醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配-

現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核

與薪酬支配

（新版）

主講：劉振平教授

1劉振平簡(jiǎn)介系國(guó)家級(jí)高級(jí)培訓(xùn)師、北京高校EMBA、醫(yī)院管理專職培訓(xùn)教授。先后擔(dān)當(dāng)北京全國(guó)工商管理培訓(xùn)辦公室教授、加拿大英屬哥倫比亞高校（UBC）醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中國(guó)部副理事長(zhǎng)兼學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任、探討員，河北邯鄲市委市政府、山東金鄉(xiāng)縣委縣政府衛(wèi)生決策詢問顧問，河北廣平縣人民醫(yī)院、廣東惠州市惠康醫(yī)院等多家醫(yī)院高級(jí)顧問。長(zhǎng)期從事醫(yī)院管理探討和實(shí)際操作工作，已為全國(guó)數(shù)千家醫(yī)院講課，為100多家醫(yī)院進(jìn)行了內(nèi)訓(xùn)，并為多家醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核、薪酬支配、目標(biāo)管理、職位說明書等方案設(shè)計(jì)，是國(guó)內(nèi)著名的實(shí)戰(zhàn)派醫(yī)院管理專家。2

前言

國(guó)家醫(yī)改要求實(shí)施績(jī)效考核與績(jī)效工資新形勢(shì)下，我們應(yīng)樹立的新姿態(tài)3建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。改革人事制度，完善支配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性?！?009、4、6《中共中心國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的看法》42010年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)將實(shí)施績(jī)效工資制度。各地應(yīng)主動(dòng)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，探討提出城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核指導(dǎo)看法，開展績(jī)效考核工作。公立醫(yī)院要改革人事和收入支配制度，加強(qiáng)崗位績(jī)效考核。—摘自國(guó)家衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺2010年1月5日在北京召開的《全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議》上的講話5實(shí)施績(jī)效工資不僅是補(bǔ)償手段，更重要的是建立一種新的激勵(lì)機(jī)制。要抓緊制定醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)績(jī)效考核方法，推動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部支配制度改革，保證多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，把醫(yī)療衛(wèi)生人員的主動(dòng)性調(diào)動(dòng)到提高效率和改善服務(wù)上來，真正發(fā)揮醫(yī)改主力軍的作用?！試?guó)家衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅2010年1月6日在北京召開的《全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議》上的講話6激勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，充分相識(shí)激勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要意義，結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則和配套文件，消退阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，為社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)造良好氛圍?！?010、12、4國(guó)務(wù)院辦公廳頒布的五部委《關(guān)于進(jìn)一步激勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的看法》（國(guó)發(fā)25條）7要把加快公立醫(yī)院改革作為今年工作的重點(diǎn)，對(duì)涉及公立醫(yī)院的一些重大體制機(jī)制問題，進(jìn)行更深化的探討。要建立科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制，主動(dòng)穩(wěn)妥地推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制和收入支配制度改革?！試?guó)家衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅2011、1、7在北京召開的《全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議》上的講話8完善公立醫(yī)院人事和收入支配制度，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)任用、激勵(lì)約束措施，探討建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。--摘自國(guó)務(wù)院辦公廳2011、3、7印發(fā)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作支配》9醫(yī)改新形勢(shì)下應(yīng)堅(jiān)持的三條理念、三種看法10一、現(xiàn)代醫(yī)院的

績(jī)效考核11績(jī)效考核是現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理的重要內(nèi)容什么是人力資源與醫(yī)院人力資源管理？人力資源管理的八大內(nèi)容121、績(jī)效考核定義：

是指醫(yī)院比照年度工作目標(biāo)和崗位責(zé)任制，接受科學(xué)方法，定期評(píng)價(jià)員工履行崗位職責(zé)和工作業(yè)績(jī)，并將結(jié)果反饋給被考評(píng)者的工作過程。13

2、績(jī)效考核范圍

醫(yī)院目標(biāo)、業(yè)績(jī)部室目標(biāo)、業(yè)績(jī)員工目標(biāo)（業(yè)績(jī)）與職責(zé)（行為）

14醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)醫(yī)院年度支配目標(biāo)部室目標(biāo)績(jī)效考核員工目標(biāo)結(jié)果評(píng)價(jià)與應(yīng)用3、醫(yī)院績(jī)效考核體系154、績(jī)效考核功能16員工崗位調(diào)整年度目標(biāo)調(diào)整崗位工資調(diào)整17績(jī)效工資調(diào)整年度培訓(xùn)支配支配員工職業(yè)生涯規(guī)劃18

最終目的獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)激勵(lì)目的提高業(yè)績(jī)提升效率干脆目的履行職責(zé)崗位評(píng)價(jià)

195、考核內(nèi)容與基本步驟

20考核內(nèi)容：每個(gè)部門及員工的崗位職責(zé)和年度工作目標(biāo)是考核的主要內(nèi)容。具體可分為工作業(yè)績(jī)、工作表現(xiàn)。21考核步驟和操作流程①準(zhǔn)備階段。主要是成立必要組織，確定考核內(nèi)容，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)考核者進(jìn)行培訓(xùn)。

22②實(shí)施階段。就是按事先制定的標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用各種方法，對(duì)醫(yī)院、科室、員工目標(biāo)、行為進(jìn)行考察。

23③反饋階段。考核結(jié)束后，要把結(jié)果告知科室、員工，使他們明白自己的績(jī)效原委如何。24④結(jié)果運(yùn)用。依據(jù)考核狀況，對(duì)科室、員工進(jìn)行年度目標(biāo)、崗位、薪酬調(diào)整和支配各類培訓(xùn)等。25

6、績(jī)效考核應(yīng)具備前提條件（1）全院《職位說明書》編寫及崗位責(zé)任制的建立；（2）醫(yī)院年度（月）工作目標(biāo)的制定與下達(dá)；（3）醫(yī)院、科室全成本核算的實(shí)行；（4）廣袤員工切實(shí)做到轉(zhuǎn)變觀念，對(duì)實(shí)施績(jī)效考核的理解與認(rèn)同。

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7、績(jī)效考核方法介紹

關(guān)鍵目標(biāo)評(píng)價(jià)法

成本核算考核法民主評(píng)議考核法27關(guān)鍵目標(biāo)評(píng)價(jià)法醫(yī)院依據(jù)年初下達(dá)給科室的主要工作目標(biāo)（工作量、工作質(zhì)量、滿足度、科室管理等），分月考核和年終考核。對(duì)科室（主任、科長(zhǎng)）的考核，在醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由績(jī)效考核辦公室具體組織實(shí)施，考核結(jié)果報(bào)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組審定。28對(duì)員工的目標(biāo)考核，由各科室具體組織，每月進(jìn)行一次。主要是對(duì)工作數(shù)量、工作質(zhì)量、患者滿足度等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)醫(yī)院人力資源部門備案。29成本核算考核法依據(jù)國(guó)家財(cái)務(wù)制度“實(shí)行院、科兩級(jí)全成本核算”的要求，設(shè)計(jì)考核項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，目的是增收節(jié)支、限制成本，達(dá)到收支平衡、略有結(jié)余的目的。30依據(jù)成本核算結(jié)果，提取績(jī)效工資或?qū)嵭性?、科兩?jí)比例分成，在院方支配政策指導(dǎo)下，自主確定績(jī)效工資發(fā)放。31民主評(píng)議考核法依據(jù)每個(gè)員工崗位職責(zé)和應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)墓ぷ髂繕?biāo)，制定出每一項(xiàng)內(nèi)容評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(5、8、10分等)，接受百分制方法，讓科室或醫(yī)院全體員工依據(jù)其工作述職和平常表現(xiàn)打分，最終統(tǒng)計(jì)得分。32360度考核法引入第三方考核法關(guān)鍵事務(wù)（年終）加分法33

案例演示：護(hù)士李娜該如何評(píng)價(jià)？348、怎樣實(shí)施考核35

崗位工作量考核（1）醫(yī)生工作量考核（2）醫(yī)技人員工作量考核（3）護(hù)士工作量考核（4）行政后勤人員工作量考核36醫(yī)療質(zhì)量考核（1）診療質(zhì)量考核（2）護(hù)理質(zhì)量考核（3）檢查檢驗(yàn)質(zhì)量考核（4）感染限制質(zhì)量考核37患者滿足度考核（1）診療護(hù)理質(zhì)量滿足度（2）服務(wù)看法滿足度（3）價(jià)格收費(fèi)合理滿足度（4）環(huán)境衛(wèi)生清潔滿足度38經(jīng)營(yíng)效益考核（1）醫(yī)院資產(chǎn)（國(guó)有、民營(yíng)）保值增值狀況（投資收益、收支結(jié)余）；（2）公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（婦幼保健、疾控中心、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）實(shí)行“收支兩條線”管理后，如何做到收支平衡。39基本原則：國(guó)家衛(wèi)生部衛(wèi)辦發(fā)【2004】130號(hào)文件規(guī)定：內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包與嚴(yán)禁開單提成。

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9、醫(yī)院績(jī)效考核內(nèi)容與方法：

xx醫(yī)院月科室績(jī)效考核表

xx醫(yī)院月員工崗位績(jī)效考核表

（實(shí)施細(xì)則參考樣本）414243

臨床科主任考核內(nèi)容與方法醫(yī)技科主任考核內(nèi)容與方法護(hù)士長(zhǎng)考核內(nèi)容與方法醫(yī)生考核內(nèi)容與方法護(hù)士考核內(nèi)容與方法

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辦公室績(jī)效考核內(nèi)容與方法人力資源部績(jī)效考核內(nèi)容與方法財(cái)務(wù)科績(jī)效考核內(nèi)容與方法醫(yī)務(wù)科績(jī)效考核內(nèi)容與方法護(hù)理部績(jī)效考核內(nèi)容與方法總務(wù)科績(jī)效考核內(nèi)容與方法4510、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核內(nèi)容與方法：

46具體考核內(nèi)容：一、行政管理二、公共衛(wèi)生與預(yù)防保健三、服務(wù)數(shù)量四、服務(wù)質(zhì)量五、群眾滿足度六、健康水平提升考核方法：查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、隨機(jī)抽查、聽取匯報(bào)等。47考核結(jié)果運(yùn)用：

（1）與政府下?lián)芙?jīng)費(fèi)掛鉤；（2）與績(jī)效工資總量掛鉤；（3）與領(lǐng)導(dǎo)人任免、晉升掛鉤；（4）與工作人員職稱、績(jī)效工資、崗位調(diào)整掛鉤。4811、績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)典型案例市、區(qū)、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)典型案例49河北省xx市xx縣人民醫(yī)院績(jī)效考核方案簡(jiǎn)介背景材料：二甲醫(yī)院，建院64年?，F(xiàn)有職工230余人，開設(shè)床位200張，設(shè)有20多個(gè)業(yè)務(wù)科室。2009年虧損400萬，2010年收支平衡，業(yè)務(wù)收入1800萬，上級(jí)財(cái)政撥款224萬，占工資總額的30%。該縣是冀南平原的貧困縣，人口不足30萬，最近幾年連續(xù)換了幾任院長(zhǎng)，廣袤職工有猛烈變更面貌的愿望。主要問題：1、經(jīng)營(yíng)效益差，醫(yī)院條件差，工資待遇差，人才留不住、引不進(jìn)；2、無特色、無名醫(yī)、無規(guī)劃，醫(yī)院剛剛走出逆境；3、門診量、住院量不足，患者流失嚴(yán)峻。50解決措施：1、大力變更傳統(tǒng)觀念，適應(yīng)醫(yī)改新形勢(shì)，績(jī)效考核實(shí)現(xiàn)由考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主向考核工作量、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿足度為主轉(zhuǎn)變；2、首先解決門診量不足、患者和鄉(xiāng)村醫(yī)生不情愿進(jìn)門的局面，成立外聯(lián)體檢部，加大市場(chǎng)營(yíng)銷力度，實(shí)行行之有效方法吸引患者，做到立竿見影；3、從戰(zhàn)略和長(zhǎng)遠(yuǎn)動(dòng)身，打造特色科室，培育和吸引名醫(yī)，留住患者；4、制定科學(xué)方案，實(shí)行“模具化”管理，適者生存，優(yōu)勝劣汰。51山西省xx市xx縣人民醫(yī)院績(jī)效考核方案簡(jiǎn)介背景材料：二甲醫(yī)院，建院62年，全省33個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)單位之一。全縣16萬人口，縣財(cái)政收入每年16億元，是繼神木縣之后又一個(gè)煤炭經(jīng)濟(jì)富有縣。現(xiàn)有職工235人（其中聘用職工占50.5%），床位200張。2010年業(yè)務(wù)收入1783萬（不含財(cái)政撥款），2011年業(yè)務(wù)收入預(yù)料2000萬左右，去年財(cái)政撥款占工資總額的60%，今年下半年政府財(cái)政撥款占工資總額的80%。新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子2006年上任以來，開拓進(jìn)取，醫(yī)院面貌發(fā)生了巨大變更，實(shí)行績(jī)效考核已經(jīng)三年，在工作量考核上有獨(dú)到創(chuàng)新、亮點(diǎn)。主要問題：1、醫(yī)院考核只到科室，科室缺乏考核職工的實(shí)施細(xì)則；2、醫(yī)院考核不以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主后，遇到大量實(shí)際問題，大家比較迷茫，公立醫(yī)院原委如何改革、發(fā)展、管理；3、獎(jiǎng)金按季度發(fā)放，激勵(lì)性弱，職工主動(dòng)性調(diào)動(dòng)不起來。52解決措施1、適應(yīng)醫(yī)改新形勢(shì)，了解國(guó)家實(shí)行績(jī)效考核的真正目的，講課統(tǒng)一全院職工思想，把握公立醫(yī)院改革、發(fā)展的正確導(dǎo)向；2、從醫(yī)院探究績(jī)效考核三年來的實(shí)際狀況動(dòng)身，修改、完善《醫(yī)院績(jī)效考核與支配方案》，重新制定《科室對(duì)職工績(jī)效考核實(shí)施方案》，并對(duì)60多名中層管理骨干進(jìn)行輔導(dǎo)，講明科室考核操作方法和要領(lǐng)；3、考察組用兩天時(shí)間分別與院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、職工代表等34人進(jìn)行開誠(chéng)布公的交談，初步摸透了狀況，撰寫出《座談會(huì)紀(jì)要》，在確定成果的基礎(chǔ)上，確定解決八個(gè)緊迫問題（科室考核細(xì)則、獎(jiǎng)金平均發(fā)放、職工主動(dòng)性不高等），先試行三個(gè)月，明年一月正式按新方案實(shí)施。53福建省xx市xx中醫(yī)院績(jī)效考核方案簡(jiǎn)介背景材料：在職員工270人，編制床位200張。2009年門診人次7.88萬，住院人次3.11萬，業(yè)務(wù)收入1200萬。上級(jí)撥款只占工資總額的30%。2010年工作目標(biāo)，依據(jù)國(guó)家要求將由過去考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥己斯ぷ髁恐笜?biāo)為主，但由于當(dāng)?shù)卣?cái)政困難，政府補(bǔ)貼不能一步到位，員工薪酬目前大部分還要靠自己解決。因此，2010年在探討實(shí)行工作量考核的基礎(chǔ)上，業(yè)務(wù)收入指標(biāo)仍支配完成1500萬，才能兌現(xiàn)大家的工資，全院上下普遍感到壓力很大，但又必需面對(duì)現(xiàn)實(shí)。54總則：貫徹醫(yī)改精神，體現(xiàn)社會(huì)主義按勞支配原則，堅(jiān)持社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合，突出中醫(yī)藥特色，實(shí)施“以醫(yī)德求生存，以技術(shù)求發(fā)展，以管理增效益，以改革求突破”的辦院方向，主動(dòng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣袤醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)性，為人民群眾供應(yīng)平安、高效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持以下五項(xiàng)原則：1、堅(jiān)持以人為本的原則2、堅(jiān)持獎(jiǎng)勤罰懶、優(yōu)勞優(yōu)酬的原則3、堅(jiān)持成本核算、增收節(jié)支的原則4、堅(jiān)持多勞多得、兼顧公允的原則5、堅(jiān)持內(nèi)外和諧發(fā)展的原則55年度工作目標(biāo)任務(wù)及分解工作量目標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)、成本核算目標(biāo)，患者滿足度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)建設(shè)要求等?？?jī)效考核程序與記分標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果與薪酬掛鉤方法附則（獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)、發(fā)展基金提取、事故責(zé)任追究、職代會(huì)審議、批準(zhǔn)執(zhí)行等規(guī)定）56山東省XX市XX縣中醫(yī)院績(jī)效考核方案簡(jiǎn)介背景材料：二甲醫(yī)院，在原城關(guān)醫(yī)院基礎(chǔ)上組建?，F(xiàn)有職工340人，開設(shè)床位300張，中醫(yī)特色明顯，科室設(shè)置齊全，萬元以上設(shè)備70余臺(tái)，價(jià)值2000余萬元。2009年業(yè)務(wù)收入5400萬元，2010年業(yè)務(wù)收入7068萬元，其中財(cái)政撥款占工資總額15%左右。2011年業(yè)務(wù)收入支配8000萬元，藥房由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一托付醫(yī)藥公司托管，限制醫(yī)藥費(fèi)增長(zhǎng)。主要問題：1、醫(yī)院有考核制度，但沒有真正實(shí)行，制度束之高閣；2、薪酬支配存在嚴(yán)峻平均主義、大鍋飯現(xiàn)象，由于種種緣由，這種局面始終沒有找到突破時(shí)機(jī)；3、職工收入沒有隨醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)之間、臨床科室與行政后勤科室之間為什么要拉開差距，多大差距合理，始終困擾大家。57解決措施：1、依據(jù)國(guó)家醫(yī)改精神和醫(yī)院現(xiàn)狀，重新制定績(jī)效考核管理方法，第一次明確提出訪用崗位系數(shù)，接受百分制考核；2、適應(yīng)醫(yī)改要求，變更只考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的傳統(tǒng)做法，把工作量、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿足度、成本核算作為考核重點(diǎn)；3、面對(duì)醫(yī)院多年遺留下來的很多老大難問題，按部就班、分步實(shí)施，在穩(wěn)定大好局面的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革。58湖北省xx市xx區(qū)中醫(yī)院績(jī)效考核方案簡(jiǎn)介背景材料：二甲醫(yī)院，曾被確定為全國(guó)示范中醫(yī)院

，湖北省十強(qiáng)中醫(yī)院，國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量檢測(cè)點(diǎn)之一。全區(qū)110萬人口，醫(yī)院在編職工365人，其中合同制護(hù)士20人。2010年業(yè)務(wù)收入6794萬元（含財(cái)政撥款434萬），工資總額2132萬元，占業(yè)務(wù)收入的26.65%。2011年業(yè)務(wù)收入預(yù)料8000萬元，業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)1000余萬，工資總額可增加360余萬（增量）。面對(duì)全國(guó)醫(yī)改新形勢(shì)，特殊是與同一個(gè)城區(qū)的人民醫(yī)院相比，差距越來越大（對(duì)方2010年業(yè)務(wù)收入2.9億），廣袤職工的主動(dòng)性沒有充分調(diào)動(dòng)起來，薪酬支配存在明顯的大鍋飯現(xiàn)象，迫切須要變更現(xiàn)狀和加強(qiáng)績(jī)效考核工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子一樣相識(shí)到，這種局面再也不能接著下去了。59面臨問題：1、醫(yī)院有一部分職工長(zhǎng)期不上班，可工資、獎(jiǎng)金照拿，且都有確定背景，中層干部普遍感到推行績(jī)效考核，能否做到全員考核？一部分人鬧事怎么辦？2、過去是以考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主，現(xiàn)在以考核工作量、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿足度等為主了，可醫(yī)院沒有下達(dá)年度工作量目標(biāo)等，不知道怎么考？即使方案制定出來，科室執(zhí)行不下去、半途而廢怎么辦？3、目前支配現(xiàn)狀是臨床科室（醫(yī)生）有主動(dòng)性，其它科室主動(dòng)性不高，心理不平衡；干多干少平均支配，今后如何拉開差距；合同制護(hù)士不能做到同工同酬，一視同仁，如何調(diào)動(dòng)全體職工主動(dòng)性？60解決措施：1、適應(yīng)醫(yī)改新形勢(shì)，首先解決中層管理骨干思想相識(shí)。進(jìn)行了“現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核與提升執(zhí)行力”講課，為下一步開展考核打下思想基礎(chǔ)；2、從醫(yī)院實(shí)際狀況動(dòng)身，設(shè)計(jì)績(jī)效考核方案。方案明確了考核內(nèi)容、程序、方法等主要環(huán)節(jié)，具有可操作性，特殊對(duì)特殊崗位制定了激勵(lì)措施，對(duì)績(jī)效考核人員進(jìn)行專題輔導(dǎo)，駕馭了操作要領(lǐng)；3、建立績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組和績(jī)效考核辦公室，有了組織保證。抽調(diào)特地力氣，分工負(fù)責(zé)，制定《科室考核實(shí)施細(xì)則》、《崗位職責(zé)》和量化工作目標(biāo)，為全面開展績(jī)效考核奠定基礎(chǔ)，考核將分步實(shí)施。61山東省XX市XX縣《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核與績(jī)效工資管理實(shí)施方法》案例簡(jiǎn)介背景材料：全縣63.5萬人，12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中3個(gè)中心衛(wèi)生院。是全國(guó)著名大蒜之鄉(xiāng)，但屬于貧困縣，縣財(cái)政年收入只有2個(gè)多億，可人民群眾并不貧困，看病舍得花錢，患者大多數(shù)去縣人民醫(yī)院就診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于種種緣由，大部分生存艱難，冷冷清清，基本工資都保不住，為此縣衛(wèi)生局特殊焦急。62主要問題：1、缺資金?？h財(cái)政基本沒有實(shí)力投入，只能撥少量公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，工資全靠個(gè)人創(chuàng)；2、缺人才。大多數(shù)衛(wèi)生院沒有特色?？?、沒有專業(yè)人才；3、缺主動(dòng)性。等待觀望，度日如年，唯一能掙錢的項(xiàng)目（產(chǎn)科）被上級(jí)收到縣人民醫(yī)院了，職工心情很大。解決措施：1、加大培訓(xùn)力度（二天聽課），轉(zhuǎn)變觀念，從等待觀望心情中徹底解脫出來，鼓舞士氣，增加信念；2、組織12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)外出參觀學(xué)習(xí)考察，開闊眼界，學(xué)習(xí)閱歷；3、制定績(jī)效考核管理方法，從閱歷管理走向科學(xué)管理。6312、績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)中部分難點(diǎn)問題與解決對(duì)策工作量大但經(jīng)濟(jì)效益低下的科室如何考核？工作量小、業(yè)務(wù)收入少且虧損的科室如何考核？考核中如何實(shí)施成本核算（干脆收入、間接收入，干脆成本、間接成本，固定資產(chǎn)折舊等如何計(jì)算）？64考核中假如科室之間寬嚴(yán)度不一樣，如何駕馭標(biāo)準(zhǔn)？如何設(shè)置定性與定量指標(biāo)，二者如何操作？考核中大家不敢堅(jiān)持原則，如何解決老好人問題？65不同崗位、不同性質(zhì)的工作量考核時(shí)，如何計(jì)分？比如醫(yī)生看一個(gè)病人、護(hù)士輸一次液、藥師拿一味藥，這三種工作量考核評(píng)價(jià)時(shí)，如何計(jì)分？醫(yī)療工作很多狀況下是須要集體協(xié)作、團(tuán)隊(duì)來完成的，大家一塊完成的工作怎么給員工計(jì)分？績(jī)效考核中，醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、行政后勤崗位人員工作量的分值如何確定合理？66對(duì)從事公共衛(wèi)生服務(wù)崗位的員工如何進(jìn)行工作量考核？如何防止養(yǎng)“賴人”？醫(yī)院假如開展績(jī)效考核工作，各職能部門如何分工？績(jī)效考核辦公室應(yīng)擔(dān)當(dāng)什么職責(zé)？國(guó)家確定2010年實(shí)行績(jī)效工資和績(jī)效考核以來，上級(jí)對(duì)績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)很原則、不好操作問題如何解決？6713、績(jī)效考核中的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)與面談技巧?正面激勵(lì)，關(guān)切員工的特長(zhǎng)；先講優(yōu)點(diǎn)，后講缺點(diǎn)。68干脆而且具體，比如講明遲到的次數(shù)、病員埋怨次數(shù)、給醫(yī)院造成的損失數(shù)字等。69對(duì)事不對(duì)人。應(yīng)將員工的表現(xiàn)與工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)相比較，不是埋怨或干脆指責(zé)他，讓他明白自己沒有達(dá)到醫(yī)院制定的崗位工作標(biāo)準(zhǔn)。70激勵(lì)員工發(fā)表自己的看法，面談時(shí)留意傾聽員工的看法，比如當(dāng)時(shí)沒有完成任務(wù)或救治不剛好的主要緣由是什么？遇到了什么困難？能說得再具體一下嗎？71不要避重就輕。考核的面談確定要讓員工明白自己什么地方做得好，什么地方做的差，要舉出具體事例，讓他口服心服。72?與員工站在同一方向上思索問題，是溝通而非演講，是同等、友好而非對(duì)立。?考核重點(diǎn)看結(jié)果，評(píng)價(jià)重點(diǎn)看過程。7314、考核結(jié)果運(yùn)用與崗位調(diào)整掛鉤與崗位工資掛鉤與績(jī)效工資掛鉤與評(píng)先樹優(yōu)掛鉤7415、國(guó)際上流行的平衡計(jì)分卡

（BSC）簡(jiǎn)介

平衡計(jì)分卡是戰(zhàn)略績(jī)效管理及評(píng)價(jià)工具，主要從財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)四個(gè)層面來衡量醫(yī)院，難點(diǎn)在找出關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo)；

平衡記分卡“平衡”什么？7516、績(jī)效考核方案內(nèi)容與制定方法：

（1）自我完善完成；

（2）借助外腦完成。

76河北省邯鄲市xx縣人民醫(yī)院績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)實(shí)例介紹

起草主體文字方案6700字，指導(dǎo)起草臨床、醫(yī)技、護(hù)理科室（崗位）考核實(shí)施細(xì)則，到該醫(yī)院先后二次，時(shí)間18天,完成期限2010.7.26—31、10.7—18.（備注：適應(yīng)沒有下達(dá)年度工作量目標(biāo)的醫(yī)院參考）77山東省濟(jì)南市xx縣中醫(yī)院績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)實(shí)例介紹：

起草主體文字方案7300字，指導(dǎo)起草職位說明書樣本，時(shí)間10天，完成期限2011.1.13—1.20。（備注：適應(yīng)沒有下達(dá)年度工作量目標(biāo)的醫(yī)院參考）

78江蘇省鎮(zhèn)江市xxx中醫(yī)院績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)程序、步驟、內(nèi)容及規(guī)范文本實(shí)例介紹

起草主體文字方案6400字，指導(dǎo)起草考核附表4000字，時(shí)間8天，完成期限2011.3.28—4.4。（備注：適應(yīng)下達(dá)年度工作量目標(biāo)的醫(yī)院參考）79湖北省武漢市xx區(qū)中醫(yī)院績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)實(shí)例介紹

起草主體文字方案8000字，指導(dǎo)起草考核附表4000字，時(shí)間8天，完成期限2011.5.24—6.3（備注：適應(yīng)沒有下達(dá)年度工作量目標(biāo)的醫(yī)院參考）80山西省長(zhǎng)治市xx縣人民醫(yī)院績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)實(shí)例介紹

修改完善醫(yī)院原考核方案6000字、起草科室績(jī)效考核方案4400字，指導(dǎo)起草醫(yī)生、護(hù)士、行政、后勤職工考核樣本7個(gè)，時(shí)間10天，完成期限2011.8.30—9.8。（備注：適應(yīng)考核工作量的各級(jí)各類醫(yī)院參考）81二、科室目標(biāo)管理與職位說明書82

（一）科室工作目標(biāo)制定與管理83

國(guó)家衛(wèi)生部【2002】325號(hào)文件指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立考核指標(biāo)體系。要將任期工作目標(biāo)分解為年度工作目標(biāo)，并將任期目標(biāo)、年度工作目標(biāo)細(xì)化、量化為考核指標(biāo)體系”。84

國(guó)家衛(wèi)生部【2004】410號(hào)文件指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算實(shí)行科室全成本核算。以科室收支結(jié)余為基礎(chǔ)，通過服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等指標(biāo)，科學(xué)合理地考核科室工作績(jī)效并核算科室獎(jiǎng)金”。851、醫(yī)院工作目標(biāo)管理的基本思想醫(yī)院必需明確發(fā)展戰(zhàn)略，制定將來5年發(fā)展規(guī)劃、工作目標(biāo)，明確發(fā)展方向（我現(xiàn)在哪兒？將要到哪兒去？我能否達(dá)到？實(shí)行什么策略？）；86醫(yī)院必需建立科室工作目標(biāo)，作為實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院大目標(biāo)的保證；87

工作目標(biāo)管理的實(shí)質(zhì)是建立激勵(lì)與約束機(jī)制。在目標(biāo)管理過程中，獲得醫(yī)院的生存與發(fā)展，達(dá)到醫(yī)院的最終愿景。88

河北省XX市XX縣人民醫(yī)院（2011—2015年）五年發(fā)展規(guī)劃（綱要）案例介紹89總體目標(biāo)：以科學(xué)發(fā)展觀和國(guó)家醫(yī)改精神為指導(dǎo)，在堅(jiān)持人才興院、特色辦院、專業(yè)專注原則的基礎(chǔ)上，規(guī)劃醫(yī)院將來五年發(fā)展定位和前景，努力打造邯鄲市東部10縣一流縣級(jí)人民醫(yī)院。發(fā)展階段：一年一臺(tái)階，三年大變樣。2010年準(zhǔn)備階段、2011年—2013年提升階段、2014—2015年鞏固階段，每階段規(guī)定出主要工作目標(biāo)。保障措施：雙八條（略）

90四川省XX市XX縣其次人民醫(yī)院將來五年發(fā)展藍(lán)圖（規(guī)劃）91優(yōu)勢(shì)條件：四川東部大縣，人口120萬。醫(yī)院所在地為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的南壩鎮(zhèn)，地理位置優(yōu)越，出產(chǎn)煤炭、自然氣，有外資大企業(yè)入駐，輻射人口60萬。醫(yī)療資源單一，基本上無競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。領(lǐng)導(dǎo)班子眼界開闊、觀念先進(jìn)，院長(zhǎng)是一位思想敏銳、開拓進(jìn)取、頭腦醒悟、真抓實(shí)干的“雙料”專家?！疚ㄒ蝗焙兜氖悄壳笆竦离y，信息傳播遲緩】發(fā)展規(guī)劃：五年內(nèi)，抓住醫(yī)改有利時(shí)機(jī)，主動(dòng)爭(zhēng)取上級(jí)支持，床位由168張?jiān)黾拥?50張，業(yè)務(wù)收入由2010年的3000萬元，力爭(zhēng)一年一個(gè)臺(tái)階，20011年支配3500萬元。不斷更新設(shè)備，建設(shè)“數(shù)字化”醫(yī)院，實(shí)施電子病例。建成二級(jí)甲等醫(yī)院，打造一流縣級(jí)人民醫(yī)院。92主要措施：（1）打破人才瓶頸，引進(jìn)一流人才，建設(shè)“專業(yè)化”精英隊(duì)伍；（2）實(shí)行“精細(xì)化”管理，做到目標(biāo)細(xì)化、考核細(xì)化、責(zé)任細(xì)化，追求最佳、追求完備、追求極致，實(shí)現(xiàn)“人無我有、人有我優(yōu)、人有我精、人精我廉”的管理目標(biāo)；（3）推行親情化服務(wù)，讓病人感到醫(yī)院春天般溫煦，很親切、很友好、很友情，值得信任、值得依托。932、醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)制定前提94

醫(yī)院發(fā)展方向和戰(zhàn)略的正確；醫(yī)院、部門、員工三者利益的統(tǒng)一；員工對(duì)醫(yī)院工作目標(biāo)的理解與認(rèn)同。953、醫(yī)院目標(biāo)管理定義目標(biāo)管理是對(duì)醫(yī)院、科室和員工在確定時(shí)期或某一崗位制定的發(fā)展目標(biāo)和年度工作目標(biāo)進(jìn)行的檢查和評(píng)價(jià)。964、醫(yī)院年度工作目標(biāo)內(nèi)容工作量目標(biāo)：門診人次、住院人次、手術(shù)人次、檢查人次、檢驗(yàn)人次、體檢人次、服務(wù)人次等；醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)：規(guī)范操作、病歷處方書寫、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終了質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療糾紛、防范醫(yī)療事故、患者滿足度等；97成本管理目標(biāo)：業(yè)務(wù)收入、藥占比例、價(jià)格管理、設(shè)備利用率、費(fèi)用限制、收支結(jié)余、人工成本、削減虧損等；內(nèi)部綜合管理目標(biāo)：建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、推行崗位責(zé)任制、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任追究制、勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)等。98醫(yī)院把上述工作目標(biāo)與科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，將目標(biāo)分解到科室，簽訂年度工作目標(biāo)責(zé)任書；為了能夠完成工作目標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)供應(yīng)必要條件：如人員編制、基本藥物、資金支持、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)培訓(xùn)、市場(chǎng)營(yíng)銷、工作氛圍等；99制定必要物質(zhì)、精神嘉獎(jiǎng)措施（嘉獎(jiǎng)到位）；對(duì)上年未完成工作目標(biāo)的部門或個(gè)人，分管領(lǐng)導(dǎo)和主管部門（經(jīng)管辦、核算辦、財(cái)務(wù)科、績(jī)效考核辦）應(yīng)幫助其找出緣由，制定改進(jìn)措施；100在目標(biāo)管理中，可以結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)上崗，使能者上，平者讓，庸者下。1015、如何制定臨床、醫(yī)技科室新年度工作目標(biāo)？102真正科學(xué)預(yù)料臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)科室的工作量目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)管理與成本核算目標(biāo)，是一個(gè)特殊困難和不確定的問題，但又是必需每年面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題。103目標(biāo)管理的兩大基石：合理預(yù)料實(shí)事求是104工作量、業(yè)務(wù)收入目標(biāo)制定基本方法（1）前三年累計(jì)平均法（2）自然增長(zhǎng)法（3）成本核算推定法105留意事項(xiàng)：（1）敬重歷史，以過去核定的基數(shù)確定當(dāng)年任務(wù)；（2）以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，規(guī)劃醫(yī)院新學(xué)科、新業(yè)務(wù)，找到經(jīng)營(yíng)效益增長(zhǎng)點(diǎn)；（3）依據(jù)醫(yī)院成本核算要求，確定當(dāng)年工作目標(biāo)。106廣東省xx市xx醫(yī)院年度目標(biāo)（工作量）任務(wù)案例門診部：60120人次急診部：26392人次大內(nèi)科：門診20915人次住院1521人次大外科：門診13747人次住院968人次手術(shù)1555人次婦產(chǎn)科：門診51608人次住院2708人次手術(shù)2544人次……全院合計(jì)：門診26.5萬人次，住院1.7萬人次，手術(shù)8185人次107

云南省xx市xxx醫(yī)院婦產(chǎn)科年度工作目標(biāo)（業(yè)務(wù)收入）案例

科室背景年度任務(wù)主要困難完成目標(biāo)措施108

xXx省xx市xx醫(yī)院眼科年度工作目標(biāo)案例109表1某醫(yī)院眼科XXXX年各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)資料項(xiàng)目金額（萬元）總收入547總支出232、5其中：人員開支82、8一般材料開支47、5激光材料開支30、3其他開支58科室發(fā)展基金13、9上交醫(yī)院314、5110表2某醫(yī)院眼科XXXX年經(jīng)營(yíng)目標(biāo)任務(wù)上年收入（萬元）目標(biāo)增加（%）新年度任務(wù)（萬元）視光中心30325%378門診眼科193、815%222住院眼科50、215%57總收入657111表3眼科兩年業(yè)務(wù)收入目標(biāo)比較上年實(shí)際完成（萬元）新年度年目標(biāo)（萬元）計(jì)劃增長(zhǎng)收入54765716、74%支出232、527014%上交314、538618、52%1126、如何制定行政職能、后勤保障部門新年度工作目標(biāo)？圍繞全院年度目標(biāo)和科室職能制定工作目標(biāo)（工作支配）；定量為主、定性為輔；為一線科室服務(wù)、為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)；發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)、管理服務(wù)職能。1137、醫(yī)院目標(biāo)管理中的難點(diǎn)與對(duì)策醫(yī)院經(jīng)營(yíng)困難，大家對(duì)制定經(jīng)營(yíng)目標(biāo)沒有信念，如何調(diào)動(dòng)群眾的主動(dòng)性？連年虧損的科室怎么制定經(jīng)營(yíng)目標(biāo)？制定工作目標(biāo)時(shí)，為什么總是“鞭打快?！保?14醫(yī)院年初不給科室下達(dá)工作量、工作質(zhì)量、滿足度等工作目標(biāo)行不行？假如一旦下達(dá)了工作目標(biāo)，科室年終完不成如何對(duì)待？一線科室由于工作性質(zhì)不同，業(yè)務(wù)收入差距很大，如何制定工作目標(biāo)？115上級(jí)政府部門嚴(yán)禁公立醫(yī)院下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，可政府財(cái)政困難，沒有給醫(yī)院撥款或撥款數(shù)量很少，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)要求不要求？目標(biāo)管理中，醫(yī)院如何處理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系？科室門診量少、業(yè)務(wù)收入少，醫(yī)生有犯難依靠心情如何解決？116

8、運(yùn)用“二八”黃金定律和“馬太效應(yīng)”原理，加強(qiáng)醫(yī)院與科室經(jīng)營(yíng)管理1179、完成年度工作目標(biāo)，關(guān)鍵在于加強(qiáng)市場(chǎng)營(yíng)銷和科室管理，提升領(lǐng)導(dǎo)力與執(zhí)行力118（二）《職位說明書》制定與應(yīng)用1191、定編、定崗、定責(zé)120

如何進(jìn)行定編、定崗？

（

1）比例定員法（國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于綜合醫(yī)院組織編制原則：300床以下按1：1.3-1.4；300-500床按1：1.4-1.5。各類人員配置大致比例：衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)80%，其中醫(yī)生占33%，護(hù)理占49%，各種檢驗(yàn)、影像、功能檢查、藥技師及其他人員等占18%。）

（2）效益定員法：編制＝工作總量÷員工工作效率（日均門診人次）×出勤率121（3）崗位定員法：編制＝床位數(shù)×運(yùn)用率×（診療所需時(shí)間÷每名醫(yī)療技術(shù)人員日均診療時(shí)間）（4）設(shè)備定員法：編制＝設(shè)備臺(tái)數(shù)×設(shè)備運(yùn)用班次÷每臺(tái)設(shè)備每次所需人員×出勤率122（5）職責(zé)定員法：適合行政、后勤人員。原則上行政、后勤管理人員占總編制的20%左右，其中：黨政人員占6.5%，工勤人員占7.5%，工程技術(shù)人員、信息管理人員占6%，但要按實(shí)際工作量定崗。后勤實(shí)行外包或企業(yè)化管理的除外。123（6）臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)床護(hù)比不低于1：0.5。據(jù)全國(guó)2009年對(duì)280所醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，一般病房床護(hù)比平均為1：o.41，省部級(jí)醫(yī)院一般病房平均床護(hù)比為1:o.44。124

如何進(jìn)行定責(zé)？----職位說明書主要內(nèi)容

125

職位說明書

崗位名稱工號(hào)序號(hào)工作部門崗位職責(zé)根據(jù)具體工作崗位承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任和上級(jí)要求的任務(wù)而填寫任職條件學(xué)歷、職稱、基本素質(zhì)、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)能力、身體條件、特殊要求等

工作權(quán)限

關(guān)鍵考核指標(biāo)

126

臨床科主任職位說明書護(hù)士長(zhǎng)職位說明書主治醫(yī)師職位說明書主管護(hù)士職位說明書主管藥師職位說明書

127醫(yī)務(wù)科主任職位說明書護(hù)理部主任職位說明書辦公室主任職位說明書人力資源部主任職位說明書財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)職位說明書128在遵守醫(yī)院政策規(guī)定前提下，科室負(fù)責(zé)人可以享有以下主要職權(quán)：（1）對(duì)患者病情說明權(quán)和對(duì)危重患者治療方案的確定權(quán)；（2）人事權(quán)（錄用、聘用選擇權(quán)）；（3）財(cái)務(wù)權(quán)（成本管理額度內(nèi)的簽字權(quán)）；（4）對(duì)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃建議權(quán)及業(yè)務(wù)發(fā)展經(jīng)營(yíng)權(quán)；（5）績(jī)效考核和績(jī)效工資發(fā)放確定權(quán)等。1292、制定職位說明書五條原則：（1）對(duì)事不對(duì)人、一崗一書（2）上級(jí)對(duì)下級(jí)的要求（3）文字表述精確（4）重點(diǎn)突出、詳略得當(dāng)（5）員工參與、互動(dòng)過程1303、職位說明書的應(yīng)用：（1）格式力求規(guī)范、統(tǒng)一，整理成冊(cè)，作為職工培訓(xùn)的基本教材；（2）職位說明書不僅是績(jī)效考核的內(nèi)容，更重要的是選人、用人、引導(dǎo)人、激勵(lì)人的標(biāo)準(zhǔn)；（3）制定職位說明書是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的重要標(biāo)記，也是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的重要依據(jù)。1314、制定《職位說明書》案例介紹為河北省xx縣人民醫(yī)院起草58個(gè)高、中層管理崗位職位說明書為山東省xx縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生局統(tǒng)一要求）起草22個(gè)高、中層及職工職位說明書132三、薪酬支配與設(shè)計(jì)133國(guó)務(wù)院2006年關(guān)于事業(yè)單位收入支配制度改革方案指出：“事業(yè)單位實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，崗位績(jī)效工資由崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資和津貼補(bǔ)貼四部分組成。其中，崗位工資和薪級(jí)工資屬于基本工資；績(jī)效工資在上級(jí)主管部門核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，依據(jù)規(guī)范的支配程序和要求，實(shí)行靈敏多樣的支配形式和方法，自主確定本單位績(jī)效工資支配?？?jī)效工資支配應(yīng)以工作人員的實(shí)績(jī)和貢獻(xiàn)為依據(jù)，合理拉開差距?！?/p>

134國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定，從2009年10月1日起，在全國(guó)公共衛(wèi)朝氣構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資。從2010年1月1日起，全部事業(yè)單位都要實(shí)施績(jī)效工資制度。實(shí)施績(jī)效工資是事業(yè)單位收入支配制度改革的重要內(nèi)容，是建立激勵(lì)機(jī)制的一個(gè)重要部分。

135推行績(jī)效考核與績(jī)效工資，對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部支配實(shí)行總量提升和結(jié)構(gòu)調(diào)整，確保醫(yī)務(wù)人員工資待遇穩(wěn)步提升，逐步與國(guó)際水平接軌。在結(jié)構(gòu)調(diào)整方面，將固定工資與可變工資相結(jié)合，探討實(shí)行年薪制，包括固定年薪和嘉獎(jiǎng)年薪兩部分。醫(yī)務(wù)人員薪酬全部納入成本，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不足的部分由財(cái)政彌補(bǔ)?！?011年9月5日國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在《全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)閱歷溝通會(huì)》上的講話136薪酬制度基礎(chǔ)學(xué)問工資與薪酬定義人力資源與人力資本誰給員工發(fā)工資？工資發(fā)給誰？

137薪酬—是員工因向其所在單位供應(yīng)勞動(dòng)或勞務(wù)而獲得的各種形式的酬勞或答謝。本質(zhì)是一種公允交易或交換關(guān)系。由于勞動(dòng)力狀況不同，所獲得的酬勞也不同。138發(fā)錢是一門藝術(shù)，一個(gè)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)一個(gè)有效的價(jià)值評(píng)價(jià)和激勵(lì)體系，而不完全是錢多錢少的問題?，F(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)貫徹“二八”原理，承認(rèn)20%的核心員工創(chuàng)建80%的價(jià)值，80%的員工創(chuàng)建20%的價(jià)值。139美國(guó)著名心理學(xué)家馬斯洛人的需求層次理論告知我們，隨著社會(huì)發(fā)展和人的檔次不斷提高，他的需求層次也越來越高。追求是社會(huì)和人類不斷進(jìn)步的強(qiáng)大動(dòng)力。140生存之需平安之需歸屬之需自尊之需自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)人的需求層次理論141國(guó)家現(xiàn)行衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配政策解讀《關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位工作人員收入支配制度改革方案的通知》（國(guó)人部發(fā)【2006】56號(hào)）《關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位工作人員收入支配制度改革實(shí)施方法的通知》（國(guó)人部發(fā)【2006】59號(hào)）1421、薪酬體系基本構(gòu)成崗位工資（基本）績(jī)效工資（獎(jiǎng)金）各類保險(xiǎn)（強(qiáng)制）各種福利（補(bǔ)貼）143薪酬體系是包括以穩(wěn)定貨幣形式支付崗位工資，以激勵(lì)可變形式支付績(jī)效工資，以及供應(yīng)必要的社會(huì)保險(xiǎn)和福利的酬勞體系，即固定部分的物質(zhì)和可變部分的激勵(lì)而組成的制度。這個(gè)制度由于不是單一組成，而是由幾個(gè)部分組成，因此叫薪酬體系。144薪酬體系四分圖

柔性Ⅱ、績(jī)效工資Ⅰ、崗位工資︵差別程Ⅲ、社會(huì)保險(xiǎn)Ⅳ、福利度︶

剛性（不行變性）145Ⅰ、處于第一象限的崗位工資即基本工資，屬于高剛性。也就是說，在醫(yī)院內(nèi)部員工的崗位工資是相對(duì)穩(wěn)定的，表現(xiàn)出較強(qiáng)的剛性。146Ⅱ、處于其次象限的績(jī)效工資即獎(jiǎng)金，屬于柔性的。由于員工績(jī)效、為醫(yī)院作出的貢獻(xiàn)相差較大，所以績(jī)效工資存在差異性，表現(xiàn)出低剛性。147Ⅲ、處于第三象限的社會(huì)各類保險(xiǎn)是政府強(qiáng)制執(zhí)行的，成分比較困難。如養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)既有剛性規(guī)定，又存在差異，已經(jīng)成為社會(huì)民生關(guān)注的熱點(diǎn)之一，影響到社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。

148Ⅳ、處于第四象限的福利及津貼、補(bǔ)貼，是人人均可享受的利益，而且不能輕易取消，因而是低差異、高剛性的。1492、崗位工資設(shè)計(jì)什么是崗位工資？（1）崗位工資標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家文件套定，包括：職務(wù)、職稱工資薪級(jí)工資（按職務(wù)職稱任職年限和工齡套定）

150（2）自主設(shè)計(jì)崗位工資①崗位價(jià)值評(píng)價(jià)（六大要素）②依據(jù)業(yè)務(wù)收入核定工資總額③合理確定崗位差距④崗位任職條件、職責(zé)與薪酬凹凸相匹配（以崗定薪，易崗易薪）151（3）各類崗位系數(shù)設(shè)計(jì)①院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)②醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)技崗位③行政、后勤崗位152（4）崗位工資設(shè)計(jì)典型案例：河北省xx縣人民醫(yī)院吉林省xx市人民醫(yī)院山東省XX市眾和醫(yī)院

153

3、績(jī)效工資設(shè)計(jì)

什么是績(jī)效工資？實(shí)行績(jī)效工資有什么現(xiàn)實(shí)意義？154（1）它是一種建立在業(yè)績(jī)考核與行為考核基礎(chǔ)上超額勞動(dòng)貢獻(xiàn)的酬勞，不是人人都可享受的?！敬蚱破骄髁x的具體體現(xiàn)】155（2）績(jī)效工資與完成公共衛(wèi)生成果和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)干脆相聯(lián)系，本質(zhì)上是一種嘉獎(jiǎng)和結(jié)余的共享形式。【財(cái)政負(fù)擔(dān)，業(yè)績(jī)優(yōu)先；地區(qū)差別，有高有低；醫(yī)院結(jié)余，合理設(shè)計(jì)】156（3）國(guó)家績(jī)效工資新政策形勢(shì)下，員工的績(jī)效工資與工作業(yè)績(jī)、工作效率掛鉤?！緞?shì)在必行，掛鉤方法在分?jǐn)?shù)或系數(shù)之中】157（4）績(jī)效工資是一種向優(yōu)秀員工傾斜的薪酬制度，打破了很多傳統(tǒng)的習(xí)慣，更能調(diào)動(dòng)員工的主動(dòng)性?！緩?qiáng)者擁護(hù)，弱者反對(duì)】158（5）醫(yī)院績(jī)效工資設(shè)計(jì)典型案例：黑龍江省xx市婦幼保健院貴州省xx市XX區(qū)人民醫(yī)院山東省XX市XX縣中醫(yī)院159四川省XX市XX縣其次人民醫(yī)院績(jī)效工資設(shè)計(jì)中若干問題的詢問看法（績(jī)效工資標(biāo)精確定依據(jù)、崗位系數(shù)彈性設(shè)計(jì)、九個(gè)難點(diǎn)解決對(duì)策）160江蘇省鎮(zhèn)江市xxx中醫(yī)院績(jī)效工資設(shè)計(jì)中突出解決的三大難題:①臨床科室與其他科室差距大，影響全體職工主動(dòng)性（一次支配）②科室、病區(qū)內(nèi)部支配為什么存在平均主義？能否拉開差距？（二次支配）③如何使醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展與職工收入同步增長(zhǎng)，提高全體職工（特殊行政、后勤職工）的華蜜指數(shù)？161（6）公共衛(wèi)朝氣構(gòu)實(shí)施基礎(chǔ)性績(jī)效工資與嘉獎(jiǎng)性績(jī)效工資政策解讀：①人事制度改革是基礎(chǔ)；②績(jī)效考核是關(guān)鍵；③限制績(jī)效工資總量與水平，重在提高工作效率，防止養(yǎng)“懶人”。162留住優(yōu)秀員工的6種方法人才流失的6大緣由1634、年薪制設(shè)計(jì)(國(guó)家衛(wèi)生部衛(wèi)人發(fā)【2002】325號(hào)文件）年薪制是以年度為期間確定基本酬勞，并依據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效酬勞（風(fēng)險(xiǎn)收入）的一種薪酬支配制度。適用于高層管理者和學(xué)科帶頭人。164基本年薪績(jī)效年薪實(shí)施程序留意事項(xiàng)165年薪制設(shè)計(jì)典型案例（1）廣東省xx市xx醫(yī)院（2）內(nèi)蒙古自治區(qū)xx市xx股份制醫(yī)院166

5、各類崗位薪酬設(shè)計(jì)

臨床科主任醫(yī)技科主任

167臨床醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士行政管理人員后勤保障人員1686、薪酬設(shè)計(jì)流程（見附表）169制定醫(yī)院薪酬戰(zhàn)略與原則職位分析（崗位描述）崗位評(píng)價(jià)（系數(shù)）了解市場(chǎng)薪酬水平寫出調(diào)查報(bào)告確定工資總額交員工探討征求看法院長(zhǎng)辦公會(huì)、董事會(huì)探討薪酬評(píng)估與限制明確醫(yī)院發(fā)展方向與目標(biāo)編寫職位說明書選擇評(píng)價(jià)要素找出存在主要問題各類醫(yī)院薪酬調(diào)查針對(duì)性、前瞻性工會(huì)組織聽取看法確定工資結(jié)構(gòu)等級(jí)確定實(shí)施人工成本限制職工薪酬滿足度調(diào)查170

7、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位工資、績(jī)效工資如何發(fā)放？（西安市碑林區(qū)、成都市武侯區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心薪酬管理給我們的啟示：怎樣防止養(yǎng)賴人？）1718、民營(yíng)醫(yī)院薪酬設(shè)計(jì)上如何更具競(jìng)爭(zhēng)性？（湖南長(zhǎng)沙愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)、遼寧本溪協(xié)和醫(yī)院等薪酬制度設(shè)計(jì)給我們的啟示：實(shí)力＋業(yè)績(jī)＋五險(xiǎn)一金）1729、福建廈門長(zhǎng)庚（臺(tái)灣）醫(yī)院薪酬制度給我們的深刻啟示：建立競(jìng)爭(zhēng)性激勵(lì)機(jī)制，是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)性的重要法寶之一。173

10、薪酬案例分析：

多種要素參與支配

174某醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研為一體的專科優(yōu)勢(shì)明顯的醫(yī)院，擁有394張床位、630余名職工，每年接待就診病人人次近百萬。175近年來，為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)，提高醫(yī)療質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)，該院加大支配激勵(lì)和用人機(jī)制的改革力度，充分調(diào)動(dòng)廣袤職工的主動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)、教、研的蓬勃發(fā)展，滿足社會(huì)多層次醫(yī)療服務(wù)需求。176該院是在支配勢(shì)能引導(dǎo)下進(jìn)行人事制度改革的，目的是拉開收入檔次，建立由基本工資、效益工資、技術(shù)要素、管理要素、科研嘉獎(jiǎng)、教學(xué)津貼等構(gòu)成的多元素支配模式。主要做法是：177按技術(shù)要素支配首先把技術(shù)要素體現(xiàn)在醫(yī)、教、研各方面，制定技術(shù)準(zhǔn)入制，確定支配范圍。打破過去橫向支配“零梯度”的狀況，在各專家之間、一般專家與特需專家之間、專家與名專家之間的門診及手術(shù)支配上拉開差距，強(qiáng)化按業(yè)績(jī)、按貢獻(xiàn)支配。178按管理要素支配重視管理工作在醫(yī)院發(fā)展中的地位和作用，轉(zhuǎn)變重技術(shù)、輕管理的觀念，變更職能科室、崗位級(jí)別一刀切的做法。合理依據(jù)各科室的工作性質(zhì)、責(zé)任大小、工作數(shù)量與質(zhì)量確定支配系數(shù)。179拉開科長(zhǎng)與科員之間，科長(zhǎng)與科長(zhǎng)之間的支配差距。同時(shí)，管理效率與全院工作量、工作質(zhì)量及經(jīng)營(yíng)效益掛鉤，同步浮動(dòng)。實(shí)行按崗位、按實(shí)際工作效率定酬。180向教學(xué)科研傾斜為激勵(lì)廣袤醫(yī)務(wù)工作者科研教學(xué)主動(dòng)性，制定《科研嘉獎(jiǎng)及管理規(guī)定》，設(shè)立發(fā)表論文和科研成果獲獎(jiǎng)不同的嘉獎(jiǎng)等次。181對(duì)擔(dān)當(dāng)國(guó)家或省、市衛(wèi)生部門的科研項(xiàng)目，醫(yī)院每月嘉獎(jiǎng)科研補(bǔ)貼800－2000元，向從事科研工作的臨床醫(yī)師傾斜。對(duì)擔(dān)當(dāng)教學(xué)任務(wù)的人員，按時(shí)、按科室另發(fā)教學(xué)津貼。182支配形式的多樣化對(duì)不同部門、不同對(duì)象、不同項(xiàng)目，運(yùn)用不同的做法，推出終身教授、項(xiàng)目支配、獨(dú)創(chuàng)嘉獎(jiǎng)、貢獻(xiàn)嘉獎(jiǎng)、特殊津貼等做法，努力做到崗位支配激勵(lì)最大化。183在改革支配