血吸蟲病東城培訓(xùn)

血吸蟲病東城培訓(xùn)第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日前言血吸蟲病是指血吸蟲寄生在靜脈系統(tǒng)引起的疾病，也是嚴(yán)重危害人民健康的一種寄生蟲病寄生于人體的血吸蟲有4種，感染了全世界2億人，我國流行的為日本血吸蟲分類流行地區(qū)日本血吸蟲東亞埃及血吸蟲非洲曼索血吸蟲拉丁美洲湄公血吸蟲中東第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日前言血吸蟲病的一種非常有名的疾病它是一種古老的疾病,長(zhǎng)沙馬王堆出土的西漢女尸身上，就發(fā)現(xiàn)了血吸蟲蟲卵毛澤東主席在1958年的6月1日專門為這種病寫了一首詩——《送瘟神》第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日毛主席詩詞《送瘟神》第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日前言在毛主席詩詞的鼓舞下，全國掀起了消滅血吸蟲病的高潮但是在當(dāng)年左傾機(jī)會(huì)主義的影響下，一些干部好大喜功，忽忽宣布血吸蟲病已經(jīng)消滅或基本控制90年代初期，血吸蟲病沒有被消滅的事實(shí)被媒體曝光當(dāng)時(shí)，我國有6000多萬人受到血吸蟲病的威脅，有70多萬血吸蟲病人第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日前言湖南省是血吸蟲病流行最嚴(yán)重的省份，有血吸蟲病人21萬人，占全國血吸蟲病總數(shù)的1/4僅洞庭湖區(qū)有螺分布面積達(dá)3915萬公頃，占全國有釘螺分布面積的52%，每年有螺分布面積還以60萬公頃至90萬公頃的速度增長(zhǎng)；洞庭湖區(qū)有病畜5萬頭，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民家里養(yǎng)的狗、耕田的牛、甚至草地里的老鼠全都是骨瘦如柴、肚大如鼓的“晚血”動(dòng)物第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日前言血吸蟲病的這種嚴(yán)重情況被媒體揭露以后，受到了國家領(lǐng)導(dǎo)的極度重視，新一代的領(lǐng)導(dǎo)胡錦濤、溫家寶對(duì)血吸蟲病做了很多重要批示，血吸蟲病已成為國家重點(diǎn)控制的傳染病之一經(jīng)過近幾年的努力，我國的血吸蟲病患者比10年前已經(jīng)減少了九成第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日血吸蟲的生活史第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日在水中游動(dòng)的尾蚴尾蚴的體部有吸盤，它在水中自由地游來游去，小河里、稻田里、甚至路邊青草上的露水里都是尾蚴的藏身之處。如果碰上人或動(dòng)物的皮膚，尾蚴吸附于宿主的皮膚，利用分泌的溶蛋白酶溶解皮膚組織，很快鉆進(jìn)皮膚，進(jìn)入人或動(dòng)物的體內(nèi)，然后尾蚴脫去尾部進(jìn)入表皮變?yōu)橥x第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日血吸蟲成蟲的雌雄合抱童蟲經(jīng)淋巴管或微小血管至靜脈系統(tǒng)，隨血流到達(dá)腸系膜靜脈和肝內(nèi)門脈系統(tǒng)，并逐漸發(fā)育成成蟲在肝、腸附近的血管內(nèi)定居、婚配并產(chǎn)卵

第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日血吸蟲卵導(dǎo)致肝硬化成蟲在宿主體內(nèi)生存2～5年即死亡，有的成蟲在病人體內(nèi)可存活30年以上在人和動(dòng)物的腸系膜下靜脈末梢，雌雄蟲交配產(chǎn)卵于小靜脈的小分枝，每蟲每天可產(chǎn)卵2000～3000個(gè)蟲卵會(huì)順著血管進(jìn)入肝臟，使肝臟纖維化，再使脾臟增大，造成腹水

第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日血吸蟲卵卵呈橢圓形，(70～100)×(50～60)μm

，殼薄無蓋，色淡黃，側(cè)方有一小刺

第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日血吸蟲毛蚴的形成蟲卵在血管內(nèi)成熟，內(nèi)含毛蚴，毛蚴在蟲卵內(nèi)分泌溶細(xì)胞物質(zhì)，破壞血管壁并使周圍腸粘膜組織破潰與壞死蟲卵與壞死組織落入腸腔，隨糞便排出體外落入水中的蟲卵在水中孵化成毛蚴，毛蚴又感染水中的釘螺

第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日電鏡下血吸蟲毛蚴第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日釘螺的形態(tài)第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日毛蚴在釘螺體內(nèi)發(fā)育成胞蚴電鏡下的血吸蟲胞蚴第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日毛蚴在釘螺體內(nèi)發(fā)育成尾蚴在釘螺體內(nèi)經(jīng)過6周時(shí)間，通過母胞蚴、子胞蚴兩個(gè)階段，形成尾蚴尾蚴分批成熟，從釘螺體內(nèi)逸出，每天數(shù)10個(gè)不等，起到終生釘螺一次感染后，最多能陸續(xù)逸出10萬個(gè)尾蚴第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日血吸蟲生活史中的兩個(gè)宿主被成蟲寄生的人和其它哺乳動(dòng)物，稱為終宿主，許多種哺乳動(dòng)物都可成為血吸蟲的終宿主被幼蟲寄生的釘螺，叫中間宿主，釘螺是日本血吸蟲唯一的中間宿主第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日流行病學(xué)患有血吸蟲病的動(dòng)物和患者糞便中含有活卵，為本病主要傳染源主要通過皮膚，粘膜與疫水接觸受染有時(shí)因飲用疫水或漱口時(shí)被尾蚴侵入口腔粘膜受染尾蚴侵入的數(shù)量與皮膚暴露面積，接觸疫水的時(shí)間長(zhǎng)短和次數(shù)成正比第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日流行病學(xué)血吸蟲的尾蚴一旦接觸皮膚，鉆進(jìn)人體的時(shí)間不超過10秒鐘，最快的只要2秒血吸蟲感染過程中，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一定的免疫力，但治愈后免疫力即消失，因此得過血吸蟲病的人再次感染后還是會(huì)繼續(xù)發(fā)病，疫區(qū)人口中血吸蟲病的重復(fù)感染率可以高達(dá)47%以上第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日血吸蟲病流行的影響因素旅游和人口流動(dòng)大興水利和發(fā)展?jié)O業(yè)動(dòng)物的糞便管理困難一對(duì)釘螺一年半以后可以繁衍出25萬只后代，徹底滅螺就像要消滅螞蟻、蚯蚓一樣十分困難沒有有效的疫苗第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)侵襲期(尾蚴和童蟲)尾蚴性皮炎咳嗽、胸痛低熱、蕁麻疹嗜酸性粒細(xì)胞增多潛伏期大約1個(gè)月第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)急性期(成蟲與蟲卵)發(fā)熱：熱型不規(guī)則，T39～40℃，伴有畏寒和盜汗，發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月胃腸道癥狀：腹痛和腹瀉肝脾腫大：大量蟲卵在肝臟形成結(jié)節(jié)，導(dǎo)致肝臟腫大；脾臟受蟲卵毒素刺激而充血腫大肺部癥狀：咳嗽相當(dāng)多見，可有胸痛，血痰等癥狀第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)慢性期無癥狀者多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，皮內(nèi)試驗(yàn)陽性，血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，或大便蟲卵或毛蚴孵化陽性有癥狀者主要表現(xiàn)為痢疾樣大便、肝脾腫大第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)晚期肝硬化門靜脈高壓異位損害及并發(fā)癥

腦炎或局限性癲癇肺損害闌尾炎

第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷方法大便沉淀和孵化法檢查蟲卵腸鏡活組織檢查免疫學(xué)檢查皮內(nèi)試驗(yàn)血清抗原抗體檢測(cè)血象肝功能檢查B超檢查第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日一般治療急性期持續(xù)高熱病人，可先用腎上腺皮質(zhì)激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理對(duì)慢性和晚期患者，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)給予高蛋白飲食和多種維生素，并注意對(duì)貧血的治療肝硬變有門脈高壓時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)肝治療，以及外科手術(shù)治療第二十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日病原治療吡喹酮：為國家免費(fèi)治療藥物