方擁有知識上的不平等,患者處在脆弱個依賴的特殊地位，患者將健康和生命托付給醫(yī)務(wù)人員,所以醫(yī)務(wù)人員必須全心全意去為患者診治,這種醫(yī)患關(guān)系成為A.權(quán)利與義務(wù)關(guān)系B.信托關(guān)系C．依附關(guān)系Ｄ.契約關(guān)系【答案】B２023-110-Ａ某醫(yī)學(xué)院骨科醫(yī)生給聾啞患者做腰椎手術(shù),術(shù)中需要患者反饋感受。因患者不會手語并不識字，醫(yī)生使用了手繪的腰椎疼痛區(qū)域分布圖及疼痛表達圖形，與患者進行十幾次“對話”，順暢準確。這種溝通方式Ａ.上行溝通B.下行溝通C．平行溝通D.非語言溝通【答案】Ｄ2023-111-A女性患者,36歲，因頭暈頭痛來醫(yī)院血壓２00/180mmHg,醫(yī)生經(jīng)診療和慎重考慮后,予留院觀測,患者執(zhí)意回家，從倫理角度來看A.尊重患者自主權(quán)，但向其說明因素B.充足向其說明因素?zé)o效后使用干涉權(quán)C.尊重患者選擇，但需告知患者需承擔離院后果D.強行規(guī)定患者留院【答案】C（爭議答案A）2023－112-A在患者所擁有的倫理權(quán)利中，患者的疾病認知權(quán)是指A.任何人在患病情況下都有獲得相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利B.患者對其所患疾病的性質(zhì)治療情況及預(yù)后有知悉的權(quán)利C.醫(yī)生的診療方案須經(jīng)患者了解