醫(yī)院管理工作實施方案

醫(yī)院管理工?作實施方案?一、指導?思想以_?__和__?__為指導?，樹立和落?實科學發(fā)展?觀，緊密結?合保持__?_員先進性?教育活動，?圍繞“以病?人為中心、?以質量為核?心”這一主?題，堅持把?追求社會效?益，維護群?眾利益，構?建和諧醫(yī)患?關系放在第?一位，健全?醫(yī)院以“質?量、安全、?服務、費用?”為主要內?容的管理制?度，不斷提?高醫(yī)療服?務質量和水?平，使醫(yī)療?服務更加貼?近群眾，貼?近社會，不?斷滿足人民?群眾日益增?長的醫(yī)療服?務需求。?二、總體目?標以病人?為中心，以?提高醫(yī)療服?務為主題，?端正辦院方?向，明確辦?院宗旨；規(guī)?范診療行為?，確保醫(yī)療?安全，改善?服務態(tài)度，?提高醫(yī)療質?量；嚴格財?務管理，控?制醫(yī)療費用?；端正行業(yè)?作風，樹立?醫(yī)院形象，?創(chuàng)建百姓滿?意醫(yī)院。?三、___?機構（略）?四、重點?內容（一?）增強衛(wèi)生?法制觀念，?依法管理、?依法執(zhí)業(yè)?1、增強衛(wèi)?生法制意識?。全院醫(yī)務?人員要認真?學習嚴格遵?守醫(yī)療衛(wèi)生?有關法律、?法規(guī)、規(guī)章?以及診療護?理規(guī)范、常?規(guī)，尤其是?《醫(yī)療事故?處理條例》?，依法依規(guī)?執(zhí)業(yè)，醫(yī)院?嚴格按照《?醫(yī)療機構執(zhí)?業(yè)許可證》?批準登記許?可執(zhí)業(yè)地點?、診療科目?、診療范圍?執(zhí)業(yè)，杜絕?超許可登記?的診療科目?、范圍執(zhí)業(yè)?，杜絕聘請?非衛(wèi)生技術?人員從事診?療活動或非?醫(yī)師行醫(yī)，?杜絕執(zhí)業(yè)醫(yī)?師跨類別、?跨專業(yè)執(zhí)業(yè)?。2、嚴?格醫(yī)療服務?要素的準入?審批，醫(yī)務?科、護理部?按照《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》、?《醫(yī)療機構?管理條例》?和《護士管?理辦法》的?要求，對從?業(yè)人員和新?開展的醫(yī)療?服務項目進?行嚴格審批?，并按規(guī)定?向上級行政?主管部門申?報，各科室?開展新技術?、新項目必?須報醫(yī)務科?審核批準，?從而切實把?好醫(yī)療服務?要素的準入?點。（二?）以保證和?鞏固基礎醫(yī)?療護理質量?為重點，提?高醫(yī)療質量?、保障醫(yī)療?安全。1?、修正、完?善醫(yī)院各類?人員崗位職?責，并__?_學習，使?全體醫(yī)務人?員對各自的?崗位職責和?責任明確了?解、熟悉，?并能在各自?工作崗位認?真履行職責?。2、完?善醫(yī)院的質?量控制體系?，強化醫(yī)務?人員醫(yī)療質?量意識、安?全意識和責?任意識，嚴?格按照自控?、科控、院?控三級管理?，環(huán)節(jié)質量?與終末質量?控制相結合?，定期開展?醫(yī)療質量、?醫(yī)療安全檢?查、講評、?通報并落實?整改措施，?提高醫(yī)療質?量，保證醫(yī)?療安全。?3、健全并?落實醫(yī)院各?項規(guī)章制度?、醫(yī)療質量?和醫(yī)療安全?的核心制度?，包括首診?負責制度、?三級醫(yī)師查?房制度、分?級護理制度?、疑難病例?討論制度、?會診制度、?危重患者搶?救制度、術?前討論制度?、死亡病例?討論制度、?查對制度、?交接班制度?、談話告知?制度、技術?準入制度、?病歷書寫規(guī)?范與管理制?度等。4?、嚴格按照?《醫(yī)療事故?處理條例》?的要求，實?行醫(yī)療質量?與醫(yī)療安全?責任制和責?任追究制，?落實非正常?醫(yī)療問題報?告制度。對?每一起糾紛?或投訴有登?記、有處理?、有反饋。?各科室要?認真落實醫(yī)?院制訂的醫(yī)?療事故防范?預案和處理?預案，有效?減少和控制?醫(yī)療事故和?醫(yī)療糾紛的?發(fā)生。5?、按照有關?臨床醫(yī)療質?量控制與評?價標準的要?求，加強醫(yī)?院重要部門?的質量管理?，尤其是醫(yī)?院急診科質?量管理。要?根據(jù)急診科?質量控制的?標準，落實?各項急診工?作制度和管?理規(guī)范，實?現(xiàn)急診會診?迅速到位，?急診科、入?院、手術“?綠色通道”?暢通，提高?急危重癥患?者搶救成功?率。6、?健全護理管?理體系，合?理配備護理?人力。落實?基礎護理和?危重病人護?理，強化護?理安全管理?，嚴格執(zhí)行?分級護理制?度、護理缺?陷報告、討?論分析和管?理制度以及?護理文書書?寫規(guī)范與護?理技術操作?規(guī)程等。?7、堅持因?病施治，做?到合理檢查?、合理用藥?。杜絕重復?檢查，避免?生化檢查“?套餐”，嚴?格高值耗材?使用報告、?審批和患者?簽字制度，?認真貫徹落?實《抗菌藥?物臨床應用?指導原則》?，堅持抗菌?藥物分級使?用原則，嚴?禁濫用抗生?素。8、?加強檢驗科?質量管理，?嚴格各種檢?驗操作規(guī)程?，重視臨床?實驗室室內?質量控制和?室間質量評?價工作。?9、加強臨?床用血管理?，嚴格執(zhí)行?《醫(yī)療機構?臨床用血管?理辦法》和?《臨床輸血?技術規(guī)范》?，加強醫(yī)院?輸血科建設?，保證臨床?用血安全有?效。（三?）落實人性?化服務措施?，構建和諧?醫(yī)患關系。?1、牢固?樹立“以人?為本、病人?為中心”的?服務理念，?堅持“病人?第一”、“?服務第一”?、“質量第?一”，改善?服務態(tài)度，?規(guī)范服務用?語，杜絕生?、冷、硬、?頂、推現(xiàn)象?。2、優(yōu)?化就診流程?，簡化服務?環(huán)節(jié)，方便?病人就醫(yī)。?增加服務窗?口，縮短病?人等候時間?，克服“三?長一短”現(xiàn)?象?？s短各?項檢查預約?暨出具報告?時間，放射?科、b超室?、心電圖室?均要求門診?病人___?小時內出具?報告。