神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)doc

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9、術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。（三）術(shù)后護(hù)理一，神經(jīng)外科手術(shù)病人一般護(hù)理常規(guī)1、糊涂后血壓平穩(wěn)，取頭高位15～30度，躁動擔(dān)心者加床檔。（一）按外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)2、留意患者體溫、脈搏、血壓、呼吸、意識瞳孔的變化。（二）術(shù)前護(hù)理3、觀看并推斷有無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，防止腦疝。1、向患者講解治療的目的、意義，使其消退緊急、恐驚心理，增加信念，主動協(xié)作治療。4、腦脊液漏者，如消失擠壓性頭痛，坐位或頭高位時頭痛加劇，頭暈、惡心、嘔吐等癥2、賜予高蛋白，高熱量、多維生素、易消化的食物，吞咽困難可賜予糊狀物，不能進(jìn)食狀，應(yīng)警惕低顱壓發(fā)生，應(yīng)準(zhǔn)時幫助處理，并做好鼻漏、耳漏的護(hù)理。者靜脈補(bǔ)充養(yǎng)分。5、留意肢體活動狀況。3、保持呼吸道通暢，準(zhǔn)時吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出時賜予霧化吸入，必要6、鞍區(qū)腫瘤應(yīng)留意有無精神癥狀、視力轉(zhuǎn)變及尿量轉(zhuǎn)變。時氣管切開，氣管切開者按氣管切開護(hù)理常規(guī)。7、保持呼吸道通暢，準(zhǔn)時吸除呼吸道分泌物，氣管插管未拔者應(yīng)在患者消失吞咽反射后4、訓(xùn)練床上排便習(xí)慣?？煽紤]拔管。后顱凹手術(shù)者拔管不宜過早，并賜予氧氣吸入。5、幫助術(shù)前各項(xiàng)檢查。8、保持引流管通暢，腦室引流者按其常規(guī)。6、術(shù)前1日剃頭，嚴(yán)防頭皮損傷。9、術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后1～2日內(nèi)賜予高蛋白，高熱量、多維生素流質(zhì)飲食?；杳约巴萄?、術(shù)前6～8小時禁水、禁食。困難者術(shù)后3～5日開頭賜予鼻飼飲食。不能進(jìn)食者可靜脈補(bǔ)充，后組神經(jīng)損傷者，進(jìn)食時頭8、術(shù)晨測體溫、脈搏、血壓、呼吸，如有特別準(zhǔn)時幫助處理。偏 二、神經(jīng)外科介入治療病人護(hù)理常規(guī)向一側(cè)，防止嗆咳。 （一）術(shù)前護(hù)理10、留意輸液速度，按時應(yīng)用脫水劑，防止高顱壓，并留意水，電解質(zhì)平衡。 1、向患者及家屬解釋手術(shù)的目的、方法及留意事項(xiàng)。11、留意傷口滲血、滲液保持敷料干燥，有腦脊液漏時，防止低顱壓。 2、賜予心理勸慰，避開猛烈活動和心情感動，防止出血。12、大腦凸面手術(shù)者，按醫(yī)囑應(yīng)用抗癲癇藥物。 3、幫助各項(xiàng)檢查。13、昏迷、高熱者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，有肢體偏癱者保持肢體功能位，防止足下垂，并加強(qiáng) 4、備皮、碘過敏試驗(yàn)。肢體功能熬煉。 5、局麻者術(shù)前4-6小時禁食、水，全麻者術(shù)前9-12小時禁食，水。14、聽神經(jīng)瘤術(shù)后患者，眼瞼閉合不全，應(yīng)愛護(hù)眼部，防止角膜潰瘍。 6、遵醫(yī)囑賜予擴(kuò)血管藥物，以防腦血管痙攣。（四）健康訓(xùn)練 （二）術(shù)后護(hù)理1、休息，避開猛烈運(yùn)動。 1、臥床休息24小時，腹股溝穿刺部位加壓包扎，制動8小時。2、加強(qiáng)養(yǎng)分，保持大小便通暢。 2、嚴(yán)密觀看患者意識、瞳孔、生命體征、感覺、運(yùn)動、語言等變化，并維持血壓正常水3、按時服藥，觀看藥物副作用。 平或低于治療前基礎(chǔ)血壓。4、加強(qiáng)功能熬煉和語言訓(xùn)練。 3觀看足背動脈狀況穿刺部位有無出血皮膚的色澤及溫度變化留意有無血栓形成。5、如有頭痛準(zhǔn)時復(fù)查。 4全麻糊涂腸蠕動恢復(fù)后賜予流質(zhì)并囑患者大量飲水或補(bǔ)液以利照影劑的排出。5、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時留意有無副作用。 馬上遵循醫(yī)囑快速靜滴20%甘露醇脫水，并樂觀協(xié)作醫(yī)生搶救。（三）健康訓(xùn)練 6、頭痛時禁用麻醉藥品，慎用冷靜止痛劑，防止掩蓋病情。必要時賜予物理降溫，保持1、活動量不宜過大，避開心情感動。 頭部低溫。視力下降者防止摔倒，以免發(fā)生意外。需要腦室引流者，先通知理發(fā)室剃發(fā)，做2、保持大便通暢。 好頭部術(shù)前皮膚護(hù)理，術(shù)后執(zhí)行腦室引流術(shù)后護(hù)理常規(guī)。3、如有頭痛，并伴有相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙時，應(yīng)準(zhǔn)時就醫(yī)。 7、保證每日脫水劑按時按量有效應(yīng)用，并觀看尿量、尿色。尿潴留者賜予留置導(dǎo)尿。血三、顱內(nèi)壓增高病人護(hù)理常規(guī) 尿者告知醫(yī)師處理。1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)。 8、保持心情穩(wěn)定，避開過度興奮和哀痛誘發(fā)顱內(nèi)高壓。2、保持室內(nèi)清潔、空氣流通及相宜的溫濕度。 9、避開受涼、咳嗽和刺激咽部，防止猛烈咳嗽和嘔吐時引發(fā)顱內(nèi)壓力增高。3、病人肯定臥床，削減翻動，頭部抬高15-30度，昏迷病人執(zhí)行昏迷護(hù)理常規(guī)。 四、昏迷病人護(hù)理常規(guī)4、賜予低鈉、少渣、易消化的食物，保持大便通暢；便秘時賜予緩瀉劑，防止用力大便 1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)時誘發(fā)顱內(nèi)高壓發(fā)生，禁止高壓灌腸。記錄24h出入量，掌握輸液滴數(shù)和限制入水量，嘔吐 2、保持并室內(nèi)清潔、空氣流通及相宜的濕度。頻繁者禁食。靜脈補(bǔ)液每日不超過1500ml，每日補(bǔ)鈉不超過5g，補(bǔ)鉀不超過3g。 3、保持呼吸道的通暢，頭偏向一側(cè)，防止窒息，有舌根后墜者可使用舌鉗，，依據(jù)病情5、親密觀看生命體征、頭痛、意識變化及嘔吐等狀況。如消失猛烈頭痛，頻繁嘔吐伴有 賜予氧氣吸入，必要時行氣管切開。意識障礙和瞳孔不等大，對光反射消逝、血壓上升、呼吸不規(guī)章、脈搏變慢等腦疝表現(xiàn)，應(yīng) 4、保持養(yǎng)分及水分?jǐn)z入，可賜予鼻飼流質(zhì)，精確記錄24h出入量。5、嚴(yán)密觀看生命體征、意識、瞳孔的變化，并作好記錄；使專心電監(jiān)護(hù)，昏迷初期每隔 （一）術(shù)前護(hù)理30～60min觀看1次，病情穩(wěn)定后每4h測量1次；觀看嘔吐、排泄物的量、顏色、性質(zhì)及次 1、向患者講解顱骨修補(bǔ)的重要性，使之消退不良心理，協(xié)作治療。數(shù)，必要時留樣檢查。 2、留意平安，避開缺損處碰撞及強(qiáng)光照耀。6、防止泌尿道感染，尿潴留者賜予持續(xù)留置導(dǎo)尿，執(zhí)行留置導(dǎo)尿管護(hù)理常規(guī)。有大小便 3、遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，并觀看藥物作用和副作用。失禁者，準(zhǔn)時清潔局部皮膚；便秘者賜予緩瀉劑；高熱昏迷者，賜予頭部冰敷和物理降溫， 4、親密觀看病情變化，留意有無癲癇發(fā)作先兆。執(zhí)行高熱護(hù)理常規(guī)。 5、幫助各項(xiàng)檢查。7、妥當(dāng)安置病人，使用海綿床墊，必要時加用護(hù)欄，備好各種急救設(shè)備，如吸痰器、氧 6、保持頭發(fā)清潔，檢查頭皮有無炎癥性病變。氣、急救藥品等。 7、預(yù)備修補(bǔ)材料，材料塑性時應(yīng)留意患者形象美觀。8、預(yù)防口腔感染，張口呼吸者，應(yīng)用濕紗布兩層蓋于嘴唇上。 （二）術(shù)后護(hù)理9、眼裂閉合不全者應(yīng)用0.9%生理鹽水或0.1%硼酸洗眼1～2次，用無菌生理鹽水浸濕的 1、麻醉未糊涂前取平臥位，頭偏向健側(cè)，糊涂后取頭高15-30度。紗布掩蓋于眼部，以0.25%氯霉素眼藥水滴眼，預(yù)防角膜炎及角膜潰瘍。 2、親密觀看患者意識、瞳孔、生命體征變化。10、隨時保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡，定時更換臥位，留意保持肢體的功能位置，防 3、留意切口滲血狀況，觀看局部有無腫脹、積液，以防排異反應(yīng)發(fā)生。止足下垂及關(guān)節(jié)僵硬。 4、遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，并觀看藥物作用和副作用。五、顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)病人護(hù)理常規(guī) （三）健康訓(xùn)練1、加強(qiáng)養(yǎng)分，增加體質(zhì)，促進(jìn)頭皮傷口生長。 5、術(shù)后48-72小時內(nèi)嚴(yán)密觀看腦水腫，腦疝的發(fā)生。2、保持頭皮清潔，如皮下有積液應(yīng)準(zhǔn)時就診。 6、觀看傷口滲血狀況，準(zhǔn)時更換敷料。3、按時服用抗癲癇藥物，留意副作用。 7、保留導(dǎo)尿者，每日膀胱沖洗。4、定期復(fù)查。六、顱內(nèi)血腫病人護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、腦疝發(fā)生時，按醫(yī)囑脫水治療，吸氧，保留導(dǎo)尿。2、保持呼吸道通暢，嘔吐頻繁者側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)。3、備皮，備血，做好術(shù)前預(yù)備。（二）術(shù)后護(hù)理1、病人回病房后，了解術(shù)中失血與血壓狀況，血腫部位及大小。2、術(shù)后常規(guī)平臥位。3、吸氧，禁食。4、保持頭部傷口引流通暢，觀看并記錄引流液的量和色。

8、恢復(fù)期留意語言，行走，吞咽等功能訓(xùn)練。9、保持床鋪清潔干燥，避開擦傷，加強(qiáng)床邊防護(hù)。（三）健康訓(xùn)練1、保持良好的心理狀態(tài)。2知道正確用藥，進(jìn)清淡易消化食物。3、養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。4、指導(dǎo)患者及家屬加強(qiáng)功能熬煉。5、定期復(fù)查。七、顱腦損傷病人護(hù)理常規(guī)（一）按神經(jīng)外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)（二）一般護(hù)理1、休息取平臥位，高顱壓者頭部抬高15-30度，躁動擔(dān)心者加床欄。 2、鼻漏著嚴(yán)禁鼻腔插管及吸痰。2、躁動及癲癇發(fā)作時遵醫(yī)囑基于適量的冷靜劑，并留意平安 3、禁止耳、鼻沖洗或滴藥或填塞。3、開放性損傷者應(yīng)準(zhǔn)時注射破傷風(fēng)抗毒素血清。 4、留意保暖，防止感冒。（三）病情觀看 5、囑患者勿用力咳嗽、排便、防止顱內(nèi)積氣。1、觀看意識障礙的程度，如消失煩躁擔(dān)心或嗜睡，提示病情變化。 6、腦脊液外漏禁行腰穿。2、觀看兩側(cè)瞳孔大小，形態(tài)，光反。 （六）健康訓(xùn)練3、定時測量血壓，脈搏、呼吸、體溫，警惕有無顱內(nèi)壓增高和腦疝的發(fā)生。 1、意識糊涂者應(yīng)結(jié)合病情作好心理疏導(dǎo)工作。4、觀看有無嘔吐及嘔吐物性質(zhì)，大便顏色，警惕有無消化道出血的發(fā)生。 2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，賜予高養(yǎng)分，易消化食物。5、觀看藥物療效及不良反應(yīng)。 3、避開顱內(nèi)壓增高的因素，如咳嗽、用力排便等。6、監(jiān)測相關(guān)的生化、血?dú)?、腰穿結(jié)果，定期復(fù)查頭顱攝片，了解病程的進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸。 4、在意識恢復(fù)過程中教會家屬關(guān)心患者漸漸恢復(fù)記憶，訓(xùn)練說話，訓(xùn)練生活自理力量，（四）腦室引流按腦室引流護(hù)理常規(guī)。 心理疏導(dǎo)及進(jìn)行肢體功能熬煉。（五）腦脊液外漏護(hù)理 5、定期復(fù)查。1、耳漏時患側(cè)臥位，枕上墊無菌巾，外耳道外放無菌干棉球，準(zhǔn)時更換，觀看并記錄24 八、腦膿腫病人護(hù)理常規(guī)小時漏出量。 （一）術(shù)前護(hù)理1、賜予心理支持，病人消失失語、視野缺損、偏癱時賜予勸慰，避開心情感動。 5、高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。2、取平臥位，抬高床頭15-30度，避開顱內(nèi)壓增高的因素，如咳嗽，用力排便等。 6、觀看頭痛程度，留意有無顱內(nèi)壓增高癥狀。3、親密觀看病人意識、瞳孔及生命體征的變化。 7、合理使用抗生素及脫水劑，留意藥物副作用及效果。4、高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。 （三）健康訓(xùn)練5、合理使用抗生素及脫水劑，留意藥物副作用及效果。 1、加強(qiáng)養(yǎng)分，增加體質(zhì)。6、小腦膿腫可引起步態(tài)不穩(wěn)，應(yīng)留意平安，防止意外發(fā)生。 2、留意頭痛狀況及體溫變化。7、幫助各項(xiàng)檢查。 3、遵醫(yī)囑服用抗生素并留意有無不良反應(yīng)。8、術(shù)前常規(guī)皮膚預(yù)備。 4、治療原發(fā)病，加強(qiáng)功能熬煉。（二）術(shù)后護(hù)理 5、定期復(fù)查。115-302、賜予高蛋白、高熱量、易消化飲食，鼓舞多飲水。

九、腦膿腫病人護(hù)理常規(guī)（一）目的3、觀看意識、瞳孔、生命體征變化，留意切口滲血狀況。 1、各種緣由引起的顱內(nèi)壓增高和腦疝。4、觀看膿腫引流的量、色、性質(zhì)，保持各引流管通暢，防止扭曲、擠壓，沖洗引流管后 2、行腦室造影，明確診斷和定位。需夾管2小時再開放。 3、注入抗生素，掌握感染。4、顱腦手術(shù)放置引流管，以減輕腦膜刺激征及蛛網(wǎng)膜粘連。 （一）按神經(jīng)外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)（二）術(shù)前預(yù)備 （二）術(shù)前擴(kuò)理1物品預(yù)備治療盤內(nèi)備常規(guī)消毒物品無菌棉球紗布無菌巾膠布彎盤麻醉藥、 1、留意平安，對步態(tài)不穩(wěn)的病人，囑勿自己行走，必要時須有人攙扶，以免摔傷，對喝腦室穿刺包、顱鉆及氧氣等。 水嗆咳的病人賜予飲水、進(jìn)食指導(dǎo)以免造成誤吸。2、向患者解釋，取得合作。 2、訓(xùn)練床上排便習(xí)慣，增加術(shù)后的適應(yīng)性。3、剃去頭發(fā)并清洗。 3、幫助各項(xiàng)檢查。（三）術(shù)后護(hù)理 4、皮膚預(yù)備。1、腦室引流的出口應(yīng)高于頭部10～15厘米、并保持引流管通暢，防止引流管受壓、扭 （三）術(shù)后護(hù)理曲、脫離。 1、親密觀看病人意識、瞳孔、生命體征變化，留意切口有無滲出。2、親密觀看引流液的量、色、性質(zhì)。 2、保持呼吸道通暢，鼓舞病人深呼吸，幫助排痰。3、預(yù)防感染，頭下墊無菌巾，準(zhǔn)時更換無菌巾、引流袋. 3眼瞼閉合不全者用0.25%氯霉素眼藥水滴眼或金霉素眼藥膏涂眼掩蓋凡士林紗布，4、引流時間不宜過長，一般不超過3-5天，拔管前應(yīng)試夾I管24小時，觀看試夾管中 防止角膜潰瘍?；颊哂袩o頭痛等高顱壓癥狀，拔管后需保持局部清潔干燥，準(zhǔn)時更換敷料。， 4、后組顱神經(jīng)損傷進(jìn)食時吞咽困難、嗆咳者賜予鼻飼流質(zhì)。十、聽神經(jīng)瘤手術(shù)病人護(hù)理常規(guī) 5、保持皮膚清潔，定時翻身，按軸線翻身方法進(jìn)行。6、患者面部及口角消失帶狀皰疹時遵醫(yī)囑涂干擾素或消炎藥膏。 （三）術(shù)后護(hù)理（四）健康訓(xùn)練 1全麻未糊涂前取平臥位頭偏向一側(cè)神志糊涂血壓平穩(wěn)后前開顱者抬高沫頭15～30℃，1、指導(dǎo)患者早期協(xié)作康復(fù)熬煉，提高自理力量。 經(jīng)鼻蝶竇入路者去枕平臥位.2、行走不穩(wěn)者外出活動須有人陪伴，防止發(fā)生意外。患側(cè)面部感覺減退者應(yīng)防止?fàn)C傷。 2、病情觀看3、術(shù)后仍有眼瞼閉合不全者按時用滴眼藥水或金霉素眼藥膏涂眼。 (l)觀看患者意識、瞳孔、生命體征，如消失煩躁擔(dān)心、意識不清、高熱等應(yīng)考慮有無垂4、定期復(fù)查。 體危象得發(fā)生十一、垂體腺瘤手術(shù)病人護(hù)理常規(guī) (2)留意有無腦脊液鼻漏現(xiàn)象，若發(fā)覺腦脊液鼻漏準(zhǔn)時幫助（一）按神經(jīng)外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī) 處理。（二）術(shù)前護(hù)理 (3)留意切口滲液、滲血狀況。1、賜予心理勸慰，削減恐驚心理，使其協(xié)作治療。 (4)留意有無視力轉(zhuǎn)變及精神癥狀。2、經(jīng)鼻腔手術(shù)的患者，術(shù)前3日常規(guī)賜予口、鼻腔清潔，氯霉素眼藥水滴鼻，術(shù)前1日 3、腸蠕動恢復(fù)后賜予高蛋白、低糖、多維生素易消化流質(zhì)飲食。剪鼻毛，不需剃頭， 4、精確記錄出入量及每小時尿量，在未應(yīng)用脫水劑的狀況下，每小時尿量<300ml，如3、術(shù)前3日遵醫(yī)囑賜予激素治療，預(yù)防術(shù)后可能消失得急性垂體功能衰竭。 尿量增多，尿比重下降，應(yīng)警惕有無尿崩癥得發(fā)生。4、幫助各項(xiàng)檢查，如性激素、ACTH、尿17-羥、17-酮等，必要時測基礎(chǔ)代謝率。 5、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用激素，并漸漸減量。Word版，下載可任意編輯第第11頁共1頁6、經(jīng)鼻蝶竇入路的患者術(shù)后3日賜予口腔護(hù)理，保持口、鼻潔潔，避開猛烈咳嗽、打噴 3穿刺部位備皮5cm×5cm,I經(jīng)股肱動脈穿刺插入導(dǎo)管者按外科術(shù)前要求預(yù)備皮膚。嚏和用力擤鼻，以防腦脊液鼻漏。 4、備好造影劑、麻醉劑、生理鹽水、肝素鈉、股動脈穿刺包、無菌手套、砂袋及搶救藥7、經(jīng)鼻蝶竇入路患者3日內(nèi)應(yīng)防止鼻腔紗條墜出至后鼻孔，以免影響呼吸。 物等。（四）健康訓(xùn)練 5、術(shù)前4~6h禁食，術(shù)前30分鐘排空大小便。l、賜予高熱量、高蛋白、清淡、易消化飲食。 二、造影后護(hù)理2、遵醫(yī)囑服用激素并做好用藥指導(dǎo)。 1、親密觀看血壓、呼吸變化，留意穿刺部位有無滲血、血腫，穿刺部位應(yīng)用砂袋壓迫止3、避開過度勞累，保持心情舒楊，少去公共場所，以防感冒。 血，股動脈穿刺者肢體制動6~12小時，同時應(yīng)觀看足背動脈搏動和遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度等。4、經(jīng)鼻蝶竇入路術(shù)后勿用力打噴嚏，防止腦脊液漏。 2、囑病人平臥4小時后再起床活動或進(jìn)食。5、保持鼻腔、口腔的清潔，如發(fā)覺鼻腔有流水樣液體，考慮腦脊液鼻漏，應(yīng)準(zhǔn)時就診。 3、術(shù)后24小時多飲水，以促進(jìn)造影劑排泄。6、定期復(fù)查。 十三、高壓氧治療病人護(hù)理常規(guī)十二、腦血管造影前后病人護(hù)理常規(guī) （一）進(jìn)艙前護(hù)理常規(guī)一、造影前護(hù)理