養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員清潔護(hù)理項目操作流程4-16-16

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員清潔護(hù)理項目操作流程1、協(xié)助穿（脫）衣操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備衣服及相關(guān)物品。操作步驟及要求01穿（脫）套頭上衣穿衣應(yīng)按以下步驟操作：a)分清上衣的前后面；b)養(yǎng)老護(hù)理員一只手從衣服袖口處伸至衣服下端開口處，輕拉老年人手腕，將手臂套入衣袖，以此方式穿好對側(cè)；c)將頭部套入衣領(lǐng)，拉平衣身部分；d)如遇老年人身體一側(cè)肢體功能有障礙時，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。脫衣應(yīng)按以下步驟操作：a)將老年人上衣的下端向上輕拉至其胸部，由背后向前脫下衣身部分；b)一只手扶住老年人肩部，另一只手輕拉近側(cè)的袖口，脫下身體一側(cè)衣袖，以此方式脫下身體對衣袖；c)將衣服向上提至老年人頭部脫下；d)如遇老年人一側(cè)身體肢體功能有障礙時，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。02穿（脫）開襟上衣幫助老年人穿好身體一側(cè)（患側(cè)）衣袖，其余部分平整地塞進(jìn)老年人身下。再從老年人對側(cè)身下拉出，穿好身體另一側(cè)衣袖（健側(cè)），扣好鈕扣。脫衣時，解開上衣鈕扣，脫去老年人身體一側(cè)衣袖，塞進(jìn)老年人身下，再脫去對側(cè)衣袖，移除上衣。如遇老年人身體一側(cè)肢體功能障礙時，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。03穿（脫）褲子穿褲子應(yīng)按照以下步驟操作：a)分清褲子前后面。養(yǎng)老護(hù)理員一只手從褲管口套入至褲腰開口，輕握住老年人腳踝，套上一側(cè)褲管，以此方式套上另一條褲管；b)雙手將褲腰向大腿方向提拉，并向上提拉至老年人臀部；c)幫助老年人身體左傾躺好，將身體右側(cè)褲腰部分向上拉至其腰部，再幫助老年人身體右傾躺好，將褲子左側(cè)褲腰部分向上拉至腰部；d)系好褲帶、褲扣。脫褲子應(yīng)按照以下步驟操作：a)為老年人松開褲帶、褲扣；b)協(xié)助老年人身體左傾躺好，將褲子右側(cè)部分向下拉至臀下，再協(xié)助老年人身體右傾躺好，將褲子左側(cè)部分向下拉至臀下；c)養(yǎng)老護(hù)理員雙手分別拉住老年人身體兩側(cè)褲腰部分，向下褪至膝部，抬起一側(cè)下肢，褪去一側(cè)褲腿。以此方式，褪去對側(cè)褲腿。注意事項協(xié)助穿（脫）衣應(yīng)根據(jù)老年人身體狀況采取坐式體位或臥式體位。保持動作輕柔，防止拉傷肢體。翻身時注意安全，必要時拉上防護(hù)欄。完成后應(yīng)根據(jù)實際情況為老年人蓋好被子，清理用物。2、洗頭操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備毛巾、臉盆、水壺、簡易洗頭盆、溫水、防水墊、洗發(fā)用品、梳子、吹風(fēng)機(jī)等物品。操作步驟及要求坐式洗頭應(yīng)按照以下步驟操作：a)協(xié)助老年人坐穩(wěn)，將臉盆置于面前凳子上，毛巾圍于老年人頸肩部，協(xié)助其身體前傾，頭部位于臉盆上方，提醒低頭閉眼，雙手扶穩(wěn)臉盆邊沿；b)手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，在頭發(fā)上涂抹洗發(fā)用品，再用雙手指腹反復(fù)揉搓頭發(fā)；c)持水壺至少3次沖洗老年人頭發(fā)上的泡沫直至干凈；d)擦干其頭發(fā)和面部，移除老年人頸肩部毛巾，根據(jù)實際需要可將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊。臥式洗頭應(yīng)按照以下步驟操作：a)協(xié)助老年人平臥躺好，移除枕頭，在其肩頸部位圍上一條毛巾，將防水墊置于其頭頸部下面，再將一條毛巾鋪于防水墊上，讓簡易洗頭盆置于其頭下，用棉球塞耳，提醒老年人閉眼；b)手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，在頭發(fā)上涂抹洗發(fā)用品，再用雙手指腹反復(fù)揉搓頭發(fā)；c)持水壺至少3次沖洗頭發(fā)上的泡沫直至干凈；d)移除簡易洗頭盆，用毛巾擦干其面部及頭發(fā)，取出棉球；e)根據(jù)實際需要可將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊；f)移除用物，整理床單位。4洗手操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備臉盆、溫水、潔手用品、毛巾等物品。操作步驟及要求洗手應(yīng)按照以下步驟操作：a)將老年人一只手在臉盆中浸濕，抬起、涂抹潔手用品，揉搓手掌、手指、指縫、手背和手腕。再將手浸在臉盆中洗凈并擦干；b)相同方法洗凈另一只手；c)移除用物，整理床單位。5刷牙操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備牙膏、牙刷、水杯、水、毛巾、防水墊、潤唇油等物品。操作步驟及要求刷牙應(yīng)按照以下步驟操作：a)協(xié)助老年人坐穩(wěn)，防水墊鋪在身體前，放好水盆；b)準(zhǔn)備好牙刷、牙膏，協(xié)助老年人身體前傾，刷牙前漱口；c)指導(dǎo)老年人刷牙采用豎刷法，或養(yǎng)老護(hù)理員幫助，采取上牙從上向下刷，下牙從下向上刷，螺旋刷洗咬合面，每次刷牙時間不少于3分鐘；d)幫助漱口，用毛巾擦凈口角水痕；e)刷牙完畢移除用物?？诮歉闪褧r可涂抹潤唇油。清洗義齒應(yīng)按照以下步驟操作：a)一手捏住義齒，一手用軟毛牙刷在流動水下刷洗義齒；b)刷洗水杯，盛裝清潔冷水，將義齒浸泡水杯中，需要時可浸泡在義齒清潔劑中；c)義齒使用前應(yīng)在流動水中刷洗。注意事項刷牙應(yīng)動作輕柔，以免損傷牙齦。如老年人有義齒，應(yīng)放入水杯中，至洗漱間清洗，避免用硬毛牙刷刷洗義齒。6漱口操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備水杯2個、漱口水、吸管、毛巾、潤唇油等物品。操作步驟及要求漱口應(yīng)按照以下步驟操作：a)協(xié)助老年人取半臥式體位躺好，床頭搖高（30°～45°），幫助老年人面部側(cè)向

養(yǎng)老護(hù)理員；b)將毛巾鋪在老年人頜下及胸前部位；c)協(xié)助老年人用吸管吸取或直接口含適量漱口水，提醒閉緊雙唇，鼓動頰部3～4次后吐出，養(yǎng)老護(hù)理員用另一水杯接取，反復(fù)至少3次；d)取下鋪在胸前的毛巾擦干老年人口角水痕，口角干裂時可涂抹潤唇油；e)移除用物，床頭搖平，協(xié)助老年人躺好，整理床單位。注意事項漱口過程中防止發(fā)生誤吸。植物老年人或處于昏迷狀態(tài)的老年人不得漱口。7口腔清潔操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備毛巾、消毒棉簽、棉球、彎止血鉗、鑷子、壓舌板、污物碗、手電筒、彎盤2個、水杯2個、漱口水、潤唇油等物品。操作步驟及要求口腔清潔應(yīng)按以下步驟操作：a)幫助老年人呈側(cè)臥式體位或平臥式體位躺好，頭偏向養(yǎng)老護(hù)理員一側(cè)，抬高床頭30°；b)將毛巾鋪在老年人頜下及胸前。根據(jù)使用工具的不同，分別按以下方式操作：·使用消毒棉簽時，將杯子置于枕邊，取消毒棉簽蘸適量漱口水；·使用棉球時，將彎盤置于老年人口角邊，先清點棉球數(shù)量，浸濕后一手持鑷子夾取干凈棉球遞于另一手彎止血鉗夾緊，擰至半干，濕度以不滴水為宜。c)按以下順序擦拭口腔；1)濕潤口唇并擦拭；2)提醒老年人牙齒咬合，分別擦拭牙齒左右外側(cè)面；3)提醒張開口腔，分別擦拭上下牙齒各內(nèi)側(cè)面、咬合面；4)分別擦拭兩側(cè)頰部以及上顎、舌面、舌下；5)檢查口腔是否擦拭干凈以及有無口腔炎癥、潰瘍。使用棉球后，應(yīng)再次清點棉球數(shù)量。d)用毛巾擦凈老年人臉部、口角水痕；e)移除用物，整理床單位?？诮歉闪褧r可涂抹潤唇油。注意事項擦拭過程中棉簽或棉球蘸水，應(yīng)擠壓出多余水分，以免引起嗆咳和誤吸。擦拭上顎及舌面時，位置不可太靠近咽部。一支棉簽或一個棉球擦拭一個部位，使用過的棉簽或棉球放入污物碗。8梳頭操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備毛巾、梳子、紙巾等物品。操作步驟及要求坐式梳頭應(yīng)按以下步驟操作：a)幫助老年人采取坐位坐穩(wěn)，將毛巾圍于其肩部；b)一只手壓住老年人頭發(fā)根部，另一只手梳理頭發(fā)至整齊。頭發(fā)較長的老年人，可一只手握住頭發(fā)中段，分段梳理，再從發(fā)根梳至發(fā)梢。臥式梳頭應(yīng)按以下步驟操作：a)托住老年人頭部，將毛巾鋪于枕巾和頭部之間；b)幫助老年人將頭部偏向一側(cè)，按坐式梳頭方法，先梳理一側(cè)，再梳理另一側(cè)。注意事項1梳理過程中不得用力強(qiáng)拉頭發(fā)。頭發(fā)糾結(jié)時應(yīng)緩慢梳理。2梳理完畢，將毛巾由兩端向中間卷起，移除。3用紙巾包裹脫落頭發(fā)放入垃圾桶。9剃須操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備電動剃須刀、毛巾、潤膚油等物品。操作步驟及要求剃須應(yīng)按以下步驟操作：a)幫助老年人坐穩(wěn)或取舒適體位躺好，在其下頜至胸前墊上毛巾；b)一手繃緊皮膚，一手打開電動剃須刀開關(guān)，按照從左至右、從上到下的順序剃須；c)剃須完畢，用毛巾擦拭剃須部位，檢查是否刮凈、有無遺漏部位；d)必要時涂擦潤膚油。注意事項剃須前了解老年人下頜部皮膚情況。剃須過程中注意動作輕柔，防止刮傷皮膚。胡須較硬時，宜在操作前用溫?zé)崦頍岱?～10分鐘。10洗足操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備足盆、溫水、枕墊、防水布、潔足用品、浴巾、毛巾等物品。操作步驟及要求洗足應(yīng)按以下步驟操作：a)揭開被尾暴露雙腳，在老年人膝下支撐枕墊；b)在床尾鋪防水布和浴巾，放上足盆；c)將老年人雙足浸泡在足盆中不少于5分鐘，毛巾涂擦潔足用品，擦洗足背、足底、趾縫等各部位，再次浸沒水中洗去泡沫后放在毛巾上；d)撤去足盆，擦干雙足。整理床單位。11洗澡操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備防滑墊、梳子、潔發(fā)潔身用品、浴巾、毛巾、干凈衣褲、洗澡椅、防滑拖鞋等物品，必要時準(zhǔn)備輪椅、吹風(fēng)機(jī)。操作步驟及要求洗澡應(yīng)按以下步驟操作：a)關(guān)閉門窗，保持浴室溫暖，地面放置防滑墊。先開冷水，再開熱水開關(guān)調(diào)節(jié)水溫。根據(jù)身體狀況，采取攙扶或輪椅運送的方式將老年人送入浴室，安置在洗澡椅上；b)協(xié)助老年人脫去衣褲，在洗澡椅上坐穩(wěn)，雙手握住扶手；c)提醒老年人頭部后仰，閉眼。淋濕頭發(fā)，涂擦潔發(fā)用品，由發(fā)際向頭頂部用指腹揉搓頭發(fā)。用水將泡沫沖洗干凈；d)淋濕身體，由上至下涂抹潔身用品，順序為頸部、耳后、雙上肢、胸腹部、背部、雙下肢，最后擦洗會陰、臀下及雙足。養(yǎng)老護(hù)理員清潔雙手為老年人清潔面部。將面部及全身沖洗干凈，關(guān)閉水源開關(guān)；e)使用毛巾擦干老年人面部及頭發(fā)，用浴巾包裹并擦干身體；f)協(xié)助老年人穿著干凈衣褲。梳理頭發(fā)，需要時使用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)。攙扶或用輪椅運送老年人返回房間。g)整理用物，開窗通風(fēng)，擦干地面，清洗毛巾、浴巾及更換下的衣褲。注意事項1洗澡宜安排在老人進(jìn)食1小時后進(jìn)行。2洗浴過程中觀察老年人皮膚及身體狀況，如有不適，迅速停止操作，協(xié)助返回房間休息并通知醫(yī)護(hù)人員或家屬。洗浴時間宜控制在15分鐘。3秋、冬季使用吹風(fēng)機(jī)應(yīng)調(diào)至最低檔。12床上擦浴操作前準(zhǔn)備：暖瓶、橡膠單、潔身用品、浴巾、毛巾3條（身體、臀部、腳）、臉盆3個（身體、臀部、腳）、污水桶、干凈衣褲，必要時備屏風(fēng)。操作步驟及要求1關(guān)閉門窗，臉盆內(nèi)盛裝溫水，協(xié)助老年人脫去衣褲，蓋好被子。2浴巾半鋪半蓋被擦拭部位，用毛巾包手涂上潔身用品擦拭，清水洗凈毛巾，擦凈相應(yīng)部位上的泡沫，再應(yīng)用浴巾沾干皮膚。用此方法按以下順序清潔身體各部位：a)擦洗臉部：參照擦臉操作；b)擦拭手臂：暴露一側(cè)手臂，由前臂向上臂擦拭，按同樣方法擦拭另一側(cè)手臂；c)擦拭胸部：將被子向下折疊暴露胸部，由上向下擦拭胸部及兩側(cè)；d)擦拭腹部：蓋被向下折疊至大腿上部，用浴巾遮蓋胸腹部。打開浴巾下角，暴露腹部，順時針螺旋形擦拭腹部及兩側(cè)腰部；e)擦拭背臀；協(xié)助老年人翻身呈側(cè)臥位，暴露背臀部，浴巾一側(cè)邊緣鋪于背臀下，另一側(cè)邊緣向上反折遮蓋背臀部；由腰骶部沿著脊柱向上擦洗至肩部，再螺旋形向下擦洗背部一側(cè)，同樣方法擦洗另一側(cè)。環(huán)形擦洗左右側(cè)臀部；f)擦洗下肢；協(xié)助老年人平臥，蓋好被子，暴露一側(cè)下肢。一手扶住下肢的踝部成屈膝狀，一手由小腿向大腿方向擦洗。按同樣方法擦洗另一側(cè)下肢；g)清洗足部；參照洗足操作；h)擦洗會陰：更換水盆，一手托起老年人臀部，一手鋪墊橡膠單和浴巾，將專用毛巾浸濕擰至半干：·女性老年人由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門，邊擦洗邊轉(zhuǎn)動毛巾，清洗毛巾分別擦洗左右側(cè)腹股溝部位，撤去橡膠單和浴巾；·男性老年人由尿道外口、陰莖、包皮、陰囊、腹股溝和肛門。清水清洗毛巾，直至清潔無異味。撤去橡膠單和浴巾。為老年人更換干凈衣褲，蓋好被子。整理用物,開窗通風(fēng)。注意事項1床上擦浴前應(yīng)了解老年人全身皮膚情況。2擦拭過程中隨時用浴巾遮蓋老年人身體，避免受涼。多人同住一室，用屏風(fēng)遮擋。3擦洗過程中，應(yīng)擦洗干凈皮膚皺褶部位，隨時添加、更換溫水。4床上擦浴時間宜控制在15～20分鐘。13女性會陰清潔操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備一次性尿墊、便盆、沖洗壺、溫水、一次性手套、專用毛巾，需要時備屏風(fēng)。操作步驟及要求女性會陰清潔應(yīng)按以下步驟操作：a)協(xié)助老年人取仰臥位；b)掀起老年人近側(cè)蓋被下端，臀下鋪一次性尿墊，一手托起骶尾部，另一手將便盆放在臀下；c)一手持沖洗壺，一手戴一次性手套用老年人專用毛巾，邊沖洗邊擦洗會陰部，從陰阜向下沖洗擦拭至肛門部及大腿兩側(cè)腹股溝；d)移除便盆，清洗并擰干毛巾擦凈會陰部；e)更換一次性尿墊，蓋好被子。注意事項了解老年人會陰皮膚情況。保持床單位及被服清潔干燥。多人同居一室時應(yīng)采用屏風(fēng)遮擋。14修剪指（趾）甲操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備紙巾、指甲刀、指甲銼等物品。操作步驟及要求修剪指（趾）甲應(yīng)按以下步驟操作：a)在老年人床邊鋪開紙巾；b)一手握住老年人手（足）指，另一手持指甲刀修剪并用指甲銼銼平指甲邊緣。其他指（趾）甲采取此方式逐一修剪并銼平指甲邊緣；c)清理用物，紙巾包裹指甲碎屑放入垃圾桶。注意事項1指甲刀使用前應(yīng)消毒。先剪手指甲，后剪腳趾甲。2修剪過程中避免損傷老年人指（趾）甲附近皮膚。3老年人指（趾）甲較硬時，可用溫?zé)崦戆?、?分鐘或在洗浴后進(jìn)行修剪。4修剪后的指甲留存長度約1.5mm。15褥瘡預(yù)防操作前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備毛巾、水盆、溫水、軟枕、小枕等物品。操作步驟及要求褥瘡預(yù)防應(yīng)按以下步驟操作：a)協(xié)助老年人取仰臥位，近側(cè)手臂放近側(cè)枕邊，遠(yuǎn)側(cè)手臂放