獸醫(yī)臨床診斷學(xué)-臨床檢查的基本方法和程序

第一章臨床檢查的基本方法和程序獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿動(dòng)物的接近和保定；臨床檢查的基本方法；臨床檢查的程序。動(dòng)物的接近1接近病畜前，首先要視察病畜的表現(xiàn)并向畜主了解病畜的性情，有無(wú)踢、咬、抵等惡癖，然后以和順的呼叫聲，向病畜發(fā)出欲接近的信號(hào)，再?gòu)那白髠?cè)方漸漸接近，確定不行從后方突然接近動(dòng)物。2接近病畜時(shí)，首先要求畜主在旁邊幫助保定，檢查人員用手輕輕摩挲病畜的頸側(cè)或臀部，待其安靜后，再進(jìn)行檢查；對(duì)豬則可在其腹下部或腹側(cè)部用手輕輕搔癢，使其安靜或臥下，然后進(jìn)行檢查。3檢查病畜時(shí)，應(yīng)將一手放于病畜的肩部或髖結(jié)節(jié)部，一旦病畜猛烈騷動(dòng)抗拒時(shí)，即可作為支點(diǎn)向?qū)?cè)推動(dòng)并快速離開(kāi)，以防意外的發(fā)生，確保人畜平安。獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿牛的保定1徒手保定法用一手握牛角根，另一手提鼻繩、鼻環(huán)或用拇指、食指與中指捏住鼻中隔即可保定。此法可用于一般檢查、灌藥、肌肉及靜脈注射。2鼻鉗保定法用鼻鉗經(jīng)鼻孔夾緊鼻中隔，用手握持鉗柄加以保定。此法可用于一般檢查、灌藥、肌肉及靜脈注射。獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿牛的保定3兩后肢保定法取2米長(zhǎng)的粗繩一條，折成等長(zhǎng)兩段，于跗關(guān)節(jié)上方將兩后肢脛部圍住，然后將繩的一端穿過(guò)折轉(zhuǎn)處向一側(cè)拉緊。此法可用于惡癖牛的一般檢查、靜脈注射以及乳房、子宮、陰道疾病的治療。獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿牛的保定二柱欄保定將牛牽至二柱欄內(nèi)，鼻繩系于頭側(cè)欄柱，然后纏繞圍繩，吊掛胸、腹繩即可固定。此法可用于臨床檢查、各種注射及頸、腹、蹄等部位疾病治療。四柱欄保定將牛牽至四柱欄內(nèi)，上好前后保定繩即可保定，必要時(shí)可加上背帶和腹帶。4柱欄保定法獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿牛的保定5倒臥保定法5.1背腰纏繞倒牛法5.2拉提前肢倒牛法

背腰纏繞倒牛法拉提前肢倒牛法倒牛繩的套結(jié)2、3.肢蹄捆系法）獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿羊的保定1站立保定兩手握住羊的兩角，騎跨羊身，以大腿內(nèi)側(cè)夾持羊兩側(cè)胸壁即可保定。可用于臨床檢查或治療。2倒臥保定保定者俯身從對(duì)側(cè)一手抓住兩前肢系部或抓一前肢臂部，另一手抓住腹肋部膝襞處扳倒羊體，然后改抓兩后肢系部，前后一起按住即可。此法可用于治療或簡(jiǎn)潔手術(shù)。獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿豬的保定1站立保定先抓住豬耳、豬尾或后肢，然后做進(jìn)一步保定。也可在繩的一端做一活套，使繩套自豬的鼻端滑下，套入上頜犬齒后面并勒緊，然后由一人拉緊保定繩或拴于木樁上，此時(shí)，豬多呈用力后退姿態(tài)。此法適用于一般的臨床檢查、灌藥和注射等。2提舉保定抓住豬兩耳，快速提舉，使豬腹部朝前，同時(shí)用膝部夾住其頸胸部。此法用于胃管投藥及肌肉注射。獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿豬的保定3網(wǎng)架保定取兩根木棒或竹竿（長(zhǎng)100~150cm），按60~75cm的寬度，用繩織成網(wǎng)床。將網(wǎng)架于地上，把豬趕至網(wǎng)架上，隨即抬起網(wǎng)架，使豬的四肢落入網(wǎng)孔并離開(kāi)地面即可保定。較小的豬可將其捉住后放于網(wǎng)架上保定。此法可用于一般的臨床檢查、耳靜脈注射等。4保定架保定將豬放于特制的活動(dòng)保定架或較適宜的木槽內(nèi)，使其成仰臥姿態(tài)，或行背位保定。此法可用于前腔靜脈注射及腹部手術(shù)等。豬的保定5側(cè)臥保定左手抓住豬的右耳，右手抓住右側(cè)膝部前皺褶，并向術(shù)者懷內(nèi)提舉放倒，然后使前后肢交叉，用繩在掌跖部拴緊固定。此法可用于大公、母豬去勢(shì)，腹腔手術(shù)，耳靜脈、腹腔注射。6后肢提舉保定兩手握住后肢飛節(jié)并將其提起，頭部朝下，用膝部夾注背部即可固定。此法可用于直腸脫的整復(fù)、腹腔注射以及陰囊和腹股溝疝手術(shù)等。獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿犬的保定1扎口保定用繃帶在犬的上下頜纏繞兩圈后收緊，交叉繞于頸部打結(jié)，以固定犬嘴不得張開(kāi)。此法可用于一般檢查。2犬橫臥保定先將犬做扎口保定，然后兩手分別握住犬兩前肢的腕部和兩后肢的跖部，將犬提起橫臥在平臺(tái)上，以右臂壓住犬的頸部，即可保定。可用于臨床檢查和治療。獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿貓的保定1抓貓法抓貓前輕摸貓的腦門或摩挲貓的背部以消退敵意，然后用右手抓起貓頸部或背部皮膚，快速用左手或左小臂抱貓，同時(shí)用右手摩挲其頭部，這樣即便利又平安；假如捕獲小貓，只需用一只手輕抓頸部或腹部即可。2貓袋保定法貓袋可用人造革或粗帆布縫制而成。布的兩側(cè)縫上拉鎖，將貓裝進(jìn)去后，拉上拉鎖，變成筒狀；布的前端裝一根能抽緊及放松的帶子，把貓裝入貓袋后先拉上拉鎖、再抽緊袋口的頸部，此時(shí)拉住露出的貓的后肢可測(cè)量貓的體溫，也可進(jìn)行灌腸、注射等治療措施。馬的保定獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿1耳夾子保定一手抓住馬耳，另一手將夾子放入耳根部用力夾緊。此法可用于一般檢查和治療。2鼻捻保定將鼻捻子繩套套于上唇，并快速向一方捻轉(zhuǎn)把柄，直至擰緊為止。此法可用于一般檢查和治療。馬的保定獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿3柱欄內(nèi)保定3.1二柱欄內(nèi)保定3.2四柱欄內(nèi)保定此法可用于一般臨床檢查及治療。在直腸檢查時(shí)，須上好腹帶及肩帶。3.3柱欄內(nèi)前、后肢轉(zhuǎn)位保定此法適用于蹄底、系凹部及腕、跗關(guān)節(jié)手術(shù)。二柱欄保定法

四柱欄保定法前肢轉(zhuǎn)位保定法后肢轉(zhuǎn)位保定法馬的保定獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿4倒臥保定雙側(cè)繩倒馬法是最常用的倒馬法之一，比較平安，也適用于牛。用長(zhǎng)約10m的圓繩和長(zhǎng)約20cm的小木棍一根。此時(shí)由兩人分別在馬的左后方和右后方用力拉繩，另一個(gè)人握持籠頭保定馬頭，馬即呈后坐姿態(tài)，自然臥倒。雙側(cè)繩倒馬之后，可將系在上側(cè)后肢的長(zhǎng)繩后拉，使該肢轉(zhuǎn)向后方，并將繩端由內(nèi)側(cè)繞過(guò)飛結(jié)上部交叉纏繞，最終打結(jié)縛于系部，可充分顯露一側(cè)腹股溝區(qū)，此法可用于去勢(shì)術(shù)、直腸檢查等。頸部繩套的結(jié)法雙側(cè)繩倒馬法顯露

一側(cè)腹股溝區(qū)捆縛法獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿臨床檢查的基本方法問(wèn)診在病畜登記以后和現(xiàn)癥檢查之前進(jìn)行的，通過(guò)詢問(wèn)的方式向畜主或有關(guān)人員了解病畜或畜群發(fā)病前后的狀況和經(jīng)過(guò)。目的了解病畜平常的飼養(yǎng)管理、使役狀況以及發(fā)病前后的經(jīng)過(guò)，主要是幫助我們分析病因，為進(jìn)一步檢查供應(yīng)線索和重點(diǎn)。問(wèn)診內(nèi)容生活史、既往史、現(xiàn)病史。問(wèn)診方法對(duì)問(wèn)診材料的估價(jià)，應(yīng)持客觀的看法。既不應(yīng)確定的確定又不能簡(jiǎn)潔的否定，而應(yīng)將問(wèn)診材料和臨床檢查的結(jié)果加以聯(lián)系進(jìn)行對(duì)比和全面的綜合分析，為找到致病緣由和建立診斷供應(yīng)依據(jù)。臨床檢查的基本方法獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿視診用肉眼干脆地或借助器械（如內(nèi)窺鏡、開(kāi)腔器、開(kāi)口器、胃鏡等）間接地對(duì)病畜的整體或局部進(jìn)行視察，搜集癥狀的一種方法。目的通過(guò)自己親眼所視所診，了解病畜的一般概貌，并發(fā)覺(jué)大量的臨床癥狀特殊是一些主要癥狀和示病癥狀，為進(jìn)一步檢查供應(yīng)線索，尤其要留意在畜群里發(fā)覺(jué)病畜。視診內(nèi)容整體狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、表被狀況、生理功能、生理功能。程序：先檢查群體后檢查個(gè)體，先檢查整體后檢查局部。視診的方法是，不保定動(dòng)物，盡量使動(dòng)物取自然姿態(tài)，一般距離病畜2m左右，從動(dòng)物的左前方起先，由前向后，由左向右，繞圈一周，邊走邊看，先觀靜態(tài)后看動(dòng)態(tài)。特殊是在動(dòng)物的正前方和正后方時(shí)，應(yīng)比照視察兩側(cè)胸、腹部的狀態(tài)和對(duì)稱性。視診最好在自然光照的寬敞場(chǎng)地進(jìn)行。對(duì)初來(lái)的門診病畜，應(yīng)稍經(jīng)休息，待呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)行視察。臨床檢查的基本方法獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿觸診檢查者用手（包括手指、手掌、手臂和拳頭）對(duì)要檢查的組織器官進(jìn)行觸壓和感覺(jué)，以推斷其病理變更，從中獲得癥狀資料。觸診是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的珍寶，有其獨(dú)到之處。尤其在切脈和直檢方面廣泛應(yīng)用，我們應(yīng)繼承和發(fā)揚(yáng)。目的了解病畜體表及腹腔器官的狀態(tài)，以及依據(jù)某些組織器官生理或病理性的沖動(dòng)（如心臟博動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)、脈搏跳動(dòng)）來(lái)判定病變部位的大小、形態(tài)、硬度、溫度和敏感性。內(nèi)容動(dòng)物的體表狀態(tài)、動(dòng)物內(nèi)臟器官的狀態(tài)、依據(jù)動(dòng)物的反應(yīng)來(lái)推斷其敏感性、皮膚腫脹的性質(zhì)。方法：觸診時(shí)動(dòng)作要松軟，漸漸加壓，切忌突然用力。應(yīng)先健側(cè)后病側(cè)，先邊緣后中心，先輕后重，必要時(shí)動(dòng)物要進(jìn)行保定。臨床上依據(jù)檢查的目的不同分為強(qiáng)力觸診（主要用于肝、脾、腎的外部觸診）和沖擊觸診（主要用于確定腹腔是否積液和胃腸內(nèi)容物的性質(zhì)）。臨床檢查的基本方法獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿叩診依據(jù)叩打動(dòng)物體表所產(chǎn)生音響的性質(zhì)來(lái)推斷被檢組織器官的病理變更，也可理解為變相觸診，因?yàn)樵诓±頎顩r下的音響與生理性狀況下的音響存在差別。應(yīng)用范圍表在體腔、含氣器官、實(shí)質(zhì)器官?；具翟\音清音、濁音、鼓音、半濁音（過(guò)清音）。方法1.干脆叩診法，即用手或叩診錘干脆叩打被檢部位。2.間接叩診法，分為指指叩診法和槌板叩診法兩種。叩診時(shí)應(yīng)在安靜的環(huán)境下進(jìn)行；叩診時(shí)叩診板或手指必需緊貼動(dòng)物體表，不要留有空隙；叩診時(shí)用力勻整，間隔一樣，每點(diǎn)叩擊2~3次；發(fā)覺(jué)異樣叩診音時(shí)，應(yīng)與對(duì)側(cè)同一部位進(jìn)行比較。臨床檢查的基本方法獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿聽(tīng)診干脆用耳朵或借助器械間接地聽(tīng)取動(dòng)物內(nèi)臟器官在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)出的各種音響，以音響的性質(zhì)去推斷病理變更的一種診斷方法。應(yīng)用范圍心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)。1.干脆聽(tīng)診法，在聽(tīng)診部位放置一塊聽(tīng)診布，檢查者將耳干脆貼在動(dòng)物被檢部位進(jìn)行聽(tīng)診。因?yàn)椴恍l(wèi)生、擔(dān)憂全，臨床較少運(yùn)用。方法2間接聽(tīng)診法，借助聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診。聽(tīng)診時(shí)應(yīng)在安靜的環(huán)境下進(jìn)行；聽(tīng)診器末端要緊貼皮膚，留意區(qū)分動(dòng)物被毛的摩擦音和肌肉的震顫音；聽(tīng)診很重要，有的疾病通過(guò)聽(tīng)診即可確定。臨床檢查的基本方法嗅診就是通過(guò)用嗅覺(jué)來(lái)辨識(shí)排泄物、分泌物、呼出氣及皮膚氣味的一種幫助診斷方法。這種方法雖然沒(méi)有前幾種方法重要，但在某些疾病過(guò)程中，往往可以確定診斷。獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿臨床檢查的程序獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿臨床檢查病畜時(shí)，應(yīng)按確定的依次進(jìn)行，以免某些癥狀被遺漏，同時(shí)可以獲得比較全面的癥狀和資料，這對(duì)綜合分析疾病和判定疾病特殊重要，特殊是初學(xué)者更應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成這種良好的習(xí)慣。臨床檢查病畜時(shí)，應(yīng)抱有嚴(yán)格的科學(xué)看法，著眼于對(duì)飼養(yǎng)、管理、使役及生產(chǎn)性能的了解，主要癥狀、典型癥狀、特殊癥狀以及各系統(tǒng)、器官疾病的綜合癥候群的檢查。通常檢查依次為：病畜登記→問(wèn)診→現(xiàn)癥檢查（包括整體及一般檢查、系統(tǒng)檢查、試驗(yàn)室檢查和特殊檢查）→建立診斷→病歷記錄。臨床檢查的程序獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿病畜登記病畜登記就是系統(tǒng)地記錄就診動(dòng)物的一般狀況和個(gè)體特征，目的是識(shí)別家畜，另外某些特征對(duì)疾病的診斷也有確定的參考價(jià)值。通過(guò)病畜登記建立檔案為以后的診療和科研工作供應(yīng)資料。畜種、性別、年齡、體重、用途、毛色。此外，做為個(gè)體特征的標(biāo)記，還應(yīng)登記畜名、號(hào)碼、烙印等事項(xiàng)。為了便于聯(lián)系和追蹤調(diào)查必需登記家畜的所屬單位或管理人員的姓名及住址。內(nèi)容：臨床檢查的程序獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿問(wèn)診現(xiàn)病史、既往史和生活史當(dāng)疾病表現(xiàn)有群發(fā)、傳染及流行現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)具體調(diào)查發(fā)病狀況，如流行病學(xué)、檢疫結(jié)果、防疫措施等，在此基礎(chǔ)上綜合分析，找尋具有診斷價(jià)值的指標(biāo)。臨床檢查的程序獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿現(xiàn)癥檢查1整體及一般檢查2系統(tǒng)檢查3試驗(yàn)室檢查4特殊檢查1.1整體狀態(tài)的檢查；1.2表被狀態(tài)的檢查；1.3可視粘膜的檢查；1.4體表淋巴結(jié)和淋巴管的檢查；1.5體溫、脈搏、呼吸數(shù)的測(cè)定。2.1心血管系統(tǒng)的檢查；2.2呼吸系統(tǒng)的檢查；2.3消化系統(tǒng)的檢查；2.4泌尿生殖系統(tǒng)的檢查；2.5神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查就是運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，對(duì)病畜的血液、尿液、糞便、體液、組織細(xì)胞及病理產(chǎn)物，在實(shí)驗(yàn)室特定的設(shè)備與條件下，測(cè)定其物理性狀，分析其化學(xué)成份特殊檢查主要包括X光診斷、B超診斷、CT診斷、核磁共振診斷、心電圖診斷和電視腹腔鏡診斷等。臨床檢查的程序獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿建立診斷通過(guò)病史調(diào)查和分系統(tǒng)臨床檢查、試驗(yàn)室檢查和特殊檢查等，系統(tǒng)全面地收集癥狀和有關(guān)發(fā)病經(jīng)過(guò)地資料。然后對(duì)所收集到地癥狀、資料，進(jìn)行綜合分析、推理、推斷、初步確定病變地部位、疾病地性質(zhì)、致病地緣由及發(fā)病的機(jī)理，建立初步診斷。依據(jù)初步診