糖尿病的飲食控制(定稿)

糖尿病的飲食治療

（Dietarytreatmentofdiabetes）

12023/2/17

是由于體內(nèi)胰島素絕對不足（缺乏）或相對不足（胰島素受體敏感性降低），引起以糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主的一種綜合征。一、糖尿病的概念22023/2/17并發(fā)癥或伴隨癥狀視網(wǎng)膜病變：視物模糊不清甚至失明心血管病變：冠心病高血壓、高血脂腎臟病變：腎功能失調(diào)，尿毒癥感染：足部壞疽、截肢血管系統(tǒng)病變：血管栓塞其他急性并發(fā)癥：低血糖糖尿病性酮癥酸中毒糖尿病非酮癥性高滲性昏迷32023/2/17糖尿病綜合治療—“五套馬車”運動藥物治療健康教育自我監(jiān)測飲食治療“駕轅之馬”42023/2/17

（三）糖尿病的飲食治療合理控制總熱能—目的是使患者維持理想體重保持膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的適當(dāng)比例提供豐富的維生素和無機鹽增加膳食纖維的攝入合理的餐次安排52023/2/17性別：女性年齡：45歲身高：160cm體重：60kg勞動強度：輕體力勞動空腹血糖：7.5mmol/L餐后2小時血糖：12mmol/L血脂：正常病例62023/2/177.06.17.811.1

空腹血糖（mmol/L）75gOGTT2hWHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)7.512糖尿病72023/2/17該病例BMI值為:60/1.62=23.44體型的判斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI=體重(kg)/身高(m)2我國的標(biāo)準(zhǔn)：正常值為18.5-23.99

BMI<18.5為消瘦，

BMI>24為肥胖該病例標(biāo)準(zhǔn)體重為:160-105=55(kg)標(biāo)準(zhǔn)體重的計算理想體重=身高(cm)-105

糖尿病人能量需要與身高、年齡、勞動強度、肥胖程度等因素有關(guān)。合理控制總熱能—目的是使患者維持理想體重病例信息性別：女性年齡：45歲身高：160cm體重：60kg勞動強度：

輕體力勞動該病例每天能量供給量應(yīng)為：55x30=1650(kcal)每日能量供給量：1650kcal82023/2/17血糖指數(shù)（glycemicindex,GI）：指含有50g碳水化合物的食物與等量葡萄糖2小時后血漿葡萄糖曲線下面積之比。合理控制總熱能—目的是使患者維持理想體重保持膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的適當(dāng)比例碳水化合物50-60%蛋白質(zhì)15-20%脂肪20-30%碳水化合物

血糖指數(shù)！GI=受試物餐后2小時血糖曲線下面積等量葡萄糖2小時血糖曲線下面積三大營養(yǎng)素的熱能分配比例碳水化合物(60%)蛋白質(zhì)(15%)脂肪(25%)1650×60%41650×15%41650×25%992023/2/17血糖（mmol/l)時間（min）葡萄糖莜面102023/2/17GI高的食物進(jìn)入胃腸以后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液,血糖峰值較高GI低的食物在胃腸停留時間長，緩慢釋放，葡萄糖進(jìn)入血液以后峰值較低，下降速度慢。糖尿病的患者宜選用粗糧和雜糧。主食112023/2/17血糖指數(shù)（GI）122023/2/17部分水果的血糖指數(shù)水果血糖指數(shù)（GI）132023/2/17糖類血糖指數(shù)（GI）142023/2/17保持膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的適當(dāng)比例合理控制總熱能—目的是使患者維持理想體重1.碳水化合物2.蛋白質(zhì)糖尿病時機體處于負(fù)氮平衡，因而要求蛋白的供給量應(yīng)與正常人接近或稍高，占總熱能的15%－20%。如合并腎臟疾病可酌情減量。其中1/3應(yīng)來自動物及豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。152023/2/17保持膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的適當(dāng)比例合理控制總熱能—目的是使患者維持理想體重1.碳水化合物2.蛋白質(zhì)3.脂肪脂肪占總熱能20%~25%，不高于30%，烹調(diào)食油以及多種食品中所含的脂肪均應(yīng)計算在內(nèi)。膽固醇攝入應(yīng)在300mg/d以下，合并高脂血癥患者，應(yīng)限量200mg/d以下。162023/2/17合理控制總熱能—目的是使患者維持標(biāo)準(zhǔn)體重保持膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的適當(dāng)比例提供豐富的維生素和無機鹽種類功能來源維生素B族維生素改善神經(jīng)癥狀粗糧、豆干、蛋類、綠葉蔬菜維生素C改善微血管病變新鮮蔬菜和水果無機鹽鈣預(yù)防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鋅提高胰島素活性酵母、菌菇類、牛肉、肝類三價鉻改善糖耐量粗糧、豆制品、海產(chǎn)品菌菇類、紅色瘦肉172023/2/17合理控制總熱能—目的是使患者維持標(biāo)準(zhǔn)體重保持膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的適當(dāng)比例提供豐富的維生素和無機鹽增加膳食纖維的攝入推薦攝入量為：30g這類食品主要有：綠葉菜、麩皮、粗糧、豆類、魔芋、海帶、木耳等。182023/2/17知道了應(yīng)該吃什么，那么每天應(yīng)該吃多少呢？食物交換份法能產(chǎn)生90千卡熱量的食物重量叫做一個交換份，如：35克饅頭和200克菠菜均可產(chǎn)生90千卡熱量，可記作一個交換份。病例信息性別：女性年齡：65歲身高：160cm體重：60kg勞動強度：

輕體力勞動每日能量供給量：1650kcal192023/2/17合理的餐次安排合理控制總熱能—目的是使患者維持標(biāo)準(zhǔn)體重補充充足的維生素和無機鹽補充充足的膳食纖維保持膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的適當(dāng)比例應(yīng)用胰島素或易出現(xiàn)低血糖者：正餐之間或臨睡前加餐—“加餐不加量”早中晚30%40%30%20%40%40%定時定量

202023/2/17小結(jié)合理