2022年邯鄲武安市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE412022年邯鄲武安市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．因長期大量使用廣譜抗生素引起的細(xì)菌性腹瀉多屬于()。A、菌群失調(diào)癥B、食物中毒C、過敏性反應(yīng)D、細(xì)菌性痢疾答案：A解析：長期大量使用廣譜抗生素易引起菌群失調(diào)癥。2．十二指腸潰瘍及穿孔的好發(fā)部位是()。A、十二指腸降部B、十二指腸水平部C、十二指腸球部D、十二指腸升部答案：C解析：十二指腸球部又稱上部長約5cm，起自胃的幽門，走向右后方。至膽囊頸的后下方，急轉(zhuǎn)成為降部，轉(zhuǎn)折處為十二指腸上曲。十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光滑，沒有或甚少環(huán)狀襞，此段稱十二指腸球，是十二指腸潰瘍及其穿孔的好發(fā)部位。故選C。3．腰椎穿刺術(shù)的禁忌證是()。A、頸部抵抗B、后顱窩腫瘤C、椎間盤突出D、突發(fā)的頭痛答案：B解析：后顱窩腫瘤腰穿時(shí)易誘發(fā)腦疝，故是腰椎穿刺術(shù)的禁忌證。故選B。4．不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是()。A、手術(shù)史B、起病時(shí)的情況C、病情的發(fā)展與演變D、主要癥狀及伴隨癥狀答案：A解析：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。手術(shù)史屬于過往史，故選A。5．下列關(guān)于腎綜合征出血熱原發(fā)性休克的描述，錯(cuò)誤的是()。A、少數(shù)頑固性休克可出現(xiàn)DICB、宜早期、快速、適量補(bǔ)充血容量C、多在病程的第3~7日出現(xiàn)D、腎綜合征出血熱病程的必經(jīng)階段答案：D解析：腎綜合征出血熱原發(fā)性休克多在病程的第3~7日出現(xiàn)，由于血管通透性增加、血漿外滲形成。非典型和輕型病例可不經(jīng)歷低血壓休克期，出現(xiàn)越期現(xiàn)象。6．心身相關(guān)，體現(xiàn)的中醫(yī)觀念是()。A、辨病論B、整體論C、浮沉論D、病因論答案：B解析：中醫(yī)學(xué)在縝密的哲學(xué)思維體系指導(dǎo)下積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其整體論，包括“天人合一”“心身相關(guān)”“臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說”等。7．男，25歲，3周前自非洲援外歸國，高熱1周，伴畏寒、寒戰(zhàn)，疑為瘧疾，氯喹治療3天，病情無好轉(zhuǎn)。下列哪項(xiàng)處理較合適()。A、加大氯喹劑量B、氯喹+乙胺嘧啶C、青蒿素D、聯(lián)合應(yīng)用伯氨喹啉答案：D解析：伯氨喹啉可殺滅各種瘧原蟲的組織期蟲株，尤以間日瘧為著，也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，對(duì)惡性瘧的作用尤強(qiáng)，使之不能在蚊體內(nèi)發(fā)育，對(duì)紅內(nèi)期蟲株的作用很弱。8．化療藥物中抗代謝藥物主要作用于()。A、G2期B、G0期C、S期D、G1期答案：C解析：C項(xiàng)，抗代謝藥物屬于細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于S期，熱療的敏感期也在S期。A項(xiàng)，放療的敏感期在G2-M期。其他期無明顯的生物學(xué)標(biāo)志。故選C。9．肺炎時(shí)，不屬于腎上腺皮質(zhì)激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、嚴(yán)重喘憋C、中毒心腦病D、氣胸答案：D解析：腎上腺皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。但對(duì)氣胸癥狀改善無太大意義。10．金黃色葡萄球菌和鏈球菌均可產(chǎn)生()。A、白溶酶B、血漿凝固酶C、溶血素D、透明質(zhì)酸酶答案：C解析：金黃色葡萄球菌和鏈球菌均可產(chǎn)生溶血素，但都不能產(chǎn)生白溶酶。11．高血壓()。A、絨毛心B、梨形心C、靴形心D、虎斑心答案：C解析：高血壓病繼發(fā)心臟病變時(shí)表現(xiàn)為左心室肥厚增大，表現(xiàn)為“靴型心”12．新生兒溶血癥可能發(fā)生于()。A、Rh+母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+B、Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+C、Rh+母親首次妊娠，胎兒血型為Rh-D、Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh-答案：B解析：Rh陰性母親再次妊娠，體內(nèi)的抗Rh抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞膜上的RhD抗原結(jié)合，紅細(xì)胞被溶解破壞，發(fā)生新生兒溶血。13．我國正常成年男性的血量約占體重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液總量是指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容量。我國正常成人的血量：男性約占體重的8%左右，女性約占體重的7.5%左右，即每公斤體重的血量男性約為80毫升，女性約為75毫升。故選C。14．中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是()。A、各種刺激無反應(yīng)B、不能喚醒C、無自主運(yùn)動(dòng)D、深淺反射均消失答案：D解析：中度昏迷患者表現(xiàn)為：對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)預(yù)防反射。角膜減弱，曈孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。深度昏迷患者表現(xiàn)為：全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激無反應(yīng)，深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價(jià)值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。15．炎癥最常見的原因是()。A、化學(xué)性因子B、免疫反應(yīng)C、生物性因子D、機(jī)械性因子答案：C解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。16．一種分化成熟組織取代另外一種分化成熟組織，稱為()。A、增生B、變性C、化生D、萎縮答案：C解析：一種類型的成熟細(xì)胞或組織由于環(huán)境改變而轉(zhuǎn)化為另一類型的成熟細(xì)胞或組織稱為化生。17．造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動(dòng)障礙B、彌散障礙C、胸廓順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加答案：D解析：氣道內(nèi)外壓力的改變，管壁痙攣、腫脹或纖維化，管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞，肺組織彈性降低以致對(duì)氣道管壁的牽引力減弱等，均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力，引起阻塞性通氣不足。18．關(guān)于戊型肝炎病毒(HEV)致病性，下列描述中錯(cuò)誤的是()。A、發(fā)病2周后病毒停止從糞便排出B、兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型C、病死率高是戊肝的重要臨床特征D、妊娠3個(gè)月內(nèi)孕婦感染死亡率高答案：D解析：A項(xiàng)，戊型肝炎病毒主要在肝細(xì)胞漿內(nèi)復(fù)制，經(jīng)膽汁從大便排出體外，但發(fā)病2周后病毒停止從大便排出。B項(xiàng)，兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型，成人感染后以臨床型多見。C項(xiàng)，病死率高是戊型肝炎的一個(gè)重要臨床特征，尤其是妊娠最后3個(gè)月感染戊型肝炎病毒的孕婦，死亡率可高達(dá)10%~20%。故選D。19．以下哪種病變不屬于變質(zhì)()。A、胸腔積液B、腦軟化C、心肌細(xì)胞水樣變性D、足干性壞疽答案：A解析：變質(zhì)性炎癥常見于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應(yīng)等。主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實(shí)質(zhì)性器官。由于器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死改變突出，故這類炎癥常引起相應(yīng)器官的明顯功能障礙。胸腔積液屬于漿液性炎癥。20．下列關(guān)于心力衰竭分類錯(cuò)誤的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭D、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案：D解析：分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，沒有亞急性心力衰竭之說。故選D。21．具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案：A解析：具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是C5a。22．關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確()。A、瓣膜上可見粗大的贅生物B、病變多累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣C、可見大循環(huán)多臟器梗死D、常由金黃色葡萄球菌引起答案：D解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎是由致病力相對(duì)弱的病原微生物引起的心內(nèi)膜炎。最常見的病原菌為草綠色鏈球菌，其它如腸球菌、革蘭氏陰性桿菌乃至真菌均可引發(fā)本病。23．下列哪一組疾病，都應(yīng)以第一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)()。A、地方病、傳染病、職業(yè)病B、職業(yè)病、心血管疾病、傳染病C、食物中毒、腫瘤、公害病D、地方病、腫瘤、職業(yè)病答案：A解析：第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施。以第一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)的疾病有以下幾種情況：①綜合性第一級(jí)預(yù)防有效的地方?。孩诓∫蛎鞔_尤其是認(rèn)為因素造成的疾病，如職業(yè)因素所致疾病、醫(yī)源性疾病：③可以通過預(yù)防接種提高人群免疫力的傳染病。故選A。24．我國集中式給水最常用的消毒方法是()。A、氯化消毒B、紫外線消毒C、臭氧消毒D、碘消毒答案：A解析：我國一般采用氯及含氯化合物消毒飲用水，接觸時(shí)間至少30分鐘。氯消毒效果好、除色、除臭效力強(qiáng)，具有持續(xù)消毒作用，且費(fèi)用較其它消毒方法低。故選A。25．可用于鑒定白假絲酵母菌的試驗(yàn)是()。A、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶B、血清芽管試驗(yàn)C、β-內(nèi)酰胺酶D、MRSA答案：B解析：血清芽管試驗(yàn)可用于鑒定白假絲酵母菌。26．精神衛(wèi)生這一術(shù)語在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的年代為()。A、20世紀(jì)50年代B、20世紀(jì)60年代C、20世紀(jì)70年代D、20世紀(jì)80年代答案：A解析：從20世紀(jì)50年代發(fā)展起來的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)被世界各國證明是一種減少精神疾病發(fā)病、預(yù)防復(fù)發(fā)、減少精神殘疾的行之有效的模式，成為全世界精神衛(wèi)生工作發(fā)展的方向。從此精神衛(wèi)生這一術(shù)語被廣泛應(yīng)用。故選A。27．女，20歲。進(jìn)食海鮮半天后感全身劇癢難忍，伴有腹痛、腹瀉，隨之全身皮膚出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、邊緣不規(guī)則的局限性、隆起性腫脹，呈淡紅色。該患者的皮膚損害是()。A、斑疹B、斑塊C、結(jié)節(jié)D、風(fēng)團(tuán)答案：D解析：風(fēng)團(tuán)是指真皮淺層水腫性、暫時(shí)性、局限性、隆起性損害，顏色可呈淡紅色或蒼白色，大小不等，形態(tài)不一，邊緣不規(guī)則，周圍有紅暈，常突然發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)消退，消退后不留痕跡，自覺劇癢，最常見于蕁麻疹。本題中患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)的皮膚改變符合上述風(fēng)團(tuán)的表現(xiàn)。28．傷寒沙門菌的致病特點(diǎn)是()。A、疾病全程均可取糞便進(jìn)行微生物學(xué)檢查B、病后可長期排菌C、只在腸道內(nèi)繁殖，引起腸道病變D、不引起菌血癥答案：B解析：病人和帶菌者是傷寒的傳染源。病人從潛伏期末開始即可排菌，少數(shù)病例能持續(xù)3個(gè)月以上，其中排菌時(shí)間在3個(gè)月以內(nèi)的稱為暫時(shí)帶菌者;3個(gè)月以上的稱為慢性帶菌者，而且慢性帶菌者可長期甚至終身帶菌。故選B。29．炎癥時(shí)有致痛作用的物質(zhì)是()。A、細(xì)菌產(chǎn)物B、組胺C、溶酶體酶D、緩激肽答案：D解析：緩激肽的作用是增加血管通透性;促進(jìn)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮、引起疼痛(皮下注射)。30．能夠降低膽固醇和膽酸的吸收，具有降低血脂作用的是()。A、膳食纖維B、淀粉C、雙糖D、寡糖答案：A解析：膳食纖維能夠降低膽固醇和膽酸的吸收，并增加其從糞便的排出，具有降低血脂的作用。故選A。31．具有感光作用的結(jié)構(gòu)是()。A、脈絡(luò)膜B、視網(wǎng)膜C、鞏膜D、角膜答案：B解析：視網(wǎng)膜分為虹膜部、睫狀體部和視部三部分，視部位于脈絡(luò)膜的內(nèi)面，有感光作用。32．哌唑嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為()。A、低血鉀B、消化性潰瘍C、水鈉潴留D、體位性低血壓答案：D解析：哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷劑，對(duì)動(dòng)靜脈血管上的α1受體有較高的選擇性阻斷的作用，可減少外周阻力血管、擴(kuò)張血管、降低血壓，但可引起體位性低血壓。故選D。33．立克次體病的輔助診斷()。A、神奈川試驗(yàn)B、肥達(dá)試驗(yàn)C、狄克試驗(yàn)D、外斐試驗(yàn)答案：D解析：非特異性外斐反應(yīng)是用普通變形桿菌的菌株抗原代替立克次氏體抗原檢測患者血清中有無立克次氏體抗體的凝集試驗(yàn)。34．HBV感染使肝細(xì)胞產(chǎn)生損傷的主要因素()。A、HBV直接殺傷肝細(xì)胞是唯一原因B、劇烈的炎癥反應(yīng)造成肝細(xì)胞損傷C、免疫參與造成肝細(xì)胞損傷D、中和抗體使肝細(xì)胞溶解答案：C解析：病毒具有嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生性，其致病的基礎(chǔ)是病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖，導(dǎo)致細(xì)胞損傷或產(chǎn)生其他各種變化。所以，常見錯(cuò)誤是選HBV直接殺傷肝細(xì)胞是唯一原因。HBV在體內(nèi)的增殖，除對(duì)肝細(xì)胞有直接損害作用外，其抗原成分誘導(dǎo)機(jī)體的免疫病理反應(yīng)是引起肝細(xì)胞損傷的主要原因，肝細(xì)胞損傷的程度與免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱有關(guān)。其包括病毒致機(jī)體免疫應(yīng)答低下、病毒發(fā)生變異，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理損傷、免疫復(fù)合物引起的病理損傷、自身免疫反應(yīng)引起的病理損傷五方面。35．血栓閉塞性脈管炎的治療正確的是()。A、高位結(jié)扎及剝脫術(shù)B、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)C、切開取栓術(shù)D、全皮下切除植皮術(shù)答案：B解析：血栓閉塞性脈管炎可選擇旁路轉(zhuǎn)流術(shù)以改善遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)。故選B。36．巨噬細(xì)胞在受到外界刺激時(shí)能被激活，表現(xiàn)為細(xì)胞體積增大，線粒體和溶酶體增多，功能增強(qiáng)，炎癥灶中巨噬細(xì)胞的主要作用是()。A、釋放自由基B、吞噬病原體和組織碎片C、釋放血管活性胺D、形成漿細(xì)胞答案：B解析：血液中的白細(xì)胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。吞噬細(xì)胞是由單核細(xì)胞而來。其主要作用是吞噬病原體和組織碎片。巨噬細(xì)胞的主要功能就是吞噬病原體和組織碎片。故選B。37．傷寒副傷寒的傳染源是()。A、患病或帶菌動(dòng)物B、帶菌動(dòng)物制品C、帶菌者D、以上均是答案：D解析：傷寒副傷寒的傳染源：①病人和帶菌者是傷寒和副傷寒的傳染源，帶菌時(shí)間可達(dá)數(shù)年之久，尤其是帶菌者從事食品加工等行業(yè)時(shí)，是潛在的、重要的傳染源。②病人或帶菌者的糞、尿、汗污染水、食物、手、日常生活用品等，另外通過蒼蠅等攜帶都可能造成傷寒副傷寒的傳播。故選D。38．細(xì)胞膜的化學(xué)成分主要包括()。A、蛋白質(zhì)、水、多糖B、水、多肽、核酸C、糖、蛋白質(zhì)、核酸D、蛋白質(zhì)、類脂、少量多糖答案：D解析：細(xì)胞膜主要是由磷脂構(gòu)成的富有彈性的半透性膜，其主要功能是選擇性地交換物質(zhì)，吸收營養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝廢物，分泌與運(yùn)輸?shù)鞍踪|(zhì)。細(xì)胞膜的主要成分是脂質(zhì)(約占50%)和蛋白質(zhì)(約占40%)，此外還有少量的糖類(占2%~10%)。故選D。39．男性，40歲，哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是()。A、并發(fā)氣胸B、并發(fā)左心衰C、并發(fā)呼吸衰竭D、繼發(fā)肺部感染答案：A解析：自發(fā)性氣胸為支氣管哮喘的常見并發(fā)癥，根據(jù)該患者的表現(xiàn)，自發(fā)性氣胸可能性最大。40．與血漿相比，原尿中物質(zhì)含量明顯改變的是()。A、水B、蛋白質(zhì)C、Na+、K+D、葡萄糖答案：B解析：血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管往的濾過是一種超濾過，也稱超濾，即血漿中除蛋白質(zhì)外，幾乎血漿中所有成分均能被濾過進(jìn)入腎小囊腔，因此這種濾過液稱為超濾液，也稱原尿。用微穿刺的方法獲取腎小囊腔內(nèi)的超濾液，并對(duì)超濾液進(jìn)行分析，結(jié)果表明，超濾液中所含的各種晶體物質(zhì)的成分和濃度與血漿基本相似。故選B。41．有關(guān)支氣管擴(kuò)張(支擴(kuò))發(fā)病機(jī)制描述不正確的是()。A、反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴(kuò)張B、支擴(kuò)患者必在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴(kuò)發(fā)病的主要因素D、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)答案：B解析：支擴(kuò)患者多在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復(fù)繼發(fā)的感染也可以引起支擴(kuò)。故選B。42．肉芽腫性炎時(shí)，下述哪種細(xì)胞是主要成分()。A、多核巨細(xì)胞B、傷寒細(xì)胞C、泡沫細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞答案：D解析：肉芽腫性炎是主要由巨噬細(xì)胞增生而形成局部境界清楚的結(jié)節(jié)性病變?yōu)樘卣鞯囊活愌装Y。巨噬細(xì)胞在不同的炎癥衍生出不同的細(xì)胞，在異物肉芽腫內(nèi)可見多量異物巨細(xì)胞，在結(jié)核肉芽腫內(nèi)可轉(zhuǎn)化為類上皮細(xì)胞，在傷寒肉芽腫中可轉(zhuǎn)化為傷寒細(xì)胞。43．某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降到正常，關(guān)于此時(shí)體溫調(diào)節(jié)過程的變化，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的()。A、調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常B、發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常C、散熱中樞興奮D、皮膚血管擴(kuò)張答案：B解析：肺炎時(shí)細(xì)菌刺激白細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞性致熱原使體溫調(diào)定點(diǎn)升高，體溫調(diào)節(jié)在新的水平繼續(xù)進(jìn)行引起發(fā)熱，應(yīng)用抗生素后，消除了病原微生物，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)到正常，體溫也隨之恢復(fù)?？梢钥闯黾?xì)菌引起的發(fā)熱，體溫調(diào)節(jié)功能并無障礙。故選B。44．阿托品對(duì)下列哪種平滑肌解痙效果最好?()A、支氣管平滑肌B、胃腸道平滑肌C、膽道平滑肌D、輸尿管平滑肌答案：B解析：阿托品具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，從而解除平滑肌痙攣。這種作用與平滑肌的功能狀態(tài)有關(guān)。治療劑量時(shí)，對(duì)正?；顒?dòng)的平滑肌影響較小，但對(duì)過度活動(dòng)或痙攣的內(nèi)臟平滑肌則有顯著的解痙作用。可緩解或消除胃腸道平滑肌痙攣所致的絞痛，對(duì)膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用，但對(duì)子宮平滑肌的影響較少，雖然可透過胎盤屏障，但對(duì)胎兒無明顯影響，也不抑制新生兒呼吸。故選B。45．慢性病自我管理的三大特征是()。A、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、時(shí)間管理B、情緒管理、角色管理、時(shí)間管理C、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、角色管理D、費(fèi)用管理、情緒管理、時(shí)間管理答案：C解析：慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)。包括：①所患疾病的醫(yī)療和行為管理(如按時(shí)服藥、參加鍛煉);②角色管理(維持日常角色，參加社會(huì)交往);③情緒的管理(管理憤怒、挫折、抑郁感等不良情緒)。故選C。46．可促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌的胃液成分是()。A、胃酸B、CO3-C、胃蛋白質(zhì)D、黏液答案：A解析：胃液的主要成分包括：HCl、胃蛋白酶原、粘蛋白、內(nèi)因子等。鹽酸由泌酸性壁細(xì)胞分泌作用，(1)可殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，因而對(duì)維持胃和小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)具有重要意義。(2)激活胃蛋白酶原，是之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶作用提供必要的酸性環(huán)境。(3)鹽酸進(jìn)入小腸后，可以引起促胰液素的釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌，(1)鹽酸所造成的酸性環(huán)境，還有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。故選A。47．關(guān)于微動(dòng)脈，下列哪一項(xiàng)是不正確的()。A、其口徑的變化比中動(dòng)脈的大B、收縮時(shí)，組織液的生成量減少C、管壁平滑肌的張力主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)D、在調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓中起重要作用答案：C解析：微動(dòng)脈雖然受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)，但主要受交感縮血管神經(jīng)控制。48．諾卡菌引起人的主要疾病是()。A、腹膜炎B、腦膜炎C、敗血癥D、肺炎答案：D解析：常見錯(cuò)誤為選腹膜炎，是認(rèn)為諾卡菌主要分布在土壤，人可通過消化道途徑感染，引起腹膜炎。實(shí)際上諾卡菌可因吸入肺部或侵入創(chuàng)口而引起化膿感染，特別在T細(xì)胞缺陷(如白血病或艾滋病患者)及器官移植用免疫抑制劑治療的患者。此菌常侵入肺部，主要引起化膿性炎癥與壞死，癥狀與結(jié)核相似。49．對(duì)于《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》的適用對(duì)象，以下說法正確的是()。A、尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的B、有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的C、按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員D、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師答案：A解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。故選A。50．某年8月水稻收割期間，某鄉(xiāng)村醫(yī)生在6天內(nèi)發(fā)現(xiàn)本村6例村民發(fā)熱，頭痛肌痛，咳嗽，胸痛等癥狀，疑似鉤端螺旋體病，鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的報(bào)告方式是()。A、立即進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告B、診后再進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告C、只進(jìn)行傳染病疫情個(gè)案報(bào)告D、確診后再進(jìn)行傳染病疫情個(gè)案報(bào)告答案：A解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地區(qū)縣級(jí)人民政府的衛(wèi)生行政部門報(bào)告。51．男，23歲，接受肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已自行停藥1天，原因是服藥后出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、視物不清、手腳麻木等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的措施是()。A、要求繼續(xù)服藥B、立即轉(zhuǎn)診C、對(duì)癥治療D、建議多飲水答案：B解析：健康管理隨訪過程中，若患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的需要立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪。52．血清半衰期最長的是()。A、IgGB、IgAC、IgED、IgD答案：A解析：各類免疫球蛋白的半衰期為：IgG23天、IgM10天、IgA6天、IgD3天、IgE2.5天。53．軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)屬于()。A、傳入神經(jīng)B、中樞C、傳出神經(jīng)D、效應(yīng)器答案：C解析：傳出神經(jīng)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮傳到各個(gè)器官或外圍部分的神經(jīng)，包括自主神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，其中自主神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。故選C。54．某地級(jí)市醫(yī)院于2001年10月對(duì)患者李某行胃大部切除，胃空腸吻合術(shù)。手術(shù)操作無誤，術(shù)后恢復(fù)良好。第5天李某感到張口、下咽困難，第6天出現(xiàn)角弓反張、抽搐，診斷為破傷風(fēng)，經(jīng)醫(yī)院搶救無效，于10月11日死亡?；颊呒覍僬业绞行l(wèi)生行政部門申訴。經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)10月31日鑒定，不屬于醫(yī)療事故。并在當(dāng)日將通知書交與家屬。家屬對(duì)此有異議。家屬可以向市衛(wèi)生行政部門申請?jiān)勹b定的有效期限是()。A、11月5日前B、11月7日前C、11月10日前D、11月15日前答案：D解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十二條：當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。55．女，28歲。對(duì)與她交往的兩個(gè)男朋友都很喜歡，于是咨詢心理醫(yī)生，并詢問該醫(yī)生如何選擇，該醫(yī)生只是幫其分析利弊，并沒有回答其問題，該醫(yī)生在這件事情上采取了()。A、真誠原則B、耐心原則C、保密原則D、中立原則答案：D解析：“中立”原則：心理治療的目的是要幫助患者自我成長。心理治療師不是“救世主”，因此在心理治療過程中，不能替患者作選擇，而應(yīng)保持某種程度的“中立”?！爸辛ⅰ痹瓌t，并非是“價(jià)值中立”，遇到違反原則問題、觸犯法律等問題，治療師則應(yīng)表明自己明確的態(tài)度，而不是“模棱兩可”。56．散射免疫比濁法測定時(shí)，為了準(zhǔn)確測定靶物質(zhì)濃度，必須使()。A、充分稀釋待測樣品B、有足夠強(qiáng)度的發(fā)射光C、B+DD、檢測抗體過量答案：D解析：免疫比濁法的原理是在一定量的抗體(一般抗體過量)中分別加入遞增量的抗原，形成免疫復(fù)合物，在促凝劑作用下，形成微粒，出現(xiàn)濁度。57．猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)不包括()。A、肌痛B、發(fā)熱C、疹退后皮膚脫屑D、咽峽炎答案：A解析：猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅斑和疹退后皮膚脫屑。故選A。58．縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是()。A、前上縱隔B、后上縱隔C、前縱隔D、后縱隔答案：C解析：畸胎瘤好發(fā)部位是前縱隔。起源于胚胎。故選C。59．患者發(fā)熱10天，可見玫瑰疹，脾稍大，疑似傷寒，檢查確診率最高的是()。A、尿培養(yǎng)B、大便培養(yǎng)C、血液培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)答案：D解析：A項(xiàng)，傷寒病原菌在尿中間歇出現(xiàn)，因此尿培養(yǎng)的陽性率較低。B項(xiàng)，大便培養(yǎng)在第3和第4周陽性率最高，可達(dá)75%。C項(xiàng)，血液培養(yǎng)在病程第1周陽性率最高(70%~80%)，第3周以后則迅速降低。D項(xiàng)，骨髓培養(yǎng)較血液培養(yǎng)的陽性率高，如血液培養(yǎng)為陰性，或已開始應(yīng)用氯霉素等治療，骨髓培養(yǎng)仍可能獲得陽性。故選D。60．流行性出血熱早期低血壓的主要原因是()。A、小血管通透性增加，大量血漿外滲B、小動(dòng)脈痙攣C、高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降D、繼發(fā)細(xì)菌感染答案：A解析：常見錯(cuò)誤：①選答“繼發(fā)細(xì)菌感染”，說明學(xué)生對(duì)繼發(fā)細(xì)菌感染是流行性出血熱多尿期引起低血壓原因的情況不熟悉;②選答“小動(dòng)脈痙攣”，流行性出血熱早期可有小動(dòng)脈痙攣，但不是早期低血壓的主要原因;③選答“高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降”，高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降可以是流行性出血熱的臨床表現(xiàn)，但不是早期低血壓的主要原因：④選答“嚴(yán)重腔道出血”，嚴(yán)重腔道出血可以是流行性出血熱低血壓的原因之一，但不是早期低血壓的主要原因。要點(diǎn)通過復(fù)習(xí)流行性出血熱的發(fā)病機(jī)制，了解流行性出血熱早期的病理改變?yōu)槊?xì)血管的感染中毒性損傷，原發(fā)性低血壓的原因主要是血管通透性增加，血漿外滲于疏松組織，使血容量下降所致。61．健康教育的核心是()。A、幫助人們建立健康行為和生活方式B、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量C、消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素D、追求“知-信-行”的統(tǒng)一答案：A解析：健康教育的核心是幫助人們建立健康行為和生活方式，它追求的是“知-信-行”的統(tǒng)一，知是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為是目標(biāo)。其目的是消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。故選A。62．按照《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量應(yīng)當(dāng)是()。A、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于6個(gè)月B、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于1年C、一般為200ml，一般不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個(gè)月D、一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個(gè)月答案：D解析：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔不少于6個(gè)月。嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。故選D。63．人體主要的造血原料是()。A、維生素B12B、葉酸C、蛋白質(zhì)和鐵D、維生素B12和鐵答案：C解析：在紅細(xì)胞生成的過程中，需要有足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12供應(yīng)。蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的輔酶物質(zhì)。當(dāng)鐵攝入不足時(shí)或吸收障礙，或長期慢性失血以致機(jī)體缺鐵時(shí)，可使血紅蛋白減少，引起低色素小細(xì)胞性貧血，即缺鐵性貧血。故選C。64．肝素抗凝的主要作用機(jī)制是()。A、促進(jìn)纖維蛋白溶解B、抑制凝血因子活性C、抑制血小板活性D、增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性答案：D解析：肝素具有很強(qiáng)的抗凝作用，主要是通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接的抗凝作用。65．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥亦稱非甾體類抗炎藥，其解熱、陣痛、抗炎的共同作用機(jī)制所抑制的酶是()。A、“ACE”B、“COMT”C、“COX”D、“MAO”答案：C解析：解熱鎮(zhèn)痛藥能選擇性的抑制環(huán)氧化酶(COX)，減少前列腺素的生物合成。故選C。66．區(qū)別死后組織自溶與壞死，最可靠的根據(jù)是()。A、病變周圍有無炎癥反應(yīng)B、電鏡下細(xì)胞器破壞情況C、組織輪廓存在與否D、間質(zhì)變化答案：A解析：組織壞死的，在壞死灶周圍一般都有炎癥反應(yīng)，而自溶灶周圍則沒有這種病理變化。67．關(guān)于風(fēng)濕病的敘述，下列不正確的是()。A、病變累及全身結(jié)締組織B、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴(yán)重影響心臟功能C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形D、發(fā)病與變態(tài)反應(yīng)性有關(guān)答案：C解析：風(fēng)濕病是一種與咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病。主要侵犯結(jié)締組織，以形成風(fēng)濕小體為其病理特征。最常累及心臟(心臟炎)、關(guān)節(jié)(多關(guān)節(jié)炎)，其次為皮膚(環(huán)形紅斑)、皮下組織(皮下結(jié)節(jié))、腦(Sydenham舞蹈癥)和血管等，其中以心臟病變最為嚴(yán)重。常反復(fù)發(fā)作，急性期稱為風(fēng)濕熱，為風(fēng)濕活動(dòng)期，臨床上除有上述臟器病變的癥狀體征外，常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞增多、血沉加快、血中抗鏈球菌溶血素“O”的滴度增高及心電圖示P-R間期延長等表現(xiàn)。多次反復(fù)發(fā)作后，常造成輕重不等的心瓣膜器質(zhì)性損害，可帶來68．關(guān)于毛細(xì)血管特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是()。A、血流速度慢B、血流阻力大C、總橫截面積大D、管壁通透性高答案：B解析：毛細(xì)血管管壁纖薄，僅由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)皮細(xì)胞間有裂隙，有很大的通透性，為血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。毛細(xì)血管前阻力血管包括小動(dòng)脈和微動(dòng)脈。其中血液流動(dòng)速度很快，口徑又小，故血流阻力很大;管壁富含平滑肌，可作舒縮活動(dòng)變化管徑以改變血流阻力，其阻力大于毛細(xì)血管。故選B。69．在偏僻鄉(xiāng)村中，有些村民患病后會(huì)根據(jù)祖輩傳下來的經(jīng)驗(yàn)去采集一些草藥服用。從“醫(yī)學(xué)模式”的角度，這種醫(yī)療行為屬于()。A、神靈主義醫(yī)學(xué)模式B、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式C、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式D、生物醫(yī)學(xué)模式答案：B解析：自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式是應(yīng)用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認(rèn)識(shí)疾病和健康問題的思維方式，具有樸素、辯證的特點(diǎn)。本題中的這種醫(yī)療行為屬于自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式。70．女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年。近來加重。夜間不能平臥。查體：心率110次/分。心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的?()A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯答案：A解析：低分子右旋糖酐可以擴(kuò)充血容量，增加心臟負(fù)荷，所以不宜使用。地高辛在此處是用于房顫的治療。故選A。二、多選題1．干性啰音可見于()。A、急性支氣管炎B、肺氣腫C、慢性支管炎D、結(jié)核性胸膜炎答案：ABC解析：干啰音可局限分布或廣泛分布，局限分布的干啰音由于局部支氣管的狹窄所致，常見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核，支氣管肺癌和支氣管異物等，廣泛分布于雙側(cè)肺部的干啰音見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘等。故選ABC。2．肺癌的早期臨床表現(xiàn)有()。A、可無任何癥狀，胸部X線檢查被發(fā)現(xiàn)B、刺激性咳嗽、咳血痰、痰中帶血絲C、聲音嘶啞D、血性胸水答案：AB解析：早期肺癌特別是周圍型肺癌往往無任何癥狀，大多在行胸片或胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤的進(jìn)展，出現(xiàn)不同的癥狀，常見癥狀包括：咳嗽、血痰、胸痛、發(fā)熱、氣促。其中最常見的癥狀為咳嗽，癌腫在較大的支氣管內(nèi)長大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽。當(dāng)癌腫繼續(xù)長大阻塞支氣管，激發(fā)肺部感染，痰量增多，伴有膿性痰液。血痰常見于中心型肺癌，通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)的少量咯血，大量咯血