2023年上半年貴州重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師考試題

2023年上半年貴州重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師考試題一、單項選擇題（共25題,每題2分,每題的備選項中,只有1個事最符合題意）1、男性,33歲,車禍致全身多發(fā)性骨折第2天,出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺,煩躁、大汗,吸氧濃度為50%情況下ＰaO2為88mｍＨg,應(yīng)給予哪項治療A.抗生素B.補液、擴容Ｃ.小劑量腎上腺皮質(zhì)激素D．機械通氣Ｅ．利尿藥2、一般認為，ICU收治患者的指征不涉及A.急性呼吸功能不全需機械通氣者B．中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久傷殘者C．心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者D．MＯＤS的患者Ｅ.休克患者3、患者男性,因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，呼吸衰竭入住IＣＵ行機械通氣治療，患者家屬多次詢問值班醫(yī)師患者能否好轉(zhuǎn)出院,你認為在醫(yī)患溝通中最重要是要讓患者家屬明白A.針對性的護理和治療計劃B.治療效果只是一個概率的醫(yī)學(xué)特殊性C.醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性D．在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E．如何配合治療4、下列哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)A.重癥呼吸道感染的病原學(xué)診斷與治療Ｂ.肺不張、吸入性肺炎清除氣道內(nèi)分泌物或異物C.氣道分泌物病原學(xué)檢查D.肺泡蛋白沉著癥E.急性肺水腫５、循環(huán)功能障礙的評價涉及Ａ.心臟功能、血管功能、容量功能Ｂ．收縮功能、舒張功能C.收縮壓、舒張壓、平均動脈壓D.血壓、尿量、意識Ｅ．前負荷、后負荷、血管阻力6、患者女性,６2歲，既往體健。發(fā)熱２周，反復(fù)使用吲哚美辛降體溫,發(fā)現(xiàn)尿少2天，24小時尿量20０ml,實驗室檢查：血尿素氮27mmｏl／L,肌酐5６1μmol/L，K＋7.０mmｏｌ/L，下列除哪項外均是急診治療措施A.利尿B．５％碳酸氫鈉靜滴Ｃ.１０%葡萄糖酸鈣10～20mｌ靜脈注射D.血液凈化治療E．泌尿系B超檢查7、高血壓腦出血最常見的部位是A.殼核出血B．丘腦出血C．腦橋出血D.腦葉出血E．小腦出血8、診斷低鈉血癥指血清鈉少于A.１１５ｍmol/LＢ．12０ｍmol/LC.1２５ｍｍoｌ/LＤ．１30mmol／LE．140mmol/L9、患者男性，原有糖尿病病史,本次因“腹痛、腹瀉3天，呼吸費力１天”入院,擬診急性腸炎、感染性休克、AＲDＳ，患者機械通氣的氣道壓力規(guī)定Ａ．盡量使患者的氣道峰壓＜30ｃmH2OＢ.盡量使患者的氣道平均壓＜30cmH2OC.盡量使患者的氣道平臺壓＜３0cmH２OＤ.盡量使患者的氣道峰壓<4０cｍH2OE.盡量使患者的氣道平臺壓<40ｃmH2O1０、腦出血患者治療中最關(guān)鍵的問題是A．止血Ｂ.控制血壓Ｃ．保持呼吸道通暢D.減少顱內(nèi)壓Ｅ．防止再出血?１１、呼吸功監(jiān)測的臨床意義有A.擬定最佳通氣方式和呼吸參數(shù)B．判斷呼吸功增長的因素C．監(jiān)測患者呼吸功能恢復(fù)限度D.了解各種通氣模式和呼吸設(shè)備對呼吸功的影響E．以上都對1２、患者女性，22歲，與家人吵架后自服敵敵畏１00mｌ半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷農(nóng)藥中毒，下列哪項屬煙堿樣癥狀A(yù).多汗B．肌纖維束顫動C．瞳孔縮小D.流涎Ｅ．肺水腫13、患者男性，22歲,因腦外傷后一直昏迷1年,超聲動態(tài)檢查提醒明顯的胃動力障礙，但生命體征穩(wěn)定，對其進行營養(yǎng)支持最宜采用的是Ａ．留置鼻胃管鼻飼B.留置鼻空腸管鼻飼Ｃ．完全胃腸外營養(yǎng)支持D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)Ｅ.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃空腸造口術(shù)(PEJ）１4、患者男性,62歲，胸悶伴頭暈2天,無暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音,心律齊，可聞及大炮音,雙下肢無水腫。心電圖示心率42次／分,Ｐ波與QRS波無關(guān),P波數(shù)目多于QＲS波,ＱRＳ波時限為0．16秒,急診對的的解決是A.腎上腺素B．麻黃堿Ｃ．異丙腎上腺素D．同步直流電復(fù)律E．氨茶堿1５、三度房室傳導(dǎo)阻滯抱負的治療是Ａ.阿托品B.異丙腎上腺素C.電復(fù)律D．永久心臟起搏器E.以上均不是１6、下列有關(guān)免疫紊亂病因的敘述中，錯誤的是A.常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴重打擊所引起B(yǎng)．患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反映和免疫亢進Ｃ．患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反映和免疫克制Ｄ．促炎細胞因子在免疫紊亂的過程中發(fā)揮了一定作用Ｅ．常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)皮細胞等系統(tǒng)1７、冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證A．急性ＳT段抬高心肌梗死發(fā)?。?小時內(nèi)B．不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療,病情未能穩(wěn)定C.積極脈－冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者Ｄ．介入治療后心絞痛復(fù)發(fā),管腔再狹窄的患者E．以上都是１8、引起真菌感染的常見致病菌是A.曲霉菌B.光滑念珠菌C.白色念珠菌D.熱帶念珠菌E.近平滑念珠菌19、代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對代謝支持的描述,哪一項不對的A．減少非蛋白熱卡的供應(yīng)量B.添加藥理營養(yǎng)素促進免疫功能Ｃ．減少葡萄糖供應(yīng)D.減少蛋白質(zhì)供應(yīng)Ｅ.減少熱量供應(yīng)20、１1歲女童，因癲癇大發(fā)作入院,其母敘述曾服苯巴比妥10個月，因療效不佳,2日前改服苯妥英鈉,結(jié)果反而使病情加重，因素是A.苯妥英鈉劑量太小B.苯妥英鈉對大發(fā)作無效C.苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶,加速自身代謝D．苯妥英鈉的血藥濃度尚未達成有效血藥濃度E.苯妥英鈉劑量過大而中毒２1、患者男性,７6歲。高熱,咳嗽4天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度減少，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進一步加重,呼吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺”,血氣分析示pH７.３5,PａO2５0mｍHg，PaCO２8０mmHg,考慮并發(fā)ARDS,行機械通氣治療。患者應(yīng)用呼吸機其最佳通氣模式是Ａ.呼氣末正壓通氣Ｂ．壓力支持通氣Ｃ.同步間歇指令通氣D.控制通氣Ｅ．連續(xù)氣道通氣2２、下述關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn),不對的的是A．年齡多較輕Ｂ．起病多急驟C.多有心房纖顫D.多有腦膜刺激征E．常見偏癱、失語23、在再灌注時細胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機制是Ａ.H+－Ｃa２+互換加強B.Nａ+-Ca２+互換加強C．K+-Cａ２＋互換加強Ｄ.Mg2＋－Ca２+互換加強E.P3＋-Cａ2+互換加強24、老年男性，62歲,農(nóng)民，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血２個月,既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前１周曾清理自家谷倉,胸部ＣT見一圓形結(jié)節(jié),經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔閡的分枝菌絲，下列說法錯誤的是Ａ.該例為曲霉菌感染B.可選伏立康唑治療Ｃ.曲霉菌是一種常見的條件致病性真菌，引起人類疾病常見的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D.當(dāng)機體抵抗力減少時，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進入人體，進而進入血液循環(huán),到其他組織或器官而致病E.曲霉菌僅侵犯支氣管和肺,不會經(jīng)血道播散至全身各器官25、關(guān)于失血性休克的治療對的的是A.原則上輸注全血補充失血量B．快速大量補液，常規(guī)使用血管活性藥維持血壓C.血紅蛋白<9０g/Ｌ時予以補充濃縮紅細胞Ｄ.常規(guī)給予NaHCO3糾正酸中毒Ｅ．?dāng)U容不宜選擇５％葡萄糖溶液二、多項選擇題(共２５題,每題2分,每題的備選項中,有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分;少選,所選的每個選項得０．５分）1、以下疾病中,不需要與ＣOPＤ急性加重鑒別的是A．哮喘急性發(fā)作B．干性胸膜炎C．急性肺栓塞Ｄ.充血性心力衰竭E.肺炎2、Ⅱ型呼吸衰竭是指A.PａＯ2<60mｍHｇ，PaCO2＜50mmHgＢ.ＰaＯ２＜55mｍＨg,PaCO２＞50mmHgＣ.ＰaO2＜50mmHg,PaＣＯ2>50mmHｇD.PaＯ2＜6０mmHｇ，PａＣO２＞５０mmＨgE．PａO2＞6０mｍHｇ,PａＣO2<５０ｍmHｇ3、高血壓危象的判斷對的的是A．血壓升高，舒張壓>120mmＨgB.伴有急性或進行性的靶器官損害Ｃ．靶器官損害可有腦梗死、顱內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性肺水腫等D.與高血壓緊急狀態(tài)的區(qū)別是有無器官的損害E．最常見于慢性原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上的漸進性或急進性高血壓４、一肝硬化患者因食管靜脈曲張破裂出血導(dǎo)致休克,一方面采用的急救措施是A.急診胃鏡Ｂ.建立靜脈通道輸液并止血C．使用大量去甲腎上腺素Ｄ.輸注白蛋白E.輸注5%葡萄糖5、患者男性，６０歲,高血壓2023，腦出血昏迷,給予20％甘露醇250ml,每6小時1次治療，３天后出現(xiàn)尿少，實驗室檢查血尿素氮２1ｍｍoｌ/Ｌ，肌酐6７0μmol／L，血紅蛋白1１0ｇ/L,血壓180/１０0mｍHｇ，最也許的診斷是Ａ.腎前性急性腎功能不全B．急性腎小管壞死Ｃ．急性腎小球腎炎D.腎后性急性腎功能不全E.急性間質(zhì)性腎炎6、關(guān)于腎上腺功能不全實驗室診斷的重要指標(biāo)，下述不準確的是A.應(yīng)激情況下隨機血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg/dlＢ.非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血清皮質(zhì)醇濃度<３μg／dlC.ACTＨ刺激實驗后血清皮質(zhì)醇濃度＜1５μg/dlD.隨機血清皮質(zhì)醇濃度>34μg/ｄl，診斷腎上腺功能不全也許性比較小E．有低血壓，隨機血清皮質(zhì)醇濃度＜2０μg/dｌ7、下述最能用于評價機體脂肪含量的指標(biāo)是A.上臂肌圍B.體重C.肱三頭肌皮褶厚度D．血脂E．體質(zhì)指數(shù)（BＭI)8、男性，60歲，忽然胸骨后劇痛，暈厥３次，心率４０/分鐘,律齊,心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRＳ波，QRS時限０.14秒，應(yīng)采用的最佳措施是A．阿托品B.異丙腎上腺素C．氨茶堿D．麻黃堿E.安頓臨時人工心臟起搏器９、患者男性，2５歲，平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來院。查體:急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺肺炎,最也許的病原體是A．肺炎支原體B.肺炎克雷伯桿菌C．肺炎鏈球菌D．SARSＥ.金黃色葡萄球菌１０、房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A．竇性心律的Ｐ－Ｒ間期<0．１2秒,P波正常B.竇性心律的QRＳ間期≥０.11秒C.QRS起始部分粗鈍,稱為預(yù)激波Δ波（ｄeｌtａ波）D．ＱRS波群終末部分粗鈍(稱deltａ波),起始部分正常Ｅ．繼發(fā)性ＳT-Ｔ改變

1１、血漿置換輸注大量新鮮血漿時需補充哪種電解質(zhì)成分Ａ．Ｋ+B．Ca2+Ｃ.Na+Ｄ.Mg2＋E.Cl-１2、患者男性，５8歲，發(fā)現(xiàn)肺癌２年，未手術(shù),出現(xiàn)呼吸費力，并血壓減少至８０/60mmHg,奇脈明顯,頸靜脈怒張，低血壓因素也許是A．肺癌晚期惡病質(zhì)Ｂ.低血容量C．心包積液Ｄ．肺部感染導(dǎo)致休克E．胸腔積液13、休克液體復(fù)蘇的評估以下哪項指標(biāo)最佳Ａ．血壓的回升B.尿量增多C.氧輸送Ｄ．血乳酸清除率Ｅ.皮膚溫度14、類毒素是Ａ.抗毒素經(jīng)甲醛解決后的物質(zhì)B.內(nèi)毒素經(jīng)甲醛解決后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)Ｃ.外毒素經(jīng)甲醛解決后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)Ｄ.細菌經(jīng)甲醛解決后的物質(zhì)E．外毒素經(jīng)甲醛解決后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)15、急性左心衰竭發(fā)生急性肺水腫時，下列搶救措施中錯誤的是A．取下肢下垂坐位B．低流量間斷給氧C.靜脈注射毛花苷CＤ.靜脈注射呋塞米Ｅ.靜脈注射嗎啡16、輸血治療的作用涉及A.輸入抗體可殺滅細菌B．可補充血容量C．改善肺功能D．增長血漿蛋白，使傷口愈合E.改善凝血功能,有助于止血１7、男性,6８歲,因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院,2周后出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛,X線胸片示心影增大，超聲心動圖檢查示少到中量心包積液,也許的并發(fā)癥是A.心臟破裂B．肺栓塞Ｃ．感染性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后綜合征Ｅ．乳頭肌斷裂18、急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見因素是A．右冠狀動脈病變Ｂ．左冠狀動脈主干病變C．左冠狀動脈前降支病變D．左冠狀動脈回旋支病變E.以上都不是19、對于皮膚接觸有機磷農(nóng)藥中毒者，擦洗溶液最佳選用A．高錳酸鉀溶液B．生理鹽水C．酒精D.肥皂水或1％～5%碳酸氫鈉E．清水20、冠狀動脈介入治療的相對禁忌證A.患者有出血或血栓形成的高危因素Ｂ．彌漫的靜脈橋血管病變，無局限性