不良事件報(bào)告制度(三)

不良事件報(bào)?告制度(三?)縣保健?___規(guī)范?醫(yī)療安全（?不良）事?件報(bào)告制度?__通知?各科室：?醫(yī)療安全（?不良）事件?報(bào)告是發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療過程中?存在的安全?隱患、防范?醫(yī)療事故、?提高醫(yī)療質(zhì)?量、保障患?者安全、促?進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展?和保護(hù)患者?利益的重要?措施。為達(dá)?到國家衛(wèi)計(jì)?委提出的病?人安全目標(biāo)?，建立與完?善主動報(bào)告?醫(yī)療安全（?不良）事件?與隱患缺陷?的要求，鼓?勵全院各科?室及時、主?動報(bào)告影響?病人安全的?不良事件或?潛在風(fēng)險(xiǎn)。?一、目的?規(guī)范醫(yī)療?安全（不良?）事件的主?動報(bào)告，可?增強(qiáng)全院職?工風(fēng)險(xiǎn)防范?意識，及時?發(fā)現(xiàn)不良事?件和安全隱?患，有效避?免醫(yī)療差錯?與糾紛，保?障病人安全?。通過對不?良事件進(jìn)行?分析，有利?于發(fā)現(xiàn)存在?的不足，從?醫(yī)院管理體?系、運(yùn)行機(jī)?制與規(guī)章制?度上進(jìn)行有?針對性的持?續(xù)改進(jìn)，提?高對錯誤的?識別能力，?不斷吸取經(jīng)?驗(yàn)教訓(xùn)，避?免此類事件?的再次發(fā)生?。二、適?用范圍適?用于在醫(yī)院?發(fā)生的與患?者安全相關(guān)?的不良事件?與隱患、缺?陷，凡與患?者安全相關(guān)?的部門、科?室、人員均?適用。醫(yī)院?鼓勵科室和?醫(yī)務(wù)人員主?動報(bào)告不良?事件。三?、醫(yī)療安全?（不良）事?件的定義和?等級劃分?（一）定義?不良事件?是指臨床診?療活動中以?及醫(yī)院運(yùn)行?過程中，任?何可能影響?病人的診療?結(jié)果、增加?病人的痛苦?和負(fù)擔(dān)并可?能引發(fā)醫(yī)療?糾紛或醫(yī)療?事故，以及?影響醫(yī)療工?作的正常運(yùn)?行和醫(yī)務(wù)人?員人身安全?的因素和事?件。（二?）等級劃分?醫(yī)療安全?（不良）事?件按事件的?嚴(yán)重程度分?___個等?級：Ⅰ級?事件（警告?事件）——?非預(yù)期的死?亡，或是非?疾病自然進(jìn)?展過程中造?成永久性功?能喪失。?Ⅱ級事件（?不良后果事?件）——在?疾病醫(yī)療過?程中是因診?療活動而非?疾病本身造?成的病人機(jī)?體與功能損?害。Ⅲ級?事件（未造?成后果事件?）——雖然?發(fā)生了錯誤?事實(shí)，但未?給病人機(jī)體?與功能造成?任何損害，?或有輕微后?果而不需任?何處理可完?全康復(fù)。Ⅳ?級事件（隱?患事件）—?—由于及時?發(fā)現(xiàn)錯誤，?但未形成事?實(shí)。四、?醫(yī)療安全（?不良）事件?的報(bào)告內(nèi)容?（一）報(bào)?告事件資料?（事件發(fā)生?時間、地點(diǎn)?、受影響的?對象、相關(guān)?人員、事件?發(fā)生后的不?良后果）。?（二）報(bào)?告事件類別?（如治療、?護(hù)理、藥物?、手術(shù)、輸?血、感染等?與醫(yī)療活動?有關(guān)的事件?）。（三?）事件發(fā)生?后立即采取?的處理措施?。（四）?上報(bào)職能部?門立即處置?。五、醫(yī)?療安全（不?良）事件的?上報(bào)（一?）報(bào)告形式?1、書面?報(bào)告。不良?事件須填寫?《醫(yī)療安全?（不良）事?件報(bào)告表》?，記錄事件?發(fā)生的具體?時間、地點(diǎn)?、過程、采?取的措施等?內(nèi)容。2?、緊急電話?報(bào)告。不良?事件可能迅?速引發(fā)嚴(yán)重?后果的（如?意外墜樓、?術(shù)中死亡、?住院期間意?外死亡等）?緊急情況使?用。（二?）報(bào)告部門?報(bào)告部門?。發(fā)現(xiàn)不良?事件，相關(guān)?科室、人員?按照不良事?件報(bào)告原則?、不良事件?報(bào)告類別及?報(bào)告形式，?及時向相關(guān)?職能部門主?動報(bào)告進(jìn)行?處置。1?、醫(yī)療相關(guān)?不良事件。?報(bào)告醫(yī)務(wù)科?。2、護(hù)?理相關(guān)不良?事件。報(bào)告?護(hù)理部。?3、感染相?關(guān)不良事件?。報(bào)告感控?辦。4、?藥品不良反?應(yīng)。報(bào)告藥?械科。5?、器械相關(guān)?不良事件。?報(bào)告藥械科?。（三）?報(bào)告程序?1、Ⅰ、Ⅱ?級不良事件?報(bào)告流程?主管醫(yī)護(hù)人?員或值班人?員在發(fā)生或?發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ?級嚴(yán)重不良?事件時，應(yīng)?在處理事件?的同時先電?話上報(bào)相關(guān)?職能部門進(jìn)?行處置，同?時按醫(yī)院差?錯、事故報(bào)?告處理程序?進(jìn)行上報(bào)，?當(dāng)事科室在?___小時?內(nèi)填寫《醫(yī)?療安全（不?良）事件報(bào)?告表》并提?交。2、?Ⅲ、Ⅳ級不?良事件報(bào)告?流程報(bào)告?人在24—?___小時?內(nèi)填寫《醫(yī)?療安全（不?良）事件報(bào)?告表》，并?提交相關(guān)職?能部門。?3、如發(fā)生?或者發(fā)現(xiàn)已?導(dǎo)致或可能?導(dǎo)致醫(yī)療事?故的醫(yī)療安?全（不良）?事件時，醫(yī)?務(wù)人員除了?立即采取有?效措施，防?止損害擴(kuò)大?外，應(yīng)立即?向所在科室?負(fù)責(zé)人報(bào)告?，科室負(fù)責(zé)?人應(yīng)及時電?話向醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部等?相關(guān)職能部?門報(bào)告，同?時報(bào)告總值?班。六、?職責(zé)（一?）醫(yī)務(wù)人員?和相關(guān)科室?：1、識?別并主動報(bào)?告各類醫(yī)療?（安全）不?良事件。?2、提出初?步的改進(jìn)建?議。3、?相關(guān)科室負(fù)?責(zé)落實(shí)醫(yī)療?不良事件的?改進(jìn)措施。?（二）各?職能部門?1、指派專?人負(fù)責(zé)收集?《醫(yī)療（安?全）不良事?件報(bào)告表》?。2、接?到報(bào)告后立?即進(jìn)行協(xié)調(diào)?和處理，向?主管院領(lǐng)導(dǎo)?匯報(bào)，并調(diào)?查分析事件?發(fā)生的原因?、影響因素?及管理等各?個環(huán)節(jié)，制?定對策及整?改措施，督?促相關(guān)科室?限期整改，?及時消除不?良事件造成?的影響。?3、負(fù)責(zé)對?不良事件進(jìn)?行整理分析?，向相關(guān)質(zhì)?量管理委員?會報(bào)告，提?出系統(tǒng)改進(jìn)?辦法，在一?定范圍內(nèi)開?展相關(guān)教育?培訓(xùn)，減少?或避免類似?事件再次發(fā)?生。（三?）質(zhì)量管理?部門：1?、指派專人?負(fù)責(zé)匯總各?部門、科室?報(bào)送的《醫(yī)?療（安全）?不良事件匯?總表》。?2、對全院?醫(yī)療不良事?件進(jìn)行匯總?和分析。?3、對發(fā)生?頻率較高的?或重大的醫(yī)?療（安全）?不良事件_?__相關(guān)職?能部門專題?討論，并提?出改進(jìn)建議?，必要時上?報(bào)醫(yī)院質(zhì)量?與安全管理?委員會加以?研究。4?、負(fù)責(zé)__?_對全院醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)行?醫(yī)療不良事?件報(bào)告知識?的相關(guān)培訓(xùn)?。七、獎?罰機(jī)制由?各職能部門?提出，對主?動、及時上?報(bào)不良事件?的人員和科?室，將根據(jù)?不良事件的?具體情況給?予免責(zé)或減?輕處罰；凡?發(fā)生嚴(yán)重不?良事件隱瞞?不報(bào)的科室?和個人，一?經(jīng)查實(shí)，根?據(jù)事件具體?情況給予當(dāng)?事科室和個?人相應(yīng)的行?政和經(jīng)濟(jì)處?罰。（一?）鼓勵主動?報(bào)告。對主?動報(bào)告Ⅲ、?Ⅳ級不良事?件且積極整?改者，可免?于處罰，對?在阻止重大?安全事故或?嚴(yán)重醫(yī)療安?全不良事件?中表現(xiàn)突出?的科室，當(dāng)?月質(zhì)控給予?___分的?獎勵。（?二）對主動?報(bào)告Ⅰ、Ⅱ?級不良事件?者，醫(yī)院將?根據(jù)事件處?理結(jié)果酌情?減輕或免于?處罰。（?三）對隱瞞?不報(bào)的科室?和個人，一?經(jīng)查實(shí)，視?情節(jié)輕重給?予100－?___元的?經(jīng)濟(jì)處罰。?對發(fā)生嚴(yán)重?醫(yī)療不良事?件未主