醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書

醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書

醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書

設(shè)置單位：萊蕪安全醫(yī)院

〔章〕

組建負(fù)責(zé)人：吳兆永

〔章〕

登

記

號

77316065537120317A1001

(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)

申請日期

2022年03月18日

批準(zhǔn)文號

中華人民共和國衛(wèi)生部制

附表5-1-1

填

表

說

明

1、此表為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向登記機(jī)關(guān)申請?醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗》專用。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)〔1991〕第6號文件?衛(wèi)生單位名稱代碼及數(shù)據(jù)庫管理方法〔暫行〕》和補(bǔ)充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫。

3、附表5-2隸屬關(guān)系：在后面的括號中填寫故選工程的號碼，只能填一個。

4、附表5-2所有制形式：在后面的括號中填寫故選工程的號碼，只能填一個。

5、附表5-2效勞對象：填寫要求同4。

6、附表5-2法定代表人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有法人地位者：只填寫其法定代表人姓名；醫(yī)療機(jī)構(gòu)假設(shè)無法人地位，那么填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名及本機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人情況。

7、附表5-3在診療科目代碼前的口內(nèi)用劃√方式填報。

8、附表5-3醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡在某一級科目下設(shè)置二級學(xué)科〔專業(yè)組〕的，應(yīng)填報到所列二級科目：為劃分二級學(xué)科的〔專業(yè)組〕，指天報到一級診療科目。在某科目下只發(fā)展門診效勞的，應(yīng)在備注欄注明門診字樣

9、附表5-3只發(fā)展?？撇≡\療的機(jī)構(gòu)，應(yīng)填報?？撇≡\療所屬的科目，并在備注欄注明專科病名稱，如頸椎病?？圃\療機(jī)構(gòu)填寫骨科并于備注欄注明頸椎病?？?。

10、附表5-4在每項空格中填寫相應(yīng)工程的人數(shù)。

11、附表5-4-1職工總數(shù)：按支付工資的職工〔固定工、合同工〕統(tǒng)計。包括醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的幼兒園、托兒所、藥廠等從屬機(jī)構(gòu)的職工。不包括臨時工、方案外用工，離、退休人員；也不包括獨立核算、自負(fù)盈虧的效勞公司的職工。職工總數(shù)應(yīng)為衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)，其他技術(shù)人員數(shù)和行政后勤人員數(shù)之和。

12、附表5-4-1人員分類：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員按現(xiàn)任職務(wù)劃分〔通過考核及晉升，技術(shù)職稱與職務(wù)應(yīng)一致，如有不一致的情況應(yīng)以職務(wù)為準(zhǔn)〕，不按所學(xué)的專業(yè)劃分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人和主要從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員計入行政后勤人員中。

13、附表5-4-1第一行衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)應(yīng)為中醫(yī)醫(yī)生、中藥人員、西藥人員、檢驗人員、護(hù)理人員、放射技術(shù)人員、口腔技術(shù)人員、及其他衛(wèi)技人員之和。附表5-4-1第一行其他技術(shù)人員與行政后勤人員之和應(yīng)大于等于附表5-4-2管理人員、項目技術(shù)人員、財務(wù)人員、及其他人員之和。

14、附表

5-4-1具有醫(yī)療、教學(xué)或科研多職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員還應(yīng)填寫

研究人員、

教學(xué)人員中相應(yīng)工程。其他中醫(yī)

指尚未評定技術(shù)職稱的中醫(yī)。其他初級衛(wèi)生技術(shù)人員包括防疫員、檢疫員、消毒員、牙科技術(shù)員、理療、放射線技術(shù)員、營養(yǎng)員、婦幼保健員、接生員等初級衛(wèi)生技術(shù)人員和中醫(yī)學(xué)徒。

15.

附表

5-4-2管理人員；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人和職能科室的各級管理人員按職稱分類計入管理人員的各項中，財會人員除外。

16.

附表5-4其他人員；指原在大專院校，中專學(xué)過數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等非衛(wèi)生專業(yè)、現(xiàn)從事科研、教學(xué)、醫(yī)療器械修配、衛(wèi)生宣傳等技術(shù)工作人員、不包括原學(xué)這些專業(yè)，現(xiàn)從事管理工作的人員。

17.

附表

5-4

康復(fù)治療人員指從事運(yùn)動治療、作業(yè)治療、言語治療、物理因子治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療的人員。

18.

附表

5-5

普通設(shè)備按醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本規(guī)范中的醫(yī)療設(shè)備規(guī)范逐項填寫。

19.

附表

5-6

但凡在1994年9月1日以前開業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要填寫此項

,

在1994年9

月

附表5-2

醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡況

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：萊蕪安全醫(yī)院

開業(yè)日期2022.5

登記號〔醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼〕77316065537120317A1001

所有制形式

〔1〕全民〔2〕集體〔3〕私人〔4〕中外合資合作〔5〕其他

〔6〕股份制〔7〕股份合作制

〔3

〕

隸屬關(guān)系

〔1〕中央屬〔2〕省、自治區(qū)、直轄市屬

〔3〕直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)〔盟〕屬

〔4〕省轄市區(qū)、地轄市區(qū)、地轄市屬

〔5〕縣〔旗〕屬

〔6〕街道辦事處屬

〔7〕鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕屬

〔8〕村屬

〔9〕其他

〔

9

〕

主管單位名稱：萊蕪市鋼城區(qū)衛(wèi)生局

效勞對象

〔1〕社會

〔2〕內(nèi)部

〔3〕境外人員

〔4〕社會＋境外人員

〔

1

〕

醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：鋼城區(qū)鋼都大街258號

電

話：06345988800

傳

真：06345988333

郵政編碼271104

法

定

代

表

人

姓名：吳兆永

性別：男

主

要

負(fù)

責(zé)

人

姓名：吳兆永

性別：男

出生年月：1973.08

專業(yè)：臨床

出生年月：1973.08

專業(yè)：臨床

職務(wù)：院長

職稱

職務(wù)：院長

職稱

最高學(xué)歷：

本科

最高學(xué)歷：

本科

占地

平方米

面積

1500

建筑

平方米

面積

1500

建筑面積中

平方米

業(yè)務(wù)用戶面積

1400

資金總計：1202249.22

萬元

固定資金：670277.57

萬元

流動資金：393829.75

萬元

效勞方式

□門診

□急診

●住院

□家庭病床

□巡診

□其他

床位數(shù)：20

牙科診椅數(shù)

備注

+

附表5-3-1

診療機(jī)構(gòu)診療科目申報表

請在口中劃√

代碼

診療科目

備注

代碼

診療科目

備注

口01．

預(yù)防保健科

口06．婦女保健科

口06．01青春期保健專業(yè)

口02．

全科醫(yī)療科

口06．02圍產(chǎn)期保健專業(yè)

口06．03更年期保健專業(yè)

口03．內(nèi)科

口06．04婦女心理衛(wèi)生專業(yè)

口03．01呼吸內(nèi)科專業(yè)

口06．04婦女營養(yǎng)專業(yè)

口03．02消化內(nèi)科專業(yè)

口03．03神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)

口03．04心血管內(nèi)科專業(yè)

口07．兒科

口03．05血液內(nèi)科專業(yè)

口07．01新生兒專業(yè)

口03．06腎病學(xué)專業(yè)

口07．02小兒傳染病專業(yè)

口03．07內(nèi)分泌專業(yè)

口07．03小兒消化專業(yè)

口03．08免疫學(xué)專業(yè)

口07．04小兒呼吸專業(yè)

口03．09變態(tài)反饋專業(yè)

口07．05小兒心臟病專業(yè)

口03．10老年病專業(yè)

口

07．06小兒腎病專業(yè)

口03．11重癥監(jiān)護(hù)〔內(nèi)科〕

口07．07小兒血液病專業(yè)

口03．12其他

口07．08小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè)

口07．09小兒內(nèi)分泌專業(yè)

口07．10小兒遺傳病專業(yè)口

口04．外科

口07．11小兒免疫專業(yè)口

口04．01普通外科專業(yè)

口07．12其他

口04．02神經(jīng)外科專業(yè)

口04．03骨科專業(yè)

口04．04泌尿外科專業(yè)

口04．05胸外科專業(yè)

口08．小兒外科

口04．06心臟大血管外科專業(yè)

口08．01小兒普通外科專業(yè)

口04．07燒傷科專業(yè)

口08．02小兒骨科專業(yè)

口04．08整形外科專業(yè)

口08．03小兒泌尿外科專業(yè)

口04．09重癥監(jiān)護(hù)〔外科〕

口08．04小兒胸外科專業(yè)

口08．05小兒神經(jīng)外科專業(yè)

口08．06其他

口05．婦產(chǎn)科

口05．01婦科專業(yè)

口05．02產(chǎn)科專業(yè)

口09．兒童保健科

口05．03方案生育專業(yè)

口09．01兒童生長發(fā)育專業(yè)

口05．04優(yōu)生學(xué)專業(yè)

口09．02兒童營養(yǎng)專業(yè)

口05．05生殖健康與不孕癥專業(yè)

口09．03兒童心理衛(wèi)生專業(yè)

口05．06其他

口09．04兒童五官保健專業(yè)

附表5-3-2

診療機(jī)構(gòu)診療科目申報表

請在口中劃√

代碼

診療科目

備注

代碼

診療科目

備注

口09．05兒童康復(fù)專業(yè)

口16．傳染科

口09．06其他

口16．01腸道傳染病專業(yè)

口16．02呼吸道傳染病專業(yè)

口10．眼科

口16．03肝炎專業(yè)

口16．04蟲媒傳染病專業(yè)

口11．耳鼻咽喉科

口16．05動物源性傳染病專業(yè)

口16．06蠕蟲病專業(yè)

口11．01耳科專業(yè)

口16．07其他

口11．02鼻科專業(yè)

口11．03咽喉科專業(yè)

口11．04其他

口17．結(jié)核病科

口12．口腔科

口18．地方病科

口12．01口腔內(nèi)科專業(yè)

口12．02口腔頜面外科專業(yè)

口19．腫瘤科

口12．03正畸專業(yè)

口12．04口腔修復(fù)專業(yè)

口20．急診醫(yī)學(xué)科

口12．05口腔預(yù)防保健專業(yè)

口12．06其他

口21．康復(fù)醫(yī)學(xué)科

口13．皮膚科

口13．01皮膚病專業(yè)

口22．運(yùn)動醫(yī)學(xué)科

口13．02性傳播疾病專業(yè)

口13．03其他

口23．職業(yè)病科

口23．01職業(yè)中毒專業(yè)

口14．醫(yī)療美容科

口23．02塵肺專業(yè)

口14．01美容外科

口23．03放射病專業(yè)

口14．02美容牙科

口23．04物理因素?fù)p傷專業(yè)

口14．03美容皮膚科

口23．05職業(yè)健康監(jiān)護(hù)專業(yè)

口14．04美容中醫(yī)科

口23．06其他

口15．精神科

口15．01精神病專業(yè)

口15．02精神衛(wèi)生專業(yè)

口24．臨終關(guān)心科

口15．03藥物依賴專業(yè)

口15．04精神康復(fù)專業(yè)

口25．特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科

口15．05社區(qū)防治專業(yè)

口15．06臨床心理專業(yè)

口26．麻醉科

口15．07司法精神專業(yè)

口15．08其他

附表5-3-3

診療機(jī)構(gòu)診療科目申報表

請在口中劃√

代碼

診療科目

備注

代碼

診療科目

備注

口30．醫(yī)學(xué)檢驗科

口50．04兒科專業(yè)

口30．01臨床體液、血液專業(yè)

口50．05皮膚科專業(yè)

口30．02臨床微生物學(xué)專業(yè)

口50．06眼科專業(yè)

口30．03臨床生化檢驗專業(yè)

口50．07耳鼻咽喉科專業(yè)

口30．04臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)

口50．08口腔科專業(yè)

口50．09腫瘤科專業(yè)

口50．10骨傷科專業(yè)

口31．病理科

口50．11肛腸科專業(yè)

口50．12老年病科專業(yè)

口32．醫(yī)學(xué)影像科

口50．13針炙科專業(yè)

口32．01

X線診斷專業(yè)

口50．14推拿科專業(yè)

口32．02CT診斷專業(yè)

口50．15康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)

口32．03磁共振成像診斷專業(yè)

口50．16急診科專業(yè)

口32．04核醫(yī)學(xué)專業(yè)

口50．17預(yù)防保健科專業(yè)

口32．05超聲診斷專業(yè)

口32．06心電診斷專業(yè)

口32．07腦電及腦血流圖診斷專業(yè)

口51．民族醫(yī)學(xué)科

口32．08神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)

口51．01--醫(yī)學(xué)

口32．09介入放射學(xué)專業(yè)

口51．02藏醫(yī)學(xué)

口32．10放射治療專業(yè)

口51．03蒙醫(yī)學(xué)

口32．11其他

口51．04彝醫(yī)學(xué)

口51．05傣醫(yī)學(xué)

口51．06其他

口50．中醫(yī)科

口50．01內(nèi)科專業(yè)

口52．

中西醫(yī)結(jié)合科

口50．02外科專業(yè)

口61．

重癥監(jiān)護(hù)室

口50．03

婦產(chǎn)科專業(yè)

口99．

管理科室

口99．01

感染〔管理〕科

無編碼已核定，以及特殊醫(yī)療技術(shù)工程：

附表5-4-1

人

員

情

況〔一〕

職工總數(shù)：26

其中衛(wèi)生

技術(shù)人員數(shù)：20

其他技術(shù)

人員數(shù)：1

行政后勤

人員數(shù)：5

中醫(yī)

主任中醫(yī)師

副主任中醫(yī)師

執(zhí)業(yè)醫(yī)師

住院中醫(yī)師

助理醫(yī)師

醫(yī)生

1

西醫(yī)

醫(yī)生

主任西醫(yī)師

副主任西醫(yī)師

主治西醫(yī)師

住院西醫(yī)師

助理醫(yī)師

1

1

3

1

中藥

主任中藥師

副主任中藥師

主管中藥師

中藥劑師

中藥劑士

人員

西藥

人員

主任西藥師

副主任西藥師

主管西藥師

西藥劑師

西藥劑士

1

檢驗

主任檢驗師

副主任檢驗師

主管檢驗師

檢驗師

檢驗士

人員

1

護(hù)理

主任護(hù)師

副主任護(hù)師

主管護(hù)師

護(hù)師

護(hù)士

護(hù)理員

人員

7

放射技

主任技師

副主任技師

主管技師

技師

技士

術(shù)人員

1

口腔技

主任技師

副主任技師

主管技師

技師

技士

術(shù)人員

其他衛(wèi)技人員

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師

其他技師

其中：營養(yǎng)師

助產(chǎn)士

其他技士

其中：

營養(yǎng)士

其他中醫(yī)

其他初級

衛(wèi)技人員

其中：

中醫(yī)學(xué)徒

一技之長

1

研究

研究員

副研究員

助理研究員

實習(xí)研究員

人員

教學(xué)

教授

副教授

講師

助教

附表5-4-2

人

員

情

況〔二〕

管

理

人

員

主任中醫(yī)師

副主任中醫(yī)師

主治中醫(yī)師

中醫(yī)師

助理醫(yī)師

主任西醫(yī)師

副主任西醫(yī)師

主治西醫(yī)師

西醫(yī)師

助理醫(yī)師

1

主任中藥師

副主任中藥師

主管中藥師

中藥師

中藥士

主任西藥師

副主任西藥師

主管西藥師

西藥師

西藥士

主任護(hù)師

副主任護(hù)師

主管護(hù)師

護(hù)師

護(hù)士

主任技師

副主任技師

主管技師

技師

技士

其他技術(shù)人員

其中：高級

中級

初級

無職稱人員

2

項目

技術(shù)

高級項目師

項目師

助理項目師

技術(shù)員

人員

財會

高級會計師

會計師

助理會計師

會計員

人員

其他

高級職稱：

中級職稱：

人員

工人：

康復(fù)治療

人

員：

鄉(xiāng)村醫(yī)生

村衛(wèi)生員：

附表5-5

儀

器

設(shè)

備

情

況

名

稱

數(shù)量

名

稱

數(shù)量

(1)

半自動生化分析儀

1

(11)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀

1

(2)全自動血液分析儀

1

(12)臭氧治療儀

2

大

(3)尿液分析儀

1

(13)微波治療儀

1

型

(4)血流變儀

1

(14)特種光治療儀

2

儀

(5)美國邁瑞B(yǎng)超

1

(15)婦科診斷治療儀

1

器

(6)體外短波

1

(16)煎藥機(jī)、包裝機(jī)

1

設(shè)

(7)電子陰道鏡

1

〔17〕心電監(jiān)護(hù)儀

1

備

(8)電離子治療儀

1

〔18〕

(9)光電綜合治療儀

1

〔19〕

(10)旋磁光子熱治療儀

1

〔20〕

普

通

設(shè)

備

診查床

紫外線燈

血壓計

輸液架

體溫計

紗布罐

壓舌板

藥品柜

方盤

單盤推車

聽診器

污物桶

6

5

5

15

6

8

50

6

20

6

6

20

注：普通設(shè)備欄如不夠，請自行另附頁。

附表5-6

上一年度業(yè)務(wù)工作概況

服

務(wù)

量

門診診療

人次

急診診療

人次

入院人次

出院人數(shù)

平均開放

床位數(shù)

實際占用

總床日數(shù)

實際開放

總床日數(shù)

11014

11

518

518

20

3632

7300

出院者占用總床日數(shù)

床位周轉(zhuǎn)

次數(shù)

出院者平均住院日

床位使用率〔％〕

家庭病床〔張〕

出診人次

3600

25.9

7

50%

20

386

國家撥款

業(yè)務(wù)

收入

業(yè)務(wù)

補(bǔ)助

專項

補(bǔ)助

集資

捐款

貸款

其它

收入

來源

(萬元)

經(jīng)常性撥款

?？?/p>

門診收

藥品費(fèi)

檢查費(fèi)

手術(shù)費(fèi)

掛號費(fèi)

診療費(fèi)

其他

入分類

(萬元)

14

8

15

2

18

住院收

入分類

〔萬元〕

藥品費(fèi)

檢查費(fèi)

手術(shù)費(fèi)

床位費(fèi)

診療費(fèi)

其他

18

15

20

4

25

人員開支

藥品

購置

設(shè)備

購置

耗費(fèi)品購買

維修

大型儀器折舊

其他

支出

根本工資

獎金

補(bǔ)貼

離退休人員經(jīng)費(fèi)

(萬元)

7

5

20

30

5

5

平均每一門診診療人次醫(yī)療費(fèi)(元)

50

平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)(元)

1583

出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)(元)

226

計算機(jī)

應(yīng)用

口門診病人管理口