血型與輸血-教學設計教案

教學目標1．知識（概念）血漿的成分和功能；紅細胞無核，含血紅素，運輸氧氣；白細胞有核，可吞噬病菌，產生免疫反應；血小板的主要功能是促進血液凝固；人體的血量，輸血和血型。2．能力：認識紅細胞和白細胞以及練習顯微鏡的使用。3.態(tài)度和價值觀：進行義務獻血的教育。重點、難點分析重點：1．血液的成分及功能：通過本節(jié)課的學習，學生能夠了解血液的成分和作用，了解血液的正常值，能夠基本看懂常規(guī)化驗單，所以在教學時應注意和實際結合。2．義務獻血的教育和骨髓捐獻的教育，應該從科學的角度講清獻血和骨髓捐獻對捐獻者的影響和對被捐獻者的意義，并且讓學生了解社會公眾對此問題的看法，課堂以討論的形式進行，學生充分闡述自己的觀點，教師也以平等一員的身份加入討論，闡述觀點。難點：1、輸血與血型的關系教學過程設計一、課前準備：（一）血液的成分醫(yī)生診斷某些疾病往往要驗血，人體失血過多，必須及時輸血，可見血液對人體非常重要，那么，血液是由什么組成的？有什么功能？1．觀察實驗2．實驗步驟：（1）用10mL注射器吸取1mL檸檬酸鈉溶液放入試管內，用量筒取新鮮豬血10mL倒入盛有抗凝劑的試管內輕輕振蕩，使之充分混和。（2）靜置1－2小時。（二）觀察凝固的血1．實驗材料：豬血或雞血，試管。2．實驗步驟：取5毫升豬血或雞血，置潔凈的試管中，靜止一段時間（如半小時）。（三）要求學生查閱育關血液的資料。三、教學過程：（一）引言：閱讀下面文字，并討論。"能夠輸血是本世紀偉大的醫(yī)療成就之一，盡管輸血面臨著巨大的挑戰(zhàn)--一些血液疾病的危險，如艾滋病，乙肝等。但是，人類在醫(yī)學領域的進展使我們相信，獻血是安全的，輸血也是安全的。不過，醫(yī)學最終比不上這樣一個"奇跡"：成千上萬的志愿者心甘情愿地把鮮血捐獻出來，以拯救他們從未謀面，不曾相識的人的生命"。--美國紅十字會主席：伊麗莎白·漢福德·多爾討論要點：輸血對人類社會的重大貢獻，面臨的挑戰(zhàn)?？偨Y：正如同學們提出的輸血對人類有很大的意義，挽救了無數人的生命，但它也面臨巨大的挑戰(zhàn)，特別是世紀之癥--艾滋病對輸血的威脅，因為，艾滋病病毒感染者的血會使正常人感染艾滋病毒。艾滋病是無藥可救的，死亡率是百分之百，輸血是感染艾滋病的主要途徑之一。另外，在我國，肝炎病毒的感染者在人群中占較可觀的比例，特別乙肝是血液傳染的，所以，不合格的血液非但救不了人的命，反而威脅人的生命。盡管如此，輸血還是拯救垂危病人的最主要方法，那么，血液有什么作用呢？根據同學的回答，指出血液的功能：人體從外界攝取的養(yǎng)料和氧，被快速地運輸（toandfromalllivingcells）。本節(jié)的主題是：血液。血液是循環(huán)系統(tǒng)的一部分。循環(huán)系統(tǒng)組成：包括血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。血液循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血液、血管組成。是一個心臟和血管組成的遍布全身的封閉管道系統(tǒng)，血液就在這個封閉式的管道系統(tǒng)里循環(huán)流動。（二）實驗：血液的成分觀察《血液的成分》的實驗結果。討論：1．為什么加檸檬酸鈉？檸檬酸鈉是一種抗凝劑，加入后，可防止血液凝固。2.觀察時，注意試管中的血液分為幾部分？各呈什么顏色？各部分的容積比例大致是多少？通過實驗可以看到，試管中的血液分為兩部分：上面部分是淡黃色，半透明的液體一血漿，占血液容積的55％左右。下面的部分是血細胞，不透明，呈暗紅色的是紅細胞，在紅細胞和血漿的交界處，有很薄的一層白色物質--白細胞和血小板?？梢姡菏怯裳獫{有細胞組成的。（三）血漿1．性質：血漿是一種溶有多種物質的液體，略呈淡黃色。2．成分：含水分約90％血漿中還含有以下物質：（1）細胞所需的養(yǎng)分，主要是葡萄糖、氨基酸、脂肪酸和無機鹽，這些物質多是由消化管吸收而來，經血液運輸，供各部分細胞利用。其中血液中的葡萄糖占0．1％，此濃度為血糖濃度，正常人空腹時為100毫升全血中含80～120毫克葡萄糖。葡萄糖為細胞的新陳代謝提供能量，血液中無機鹽的濃度小，為0．9％，此為生理鹽水濃度。（2）細胞代謝廢物，如尿素和尿酸等含氮廢物。（3）蛋白質，簡稱血漿蛋白。其中有些與血液的凝固作用有關，一些免疫球蛋白也是血漿蛋白的一小部分。血漿蛋白在血漿中的含量占7％～8％，分子量大，使血液具有適宜的粘度和濃度，除此以外，血漿中還含有02和CO2。3．功能：血漿的主要功能是運載血細胞，運輸養(yǎng)料和廢物等。課堂討論：（1）搶救大面積燒傷病人時，是輸鮮血還是血漿？燒傷病人血液中的水分大量滲出，血液的濃度上升，粘度變大。所以在搶救時，應給病人輸血漿，如輸鮮血，血液粘度大，心臟負擔大，反而威脅生命。（2）嚴重的貧血病人，救治時，如何輸血?嚴重的貧血病人，由于紅細胞減少，血液的濃度下降，應輸濃縮的紅細胞。（四）血細胞1．實驗：用顯微鏡觀察人血的永久涂片（講義）通過實驗一可知，血液中的重要成分之一是血細胞，血細胞的形態(tài)如何？數量如何？實驗材料：人血的永久涂片，顯微鏡實驗步驟：把人血的永久涂片，放在低倍顯微鏡下進行觀察，并對照彩圖四，認識紅細胞，白細胞，比較它們的形態(tài)和數量。討論：血細胞中數量最多的是哪種細胞？它有哪些形態(tài)特點？血細胞包括紅細胞，白細胞和血小板，紅細胞的數目最多。2．紅細胞：（1）數量：紅細胞的數目最多，成年人每立方毫米血液里紅細胞的數量，男子平均為500萬個左右，女子平均為420萬個左右。（2）形態(tài)：人類及一般哺乳類的紅細胞均無細胞核，（圖Ⅳ-28電子顯微鏡下的紅細胞）呈兩面凹的圓餅狀，平均直徑只有7．7微米（1微米一1/1000毫米）左右。四周較厚（約2微米），中央較薄（約1微米）。這樣的結構增大了紅細胞的表面積。（3）成分：紅細胞內部含有血紅蛋白，這是一種含鐵的蛋白質，血紅蛋白的特性是：為運輸O2的主要工具。在氧含量高的地方，與氧容易結合；在氧含量低的地方，又與氧分離。血紅蛋白與氧結合后，使血液呈鮮紅色，這種含氧豐富，顏色鮮紅的血，叫做動脈血。血紅蛋白與氧分離后，使血液呈暗紅色，這種含氧較少，顏色暗紅的血，叫做靜脈血。（4）功能：運輸氧和一部分二氧化碳。課堂討論：某同學經常出現(xiàn)精神不振。疲勞、頭暈、面色蒼白等癥狀，醫(yī)生檢查的結果是血色素太低，被診斷為貧血，這是怎么回事？人體血液中的血紅蛋白含量一定，即血色素（男子為12～15克/100毫升，女子為10．5～克/100毫升）。如血紅蛋白含量過低，或血液里紅細胞的數量過少，即為貧血，貧血患者由于血液運輸氧的能力低，影響體內各器官的正常生理活動，常常表現(xiàn)出精神不振、疲勞、頭暈、面色蒼白等癥狀，當100毫升動脈血中血紅蛋白的量低于5克時，嘴唇、牙床等處就會呈現(xiàn)紫色，應該找醫(yī)生診斷和治療，還要多吃一些含蛋白質和鐵質豐富的食物。3．白細胞：（1）數量：數量少，每立方毫米血液中只有5000～10000個，通常每日清晨時數目最少，午后即漸增多，此為正常的生理變動。（2）形態(tài)：白細胞有多種，通常呈圓球形，有細胞核，一般都比紅細胞大，重量較紅細胞輕，所以沉淀后，積于紅細胞之上。（3）功能：白細胞有數種不同的類型，有些種類可吞噬病菌，當身體某處受傷，病菌侵入時，有些白細胞可以穿過毛細血管壁，聚集到受傷的部位，吞噬病菌。同時，傷口周圍出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，即"發(fā)炎"。當病菌消滅后，炎癥也就消失，可見有些白細胞對人體起著防御和保護的作用。課堂討論：白細胞比紅細胞大，分布在血液中，而身體的某一部分被細菌感染時，白細胞如何到達感染處，吞噬病菌？白細胞可做變形運動，穿過血管壁，吞噬病菌。人體受病菌感染時，血中的白細胞總數高于正常，感染處也聚集大量的白細胞，所以，白細胞計數是臨床化驗的重要項目。4．血小板：（1）數量：每立方毫米血液中，含量為10萬個～30萬個。（2）形態(tài)：呈不規(guī)則狀，遠比紅細胞小，也無細胞核。直徑2～3微米。（3）功能：止血和加速凝血的作用。向同學介紹實驗"觀察凝固的血"，觀察試管內出現(xiàn)了什么現(xiàn)象？討論：試管中血塊周圍出現(xiàn)的液體叫什么？皮膚劃破后流出的血液，為什么會凝固？實驗中，觀察到了凝固的血-血塊，以及血塊周圍出現(xiàn)的淡黃色、透明的液體，叫血清。當血管受傷而流血時，血小板會在出血的傷口處聚集成團，并經傷口粗糙表面的摩擦，即破裂而釋出一種物質，發(fā)生一連串的化學反應，最后產生不溶性的蛋白質纖維。這種蛋白質纖維，將血細胞纏繞成一團血塊。血液凝固后，在血塊之外，所遺留的澄清的液體，即是血清。所以，血小板有止血和加速凝血的作用。人體內的紅細胞，白細胞和血小板，可由紅骨髓內的細胞演變而來；也可由脾臟和淋巴結負責制造。血細胞也有一定的壽命，紅細胞的平均壽命約120天，白細胞壽命不等，約13天，血小板的平均壽命是7天。由于白細胞和血小板的壽命短，所以在血庫中貯存的血液基本上只有紅細胞。在4℃，加一定的保護劑的條件下，也只能保存6～7周。而需要補充白細胞和血小板時，則要給病人輸新鮮的血。另外，血液對調節(jié)體溫也有重要作用。如果造血系統(tǒng)出現(xiàn)了惡性增生性病變，即白血病，會出現(xiàn)白細胞異常增生并侵潤全身各組織，血液中有幼稚白細胞出現(xiàn)，病癥除了血細胞形態(tài)和計數異常以外，還出現(xiàn)貧血、出血、發(fā)熱、肝脾和淋巴結腫大。雖然應用抗腫瘤藥物、放射療法等能夠治療，但最根本的方法是給病人換正常人的骨髓。骨髓捐獻對白血病患者來說意味著重新獲得第二次生命。據統(tǒng)計，白血病的發(fā)病率在我國約十萬分之三，每年約有30000人患此病，而且青壯年的發(fā)病率非常高。如果這些患者都能植入相合的骨髓，可以挽救生命。我國的骨髓捐獻與臨床需要差距大，因為并不是任何一個患者只要有與他血型相同的骨髓就得救了。白細胞血型非常復雜，實際上約10000例骨髓中才有一例與患者的白細胞血型相合，所以捐獻者越多，骨髓庫的容量大，數據多，查出合適的捐獻者的幾率就大，患者康復的幾率就高。但是，自愿捐獻骨髓的人卻很少，最主要的原因是我們對骨髓的認識不夠，擔心身體健康受損。實際上，一個人身上的骨髓有3千克左右，在骨髓中干細胞容量只有5克就夠了，所以，一個人捐獻骨髓后，只要很好的休息和營養(yǎng)，很快就會恢復到原來的水平。另外，對一例骨髓的白細胞血型檢測，至少需要250元，有的捐獻者既捐獻骨髓也捐錢，讓人十分佩服。（此處可展開進行課堂討論）（五）血置和輸血1．人體的血量：人體內的血液總量是維持人體相對穩(wěn)定，保證人體的正常生理活動。成年人的血量約為體重的7％～8％。一般血量在4200～4800毫升左右，如果一個健康的成年人，一次失血超過體內血量的30％（1200毫升～1500毫升以上），就會危及生