2023年嵐縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE422023年嵐縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．下列關(guān)于急性高鉀血癥對機(jī)體的影響的說法，正確的是()。A、心肌收縮性增強(qiáng)B、導(dǎo)致代謝性酸中毒C、腎濃縮功能障礙導(dǎo)致多尿D、輕度高鉀時(shí)骨骼肌軟弱無力答案：B解析：急性高鉀血癥對機(jī)體的影響主要表現(xiàn)為膜電位異常引發(fā)的一系列障礙及酸堿平衡異常，包括：①對神經(jīng)-肌肉的影響：輕度高鉀血癥主要表現(xiàn)為感覺異常、刺痛等癥狀，急性重度高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉軟弱無力乃至遲緩性麻痹;②對心肌的影響：急性輕度高鉀血癥時(shí)，心肌的興奮性增高，急性重度高鉀血癥時(shí)，心肌的興奮性降低，高鉀血癥時(shí)，心肌自律性降低，心肌興奮傳導(dǎo)的速度也減慢，心肌收縮性減弱;③對酸堿平衡的影響：高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。故選B。2．血漿膠體滲透壓的主要參與形成者是()。A、K+B、球蛋白C、清蛋白D、Ca2+答案：C解析：清蛋白又稱白蛋白，血漿膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。3．男性，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是()。A、克雷伯桿菌肺炎B、厭氧球菌肺炎C、軍團(tuán)桿菌肺炎D、葡萄球菌肺炎答案：A解析：典型的克雷伯桿菌肺炎多見于中年以上男性患者，起病急劇有高熱、咳嗽、痰量較多和胸痛?？捎邪l(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。4．對于已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品，國務(wù)院、省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施，并應(yīng)當(dāng)在一定期限內(nèi)組織鑒定，該期限為()。A、3日B、5日C、7日D、15日答案：B解析：對已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品，由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)實(shí)際情況采取停止生產(chǎn)、銷售、使用等緊急控制措施，并應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)組織鑒定，自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定。故選B。5．關(guān)于反射弧的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、包括5個(gè)組成部分B、反射弧任何一個(gè)環(huán)節(jié)中斷，反射將不能進(jìn)行C、在整體情況下發(fā)生反射活動(dòng)時(shí)，中樞進(jìn)行整合活動(dòng)D、反射中樞均在大腦皮質(zhì)答案：D解析：不同的反射，其中樞的范圍相差很大。6．關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施，不正確的是()。A、及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血B、矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C、對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D、休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療答案：D解析：病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，關(guān)鍵在于有效循環(huán)血量不足，關(guān)鍵在于補(bǔ)充血容量，使用利尿劑只能掩蓋患者尿少的癥狀。而已經(jīng)明確是腎性的患者可以酌情使用利尿劑，降低腎臟負(fù)擔(dān)。故選D。7．關(guān)于MTS分期系統(tǒng)描述正確的是()。A、危險(xiǎn)因素包括病變數(shù)目、大小和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時(shí)間B、強(qiáng)調(diào)提供有用的預(yù)后信息C、每一期分別根據(jù)是否存在危險(xiǎn)因素分為A期和B期D、分為Ⅰ~Ⅳ期答案：A解析：骨骼肌肉腫瘤學(xué)會(huì)(MTS)采用的三期系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)的目的是指導(dǎo)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和(或)輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根據(jù)病變的部位細(xì)分為間室內(nèi)(A)和間室外(B)，Ⅲ期病變根據(jù)出現(xiàn)危險(xiǎn)因素的多少分為ⅢA和ⅢB，這些危險(xiǎn)因素包括：①一個(gè)以上的病變;②病變直徑大于2cm;③原發(fā)病變經(jīng)局部控制后，18個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。故選A。8．心電圖ST段代表()。A、心室緩慢復(fù)極時(shí)的電位變化B、心室快速復(fù)極時(shí)的電位變化C、心房緩慢復(fù)極時(shí)的電位變化D、心房快速復(fù)極時(shí)的電位變化答案：A解析：P波代表左右兩心房除極的電位變化。P-R間期：從P波起點(diǎn)至QRS波群的起點(diǎn)，代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。QRS波群代表左右心室除極全過程。ST代表自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程。故選A。9．在心肺復(fù)蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用()。A、腎上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜注答案：A解析：心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是腎上腺素。故選A。10．男，30歲，農(nóng)民。低熱，乏力，干咳1個(gè)月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮()。A、結(jié)核球B、肺膿腫C、浸潤型肺結(jié)核D、原發(fā)型肺結(jié)核答案：D解析：原發(fā)型肺結(jié)核X線表現(xiàn)典型者由原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎與局部淋巴結(jié)炎性腫大，構(gòu)成啞鈴樣影像，稱原發(fā)綜合征;更常見的是原發(fā)病灶吸收后，留下肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、鈣化。11．炎癥最常見的原因是()。A、化學(xué)性因子B、免疫反應(yīng)C、生物性因子D、機(jī)械性因子答案：C解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。12．紅細(xì)胞沉降率加速主要是由于()。A、血細(xì)胞比容增大B、血漿卵磷脂含量增多C、血漿白蛋白含量增多D、血漿球蛋白含量增多答案：D解析：紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細(xì)胞的下沉。雙凹圓碟形的紅細(xì)胞具有較大的表面積與體積之比，所產(chǎn)生的摩擦力較大，故紅細(xì)胞下沉緩慢。通常血中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時(shí)，可加速紅細(xì)胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時(shí)則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。故選D。13．左肺特征的是()。A、水平裂B、右肺分為兩葉C、心切跡D、外形近似圓柱形答案：C解析：左右肺的形態(tài)都呈圓錐形，有一尖、一底、兩面和三緣。一尖：為肺尖，一底：為肺底，兩面：為外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面。三緣：為前緣、后緣和下緣。肺的前緣銳利,右肺的前緣近于垂直,左肺的前緣下半有心切跡。肺的后緣鈍圓，貼于脊柱的兩側(cè)。肺的下緣也較銳利，伸向膈與胸壁之間。左肺有一條斜裂(葉間裂)，由后上斜向前下方走行，此裂深達(dá)肺門，將左肺分為上葉和下葉兩葉。14．谷類蛋白質(zhì)氨基酸組成中哪種氨基酸含量相對較低()。A、色氨酸B、蛋氨酸C、亮氨酸D、賴氨酸答案：D解析：構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的氨基酸有20多種，按是否在體內(nèi)合成，分為必需氨基酸和非必需氨基酸。在體內(nèi)不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要，必需從食物中獲取的氨基酸稱為必需氨基酸。谷類蛋白質(zhì)中賴氨酸含量少，蛋氨酸含量多。故選D。15．男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。該患者用藥20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置?()A、停用異煙肼B、暫停異煙肼、利福平C、臥床休息，對癥治療D、停鏈霉素答案：D解析：鏈霉素不良反應(yīng)：1.血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口渴等腎毒性癥狀，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影響前庭功能時(shí)可有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀;影響聽神經(jīng)出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感。3.部分患者可出現(xiàn)面部或四肢麻木、針刺感等周圍神經(jīng)炎癥狀。4.偶可發(fā)生視力減退(視神經(jīng)炎)，嗜睡、軟弱無力、呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。5.偶可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫。少數(shù)患者停藥后仍可發(fā)生聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應(yīng)引起注意。故選D。16．具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案：A解析：具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是C5a。17．王某，單項(xiàng)血清HBsAg(+)，其防止家人感染的最有效措施為()。A、家中做到分餐制B、堅(jiān)持餐前、便后洗手C、家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍D、進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種答案：D解析：進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種是乙肝病毒攜帶者防止家人感染的最有效措施。18．能引起食物中毒的細(xì)菌為()。A、B群鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、變異鏈球菌D、肺炎鏈球菌答案：B解析：金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素引起食物中毒。故選B。19．甲型溶血性鏈球菌常引起()。A、中耳炎B、化膿性腹膜炎C、齲齒和心內(nèi)膜炎D、流產(chǎn)答案：C解析：甲型溶血性鏈球菌亦稱草綠色溶血性鏈球菌。鏡下常呈短鏈狀或成雙排列。血瓊脂平板上形成α溶血環(huán)。對人類有致病作用的有輕型鏈球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌等5個(gè)種。齲齒是一種常見病，與變異鏈球菌關(guān)系密切。變異鏈球菌可分解蔗糖產(chǎn)生高分子量、黏性很大的不溶性物質(zhì)，如葡聚糖或果聚糖，將口腔中眾多的菌群黏附于牙齒表面形成菌斑。其中乳桿菌進(jìn)一步發(fā)酵多種糖類產(chǎn)生大量酸，導(dǎo)致牙釉質(zhì)及牙質(zhì)脫鈣，形成齲齒。該菌為上呼吸道寄生的正常菌群，可隨傷口入血引起菌血癥，若遇受損心內(nèi)膜，即可引起心內(nèi)膜炎。20．在創(chuàng)傷修復(fù)過程中對細(xì)胞生長與分化進(jìn)行調(diào)控的物質(zhì)中，屬于細(xì)胞外基質(zhì)的是()。A、生長抑素B、層黏連蛋白及纖維連接蛋白C、腫瘤壞死因子D、血小板源性生長因子答案：B解析：此題考核學(xué)生對影響損傷處細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制的理解認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤：對生長因子、生長抑素、細(xì)胞外基質(zhì)這三方面的知識(shí)沒有一種整體的認(rèn)識(shí)。血小板源性生長因子、腫瘤壞死因子、表皮壞死因子屬于與再生有關(guān)的幾種生長因子。組成細(xì)胞外基質(zhì)的主要包括膠原蛋白、蛋白多糖及黏連糖蛋白，其中黏連糖蛋白又包括層黏連蛋白及纖維連接蛋白。21．男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時(shí)于12月10日入院。查體：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，周身皮膚可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑，克氏征(-)、布氏征(-)。血常規(guī)：WBC24×109/L，NE85%，L15%。該患者最可能的診斷是()。A、流腦，普通型B、流腦，暴發(fā)型休克型C、化膿性腦膜炎D、流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型答案：B解析：患兒疾病特點(diǎn)為冬季發(fā)病，急驟起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐，查體有休克，皮膚大量瘀點(diǎn)、瘀斑，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯，所以最可能的診斷為流腦暴發(fā)型休克型。22．男性，49歲，咳嗽1個(gè)月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進(jìn)一步檢查?()A、血癌胚抗原測定B、放射性核素肺掃描C、痰液脫落細(xì)胞檢查D、胸部CT檢查答案：C解析：患者已經(jīng)做過X線檢查了，此時(shí)再做CT也就看得稍微清楚些，對確診的意義不大。最需要的是病理學(xué)方面的證據(jù)。選項(xiàng)E為有創(chuàng)的檢查，不作為首選。故選C。23．具有感光作用的結(jié)構(gòu)是()。A、脈絡(luò)膜B、視網(wǎng)膜C、鞏膜D、角膜答案：B解析：視網(wǎng)膜分為虹膜部、睫狀體部和視部三部分，視部位于脈絡(luò)膜的內(nèi)面，有感光作用。24．以下哪項(xiàng)為補(bǔ)體不具備的生物學(xué)作用()。A、對免疫復(fù)合物的調(diào)理B、促進(jìn)抗體的生成C、中性粒細(xì)胞的趨化D、細(xì)胞溶解及殺菌答案：B解析：補(bǔ)體具有溶細(xì)胞，溶菌;趨化作用，調(diào)理作用及中和病毒的作用，沒有抗原性不能促進(jìn)抗體生成。25．男，68歲，慢性阻塞性肺疾病病史12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg，對該患者可以改善預(yù)后的措施是()。A、預(yù)防性使用抗生素B、吸人糖皮質(zhì)激素C、使用支氣管舒張劑D、長期家庭氧療答案：D解析：①COPD患者根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，應(yīng)診斷為II型呼吸衰竭。對COPD患者并發(fā)慢性呼吸衰竭者，長期家庭氧療可提高生活質(zhì)量和生存率，對血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響，答案為D。②穩(wěn)定期患者不主張預(yù)防性使用抗生素，故不答A。吸入糖皮質(zhì)激素可增加運(yùn)動(dòng)耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量，但不能改善預(yù)后，一般僅用于反復(fù)病情惡化，故不答B(yǎng)。選D。26．間接抗球蛋白試驗(yàn)檢測何類抗體()。A、游離的IgMB、結(jié)合在紅細(xì)胞表面的IgMC、游離的IgG、游離的IgMD、游離的IgG答案：D解析：間接抗球蛋白試驗(yàn)?zāi)康氖菣z測血清中存在的游離的不完全抗體(抗紅細(xì)胞抗體)。直接抗球蛋白試驗(yàn)?zāi)康氖菣z查紅細(xì)胞表面的不完全抗體。27．下列關(guān)于腎綜合征出血熱原發(fā)性休克的描述，錯(cuò)誤的是()。A、少數(shù)頑固性休克可出現(xiàn)DICB、宜早期、快速、適量補(bǔ)充血容量C、多在病程的第3~7日出現(xiàn)D、腎綜合征出血熱病程的必經(jīng)階段答案：D解析：腎綜合征出血熱原發(fā)性休克多在病程的第3~7日出現(xiàn)，由于血管通透性增加、血漿外滲形成。非典型和輕型病例可不經(jīng)歷低血壓休克期，出現(xiàn)越期現(xiàn)象。28．下列關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述，錯(cuò)誤的是()。A、某傳染病的發(fā)病率處于常年水平時(shí)稱為散發(fā)性發(fā)病B、某傳染病的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時(shí)稱為流行C、霍亂是外來性傳染病D、某傳染病的流行范圍超出國界或洲界時(shí)稱為暴發(fā)流行答案：D解析：某傳染病的流行范圍甚廣，超出國界或洲界時(shí)稱為大流行。29．與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系最密切的脂蛋白是()。A、VLDLB、CMC、TGD、LDL答案：D解析：低密度脂蛋白(LDL)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的重要致病因素，尤其是LDL亞型中的小顆粒致密低密度脂蛋白的水平，被認(rèn)為是判斷冠心病的最佳指標(biāo)。30．不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是()。A、手術(shù)史B、起病時(shí)的情況C、病情的發(fā)展與演變D、主要癥狀及伴隨癥狀答案：A解析：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。手術(shù)史屬于過往史，故選A。31．我國對獻(xiàn)血者血液篩查的項(xiàng)目中不包括()。A、艾滋病病毒B、巨細(xì)胞病毒C、乙型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案：B解析：為了確保血液安全，血液中心按國家有關(guān)規(guī)定用酶聯(lián)免疫吸附方法對獻(xiàn)血者血液做乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、艾滋病抗體及梅毒抗體等經(jīng)血液傳播疾病的病原體篩檢。故選B。32．假膜性炎發(fā)展常引起()。A、機(jī)化B、炎性肉芽腫C、溶解液化形成膿腫D、假膜脫落形成潰瘍答案：D解析：由于局部組織結(jié)構(gòu)的不同，有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其黏膜與深部組織結(jié)合牢固故假膜也不易脫落，強(qiáng)行剝離可發(fā)生出血和潰瘍。有的黏膜與其下組織結(jié)合疏松，所形成的假膜與深部組織結(jié)合較松而易于脫落，如氣管白喉的假膜脫落后可阻塞支氣管而引起窒息。33．關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，不正確的是()。A、能降低肺泡表面張力B、由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌C、能減小肺的彈性阻力D、能降低肺的順應(yīng)性答案：D解析：肺表面活性物質(zhì)能降低肺泡液-氣界面的表面張力，使肺的回縮力減小，從而使肺的順應(yīng)性增加。34．外加刺激引起細(xì)胞興奮地必要條件是()。A、刺激達(dá)到一定的強(qiáng)度B、刺激達(dá)到一定的持續(xù)時(shí)間C、膜去極化達(dá)到閾電位D、局部興奮必須發(fā)生總和答案：C解析：刺激必須使膜去極化達(dá)到閾電位，才能引發(fā)膜去極化與Na+電流之間的正反饋。是否興奮與刺激的強(qiáng)度、刺激持續(xù)的時(shí)間和是否發(fā)生總和沒有明確的量化關(guān)系。故選C。35．關(guān)于影響肺換氣的因素的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、氣體擴(kuò)散速率與溫度成正比B、氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜厚度成反比C、通氣/血流比值減小不利于換氣D、通氣/血流比值增大有利于換氣答案：D解析：如果通氣/血流比值增大就意味著通氣過剩，血流相對不足，部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換，致使肺泡無效腔增大，影響換氣。36．有關(guān)MODY正確的是()。A、成年發(fā)病的青年型糖尿病B、免疫性胰島損傷C、熱帶發(fā)病較高D、發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥答案：D解析：MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較輕，多于25歲前發(fā)病，酮癥少發(fā)。A項(xiàng)，成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫為IADA;B項(xiàng)，免疫性胰島損傷為1型糖尿病。故選D。37．鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是()。A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止答案：B解析：下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動(dòng)過速：①室性融合波;②心室奪獲;③房室分離，如心室搏動(dòng)逆?zhèn)?，P波與QRS波群相關(guān)，房室分離消失，可出現(xiàn)1：1室房傳導(dǎo)或2：1室房傳導(dǎo)阻滯;④QRS波群時(shí)限超過0.14s，電軸左偏;⑤QRS波群形態(tài)，當(dāng)表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，具有以下的特征：V1導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相;V6導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS;亦可呈左束支傳導(dǎo)阻滯型;⑥全部胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。故選B。38．男，54歲，間斷肉眼血尿1周，多在排尿終末段出現(xiàn)，不伴尿路刺激征及排尿困難。查體無異常。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野。最可能引起該患者血尿的原因是()。A、泌尿系結(jié)石B、尿路感染C、腎小球腎炎D、泌尿系腫瘤答案：D解析：患者血尿特點(diǎn)為無痛性肉眼血尿，考慮泌尿系腫瘤。ABC三項(xiàng)出現(xiàn)血尿一般都伴有疼痛。39．安靜時(shí)，機(jī)體產(chǎn)熱的主要器官是()。A、腦B、肝臟C、肌肉D、腺體答案：B解析：肝臟是人體內(nèi)代謝最旺盛的器官，產(chǎn)熱量最大。安靜時(shí)，肝臟血液的溫度比主動(dòng)脈內(nèi)血液的溫度高0.4~0.8℃。40．切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是()。A、通風(fēng)B、消毒C、滅蚊D、戴口罩答案：B解析：消化道傳染病主要是通過病人的排泄物(如嘔吐物、糞便等)傳播的，是屬于病從口入的疾病，病原體隨排泄物排出病人或攜帶者體外，經(jīng)過生活接觸污染了手、水、食品和食具吃入體內(nèi)而感染。切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是消毒。41．患者頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，兩肋脹痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其辨證是()。A、肝陽頭痛B、風(fēng)濕頭痛C、風(fēng)熱頭痛D、風(fēng)寒頭痛答案：A解析：根據(jù)題意，患者癥見頭昏脹痛，診斷為頭痛，兼見心煩易怒，口苦，兩肋脹痛，辨為肝陽頭痛，治以平肝潛陽息風(fēng)。常用中成藥為天麻鉤藤顆粒。42．有關(guān)支氣管擴(kuò)張(支擴(kuò))發(fā)病機(jī)制描述不正確的是()。A、反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴(kuò)張B、支擴(kuò)患者必在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴(kuò)發(fā)病的主要因素D、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)答案：B解析：支擴(kuò)患者多在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復(fù)繼發(fā)的感染也可以引起支擴(kuò)。故選B。43．下列不屬血虛的舌象是()。A、嫩舌B、淡白舌C、裂紋舌D、點(diǎn)刺舌答案：D解析：A項(xiàng)，嫩舌多見于虛證。B項(xiàng)，淡白舌主氣血兩虛、陽虛。C項(xiàng)，裂紋舌多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤、脾虛濕侵所致。D項(xiàng)，瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺。44．病毒包膜的主要成分是()。A、糖蛋白B、酶C、脂類D、蛋白質(zhì)答案：C解析：病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成。核心為核酸，在核酸外圍有蛋白質(zhì)外殼，稱衣殼。衣殼與核酸在一起稱為核衣殼。有些病毒在核衣殼外面有包膜包圍著。病毒體的脂質(zhì)主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖類，也是構(gòu)成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂質(zhì)，故脂溶劑可除去包膜，使病毒失去感染性。45．神經(jīng)元都有()。A、多條樹突和多條軸突B、一條樹突和一條軸突C、多條樹突和一條軸突D、一條或多條樹突和一條軸突答案：D解析：每個(gè)神經(jīng)元都有一個(gè)至多個(gè)樹突，只有一個(gè)軸突。46．為保障公民臨床急救用血需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者()。A、率先獻(xiàn)血B、互助獻(xiàn)血C、自身儲(chǔ)血D、自愿獻(xiàn)血答案：C解析：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。故選C。47．關(guān)于嚴(yán)重感染性治療過程中使用糖皮質(zhì)激素錯(cuò)誤的是()。A、早期須常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、無休克的全身性感染患者，不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、對于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，可靜脈使用糖皮質(zhì)激素，持續(xù)7dD、每日氫化可的松劑量不高于300mg答案：A解析：嚴(yán)重感染糖皮質(zhì)激素用于降低炎癥反應(yīng)，減輕中毒癥狀，使機(jī)體避免因炎癥反應(yīng)過強(qiáng)引起嚴(yán)重的損害，因會(huì)降低機(jī)體免疫反應(yīng)，不應(yīng)常規(guī)使用。48．血清半衰期最長的是()。A、IgGB、IgAC、IgED、IgD答案：A解析：各類免疫球蛋白的半衰期為：IgG23天、IgM10天、IgA6天、IgD3天、IgE2.5天。49．青霉素作用的細(xì)菌靶位是()。A、細(xì)胞質(zhì)的質(zhì)粒B、細(xì)胞質(zhì)的核糖體C、細(xì)胞壁的五肽交聯(lián)橋D、細(xì)胞壁的磷壁酸答案：C解析：青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，能抑制細(xì)胞壁肽聚糖上四肽側(cè)鏈與五肽橋的交聯(lián)，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用。故選C。50．動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內(nèi)膜損傷答案：D解析：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后，由于膠原暴露。可促進(jìn)血栓形成，引起動(dòng)脈管腔阻塞，進(jìn)而引起器官梗死。所以，動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內(nèi)膜受損導(dǎo)致的。故選D。51．參與脂肪酸合成代謝的途徑是()。A、乳酸循環(huán)B、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)D、鳥氨酸循環(huán)答案：B解析：用于軟脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供給，在線粒體內(nèi)產(chǎn)生，不能自由通過線粒體內(nèi)膜，需通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進(jìn)入胞質(zhì)。故選B。52．肉芽腫性炎時(shí)，下述哪種細(xì)胞是主要成分()。A、多核巨細(xì)胞B、傷寒細(xì)胞C、泡沫細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞答案：D解析：肉芽腫性炎是主要由巨噬細(xì)胞增生而形成局部境界清楚的結(jié)節(jié)性病變?yōu)樘卣鞯囊活愌装Y。巨噬細(xì)胞在不同的炎癥衍生出不同的細(xì)胞，在異物肉芽腫內(nèi)可見多量異物巨細(xì)胞，在結(jié)核肉芽腫內(nèi)可轉(zhuǎn)化為類上皮細(xì)胞，在傷寒肉芽腫中可轉(zhuǎn)化為傷寒細(xì)胞。53．女，32歲，平素體健，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，X線胸片示左下肺炎，痰細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生()。A、DICB、胸膜炎C、感染性休克D、肺膿腫答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已少見，嚴(yán)重的敗血癥或毒血癥易發(fā)生感染性休克，尤其老年人，其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎甚至DIC。54．70歲男性，因慢性房顫合并肺部感染就診，平時(shí)服用地高辛0.125mg/d。查體：血壓104/58mmHg，脈搏144次/分，體溫39.2℃。心電圖顯示房顫，但無明顯ST變化。針對其目前房顫合并心動(dòng)過速，以下敘述，何者最正確()。A、先給予靜脈注射胺碘酮是有效而必要的選擇B、應(yīng)先考慮立即同步電復(fù)律C、目前不考慮針對其心動(dòng)過速予抗心律失常藥物治療D、應(yīng)立即安排做經(jīng)食管心臟超聲答案：C解析：此患者心率過速可能是由于血壓降低產(chǎn)生的代償性反應(yīng)，如對此患者心動(dòng)過速給予抗心律失常治療，可能引起血壓驟降，甚至休克。55．在酸性尿液中弱堿性藥物()。A、解離少，再吸收多，排泄慢B、解離多，再吸收少，排泄快C、解離少，再吸收少，排泄快D、解離多，再吸收多，排泄慢答案：B解析：弱堿性的藥物在酸性尿液中易排泄。則表明解離增加，重吸收少，排泄快。故選B。56．下列屬于假膜性炎的疾病是()。A、急性細(xì)菌性痢疾B、腸傷寒C、腸結(jié)核D、腸血吸蟲病答案：A解析：急性細(xì)菌性痢疾典型病變過程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成，最后愈合。57．目前我國居民生活飲用水被污染的最可能原因是()。A、居民家庭用水使用不當(dāng)B、小區(qū)加壓水箱被污染C、自來水廠消毒不徹底D、水源被污染答案：B解析：目前我國居民生活飲用水被污染的最可能原因是居民小區(qū)加壓水箱被污染。故選B。58．男性，16歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高。X線片：心影輕大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷()。A、重癥心肌炎B、急性心梗C、急性心包炎D、急性感染性心內(nèi)膜炎答案：A解析：急性重癥心肌炎：病毒感染后1-2周內(nèi)出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸等癥狀，心動(dòng)過速、室性奔馬律、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等體征，甚至出現(xiàn)心源性休克。此型病情兇險(xiǎn)，可在數(shù)日內(nèi)死于泵衰竭或嚴(yán)重的心律失常。急性心肌梗塞發(fā)病年齡較大，常有心絞痛或心肌梗塞的病史，心電圖有異常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改變，常有嚴(yán)重的心律失常和傳導(dǎo)阻滯。故選A。59．患者女性，56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸均停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，若在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可達(dá)到()。A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上答案：C解析：心肺復(fù)蘇(CPR)過程中，胸外按壓可使中心靜脈血氧飽和度達(dá)40%以上，>72%往往預(yù)示自主循環(huán)的恢復(fù)。故選C。60．關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是()。A、病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成B、肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大C、門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向D、肝硬化不發(fā)生癌變答案：A解析：門脈性肝硬化為酒精性肝病的最終病變，而亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為壞死后性肝硬化，故亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化錯(cuò)。脾腫大是由于長期淤血而致，是門靜脈高壓的表現(xiàn)，故肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大錯(cuò)誤。門靜脈高壓可導(dǎo)致側(cè)枝分流形成，胃腸道內(nèi)淤血.長期淤血導(dǎo)致充血性脾腫大，嚴(yán)重時(shí)可貧血，故門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向錯(cuò)誤。70%~90%的肝細(xì)胞癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，故肝硬化不發(fā)生癌變錯(cuò)誤。61．關(guān)于縮血管神經(jīng)纖維的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致血管平滑肌收縮B、去甲腎上腺素與β腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致血管平滑肌舒張C、興奮時(shí)，引起縮血管效應(yīng)D、體內(nèi)幾乎所有的血管都受交感縮血管纖維和副交感舒血管纖維雙重支配答案：D解析：縮血管神經(jīng)纖維都是交感神經(jīng)纖維，故一般稱為交感縮血管神經(jīng)纖維。62．水痘-帶狀皰疹病毒主要潛伏部位是()。A、局部淋巴結(jié)B、脊髓后根神經(jīng)節(jié)C、神經(jīng)節(jié)D、三叉神經(jīng)節(jié)答案：B解析：水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)在兒童初次感染引起水痘，恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)，少數(shù)患者在成人后病毒再發(fā)而引起帶狀皰疹，故被稱為水痘-帶狀皰疹病毒。曾患過水痘的患者，少量病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中。外傷、發(fā)熱等因素能激活潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒，活化的病毒經(jīng)感覺神經(jīng)纖維軸突下行至所支配的皮膚區(qū)，增殖后引起帶狀皰疹。63．鈣通道拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的副作用中描述錯(cuò)誤的是()。A、二氫吡啶類鈣拮抗劑治療階段有反射性交感活動(dòng)增強(qiáng)B、可以出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等C、在心力衰竭中使用療效良好D、非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮答案：C解析：非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯的患者中應(yīng)用。故選C。64．健康教育的核心是()。A、幫助人們建立健康行為和生活方式B、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量C、消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素D、追求“知-信-行”的統(tǒng)一答案：A解析：健康教育的核心是幫助人們建立健康行為和生活方式，它追求的是“知-信-行”的統(tǒng)一，知是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為是目標(biāo)。其目的是消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。故選A。65．細(xì)菌主要的繁殖方式是()。A、出芽方式B、二分裂方式C、復(fù)制方式D、孢子生成答案：B解析：細(xì)菌以簡單的二分裂法繁殖，其繁殖速度快，大多細(xì)菌20-30min繁殖一代，少數(shù)細(xì)菌繁殖速度較慢，如結(jié)核桿菌，繁殖一代需18h。故選B。66．《傳染病防治法》規(guī)定，各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的職責(zé)是()。A、對傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理B、按照專業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作C、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)D、領(lǐng)導(dǎo)所轄區(qū)域傳染病防治工作答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門對傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理;各級(jí)各類衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)按照專業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作;各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)，并接受有關(guān)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。故選C。67．普通球菌感染時(shí)，在組織內(nèi)浸潤的炎癥細(xì)胞主要是()。A、漿細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞答案：D解析：不同類型的炎癥浸潤的炎細(xì)胞是不同的。中性粒細(xì)胞主要見于急性炎癥和化膿性炎癥，葡萄球菌感染時(shí)一般引起的是化膿性炎癥，組織內(nèi)浸潤的炎細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞。故選D。68．某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購入藥品用于患者的治療，險(xiǎn)些造成患者死亡。事發(fā)后，經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查檢測，認(rèn)定該藥品為假藥。該認(rèn)定依據(jù)的事實(shí)是()。A、藥品標(biāo)簽未標(biāo)明有效期B、藥品擅自添加著色劑C、直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn)D、藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符答案：D解析：《中華人民共和國藥品管理法》第四十八條規(guī)定：禁止生產(chǎn)(包括配制，下同)、銷售假藥。有下列情形之一的，為假藥：①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的;②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：①國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的;②依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的;③變質(zhì)的;④被污染的;⑤使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的;⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。69．對于《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》的適用對象，以下說法正確的是()。A、尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的B、有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的C、按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員D、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師答案：A解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。故選A。70．下述哪項(xiàng)不引起高排血量心力衰竭?()A、嚴(yán)重貧血B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、動(dòng)靜脈瘺D、二尖瓣關(guān)閉不全答案：D解析：高排血量心力衰竭是指患者臨床出現(xiàn)有心功能不全的表現(xiàn)，但其心搏出量或每搏量并未減少，甚至有增加。產(chǎn)生這類情況主要在某些病因引起長期全身血容量增加或循環(huán)血量增多，致使心臟長期處于容量負(fù)荷過重的狀態(tài)下，最終導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭。在所列的五個(gè)選項(xiàng)中，嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等是因?yàn)闄C(jī)體組織的需求而代償性出現(xiàn)高血容量。動(dòng)靜脈瘺是由于大量動(dòng)脈血通過瘺可進(jìn)入靜脈系統(tǒng)，使靜脈回心血量長期處于增加狀態(tài)，增加了心臟負(fù)擔(dān)。腳氣病的主要病理變化是由于小血管擴(kuò)張、周圍血管阻力降低、血循環(huán)加速，回心血量增加，致使循環(huán)系統(tǒng)始終處于高輸出狀態(tài)。所以，上述四種臨床疾病所致的心力衰竭都與長期血容量增加有關(guān)，是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭主要是由于心內(nèi)瓣膜結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變，并非是由于全身循環(huán)血量增加所致。故選D。二、多選題1．門靜脈高壓癥的診斷依據(jù)是()。A、脾腫大、脾功能亢進(jìn)B、嘔血、黑便C、腹水、黃疸D、白細(xì)胞減少答案：ABC解析：門靜脈高壓癥的表現(xiàn)：主要是脾