常用標(biāo)本采集

常用標(biāo)本采集一、血標(biāo)本采集〔一〕評(píng)估和觀察要點(diǎn)評(píng)估患者病情、意識(shí)及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。評(píng)估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動(dòng)度?！捕巢僮饕c(diǎn)技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)展穿刺，見回血后，按順序依次插入真空采血管。注射器直接穿刺采血法：根據(jù)采集血標(biāo)本的種類準(zhǔn)確不超過48h鹽水沖凈導(dǎo)管中的剩余血液?！踩持笇?dǎo)要點(diǎn)告知患者血標(biāo)本采集的目的、考前須知及配合方法，如需空腹采血應(yīng)提前告知。告知患者按壓穿刺部位及按壓時(shí)間?！菜摹晨记绊氈诎察o狀態(tài)下采集血標(biāo)本。假設(shè)患者正在進(jìn)展輸液治療，應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集。同時(shí)采集多種血標(biāo)本時(shí)，根據(jù)采血管說明書要求依次采集血標(biāo)本。采血時(shí)盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時(shí)間。二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集〔一〕評(píng)估和觀察要點(diǎn)評(píng)估患者病情、治療、意識(shí)、心理狀態(tài)及配合程度。了解寒顫或發(fā)熱的頂峰時(shí)間。了解抗生素使用情況。評(píng)估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動(dòng)度?！捕巢僮饕c(diǎn)注射器直接穿刺采血法〔同血標(biāo)本采集經(jīng)血管通路采血法〔同血標(biāo)本采集120ml21支空注射器，抽出5ml20s5ml120ml8～10ml1～2ml1～5ml。用75混合均勻。〔三〕指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者檢查目的、方法、考前須知和配合方法。〔四〕考前須知15℃～30℃〕避光保存。根據(jù)是否使用過抗生素、醫(yī)囑及病情，準(zhǔn)備適宜的需氧瓶和厭氧瓶。寒戰(zhàn)或發(fā)熱時(shí)盡快采集血培養(yǎng)標(biāo)本。已使用過抗生素治療的患者，應(yīng)在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)標(biāo)本。血標(biāo)本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時(shí)，注意勿將注射器中空氣注入瓶?jī)?nèi)。6.2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔1h。7.25min并做標(biāo)記。三、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集〔一〕評(píng)估和觀察要點(diǎn)Hb、呼吸、吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。評(píng)估穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況?！捕巢僮饕c(diǎn)0.2ml，轉(zhuǎn)動(dòng)注射器針?biāo)ㄊ拐麄€(gè)注射器內(nèi)均勻附著肝素鈉，針尖向上推出多余液體和注射器內(nèi)殘留的氣泡。15°～301.5～2ml。拔針后立即將針尖斜面刺入無菌橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽，壓迫穿刺點(diǎn)5～10min。輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)血?dú)忉?，使血液與抗凝劑充分混勻，以防止凝血。5ml血液，2ml2ml。〔三〕指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者檢查的目的、考前須知及配合方法。告知患者按壓穿刺部位及按壓時(shí)間?！菜摹晨记绊氈?0min標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，防止混入氣泡或靜脈血。凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間至少10min。30min四、尿標(biāo)本采集〔一〕評(píng)估和觀察要點(diǎn)1.2.女性患者是否在月經(jīng)期，假設(shè)在月經(jīng)期，那么不宜留取尿標(biāo)本?！捕巢僮饕c(diǎn)晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿5～10ml2h10～20ml14:00～16:00〔1〕中段尿采集法：一般要求在膀胱內(nèi)存留4～6h或以上的尿液為佳；用清水充分清洗會(huì)陰部，再用滅菌水沖洗尿道口。假設(shè)男性患者包皮過長(zhǎng)，應(yīng)將包皮翻開沖洗。排尿，將前段尿棄去，留取中段尿10ml，置于滅菌容器內(nèi)。〔2〕尿管尿液采集法：尿潴留者用導(dǎo)尿管棄去前段后，留取8～10ml尿液置于滅菌容器內(nèi)送檢；留置導(dǎo)尿患者應(yīng)先夾閉尿管30s,消毒導(dǎo)尿管外部及尿管口，用注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑；長(zhǎng)期留置尿管者，應(yīng)在更換新導(dǎo)尿管后留取尿標(biāo)本?！踩持笇?dǎo)要點(diǎn)告知患者正確留取尿標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。告知患者留取尿標(biāo)本的目的、方法、考前須知及配合要點(diǎn)?！菜摹晨记绊氈獣?huì)陰局部泌物過多時(shí)，應(yīng)先清潔或沖洗會(huì)陰后再留取。防止經(jīng)血、白帶、精液、糞便或其他異物混入標(biāo)本。選擇在抗生素應(yīng)用前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本。不能留取尿袋中的尿液標(biāo)本送檢。留取尿標(biāo)本前不宜過多飲水。五、便標(biāo)本采集〔一〕評(píng)估和觀察要點(diǎn)評(píng)估患者的病情、治療、排便情況及配合程度。了解女性患者是否在月經(jīng)期?！捕巢僮饕c(diǎn)自然排便采集法：自然排便后，留取便標(biāo)本。4～5cm2～3cm〕處，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，沾取直腸內(nèi)粘液后取出，置于容器內(nèi)。采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選取中央局部或含有黏液、膿血等局部。檢查蟯蟲卵：取透明薄膜紙于夜晚12鏡檢。24h便隱血試驗(yàn)：檢查前3本。檢查阿米巴原蟲，應(yīng)在采集前將容器用熱水加溫，便后連同容器立即送檢。服驅(qū)蟲劑或做血吸蟲孵化檢查時(shí)，應(yīng)留取全部糞便及時(shí)送檢?！踩持笇?dǎo)要點(diǎn)告知患者正確留取標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。告知患者糞便標(biāo)本留取的方法及考前須知?！菜摹晨记绊氈嗄c后的糞便、糞便過稀及混有油滴等不宜作為檢查標(biāo)本。六、呼吸道標(biāo)本采集〔一〕評(píng)估和觀察要點(diǎn)評(píng)估患者的年齡、病情、治療、排痰情況及配合程度。評(píng)估患者口腔黏膜有無異常。觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、分層、氣味、粘稠度和有無肉眼可見的異常物質(zhì)等?！捕巢僮饕c(diǎn)自行咳痰采集法：晨痰為佳，用冷開水漱口，深吸氣后用力咳出呼吸道深部痰液，標(biāo)本量不少于1ml，痰量少或無痰患者可采用生理鹽水加溫至45℃左右霧化吸入后，將痰液咳出。難于自然咳嗽、不合作或人工輔助呼吸患者的痰液采集法：患者取適當(dāng)臥位，先叩擊患者背部，然后將集痰器與吸引器連接，抽吸痰液2～5ml于集痰器內(nèi)。氣管鏡采集法：協(xié)助醫(yī)生在氣管鏡引導(dǎo)下，直接采集標(biāo)本。速把咽拭子插入無菌試管內(nèi)塞緊。5.24h〔三〕指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者正確留取標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。告知患者痰標(biāo)本留取的方法及考前須知。告知患者防止將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中?！菜摹晨记绊氈?4h查痰培養(yǎng)及腫瘤細(xì)胞的標(biāo)本應(yīng)立即送檢。防止在進(jìn)食后2h驗(yàn)結(jié)果。七、導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本采集〔一〕評(píng)估和觀察要點(diǎn)評(píng)估患者病情和導(dǎo)管局部皮膚情況。了解導(dǎo)管留置時(shí)間。評(píng)估穿刺部位皮膚狀況和肢體活動(dòng)度。〔二〕操作要點(diǎn)協(xié)助患者擺放體位，使導(dǎo)管穿刺點(diǎn)位置低于心臟水平。緩慢拔出導(dǎo)管，迅速按壓穿刺點(diǎn)，檢查導(dǎo)管尖端是否完整。用滅菌剪刀剪取導(dǎo)管尖端和皮下局部，分別置于無菌試管內(nèi)塞緊，注明留取時(shí)間?！踩持笇?dǎo)要點(diǎn)告知患者留取標(biāo)本的重要性。告知患者標(biāo)本留取的方法及配合方法。告知患者按壓穿刺部位及按壓時(shí)間?！菜摹晨记绊氈杉瘶?biāo)本的時(shí)機(jī)盡可能選在使用抗生素之前。留取導(dǎo)管標(biāo)本應(yīng)與采集血培養(yǎng)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)展，采集時(shí)間宜在5min內(nèi)完成。八、宮頸涂片檢查常規(guī)〔一〕評(píng)估和觀察要點(diǎn)l.詢問患者是否有性生活史，無性生活史者制止宮頸涂片檢查。評(píng)估涂片所需用物是否備齊?！捕巢僮饕c(diǎn)向患者講解宮頸涂片檢查的意義及方法，消除患者緊張和取得配合。協(xié)助患者取膀胱截石位，臀下墊一性紙墊。涂片均勻。不可來回涂抹，以免破壞細(xì)胞。〔三〕指導(dǎo)要點(diǎn)根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)婦科保健。（四）考前須知（五）玻片需作好標(biāo)記。防止混淆患者姓名和取材部位。九、陰道分泌物懸滴檢查常規(guī)〔一〕評(píng)估和觀察要點(diǎn)性生活史，宜簽署檢查同意書。詢問患者陰道分泌物的量、色和異味、既往有無婦科疾病。評(píng)估患者是否做好準(zhǔn)備：已解小便，排空膀胱。評(píng)估陰道分泌物懸滴檢查用物是否備齊?！捕巢僮饕c(diǎn)檢查前應(yīng)向患者解釋檢查的目的及考前須知，消除緊張心理，取得患者主動(dòng)配合。臥助患者取膀胱截石位，臀下墊一次性紙墊。采集陰道分泌物，〔1〕對(duì)有性生活史或已婚者，用窺陰器充分暴露宮頸，用棉簽旋轉(zhuǎn)沾取宮頸及