腋下靜脈留置針的好處修改版

第一篇：腋下靜脈留置針的好處腋下靜脈留置針的好處靜脈輸液是危重新生兒接受治療及攝入營養(yǎng)的重要途徑。早產(chǎn)兒尤其是出現(xiàn)水腫的早產(chǎn)兒，因四肢或頭皮靜脈細小，管壁薄，患兒過度活動等原因，留置針后容易出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象。維持留置時間有些連一天都不到。而反復的穿刺對早產(chǎn)兒來說，是一種不小的創(chuàng)傷。再則頻繁的搬動，極易引起患兒、早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血。為了解決這一難題，從2008快。由于腋下靜脈不平直，給我的留置操作帶來許多意想不到的難題，經(jīng)過反復摸索，我終于掌握了一套腋下靜脈留置針的操作方法。腋靜脈穿刺要兩人合作完成。穿刺時，患兒平臥于預熱的開放式輻射臺上，將穿刺側上臂外展，使之110-145指酒精消毒一遍，左1.5-2.0cm5-103m管避免了在四肢、頭皮等部位留針置管易滲漏腫脹的缺點。減少了護理工作量，也減少了反復穿刺帶給寶寶的創(chuàng)傷及靜脈炎的發(fā)生。目的：探討腋下靜脈留置針技術在新生兒病房中的應用效果。方法：對180例患兒采用腋下靜脈留置苦，減輕護士的心理負擔，提高工作效率及護理質(zhì)量?！娟P鍵詞】新生兒；腋下靜脈；套管針；應用靜脈輸液技術是臨床搶救、治療新生兒的重要手段之一。自靜脈留置針技術推廣使用以來，臨床上多脆性大等原因，給留置針的使用造成了一定的困難。即使穿刺成功，在輸液的過程中也很容易出現(xiàn)局部滲出、腫脹等現(xiàn)象，很難達到理想的留置效果。我科自2003及時搶救治療高危新生兒提供通暢的靜脈通道，保證藥物的應用，取得了滿意的留置效果。1資料與方法1.1一般資料本組患兒180例。男84例，女96例。日齡：出生后10min~20d。體重：1900~4200g。其中早產(chǎn)兒92例，新生兒顱內(nèi)出血48例，其他疾病40例。選擇血管動脈的前內(nèi)側并略有重疊，當臂外展時重疊更甚，此時腋靜脈位于腋動脈的前面。穿刺點選在距腋靜脈0.5~1.0cm處進針。操作方法按常規(guī)準備液體、輸液器，排氣后備用。另備一裝有2ml生理鹽水的注射器。將患兒平臥于已預熱的開放式輻射臺上，頭轉(zhuǎn)向?qū)?，在肩胛下墊一軟枕，將一側手臂輕輕地拉直背伸，使穿刺側上肢的肢體與110°~1458cm×10cm待干后操作者右手食指和拇指持套管針針翼，左手轉(zhuǎn)動針芯，以消除套管針和針芯的粘連，使針頭斜面朝上，拇指后折0.5~1.0cm處與皮膚呈10°~25°角進針，見回血后，放平套0°~5°角，再將套管針整體緩慢送入血管內(nèi)0.2~0.5cm2結果本組180例患兒均穿刺成功，得到及時救治，痊愈出院。3討論能承受持續(xù)輸液對局部血管壁的側壓，可避免或減少特殊藥物對血管的刺激，避免反復穿刺給患兒帶來不必要的痛苦。腋下靜脈處于上臂肌肉豐滿處及腋窩中央。留置針受患兒活動的影響小，從而減輕了機械性摩擦，減少液體外滲及靜脈炎的發(fā)生，因而能延長留置針的使用時間，通常能保留5~7d。的發(fā)生。確保液體順利進入機體及避免意外事故的發(fā)生。同時，對于皮下脂肪太厚的患兒，因不易暴露血管，選擇靜脈困難，故不推薦選用腋下靜脈輸液。靜脈穿刺是臨床上最常用的護理操作，病人評價護士水平的高低也是看打針能不能“一針見血13秒鐘左右，在穿刺部位上方扎緊止血帶，然后抬起前臂便于操作者操作。選準穿刺血管，常規(guī)消毒，待干，操作者左手握住患者的掌側關節(jié)，拇2討論《基礎護理操作》書中講靜脈法，先將肢體下垂3秒鐘，使血液快速充斥肢體血管，這時扎緊止血帶，穿刺靜脈更加充盈、突顯，穿刺時，病人未握拳，自然放松狀態(tài)，操作者左手拇指按住穿刺血管的遠心端，向下繃緊皮膚，由于縱向力的作用，被穿刺血管就顯得長而直，大大增加了穿刺成功率。科室護理質(zhì)量管理與控制目的通過護理質(zhì)量管理與控制，使護理質(zhì)量持續(xù)改進。方法結合自身臨床工作與管理經(jīng)驗，對科室護理質(zhì)量進行有效的管理與控制。結果通過長期的質(zhì)量控制有效預防科室護理差錯、事故的發(fā)生。結論護理質(zhì)量持續(xù)改進是保證護理安全的必要措施。提高護理服務，防范護理差錯事故的發(fā)生，達到質(zhì)量控制的目標?？剖屹|(zhì)量控制要提高護理質(zhì)量首先加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，為患者提供合理有建立科室質(zhì)量控制小組，分別由護士長、副護士長及護理骨干組成，重點進行過程質(zhì)量(2)質(zhì)量控制內(nèi)容：病區(qū)管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離、護理文件書寫、急救管理、業(yè)務技能培訓共根據(jù)質(zhì)控內(nèi)容，完善各項規(guī)章制度，明確崗位職責，使各級各類護士有章可循、有制可查，并.(4)量化考核指標，保證護理工作的落實。不定時深入病房隨機抽查護理工作落實情況，每月1次科室護理質(zhì)量自查，對科室存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施，并進行追溯性檢查。加強護理安全意識教育與管理，定期進行應急預案培訓，每月進行科室安全形式分析，將工作中的不安全因素及時收集，采取措施，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。以院內(nèi)外落實各項規(guī)章制度，加強重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點病人的管理。節(jié)假日、夜間實行彈性排班、合理搭配，充分調(diào)動護理人員的積極性和主動性，同時注意培養(yǎng)護士慎獨精神，提高群體質(zhì)量。對危重病人、手術病人、特殊管道病人嚴格床頭交接班(3)科室進行崗前培訓，重點針對護理安全方面進行法制教育，提高他們的法律意識及能力。要求實習護士只加強急救藥品及物品管理，遵循“四定”原則，嚴格執(zhí)行藥品管理制度，專人保管，搶救藥品用后及時補充，儀器加強基本技能培訓，提高護士業(yè)務水平及?？萍寄埽?6)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格無菌操作，按規(guī)范要求定期做空氣培養(yǎng)、消毒病房、治療室、換藥室等并加強護理文書書寫，護理記錄是護理工作的重要組成部分，護士長應加強對護理文件的質(zhì)量控制，要求護理記錄及時、準確、真實、簡明扼要、使用醫(yī)學術語，楣欄填寫完落實護理服務，設定每周生活護理日，為病危、病重、活動不便患者洗頭、剪指甲、擦浴等，把基礎護理、生活護理做到實處，改善服務態(tài)度，提倡主動服務。通過管理與控制，持續(xù)改進護理質(zhì)量，確保護理安全，1.2.1對照組(尤其如需上廁所或者需要活動時注意保方，快速拔針，局部按壓1～2min()。1.2.2觀察組(保留穿刺處一貼)懸空不按壓穿刺針口和讓針頭漂浮于血管中而使上移繃緊皮膚時的作用力與拔針時的牽拉力方向相反。力度適宜而減少了夾持摩擦力的產(chǎn)生，避免了皮下神經(jīng)末梢的痛覺反應。劉薇群等的實驗研究結果也支持這[2])，右手輸液滴數(shù)調(diào)節(jié)器不關閉水止。遵循“先拔后壓”的原則，最大限度避免因拔針壓力過大，針頭產(chǎn)生角度而造成針尖劃傷血管壁，引發(fā)疼痛、出血、淤血的現(xiàn)象。以右手拇指、食指捏住針柄并將針柄處輸液管反折，利用剩余藥液保持輸液管內(nèi)壓力避免回血及拔針后漏液現(xiàn)象發(fā)生，將針迅速拔出，并及時按壓。囑患者拔針后持續(xù)用大魚際按壓穿刺3～5min，凝血機制正常的人，在輸液拔針后按壓血管4min[3]。拔針后，如果按壓時間過短，血管針眼處的血凝塊尚未形成，停止壓迫后，在靜脈壓與骨骼肌的舒縮擠壓作用下，如果;如果量多，血液還會流到皮膚外。不要立即站起或下垂穿刺部位，才能有效防止[4]20～30cm,此時的血管承受的壓力較小[5]。由于針頭及輸液對血管及皮膚有刺激，拔針時會有些疼痛，尤其有些患者懼怕“吊針曲[6]，應設法讓病人放松，面帶微笑，可說輕輕地拔，保證不痛，來分散其注意力。結果見表1～2。表1兩組結果比較表2各組綜合指數(shù)計算表討論本文探討拔針前后護理注意事項，包括按壓方法、拔針方式及心理干預。通過對比，加強宣教，改進保證了護理質(zhì)量，可提高病人對護理質(zhì)量的信,[7]。對保護靜脈、提高護士再次穿刺的成功率、繼續(xù)靜脈用藥、減輕病人1.2.3不同患者、不同血管的應對措施(1)血管塌陷：常見于禁食、嘔吐、腹瀉、衰竭、天氣寒冷血管收縮。對策：穿刺前如病人病情許可，;用食指順受選血管的走向輕輕按壓拍打。避免多根手指同時拍打受選部位，以減輕患者的緊張情緒和因拍打面積過大引起;皮下水腫：常見于各種原因引起的體內(nèi)液肥胖者：皮下脂肪過厚，用視30易滑動血管：此種情況常見于消瘦者及老人，血管活動性大。對策：進針時須將上下皮膚繃緊，以20老人血管：老人血管特點硬、脆、滑、細，皮下脂肪少等加大了穿刺的難度。對策：選擇小號頭皮針穿刺，進針時須將上下皮膚繃緊，進針角度在小兒頭皮輸液過程中，頭皮針管內(nèi)回血量的多少和回血速度的快慢，取決于小兒頭皮靜脈與輸液管腔內(nèi)的壓力差，壓力差越大靜脈回血量越多、回血速度也越快。當小兒頭皮靜脈壓力一定時，一次性輸液器腔內(nèi)壓力越小小兒頭皮靜脈與輸液管腔內(nèi)的壓力差就越大。一次性輸液器腔內(nèi)壓力與輸液器調(diào)節(jié)器夾閉的位置距小兒頭皮輸液器接頭距離有關，本文研究結果顯示，一次性輸液器調(diào)節(jié)器夾閉的位置距輸液器接35～45cm時，小兒頭皮靜脈即刻回血率達92%液器調(diào)節(jié)器夾閉的位置距輸液器接頭35～45cm處為宜，此位置頭皮針靜脈即刻回血率高，成功率高，且利于操作。整個留置針肝素帽內(nèi)完全充滿液體，沒有氣體盲端。在輸液時或封管時就沒有空氣進入血管?；蛐∮谳斠横橆^壓力時，穿刺時血液回流到針頭軟管減少或無回血，靜脈穿刺困難的患者，尤其是小兒頭皮靜脈，因血管分支多，細小，靜脈內(nèi)壓低，易使操作者產(chǎn)生錯覺，誤認為沒穿刺到血管而致穿刺失敗。如采用返折輸液管近端穿刺法，當返折輸液管近端時軟管內(nèi)約有0.2～0.4ml的液體被排出，增加管道內(nèi)負壓，加大吸引力，穿刺針進入血管時，促使血液涌流代針頭軟管內(nèi)，達到提高穿刺的目的。返折輸液管近端行靜脈穿刺的特點操作簡單，快速有效在工作繁忙，人員少的情況下單手既可操作，節(jié)省人力，提高工作效率。經(jīng)濟，有利于維護良好的護患關系此法不需要增加輔助物品，如一次性注射器等，減輕患者的;融洽。第二篇：靜脈留置針靜脈留置針的護理為輸血和輸液提供方便保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作，而且很大程度上減輕了護理人員的工作量適合于長期輸液患者、老年人患者及無自主意識的患者，特別是危重患者，可隨時打開靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率靜脈留置針的缺點1、處理不當易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。2、藥物過量或滴注過快，易產(chǎn)生不良反應，甚至危及生命。3、持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負荷過重，或電解質(zhì)失衡。4、醫(yī)源性疾病的增多方法。操作前的心理護理懼感。使患者主動積極配合治療神志不清的患者，應向其陪護解釋清楚具體的使用目的及方式靜脈留置針的操作方式首次進針：根據(jù)患者病情、治療、年齡及血管情況的需要分別選擇18G～24G等型號，選擇粗、直、血流量豐富、有彈性、無靜脈竇且遠離關節(jié)、活動方便、易于固定的血管，對能下床活動患者不宜選用下肢10～15cm徑為6～8cm、示指持留置針柄與皮膚呈15°～301～2mm至外套管內(nèi)，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位，使留置針固定更牢固。操作過程中密切觀察患者，及時溝通轉(zhuǎn)移患者注意力。將輸液器一端與肝素過血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕、巧、穩(wěn)、準。根據(jù)不同的血管情況把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。血管壁接觸面積過大等原因均可導致液體外漏。護理人員除加強訓練外，應妥善固定導管，囑病人避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體；囑病人保持輸液肢體與心臟平齊或抬高，同時注意穿刺部位甘露醇、脂肪乳等，輸入前后均要用生理鹽水沖管，一般液體輸液速度可稍快。3及推注速度選擇不當以及病人的凝血機制異常等有關。因此，在靜脈營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液畢要正確封管，需根據(jù)病人的具體情況選擇合適的封管液及用量。并注意推注速度不可過快，有研究說明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。因此，在輸液過程中導管堵塞是常困擾護士和病人的主要問題。4重者局部針眼擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護理人員應注意各操作環(huán)節(jié)的嚴格無菌，選擇靜脈盡量從遠端開始，力爭一次穿刺成功。輸注對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水進行沖洗，以減少靜脈炎的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)靜脈炎患者應立即拔管，囑患者抬高患肢，以促進靜脈血回流緩解癥狀。同時在20min/次，4/天效果較好。53倍。另外，反復多次在同一部位用留置針進行靜脈穿刺的血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，對長期臥床的病人應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長，常規(guī)留置時間為5天。封管液的配置及使用方法1、肝素鹽水封管法：生理鹽水250ml+1.25萬單位肝素支1:50肝素液，輸液完畢后用注射5ml肝素液從肝素帽處緩慢注入正壓封管，當藥液剩余1ml抗凝時間24小時更換，超過24傾向者嚴禁使用肝素液封管。2、生理鹽水封管法：用注射器抽取10~20ml生理鹽水，從肝素帽處緩慢正壓注入，可維持6-8小時，可防止血栓的形成，且無需配置，方法簡單。尤其適用于有出血傾向、凝血機制障礙和肝腎功能不全等不宜應用肝素液封管的病人。3、已封管留置針的啟用：常規(guī)消毒肝素帽，以生理鹽水10ml沖管，速度不能太慢，當遇阻力時，應時間在使用留置針的護理中，其留置時間是一個十分重要的問題，留置時間過長，可使病人發(fā)生局部并發(fā)癥的危險性增加，留置時間過短，則增加病人的藥費及多次穿刺帶來的痛苦。留置針留置時間一般為3~5天，但臨床有報道，留置時間最長為27天。平均留置天為8~9天，病人靜脈炎通常發(fā)生在置管后6~751是否粗糙。2、使用靜脈留置針時，必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。3紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導管并作相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。造成靜脈留置針穿刺失敗的原因穿刺時角度過大，穿透血管見回血后沒有壓低角度進針少許，使套管未達到血管3見回血后進針太多而刺破血管壁41、在行留置針前應對患者和家屬說明置管的目的、重要性及必要性，做好解釋工作，取得患者合作。及時更換無菌敷料，若滲血不止給予拔管，局部按壓、操作技術要熟練，使用套管針進行輸液時，穿刺前檢查好套管針，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。4硬化、受傷、感染的靜脈。5、套管針在血管內(nèi)留置時間我國尚沒有統(tǒng)一標準，一般以3～5天為宜，有的報道認為只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天是完全可行的，太長可導致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。對于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物時，應充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。6避免將管帶出靜脈。7、凡留置套管針的患者應加強巡視，進行床頭交接班，每日2換無菌貼膜，注意觀察局部有無紅腫、觸痛等現(xiàn)象，注意沿靜脈走向有無靜脈炎的發(fā)生。注意觀察患者體溫有無變化，詢問患者有無不適，如有異常疼痛及時拔管。89管堵管，此時應拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。10、告知患者不輸液時盡量避免肢體下垂姿勢，以免重力作用造成回血堵塞血管?？偨Y有效，更好地為患者服務，使其早日康復。第三篇：靜脈留置針靜脈留置針輸液技術:認識靜脈留置針靜脈留置針輸液技術封管一、認識靜脈留置針護士的工作量，作為一項新的技術已廣泛應用于臨床。素帽前端是硬塑活塞，后端有橡膠帽封閉，帽內(nèi)有腔和中空管道，可容納肝素。二、靜脈留置針的操作方法操作要點1、儀表：儀表端莊，服裝整潔。2患者的身體情況：診斷、目前治療以及藥物過敏史等。⑶向患者解釋操作目的、方法、注意事項、配合要點，取得患者的合作。⑷評估患者局部皮膚及血管情況：穿刺部位有無瘢痕、硬結、炎癥；一側肢體如有靜脈液路應選擇對側肢體。3:留（／G（生理鹽水肝素鈉；⑤輸液卡片、筆；⑥必要時備正壓接頭4、操作中:⑴攜用物至患者床旁，核對床號、姓名、藥物等；協(xié)助患者取舒適體位。氣。⑶檢查留置針有效期、包裝有無破損、漏氣，打開留置針外包裝，取出留置針。選擇靜脈；常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，面積8cm×8cm，待干；備透明膠貼。⑹再次進行核對；扎止血帶，囑患者握拳，排凈留置針內(nèi)空氣，針尖斜面朝上，手持蝶翼進行穿刺，見回血后再將導管推入少許，囑患者松拳，松開止血帶、打開調(diào)節(jié)器，一手固定蝶翼，一手將針芯從導管.回血腔。情、藥物性質(zhì)、年齡調(diào)節(jié)滴速。⑼操作后再次進行核對，并在輸液卡上記錄輸液時間、簽全名。及時通知護士，并對患者的配合表示感謝10ml抽取肝素鹽水5-10ml下垂姿勢及用力過猛，以免由于重力作用造成回血堵塞導管。5、操作后：⑴對物品進行分類處理：將棉簽、紗布、輸液器（剪掉針頭、注射器（去掉針頭后）療單簽執(zhí)行時間與全名；在護理記錄單上記錄穿刺日期、時間、輸注藥液、患者反應等，并簽名。三、封管(1)目的將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路（2）封管液種類:生理鹽水,用量5-10ml，6-8小時沖管一次10-1002-5ml12小時以上（脈沖式封管）管液的注射器直接刺入肝素帽內(nèi)，邊推注藥液邊退輸液器針頭，直到針頭完全退出，使封管液充滿整個管腔及肝素帽內(nèi)，夾閉關閉夾。的注射器（除去針頭，接在輸液器針頭上，邊推邊退，正壓封管。由于治療及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，導致留置時間短，如用間接封管法可減少穿刺肝素帽的次數(shù)，也減少了消毒肝素帽這個有可能導致污(4)封管的技術A易引起外滲、腫脹。B、封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。C針內(nèi)，避免凝血堵管。輸液過程中液體輸入不暢時，應用注射器抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞四、使用靜脈留置針的注意事項料2針眼處紅腫，局部有滲液，患者主訴穿刺處發(fā)癢等不適應立即拔除。為下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良會導致靜脈炎等不良反應的發(fā)生。三、留置針在血管內(nèi)留置時間一般以7d為宜，太長可導致留置針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。血管。五、留置針的并發(fā)癥靜脈炎液體滲漏導管堵塞局部皮膚過敏脫管靜脈血栓形成（1）靜脈炎沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀細化學性：長期輸入刺激性較強、濃度較高的藥液表現(xiàn)預防及處理A.cmC.有計劃地更換注射部位以保護靜脈；D.抬高患肢并制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂熱濕敷；F.超短波理療或中藥治療，合并感染者按醫(yī)囑給予抗生素治療(2)液體滲漏原因：穿刺不當，患者躁動，針頭固定不牢或組織缺氧，末梢循環(huán)不良等。行普魯卡因局部封閉。高滲性藥物滲漏可用50％硫酸鎂濕熱敷導管堵塞原因：與靜脈輸入高營養(yǎng)液體后導管沖洗不徹底，封管選擇不當或封管方法不合理，病人的凝血機制異常對肝素鈉過敏者，可用生理鹽水封管，生理鹽水劑量為20ml；③封管方法正確，封管時邊推注封管液邊退針局部皮膚過敏原因：與患者出汗多，膠布不透氣及膠布粘膠物質(zhì)對皮膚刺激有關。處理：應保持皮膚清潔干燥，每日觀察局部皮膚情況。如出現(xiàn)膠布范圍紅，有滲液，應立即更換膠布，嚴重者更換穿刺部位，局部涂百多邦軟膏.(5)脫管原因：患者躁動，固定不牢。（6）靜脈血栓形成：靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多3倍。另外，反復多次在同一部位使用留置針進行靜脈穿刺導致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿刺。對長期臥床的患者，應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長第四篇：靜脈留置針試題一．靜脈留置針技術注意事項?答：1.更換透明貼膜后，也要記錄更換日期。靜脈留置時間參照使用說明。每次輸液前后應當檢查患者的穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛，詢問患者的有關情況。采取有效的封管方法，保持輸液通道通暢。液體與正壓接頭需用輸液接頭管連接，以防止反生輸液管脫落。6.時間。二、常用的輸液部位？1.2.頭皮靜脈3.鎖骨下靜脈和頸外靜脈。三、靜脈輸液選擇部位時的注意事項？答：1.因為老年人和兒童的血管脆性較大，應盡量避開易活動或凸起的靜脈，如手背靜脈。穿刺部位應該避開皮膚表面有感染、滲出的部位，以免將皮膚表面的細菌帶入血管。禁止使用血管透析的端口或瘺管的端口進行。遠心端靜脈開始，逐漸向靜脈端使用。四、輸注靜脈高營養(yǎng)液的注意事項？答：輸入溶液的種類和量根據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來確定，通常遵循：先晶后不宜過多、不宜整。五、靜脈輸液的注意事項？答：1.嚴格執(zhí)行無菌無菌技術操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發(fā)生。根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴防空氣進入。注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應在確認針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入。7.靜脈輸液過程中要加強巡視。8.若采用靜脈留置針，要嚴格掌握留置時間。六、輸液過程中要觀察那些問題？答：1.滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。有無溶液外滲，注射局部有無紅腫或疼痛。通知醫(yī)生，及時處理。七、常見輸液故障及排除方法？答：1、溶液不滴（1）.針頭滑出血管外處理：將針頭拔出，另選血管重新穿刺。（2）.針頭斜面緊貼血管壁處理：調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通暢。（3）.枕頭梗阻（4）.壓力過低處理：適當抬高輸液瓶或放低肢體位置。（5）.靜脈痙攣處理：局部熱敷以緩解痙攣。2、茂菲滴管液面過高（1）.滴管側壁有調(diào)節(jié)孔時，加緊滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3是插入輸液瓶的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時，將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點滴。3、茂菲滴管液面過低（1）.滴管側壁有調(diào)節(jié)孔時，加緊滴管下端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時，關閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管下端輸液管即可。（2）.滴管側壁沒有調(diào)節(jié)孔時，加緊滴管下端的輸液管，用1/2-2/3管下端輸液管即可。4、輸液過程中毛菲滴管液面自行下降處理：檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動、滴管有無漏氣或裂痕，必要時更換輸液器。八、靜脈輸液的目的？答：1.補充水分、電解質(zhì)，預防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。2.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓極微循環(huán)灌注量。3.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。4.輸入藥物，治療疾病。九、靜脈留置針輸液的目的？答：為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。十、靜脈留置針輸液應如何指導患者？答：1.告知患者操作目的及操作方法，做好解釋工作，使患者放心。避免肢體下垂姿勢，以免重力作用造成回血堵塞導管。1、1的技術。2、無菌物品：指通過物理或者化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。3、無菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)：指未經(jīng)滅菌或者經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。4、無菌操作環(huán)境要求：環(huán)境清潔，寬敞，明亮，定期消毒。操作臺清潔、干燥、平坦，物品布局合理操作前半小時停止走動，避免塵埃飛揚。5、無菌技術操作目的：使用無菌持物鉗取放和傳遞無菌物品使用無菌容器用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)（3）放置無菌物品，供治療護理用（5）取無菌溶液：保持溶液的無菌狀態(tài)，供無菌操作用（6）在執(zhí)行嚴格的醫(yī)療護理操作時，戴無菌手套以確保操作者雙手無菌效果，保護患者和醫(yī)護人員免受感染。6、注意事項：嚴格遵循操作原則（1）無菌持物鉗使用：取遠處物品時，連同容器一起移至操作處，就地使用。鉗不能夾取非無菌物品。濕式使用法，無菌持物鉗及浸泡容器需每周清潔、消毒2（2）無菌容器使用手指不可觸及無菌容器的內(nèi)面及邊緣。24小時。（3）無菌包使用：1）242）如包內(nèi)物品超過有效期被污染或包布受潮，則須重新滅菌。（4）2）3）鋪4小時。2）已開啟的溶（6）戴無菌手套注意修剪指甲以防刺破手套，選擇合適手掌大小的手套尺碼。戴手套后雙手應始終保持在腰部或操作臺面以上視線范圍內(nèi)的水平。如發(fā)現(xiàn)有破洞或可疑污染應立即更換。脫手套時，應翻轉(zhuǎn)脫下，避免強拉。第五篇：靜脈留置針操作、一、穿刺操作前，首先整理衣帽，評估患者及環(huán)境。核對醫(yī)囑，請問您是嗎？我是你的責任護士，聽說今天晨起你有腹瀉的癥狀（是的，稍后遵醫(yī)囑我要為你靜點輸液大概持續(xù)一個小時，您看您是否需要去衛(wèi)生間嗎？（不需要）先讓我看一下你的血管好嗎？您的這根血管沒有瘢痕，穿刺次數(shù)少，按壓疼嗎？稍后我會選擇這跟靜脈為您進行輸液，為了避免反復穿刺給您帶來的痛苦，我將要為您選擇靜脈留置針，但是留置針的價格比一般的輸液器貴一些，您可以接受嗎？那現(xiàn)在我去為您準備用物，請您