十種靜脈穿刺技巧

O二一年七月二十九日O二一年七月二十九日十種靜脈穿刺技巧之邯鄲勺丸創(chuàng)作時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日靜脈穿刺作為臨床護士所必須掌握的基本技能之,其熟練度、精準度直接體現出臨床護士對于這項專業(yè)技術操縱的掌握情,現將收集到的一些靜脈穿刺辦法和團體臨床的小經驗介紹給大,希望能在臨床中對大家有所幫. 1扎兩根止血帶法在肘關節(jié)上及腕關節(jié)內關穴處各扎一根止血帶于肘窩部行靜脈穿刺取,比扎一根止血帶效果,對一些不克不及主動握拳配合的兒,可代替握拳,同時局部血管充盈度滿.此法不但適合兒,也適合成人中因消瘦血管不固定不充盈肌張力低下衰竭及無力握拳患.并在此基礎,擴大到手（止血帶一根扎在腕關節(jié)內關穴,另根扎在2～5指的第一節(jié)指節(jié)處足（止血帶一根扎在踝關節(jié)內踝上6cm,另一根扎在足部1～5跖骨小頭處）的靜脈輸,對明顯水腫及瘦削難以進行靜脈穿刺的患,用兩根止血,上下相距約15cm,捆扎肢,1min,松開下面一根止血,這時該部位看到靛藍色的靜,利于穿刺. 2、易見回血法：一次性輸液器的應用,存在著頭皮針進入血管,不容易回血或回血量較少的缺,影響靜脈穿刺的成功.易見回血的辦,一是調節(jié)器高調,即調節(jié)器置于緊貼茂菲氏滴管下,二是調節(jié)器高調輸液瓶低位,即調節(jié)器在高調的基礎,輸液瓶掛于輸液架調節(jié)旋鈕,成功率均高.認為這兩種辦法,由于輸液管內充滿液體和液體瓶的位置降低,具有一定的虹吸作用；調節(jié)器置高,輸液管內承受回血的余地增加,所以頭皮針一旦進入血,血液就很容易回到針管. 3部血管擴張法（）外涂血管擴張劑法：對周圍靜脈顯露不明,血管痙攣穿刺困難患,用棉簽蘸1%硝酸甘油涂在手背,并濕熱敷局部3min左右,表淺小靜脈迅速充,經臨床不雅察和儀器檢測證實,此法能使靜脈直徑明顯增,血管充盈度增,且無過敏反響產生.用棉簽蘸阿托品注射液適,涂擦穿刺局部皮膚8～12次,2～5min后,局部淺靜脈擴張充盈顯,均未產生不良影響及后果,但嬰幼兒、青光眼、心血管患者、高熱抽搐、焦躁者慎.用2%ft莨菪,擦拭局部皮膚4,對血管彈性,脆性,血管,看不清,穿刺有困難患,亦無不良反響產熱敷法：局部熱能使局部組織溫度升,改良血液循,血管擴,靜脈充盈流.選用熱敷局部穿刺法與常規(guī)穿刺法對創(chuàng)傷性和失血性休克患者進行了對比不雅,結果穿刺成功率熱敷法高于常規(guī).對指趾靜脈穿刺、對小兒腹瀉導致循環(huán),靜脈塌,難以穿刺的患,均主張配合熱敷法,有助于提高穿刺的成功. 4、非握拳穿刺法：常規(guī)法在行靜脈穿刺,囑患者握,成功后才松.而在行手背靜脈穿刺時,主張被穿刺手自然放,護士用左手將患者的手固定成背隆掌空的握杯狀,這樣可使血管突出于該部位易于穿,另外囑患者緊握拳,數秒鐘再讓其半握（拳心呈空虛狀態(tài)亦可囑其頻頻握拳、松.采納頻頻握拳、松,能使指間肌肉收,促進血液向心回流,手背靜脈充盈明.穿刺時握拳影響穿刺者的操縱靈活性,且進針時針頭與皮膚角度,需將針頭上,病人痛苦,并且手背皮膚高度緊,壓迫血管致管腔變,進針后易穿透血,再且血管被拉長,穿刺時若針尖斜面進入血管內較,松拳,由于血管輕微回張,針尖斜面有可能部分或小部分脫出血管,出現穿刺局部慢滲,胖大現,而不握拳時上述現象較少,減少了病人痛,提高了任務效,值得推廣運. 5、穿破后的解救辦法：對靜脈穿刺時扎穿血管,采取指壓扎穿部位法止血進行解,即扎穿血管后,針頭緩慢往外,當有回血停,立即指壓扎穿部,同時松開止血帶,用1條膠布固定針.先以指重壓1s左,然后打開液調節(jié)器,手指輕按以液體能緩慢通過為,不雅察1min左右無外滲可停止按,膠布固定針,調整滴.認為此法特別適用于嬰幼兒老年人和不容易尋找血管的患.對此辦法作了進一步的彌即扎穿血管,針頭外撤有回血,不該停止,還應將針頭再前行少許,使針頭超出扎穿部,可避免滲.在作靜脈穿刺,輸液針頭應留1/4長度的針梗在皮膚,才干實現穿破血管后加以解.620°角,為45°45°10～15°40°皮靜脈、手背及足背淺靜脈、指（趾）10～45°角進20～30°膚之間的進針角度可減輕進針引起的疼痛或達到無痛注,這與注射時皮膚所承受的壓力、皮膚血管神經散布及皮膚結構特點有.7無痛注射穿刺辦法皮膚痛覺神經纖維大多數散布于表,其痛覺感觸感染器呈點狀散,在手背有觸點25,痛點100個～200個,所以VP時病人對疼痛很是敏.經研究標明*近尺側的靜脈穿刺時疼痛最,而*近橈側的靜脈穿刺時疼痛最明,這可能與神經散布、皮膚松弛及張力大小有.減輕進針疼痛的辦法還可以利用針尖刃面的銳,穿刺時斜面略向,減少針尖對組織的切割和撕拉,以達到減輕疼痛和減少組織損傷的目. 8、逆行穿刺：對于長期輸液、血管條件差、穿刺困難的病,可充分利用四肢末梢血管,采取手足背靜脈逆行穿刺法,其優(yōu)點是回血好,滴數不受限制不影響血流,可以彌補指掌關節(jié)向心穿刺不容易固定的缺,采取此法時必須選用手足背血,而不該選擇手指、足趾向上回血的小靜脈,因此處無交通,逆行穿刺將造成血液淤,使穿刺失.9固定辦法時的固定辦法是整個輸液過程中的一個重要環(huán),按照力學美學原理采取一側滾動法較為規(guī),即先粘貼一側皮,拉緊膠布至對側皮,這樣可使膠布處于緊張狀,包管不松,妥善固定可避免針頭刺穿靜,還可阻止微生物被松動的針尖帶進組織. 10、拔針辦法：拔針時壓迫穿刺處的手法不正確或壓迫時間過短是造成皮下淤血的主要原因之一,皮下淤血后靜脈顯露不良出血量大時血腫機化壓迫血,致使血管易與周圍組織粘,使該血管無法繼續(xù)使.因此正確拔針是呵護遠端周圍靜脈的重要措施之一.拔針時應先將手指腹順靜脈走行平壓在籠蓋穿刺部位的小料上,壓迫規(guī)模以皮膚和血管壁兩個穿刺點為中,并且要大于兩個穿刺點,針尖拔出后立即按壓穿刺部位2min～5min,一般不致皮下淤血.在按壓穿刺部位的同時拔出針尖則會引起局部疼痛或造血管壁損傷.拔針時由于持針柄的辦法不,可引起不合的血管的損傷、疼痛反響及血管周圍淤血.目前認為以拇指與示指持針柄的上下面拔針法明顯優(yōu)于拇指與示指持針柄的前后緣拔針,兩者差別有顯著,上下法在拔針時針柄固,并施以相同的壓,可堅持針尖在管腔內與之平,明顯減輕針刃對血管造成的機械性切損傷. VP的成功率除與操縱者嫻熟的技術有關,其穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)也是提高VP成