臨床三基訓(xùn)練泌尿外科泌尿、男生殖系統(tǒng)感染

(總分：17.00，做題時(shí)間：60分鐘)一、(一)選擇題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：3.00)1.泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的致病菌大多為

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.革蘭陰性桿菌√B.革蘭陰性球菌C.革蘭陽性球菌D.結(jié)核桿菌E.真菌解析：2.細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)，診斷感染的標(biāo)準(zhǔn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.菌落計(jì)數(shù)多于107／mlB.菌落計(jì)數(shù)多于106／mlC.菌落計(jì)數(shù)多于105／ml

√D.菌落計(jì)數(shù)多于104／mlE.菌落計(jì)數(shù)多于103／ml解析：3.患者男，28歲，突發(fā)左側(cè)陰囊脹痛一天，排尿無異常。彩色超聲多普勒檢查提示左側(cè)睪丸血流減少。最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.急性睪丸炎B.急性附睪炎C.急性睪丸扭轉(zhuǎn)√D.附睪結(jié)核E.左側(cè)精索靜脈曲張解析：二、[A3／A4型題](總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：2.00)(1～2題共用題干)患者女，52歲。突發(fā)雙側(cè)腰痛3天，伴有尿頻、尿急、發(fā)熱，體溫達(dá)39℃。（分?jǐn)?shù)：2.00）(1).為明確診斷，下列檢查中不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腎功能D.泌尿系超聲E.泌尿系CT

√解析：(2).下列診斷中最不可能的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎√C.急性腎絞痛并感染D.腎積膿E.急性腎皮質(zhì)膿腫解析：三、[B型題](總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：3.00)(1～3題共用備選答案)A．腰痛B．寒戰(zhàn)高熱C．尿頻尿急尿痛D．血象中白細(xì)胞升高E．尿液鏡檢無膿尿和菌尿（分?jǐn)?shù)：3.00）(1).腎周圍炎沒有的表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.

√D.E.解析：(2).急性腎盂腎炎沒有的表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.

√解析：(3).急性膀胱炎的主要表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.

√D.E.解析：四、(二)填空題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：3.00)4.腎皮質(zhì)形成多發(fā)性小膿腫，稱為1；小膿腫融合擴(kuò)大而成大塊化膿組織稱為2。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：腎癤）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：腎癰）解析：5.腎周圍組織的化膿性炎癥稱1，若形成膿腫稱2。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：腎周圍炎）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：腎周圍膿腫）解析：6.尿道淋球菌急性感染后，發(fā)病的潛伏期一般為1。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：2～5日）解析：五、(三)判斷題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：2.00)7.泌尿系感染的途徑主要有四種，最常見為血行感染和淋巴感染。

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確B.錯(cuò)誤√解析：8.尿液鏡檢每高倍視野白細(xì)胞超過5個(gè)則為膿尿，提示有尿路感染。

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確√B.錯(cuò)誤解析：六、(四)名詞解釋(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：3.00)9.腎積膿

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(腎積膿腎實(shí)質(zhì)感染所致廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水、感染而形成一個(gè)積聚膿液的囊腔稱為腎積膿。)解析：10.前列腺炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常、性功能障礙等臨床表現(xiàn)。)解析：11.Meares-Stamey的“四杯法”

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(Meares-Stamey的“四杯法”分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查：檢查前充分飲水，取初尿10ml，再排尿200ml后取中段尿10ml。爾后，作前列腺按摩，收集前列腺液，完畢后排尿10ml，均送細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)。菌落計(jì)數(shù)VB3＞VB1便可診斷為細(xì)菌性前列腺炎，若VBl及VB2細(xì)菌培養(yǎng)陰性，VB3和前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性，即可確定診斷。這種檢測(cè)方法稱為Meares-Stamey的"四杯法"。)解析：七、(五)問答題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：1.00)12.泌尿系感染的治療原則

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(答：(1)明確感染的性質(zhì)：明確感染性質(zhì)和致病菌，依據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，有針對(duì)性地用藥，但尚無尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果時(shí)，可先根據(jù)尿沉淀涂片革蘭染色來初步估計(jì)致病菌，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬铩?2)鑒別上尿路感染還是下尿路感染。(3)明確血行感染還是上行感染。(4)查明泌尿系有無梗阻因素。(5)檢查有無泌尿系感染的誘發(fā)因素。(6)測(cè)定尿液pH：若為酸性，宜用堿性藥物，并用適合于堿性環(huán)境的抗菌藥物。反之，尿液為堿性則宜用酸性藥物，用適應(yīng)于酸性環(huán)境的抗菌藥物。(7)足量、足療