母嬰安全保障可行性研究

母嬰安全保障可行性研究加強(qiáng)母嬰安全保障工作加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化省級(jí)危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心綜合救治能力與水平。落實(shí)劃片分區(qū)責(zé)任，建立上下聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的會(huì)診轉(zhuǎn)診機(jī)制，進(jìn)一步暢通危急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道。市縣兩級(jí)均至少建有1個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心、1個(gè)危重新生兒救治中心。加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。醫(yī)療服務(wù)供給分析我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的提供主體是醫(yī)院（分為一二三級(jí)）。醫(yī)院按所有權(quán)性質(zhì)不同可分為公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院可進(jìn)一步分為民辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中民辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般為公司制醫(yī)院。2020年，民營(yíng)醫(yī)院占我國(guó)醫(yī)院總數(shù)的66．5%，但在結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)以下兩個(gè)顯著特征：一是專科醫(yī)院多，綜合性醫(yī)院少；二是一二三級(jí)醫(yī)院中，等級(jí)越高的醫(yī)院中民營(yíng)醫(yī)院占比越少。2019年，三級(jí)醫(yī)院中民營(yíng)醫(yī)院占比只有12．6%。在收入方面，據(jù)中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，2019年全國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)總體規(guī)模達(dá)4．6萬(wàn)億，其中非公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的占比為13%。醫(yī)療服務(wù)上市公司中，醫(yī)院占了很大的比重且都是民營(yíng)醫(yī)院，主要集中在眼科、口腔、輔助生殖、醫(yī)療美容等領(lǐng)域。上述領(lǐng)域可從專業(yè)化程度、規(guī)?；瘍?yōu)勢(shì)兩個(gè)方面分析。專業(yè)化程度可從人、設(shè)備兩個(gè)角度去比較；規(guī)?；瘍?yōu)勢(shì)主要從醫(yī)療服務(wù)的可標(biāo)準(zhǔn)化程度及醫(yī)院選址兩個(gè)角度展開(kāi)分析?？蓸?biāo)準(zhǔn)化程度越高，則這類企業(yè)的規(guī)?；瘽摿υ酱?；醫(yī)院選址則是考慮醫(yī)院所在地對(duì)有相關(guān)醫(yī)療服務(wù)支付能力的需求人群的覆蓋半徑。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基本原則1、統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全局，分級(jí)管理充分考慮各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，科學(xué)規(guī)劃不同類型、層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)量和布局。依照事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的原則，實(shí)施分級(jí)管理，完善健全各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的梯次配置，分層分類構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)基補(bǔ)短，促進(jìn)均衡聚焦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系短板，突出預(yù)防為主，推進(jìn)重心下沉、關(guān)口前移，優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，促進(jìn)資源共享、分工協(xié)作，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的差異，促進(jìn)健康公平。3、合理適度，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率注重量力而為、更可持續(xù)，強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)作用和約束剛性，嚴(yán)格控制總量、充分盤活存量、適度發(fā)展增量，優(yōu)化醫(yī)療資源配置水平，提高醫(yī)療資源利用效率，改善醫(yī)療服務(wù)綜合能力，提升服務(wù)體系整體功能，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。4、系統(tǒng)整合，創(chuàng)新賦能醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，注重三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。加強(qiáng)科研、人才等重要領(lǐng)域機(jī)制體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和服務(wù)模式創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置與信息技術(shù)融合發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化、智慧化水平。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)到2025年，基本建成與全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與人民群眾健康需求相匹配的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力顯著提升，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得明顯成效，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍具備首診分診和健康守門人能力，中醫(yī)藥服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，全方位全生命周期健康服務(wù)能力全面增強(qiáng)，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療衛(wèi)生資源配置協(xié)調(diào)發(fā)展，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的就醫(yī)格局加快形成，城鄉(xiāng)居民健康水平和滿意度持續(xù)提升。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的歷程和現(xiàn)狀在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)成績(jī)突出。長(zhǎng)期以來(lái)，各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)定位明確為提高公眾健康水平，而不以營(yíng)利為目的。確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資金投入，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入與個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益不掛鉤。而且，當(dāng)時(shí)的醫(yī)療保障體制基本上能惠及全民。這一時(shí)期的不足主要在于：投入有限，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總體技術(shù)水平較低，區(qū)域發(fā)展不平衡；收入分配制度僵化，醫(yī)務(wù)工作者積極性受限；醫(yī)保缺乏相應(yīng)的約束，易導(dǎo)致資源浪費(fèi)；由于缺乏合理的經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制和穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，醫(yī)療保障社會(huì)化程度低。改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生體制也開(kāi)始走向商業(yè)化、市場(chǎng)化。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存；醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)始全面競(jìng)爭(zhēng)，服務(wù)目標(biāo)從追求公益目標(biāo)為主向追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)轉(zhuǎn)變。舊有的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本瓦解，城鎮(zhèn)傳統(tǒng)的勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度也遇到了很大困難，目前城鎮(zhèn)職工主要采取社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保障體制。此外，藥品生產(chǎn)與流通也走向了全面市場(chǎng)化。醫(yī)改20多年來(lái)，成績(jī)有目共睹，主要表現(xiàn)為：通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)以及民間力量的廣泛介入，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高。此外，所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競(jìng)爭(zhēng)，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。但與此同時(shí)，有關(guān)醫(yī)改的爭(zhēng)議也日漸增多，突出表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率不高，從而導(dǎo)致了消極的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)后果，間接引起公眾不滿情緒增加等問(wèn)題。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)前景近年來(lái)，隨著人均收入和人們健康意識(shí)的提高，人們更加重視疾病的預(yù)防，使得我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，進(jìn)而使得醫(yī)療行業(yè)的剛性需求不斷增長(zhǎng)。2020年的持久疫情，讓當(dāng)代人對(duì)健康的關(guān)注度空前高漲。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的《2020年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2020年末衛(wèi)生技術(shù)人員1066萬(wàn)人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師408萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士471萬(wàn)人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位911萬(wàn)張。全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)78．2億人次，出院人數(shù)2．3億人，2015年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診5．5次。醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及其配套產(chǎn)業(yè)的發(fā)展在世界各國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)體系和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中都具有重要地位。我國(guó)2019年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為65841．39億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到了15．42%。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口總量的增長(zhǎng)、社會(huì)老齡化程度的提高以及居民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將保持持續(xù)較快增長(zhǎng)。2001-2020年間，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量年均復(fù)合增長(zhǎng)率為0．11%；同期醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)年均復(fù)合增長(zhǎng)率為5．71%。大量醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的和床位的增加體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的需求的強(qiáng)烈，如果按照這個(gè)趨勢(shì)，衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)在未來(lái)幾年存在極大的拓展空間。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀十三五期間，全省各級(jí)各有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源宏觀調(diào)控和優(yōu)化布局，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得積極進(jìn)展，為有效應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情、圓滿完成健康扶貧任務(wù)、全力保障人民健康奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。全省公共衛(wèi)生體系不斷完善，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)及人員數(shù)分別達(dá)535個(gè)、48911人，基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效位居全國(guó)前列、中部領(lǐng)先。醫(yī)療服務(wù)資源大幅增長(zhǎng)，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)7．82張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)2．87人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)3．57人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)2．95名。醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)步提升，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次、入院人數(shù)分別增長(zhǎng)4．1%和14%，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次和住院床日分別下降0．60人次和0．27床日。中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)跨越發(fā)展，各市州均建有達(dá)到三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)院，84個(gè)縣市建有縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院。城鄉(xiāng)居民健康水平明顯改善，全省人均預(yù)期壽命提高不低于1歲，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降至3．03‰、5．07‰、9．49/10萬(wàn)，均創(chuàng)歷史新低。與此同時(shí)，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展不平衡、不充分問(wèn)題還比較明顯。公共衛(wèi)生體系存在短板，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后、人員設(shè)備缺乏，醫(yī)防融合機(jī)制不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大疫情救治設(shè)施以及應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足、平急轉(zhuǎn)換不暢。醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)失衡，優(yōu)質(zhì)資源總量較少且分布不均，部分縣辦醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力相對(duì)落后，老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群健康服務(wù)以及康復(fù)護(hù)理、心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)供給