欣母沛治療產(chǎn)后出血

本文格式為Word版，下載可任意編輯——欣母沛治療產(chǎn)后出血胎盤產(chǎn)后前列出血

目的對比欣母沛與米索前列醇預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床療效。方法選擇存在產(chǎn)后出血高危因素并有剖宮產(chǎn)指征的前置胎盤孕婦60例，隨機(jī)分為查看組和對照組各30例，對照組于剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒娩出后即在子宮體部注射縮宮素2U及口服米索前列醇0?4mg,查看組賦予宮壁注射欣母沛250μg，兩組均予20U縮宮素靜脈維持。對比兩組產(chǎn)后2h內(nèi)及24h內(nèi)的出血量。結(jié)果查看組產(chǎn)后2h內(nèi)及24h內(nèi)的出血量較對照組明顯裁減，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0?05)，具有可比性。1?2治療方法兩組孕婦麻醉均采用腰麻,按常規(guī)方法行剖宮產(chǎn)手術(shù)。對照組在剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒娩出后即在子宮體部注射縮宮素20U及口服米索前列醇0?4mg；查看組賦予宮壁注射欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)250μg。兩組均賦予生理鹽水500ml加縮宮素20U持續(xù)靜脈滴注。緊密監(jiān)測兩組用藥前后血壓、脈搏變化及惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道回響。1?3出血量計算方法出血量的收集、計算采用容積法及稱重法：術(shù)前于產(chǎn)婦臀下置會陰墊，用于吸收術(shù)畢按摩子宮所排出的宮腔及陰道內(nèi)積血；術(shù)中自娩出胎兒后更換吸引容器瓶及紗墊、紗布，術(shù)畢稱重；術(shù)畢在產(chǎn)婦臀下更換會陰墊，收集產(chǎn)后2h出血量。并查看產(chǎn)后24h的出血量。1?4統(tǒng)計學(xué)方法全體數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16?0舉行統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間均數(shù)的對比用獨(dú)立樣本t檢驗,以P前列腺素是一系列廣泛分布在體內(nèi)的不飽和脂肪酸，具有大量生理和生化功能，對血管、子宮、支氣管和胃腸平滑肌的舒縮及胃酸的分泌都有作用，還可對血小板和內(nèi)皮細(xì)胞的功能產(chǎn)生影響。米索前列醇是一種新型的前列腺素E1(PGE1)的衍生物,它由自然的PGE1經(jīng)過2次化學(xué)布局改造而成，其效果是PGE1的35倍，并且沒有了自然PGE1的缺點(diǎn)如作用時間短、不良回響多。它通過使子宮平滑肌的張力增加，逐步增加子宮內(nèi)壓力，從而引起子宮收縮。研究說明米索前列醇不僅可以猛烈收縮子宮平滑肌，并且還能軟化宮頸、擴(kuò)張宮頸管，促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔內(nèi)血凝塊的排出。

欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)是前列腺素F2α的(15S)?15?甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，屬于前列腺素PGF2的衍生物［7］。與傳統(tǒng)的前列腺素類物質(zhì)相比，欣母沛分子布局上的15位甲基取代了羥基，可以對抗15?羥脫氫酶對它的滅活作用，使半衰期延長，鞏固生物活性，從而其使用量明顯裁減，明顯減輕了胃腸道不良回響。欣母沛作為一種前列腺素類藥物，其止血機(jī)制主要是通過使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，鞏固子宮平滑肌的收縮力，由于其是鈣離子載體，可攜帶鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，直接增加鈣離子通過肌細(xì)胞膜的回流量，并促進(jìn)肌漿網(wǎng)釋放鈣離子，以增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度；欣母沛還可通過抑制腺苷酸環(huán)化酶，阻斷cAMP的形成，從而使肌漿網(wǎng)膜蛋白與鈣離子結(jié)合裁減，使胞漿鈣離子濃度增加，進(jìn)入肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子與肌動蛋白、肌球蛋白結(jié)合，引起子宮收縮，對子宮壁上的血管有壓迫止血的作用；同時欣母沛也能夠直接刺激縫隙連接形成，誘發(fā)平滑肌收縮［8］。通過上述作用機(jī)制欣母沛增加了子宮平滑肌的張力，使子宮內(nèi)壓力增高，宮腔內(nèi)開放的血竇和血管急速閉合，子宮肌肉收縮可在胎盤附著部位發(fā)揮止血作用，尤其是子宮下段，從而實現(xiàn)急速止血的目的。由于欣母沛的半衰期較長，生物活性強(qiáng)，注射后吸收入血液循環(huán)的速度快，約15～30min達(dá)成峰值，并可軟化和擴(kuò)張宮頸，對妊娠子宮平滑肌有強(qiáng)而耐久