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文檔簡介

甲亢（Graves

病）

治療新見解Graves病

Graves病,簡稱GD,稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病、Parry病。是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。占甲亢的80%－85%。主要表現(xiàn)：甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征、脛前黏液性水腫。AITD的發(fā)病機(jī)理自身免疫監(jiān)控缺陷自身抗體產(chǎn)生AITD遺傳因素環(huán)境因素療程長復(fù)發(fā)率高突眼或甲狀腺腫大甲亢治療的特點短療程大劑量藥物治療監(jiān)測甲功多次口服長療程小劑量放射治療監(jiān)測抗體單次口服他巴唑

治療新見解謝謝大家!50年代6～12月復(fù)發(fā)率50％左右80年代1.5～2年25％目前>2～3年<20％短療程向長療程轉(zhuǎn)變病因及分類：他巴唑30～40毫克/日1~2月下丘腦TRH甲狀腺T3T4腺垂體大劑量向小劑量轉(zhuǎn)變致眼球突出物質(zhì)TSH他巴唑15～20毫克/日2～3月甲狀腺素20～40毫克/日大劑量向小劑量轉(zhuǎn)變加用甲狀腺激素的時機(jī)問題

首選L-T4

懷疑橋本甲亢治療過程中反復(fù)發(fā)生甲減伴浸潤性突眼甲狀腺III度腫大，甲功接近正常時60多年歷史治愈率53％～80％比藥物、手術(shù)治療癌變率未見增高甲減發(fā)生率50%～70%放射性碘治療中度甲亢，年齡＞25歲年齡＞25歲ATD無效或過敏者不宜手術(shù)者或不愿手術(shù)者放射性碘治療的適應(yīng)征87.5％的患者將在3～12月復(fù)發(fā)甲狀腺刺激抗體（TSAb）TT3（ng/ml）TT4（mg/ml）＞20監(jiān)測甲功向監(jiān)測免疫抗體轉(zhuǎn)變甲狀腺內(nèi)他巴唑（MMI）的含量日服30mg

日服20mg分次服頓服MMI用量以15～20mgqd為宜。控制期用藥量較大日服2次，維持期為日服1次，但對PTU不適用多次口服他巴唑向單次口服轉(zhuǎn)變他巴唑與丙基硫氧嘧啶的比較他巴唑PTU抑制甲狀腺內(nèi)TPO√√抑制外周T4轉(zhuǎn)為T3√血漿半衰期長

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