醫(yī)學(xué)倫理學(xué)講稿(一)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)?講稿(一)?第一章緒?論第二節(jié)道?德與倫理學(xué)?1、道德?的概念：道?德是指人類?獨(dú)有的一種?生活方式，?是人們在社?會(huì)生活實(shí)?踐中形成并?由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)?決定的，以?善惡作為評(píng)?價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以?社會(huì)輿論、?傳統(tǒng)習(xí)俗和?內(nèi)心信念作?為評(píng)價(jià)方式?調(diào)節(jié)個(gè)人意?識(shí)現(xiàn)象的總?和。2、?道德的固有?本質(zhì)：道德?的一般本質(zhì)?是指它屬于?上層建筑、?___范疇?，由經(jīng)濟(jì)?基礎(chǔ)決定的?。3、道?德的主要特?征：①特征?之一是階級(jí)?性與全民性?相統(tǒng)一②特?征之二是變?動(dòng)性與穩(wěn)?定性相統(tǒng)一?③特征之三?是自律性與?他律性相統(tǒng)?一④特征之?四是現(xiàn)實(shí)性?與理想性相?統(tǒng)一⑤特征?之五是協(xié)調(diào)?性與進(jìn)取性?相統(tǒng)一4?、道德的基?本類型：原?始社會(huì)道德?、奴隸社會(huì)?道德、封建?社會(huì)道德、?資本主義?社會(huì)道德和?共產(chǎn)主義社?會(huì)道德。?5、倫理學(xué)?概述：作為?獨(dú)立的學(xué)科?，一般認(rèn)為?亞里士多德?根據(jù)雅典學(xué)?院教學(xué)內(nèi)?容唯一親手?編撰的著作?《尼各馬可?倫理學(xué)》（?ethik?aniko?mache?a）的問世?是倫理學(xué)產(chǎn)?生的標(biāo)志。?第三節(jié)醫(yī)?德與醫(yī)學(xué)倫?理學(xué)1、?醫(yī)德的概念?：醫(yī)德（m?edica?lmora?lity）?是指醫(yī)學(xué)實(shí)?踐或醫(yī)學(xué)領(lǐng)?域中特殊?的道德；它?是人類追求?和實(shí)現(xiàn)健康?利益的產(chǎn)物?和反映，是?醫(yī)者以善惡?為尺度認(rèn)識(shí)?和調(diào)節(jié)醫(yī)方?與患者之間?、醫(yī)學(xué)與社?會(huì)之間及生?態(tài)間利益關(guān)?系的所有醫(yī)?德活動(dòng)現(xiàn)象?、醫(yī)德關(guān)系?、醫(yī)德意識(shí)?現(xiàn)象的總和?。2、醫(yī)?德的作用：?①對(duì)醫(yī)者的?作用對(duì)醫(yī)者?角色的定位?、職業(yè)行為?的規(guī)范、職?業(yè)人格的?提升等，醫(yī)?德都具有不?可缺少，不?可替代的重?要作用。②?對(duì)醫(yī)學(xué)的作?用醫(yī)學(xué)發(fā)展?離不開醫(yī)德?的全方位參?與③對(duì)社會(huì)?的作用醫(yī)德?是社會(huì)道?德的重要組?成部分，其?好壞對(duì)整個(gè)?社會(huì)的道德?風(fēng)尚和精神?文明具有十?分重要的影?響。3、?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)?的概念：是?指以醫(yī)德為?研究對(duì)象的?一門科學(xué)，?是人類尤其?是醫(yī)者認(rèn)?識(shí)醫(yī)德生活?的產(chǎn)物，是?運(yùn)用一般倫?理學(xué)原理和?主要準(zhǔn)則，?在解決醫(yī)學(xué)?實(shí)踐中人們?之間、醫(yī)學(xué)?與社會(huì)之間?、醫(yī)學(xué)與生?態(tài)之間的道?德問題二形?成的學(xué)說體?系；是醫(yī)學(xué)?與倫理學(xué)相?互交叉的新?興學(xué)科，屬?于應(yīng)用倫理?學(xué)的范疇。?4、醫(yī)學(xué)?倫理學(xué)的研?究對(duì)象：主?要課題：我?國當(dāng)代醫(yī)學(xué)?倫理學(xué)的具?體研究對(duì)?象主要涉及?醫(yī)患之間的?道德現(xiàn)象、?醫(yī)際之間的?道德現(xiàn)象、?醫(yī)社之間的?道德現(xiàn)象、?醫(yī)學(xué)科研道?德現(xiàn)象、生?命道德現(xiàn)象?五大課題。?5、醫(yī)學(xué)?倫理學(xué)的基?本內(nèi)容體系?：①醫(yī)學(xué)倫?理學(xué)基本理?論②醫(yī)德規(guī)?范體系③?醫(yī)德現(xiàn)實(shí)難?題④醫(yī)德實(shí)?踐規(guī)律第?四節(jié)醫(yī)學(xué)倫?理素質(zhì)與醫(yī)?學(xué)倫理學(xué)學(xué)?習(xí)1、學(xué)?習(xí)醫(yī)學(xué)倫理?學(xué)的一般意?義：①有利?于醫(yī)務(wù)人員?的自我完善?及培養(yǎng)德才?兼?zhèn)涞尼t(yī)?學(xué)人才②有?利于醫(yī)務(wù)人?員實(shí)現(xiàn)技術(shù)?與倫理的統(tǒng)?一及提高醫(yī)?療、教學(xué)、?科研、預(yù)防?、管理的質(zhì)?量③有利于?醫(yī)務(wù)人員解?決醫(yī)德難題?及促進(jìn)醫(yī)學(xué)?科學(xué)的發(fā)展?④有利于醫(yī)?藥衛(wèi)生單位?及社會(huì)的精?神文明建設(shè)?第二章醫(yī)?德思想的發(fā)?展歷程第一?節(jié)我國醫(yī)德?思想概述?1、我國古?代醫(yī)德思想?：①萌芽時(shí)?期②形成時(shí)?期③發(fā)展時(shí)?期④相對(duì)完?善時(shí)期2?、我國古代?醫(yī)學(xué)進(jìn)行概?括：①仁愛?救人、赤城?濟(jì)世的行醫(yī)?準(zhǔn)則②清廉?正直、不?圖錢財(cái)?shù)牡?德品質(zhì)③虛?心好學(xué)，刻?苦最嚴(yán)的學(xué)?習(xí)作風(fēng)④認(rèn)?真負(fù)責(zé)、一?絲不茍的服?務(wù)態(tài)度⑤不?畏___，?忠于醫(yī)業(yè)的?獻(xiàn)身精神⑥?不斷總結(jié)、?勇于創(chuàng)新?的精神第?二節(jié)國外醫(yī)?德思想概述?1、古代?西方醫(yī)德：?①古希臘醫(yī)?德，古希臘?醫(yī)德思想的?奠基者希波?克拉底《?希波克拉底?誓言》是希?波克拉底及?其學(xué)派在長?期的醫(yī)學(xué)實(shí)?踐中總結(jié)出?來的醫(yī)德行?為準(zhǔn)則②古?羅馬醫(yī)德，?蓋倫③中世?紀(jì)的醫(yī)德，?___伯猶?太名醫(yī)邁蒙?尼提斯，著?作《邁蒙尼?提斯禱文》?第三節(jié)醫(yī)?學(xué)倫理學(xué)發(fā)?展概述1?、醫(yī)學(xué)倫理?學(xué)的誕生與?發(fā)展：作為?一門獨(dú)立的?學(xué)科，醫(yī)學(xué)?倫理學(xué)首先?誕生于英?國，___?年，英國醫(yī)?學(xué)家托馬斯??帕茨瓦爾?為曼徹斯特?醫(yī)院起草了?《醫(yī)院及疾?各人員行動(dòng)?守則》于_?__年更名?為《醫(yī)學(xué)倫?理學(xué)》再次?出版，從此?誕生了世界?上第一部《?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)?》。2、?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)?在國內(nèi)：_?__年__?_月，__?_出版了由?宋國賓（公?元1893?—___?年）主編的?《醫(yī)業(yè)倫理?學(xué)》。這是?我國第一部?較系統(tǒng)的醫(yī)?學(xué)倫理學(xué)專?著。第三?章醫(yī)學(xué)倫理?學(xué)基本理論?第一節(jié)人的?生命論1?、生命神圣?論概述：生?命神圣論是?指強(qiáng)調(diào)人的?生命價(jià)值至?高無上、人?的生命神?圣不可侵犯?的生命理論?。2、生?命神圣論的?歷史意義：?①種族的繁?衍②推動(dòng)了?醫(yī)學(xué)的發(fā)展?3、生命?質(zhì)量論：是?指主張以人?的體能和智?能等自然素?質(zhì)的高低、?優(yōu)劣為依?據(jù)來衡量生?命存在對(duì)自?身、他人和?社會(huì)的意義?，強(qiáng)調(diào)人的?生命存在質(zhì)?量，從而給?出相應(yīng)對(duì)策?的生命理論?。4、生?命價(jià)值論的?概念：是指?主張以個(gè)人?生命對(duì)他人?和社會(huì)及自?我的意義?大小為標(biāo)準(zhǔn)?確認(rèn)其質(zhì)量?以及神圣性?。第六章?醫(yī)患關(guān)系倫?理第一節(jié)醫(yī)?患關(guān)系概述?1、醫(yī)患?關(guān)系：醫(yī)方?與患方在醫(yī)?療實(shí)踐活動(dòng)?中基于病人?健康利益所?構(gòu)成的一?種醫(yī)學(xué)人際?關(guān)系，醫(yī)患?關(guān)系是醫(yī)學(xué)?關(guān)系中最基?本、最核心?的關(guān)系。廣?義的醫(yī)患關(guān)?系既是指醫(yī)?師與病人個(gè)?人之間構(gòu)成?的醫(yī)學(xué)人際?關(guān)系，又指?醫(yī)方與患方?群體之間構(gòu)?成的醫(yī)學(xué)人?際關(guān)系。?2、醫(yī)患關(guān)?系內(nèi)容：①?技術(shù)關(guān)系，?醫(yī)患雙方圍?繞著診斷、?治療、護(hù)理?以及預(yù)防?、保健、康?復(fù)等具體醫(yī)?學(xué)行為中技?術(shù)移速所構(gòu)?成的互動(dòng)關(guān)?系。②非技?術(shù)關(guān)系，道?德關(guān)系，經(jīng)?濟(jì)關(guān)系，價(jià)?值關(guān)系，法?律關(guān)系。?3、醫(yī)患關(guān)?系的性質(zhì)：?①醫(yī)患關(guān)系?是信托關(guān)系?②醫(yī)患關(guān)系?是契約關(guān)系?4、近代?醫(yī)患關(guān)系及?其特點(diǎn)：①?醫(yī)患關(guān)系物?化：大量的?采用物理、?化學(xué)等醫(yī)?療設(shè)備、材?料，改變了?經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的?治療方法，?對(duì)醫(yī)療設(shè)備?依賴加強(qiáng)。?②醫(yī)患關(guān)系?分解③病人?與疾病分離?5、現(xiàn)代?醫(yī)患關(guān)系發(fā)?展趨勢：①?醫(yī)患關(guān)系經(jīng)?濟(jì)化②醫(yī)患?關(guān)系民主化?③醫(yī)患關(guān)?系法制化④?醫(yī)患關(guān)系人?文化第二?節(jié)醫(yī)患關(guān)系?模式倫理?1、國外醫(yī)?患關(guān)系模式?研究成果：?國際上廣泛?認(rèn)可的一種?模式是由托?馬斯·薩?斯與荷倫德?提出的。?薩斯-荷倫?德模式：①?主動(dòng)被動(dòng)型?：它的特點(diǎn)?是病人到醫(yī)?院就診，請?求醫(yī)師給予?診療，往往?將自己置于?被動(dòng)地位，?而醫(yī)師掌握?診療技術(shù)，?接受病人的?請求，給病?人以診治，?往往以主導(dǎo)?者自居。②?指導(dǎo)合作型?：病人被看?做有意識(shí)?、有思想的?人，在醫(yī)患?雙方關(guān)系中?有一定的主?動(dòng)性，醫(yī)師?注意調(diào)動(dòng)病?人的主動(dòng)性?，醫(yī)患關(guān)系?比較融洽，?但這種主動(dòng)?性是有條件?的，是以主?動(dòng)配合、執(zhí)?行醫(yī)師的意?志為前提的?。③共同?參與型。病?人在治療過?程中不是處?于被動(dòng)地位?，而是主動(dòng)?與醫(yī)師一起?商討，共同?做出決定。?醫(yī)師在診療?過程中能認(rèn)?真聽取病人?的意見，采?取其中的合?理部分。在?診治過程中?，醫(yī)患雙方?都充分發(fā)揮?出主動(dòng)性和?積極性。大?多數(shù)慢性病?的治療都適?用于這種模?型，一般的?心理治療也?適用于這種?模型。第?十章生殖倫?理第三節(jié)輔?助生殖倫理?1、生殖?技術(shù)概念：?臨床生殖技?術(shù)主要用于?不孕不育，?臨床上運(yùn)用?的生殖技?術(shù)主要有人?工受精、體?外受精－胚?胎移植技術(shù)?及其衍生技?術(shù)。2、?克隆技術(shù)：?又稱無性生?殖，是指運(yùn)?用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)?技術(shù)，不通?過兩性結(jié)?合而進(jìn)行高?等動(dòng)物生殖?的技術(shù)。?3、家庭人?倫關(guān)系的確?定：在我國?，___年?公布的《人?類輔助生殖?技術(shù)和人?類精子庫倫?理原則》不?允許單身女?性使用人工?生殖技術(shù)。?4、輔助?生殖技術(shù)應(yīng)?用的倫理準(zhǔn)?則：①保護(hù)?后代：＜1?＞醫(yī)務(wù)人員?不得實(shí)施?___技術(shù)?＜2＞同一?供者的精子?、卵子最多?只能使__?_名婦女受?孕。②社會(huì)?公益：醫(yī)務(wù)?人員不得實(shí)?施生殖性克?隆技術(shù)。?第十一章器?官移植倫理?第一節(jié)器官?移植概述?1、器官移?植概念：若?器官供體和?器官受體是?一個(gè)人，這?種移植則稱?自體移植?，供體與受?體雖非同一?人，但供受?雙方有著完?全相同的遺?傳素質(zhì)，這?種移植叫做?同質(zhì)移植。?人與人之間?的移植稱為?同種移植，?不同種的動(dòng)?物間的移植?稱為異種移?植。第二?節(jié)器官移植?的倫理問題?1、活體?器官捐獻(xiàn)的?倫理選擇：?不能從活著?的未成年人?身上摘取移?植用的器?官，活體供?體應(yīng)該是有?行為能力、?自愿且沒有?受到強(qiáng)迫、?醫(yī)學(xué)及社會(huì)?心理學(xué)方面?處于健康狀?態(tài)的人。?2、___?器官商業(yè)化?的理由：①?___有損?人的尊嚴(yán)②?___有損?社會(huì)公正?③器官商業(yè)?化不能保證?器官質(zhì)量④?器官商業(yè)化?必然引發(fā)犯?罪⑤器官商?業(yè)化可能導(dǎo)?致一些人因?為當(dāng)下的金?錢需要而一?時(shí)沖動(dòng)，出?售自己的器?官，做出日?后后悔的非?理性選擇⑥?器官商業(yè)化?導(dǎo)致不具備?條件的醫(yī)療?機(jī)構(gòu)以盈利?為目的的展?開器官移植?，損害供體?和受體的利?益。第十?二章死亡倫?理第一節(jié)死?亡的認(rèn)識(shí)與?控制1、?腦死亡標(biāo)準(zhǔn)?：世界衛(wèi)生?___建立?的國際醫(yī)學(xué)?科學(xué)___?委員會(huì)借鑒?哈佛的報(bào)?告提出了新?的死亡標(biāo)準(zhǔn)?。①對(duì)周遭?的環(huán)境完全?沒有反應(yīng)②?完全失去反?射能力和肌?肉緊張度③?缺乏自發(fā)性?的呼吸作用?④如果不用?人工輔助器?，動(dòng)脈血壓?會(huì)劇降⑤在?沒有任何技?術(shù)問題的情?況下，即使?用人為的方?式刺激腦部?，病人的腦?電圖仍然呈?現(xiàn)絕對(duì)的直?線反應(yīng)。?第三節(jié)安樂?死倫理1?、安樂死的?分類：①主?動(dòng)安樂死和?被動(dòng)安樂死?：根據(jù)安樂?死的實(shí)施方?式，可分?為主動(dòng)安樂?死和被動(dòng)安?樂死②自愿?安樂死和非?自愿安樂死?：根據(jù)安樂?死對(duì)象即被?實(shí)施安樂死?者的真實(shí)意?愿，可區(qū)分?為自愿安樂?死和非自愿?安樂死。?2、安樂死?歷史發(fā)展：?___年_?__月__?_日荷蘭成?為世界上第?一個(gè)正式批?準(zhǔn)并允許?由醫(yī)師執(zhí)行?自愿主動(dòng)安?樂死的國家?。第十三?章醫(yī)學(xué)科研?倫理第一節(jié)?人體試驗(yàn)概?述1、人?體實(shí)驗(yàn)基本?倫理準(zhǔn)則：?①人體實(shí)驗(yàn)?必須具有正?當(dāng)?shù)哪康模?只有符合醫(yī)?學(xué)目的的?人體實(shí)驗(yàn)才?是正當(dāng)?shù)摹?《紐倫堡法?典》明確規(guī)?定。實(shí)驗(yàn)者?必須向受試?者告知實(shí)驗(yàn)?目的。②人?體實(shí)驗(yàn)必須?合理保護(hù)受?試者利益③?人體實(shí)驗(yàn)必?須經(jīng)過受試?者知情同意?，若退出的?受試者是病?人，則不能?因此而影響?其正常的治?療和護(hù)理。?④人體實(shí)驗(yàn)?必須恪守嚴(yán)?謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)⑤?科學(xué)性原則?⑥倫理__?_。2、?人體實(shí)驗(yàn)現(xiàn)?實(shí)倫理問題?析要：__?_年版的《?赫爾辛基宣?言》在其第?16、?17、1?8、19?、29共五?個(gè)條款中作?了具體而明?確的規(guī)定，?當(dāng)受試者_(dá)?__力或無?法給出知情?同意時(shí)，他?們的同意決?定將委托給?其法定監(jiān)護(hù)?人或其他適?當(dāng)?shù)臋?quán)威代?表人物代理?表達(dá)。第?十五章醫(yī)學(xué)?倫理素質(zhì)養(yǎng)?成實(shí)踐第二?節(jié)醫(yī)德他律?的積極參與?1、醫(yī)德?教育：是醫(yī)?德他律的起?點(diǎn)，因而也?是行為主體?全面養(yǎng)成醫(yī)?學(xué)倫理素?質(zhì)的起點(diǎn)，?所謂醫(yī)德教?育就是指一?定社會(huì)的醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?，遵循醫(yī)學(xué)?人才成長和?醫(yī)學(xué)教育的?客觀規(guī)律。?2、醫(yī)德?評(píng)價(jià)：是指?人們及醫(yī)務(wù)?人員自己依?據(jù)一定的道?德標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)?醫(yī)德行為?作出善惡判?斷、確定其?道德價(jià)值，?為達(dá)到揚(yáng)善?抑惡的目的?而表面褒貶?態(tài)度的一種?醫(yī)德活動(dòng)。?在實(shí)踐中，?醫(yī)德評(píng)價(jià)的?方式是多種?多樣的，總?括起來說主?要有三種，?即社會(huì)輿論?、傳統(tǒng)習(xí)俗?和內(nèi)心信念?。這里所說?的內(nèi)心信念?是指醫(yī)務(wù)人?員自己篤信?不疑而且將?其內(nèi)化為強(qiáng)?烈醫(yī)德責(zé)任?感和良心機(jī)?制的醫(yī)德觀?念、醫(yī)德規(guī)?范和醫(yī)德理?想等。3?、醫(yī)德評(píng)價(jià)?依據(jù)：①要?堅(jiān)持動(dòng)機(jī)與?效果的統(tǒng)一?論，即使在?單獨(dú)衡量醫(yī)?德行為動(dòng)?機(jī)或效果時(shí)?，也都需要?綜合分析，?需要分清主?次。在醫(yī)德?評(píng)價(jià)中堅(jiān)持?動(dòng)機(jī)與效果?的辯證統(tǒng)一?論。②要堅(jiān)?持目的與手?段的統(tǒng)一論?第三節(jié)醫(yī)?德自律的不?斷提升1?、醫(yī)德修養(yǎng)?：是指醫(yī)務(wù)?人員按照社?___倡導(dǎo)?的醫(yī)德觀念?及其規(guī)范，?在醫(yī)德實(shí)?踐中進(jìn)行自?我教育、自?我評(píng)價(jià)、自?我鍛煉和自?我陶冶的過?程及其所達(dá)?到的醫(yī)德境?界。2、?醫(yī)德修養(yǎng)具?有重要意義?：醫(yī)德修