微生物學(xué)　葡萄球菌

第二篇致病性細(xì)菌第11章葡萄球菌Staphylococcus葡萄球菌屬Staphylococcus一群革蘭陽(yáng)性球菌，通常排列成不規(guī)則的葡萄串狀第一節(jié)金黃色葡萄球菌

Staphylococcusaureus形態(tài)與染色呈球形，直徑約為1μm典型排列：葡萄串狀無(wú)鞭毛，不形成芽胞，不形成莢膜培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)需氧或兼性厭氧分解甘露醇鑒定致病性分類5群共26個(gè)噬菌體型抵抗力在無(wú)芽胞的細(xì)菌中金葡菌抵抗力最強(qiáng)抗原構(gòu)造※葡萄球菌A蛋白

（StyphylococcalPrtoeinA,SPA）絕大多數(shù)金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁的一種表面蛋白；SPA可與除IgG3外的IgG分子的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合，IgG的Fab段與特異性抗原結(jié)合；可用于協(xié)同凝集試驗(yàn)（coagglutination）檢測(cè)抗原SPA與IgG結(jié)合后復(fù)合物具有抗吞噬等多種生物學(xué)活性協(xié)同凝集試驗(yàn)ProteinAinhibitsphagocytosisProteinAimmunoglobulinFcreceptorBACTERIUM

PHAGOCYTESPA的生物活性抗吞噬細(xì)胞吞噬作用粗細(xì)胞分裂引起變態(tài)反應(yīng)損傷血小板

致病性和免疫性

致病物質(zhì)-5+2葡萄球菌溶血素

(staphylolysin)殺白細(xì)胞素（leukocidin）腸毒素（enterotoxin）剝脫性毒素（epidermolytictoxin,

exfoliationtoxin）中毒性休克綜合征毒素I（TSST-1）凝固酶（coagulase）耐熱核酸酶(heat-stablenuclease)此外，透明質(zhì)酸酶、葡萄球菌激酶、脂酶、β-內(nèi)酰胺酶凝固酶（coagulase）致病性葡萄球菌產(chǎn)生性質(zhì)：使加入抗凝劑的人或兔血漿凝固可被人或兔血漿中的協(xié)同因子激活為凝血酶樣物質(zhì)，液態(tài)纖維蛋白原變?yōu)楣虘B(tài)纖維蛋白，血漿凝固功能抑制吞噬感染局限化葡萄球菌溶血素

（staphylolysin）5types:α,β,γ,δ,ε,對(duì)人致病α，蛋白質(zhì)紅細(xì)胞溶血，白細(xì)胞、血小板有損傷溶解作用；小血管收縮，造成局部缺血壞死循環(huán)功能紊亂Beta-hemolysis殺白細(xì)胞素（leukocidin）Panton-Valentineleukocidin(PVL)只攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，作用于細(xì)胞膜，導(dǎo)致通透性增加，鉀離子丟失，細(xì)胞死亡抗吞噬作用增強(qiáng)葡萄球菌侵襲力腸毒素（enterotoxin）Strains:50%S.aureusTypes:9(A～F)Encoded:S.aureusChromosomePropertiesSolubleproteins,heat-resistance100℃30minDiarrhea,vomiting(affectCNS)表皮剝脫性毒素

（epidermolytictoxin,

exfoliationtoxin）表皮溶解毒素噬菌體II群產(chǎn)生裂解表皮棘狀顆粒層使表皮與真皮脫離燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）多見(jiàn)新生兒表皮剝脫伴發(fā)熱中毒性休克綜合征毒素I噬菌體I群產(chǎn)生中毒性休克綜合征：涉及多系統(tǒng)和（或）器官的臨床綜合征多見(jiàn)于行經(jīng)期的婦女、外科手術(shù)后和燒傷后的病人。病人以兒童和年輕人多發(fā)，病死率較高，早期診斷尤為重要。所致疾病化膿性炎癥局部皮膚：癤、癰、毛囊炎、傷口化膿等臟器：心內(nèi)膜炎、腦膜炎全身：敗血癥、膿毒血癥毒素性疾病燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）中毒性休克綜合征（TSS）葡萄球菌性腸炎免疫性成人對(duì)金葡菌感染有強(qiáng)抵抗力早期化膿性病灶局限化白細(xì)胞浸潤(rùn)和血漿凝固酶的作用特異免疫性不強(qiáng)，可再感染微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定血瓊脂平板凝固酶試驗(yàn)、甘露醇試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)食物中毒的檢測(cè)防治原則個(gè)人衛(wèi)生皮膚創(chuàng)傷的及時(shí)處理醫(yī)務(wù)人員手部充分消毒膿腫引流選用敏感藥物三種葡萄球菌的比較性狀 金葡菌 表葡菌腐葡菌色素

金黃色 白色 白或檸血漿凝固酶 + - -溶血素

+ -/+ -耐熱核酸酶 + - -A蛋白

+ - -分解甘露醇

+ - -致病性 強(qiáng) 弱 弱凝固酶陰性葡萄球菌CoagulasenegativestaphylococcusCNS所致疾病菌血癥或敗血癥尿路感染修復(fù)術(shù)或?qū)Ч芤鸬母腥緞?chuàng)傷感染InDiseaseStaphylococcusepidermidisFoundmostcommonlyonskinBiofilmsCaninfectheartvalves,nativeandprostheticMajorcauseofendocarditisinvalvereplacementsurgeryBiofilmformedonacathetersurface防治原則主要預(yù)防醫(yī)源性感染和院內(nèi)感染易產(chǎn)生耐藥性，治療時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物教學(xué)大綱掌握內(nèi)容：金黃色葡萄球菌主要生物學(xué)性狀；致病物質(zhì)及所致疾??；微生物學(xué)檢查法。熟悉內(nèi)容：葡萄球菌的分布與分類；葡萄球菌免疫性與防治原則。