醫(yī)學專題-H7N9醫(yī)務人員的防護2013年

工作人員的防護(fánghù)

田碧文

廣東省中醫(yī)院醫(yī)教處感染辦第一頁，共二十八頁。2/20/20231保護自己，保護患者(huànzhě)；珍惜健康，珍惜生命廣東省中醫(yī)院是抗擊SRAS的重要前線陣地之一，71名醫(yī)務(yīwù)人員感染SARS。葉欣烈士是代表人物之一。主要原因是防護意識不強及防護用品不符合要求。前事不忘，后事之師

第二頁，共二十八頁。2/20/20232保護自己，保護患者(huànzhě)；珍惜健康，珍惜生命個人(gèrén)防護的內(nèi)容1、手衛(wèi)生2、個人防護用品3、針對H7N9的防護4、清潔(qīngjié)消毒5、疑似及確診病例的隔離第三頁，共二十八頁。2/20/20233保護自己，保護患者(huànzhě)；珍惜健康，珍惜生命一、手衛(wèi)生(wèishēng)5個時機接觸患者前；接觸清潔、無菌物品、進行無菌操作前；接觸患者血液(xuèyè)、體液、分泌物、排泄物及摘手套后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境物品后。第四頁，共二十八頁。2/20/20234保護(bǎohù)自己，保護(bǎohù)患者；珍惜健康，珍惜生命二、個人(gèrén)防護用品

個人防護用品是指醫(yī)院按最基本的預防和控制感染的要求提供給醫(yī)務人員的，用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括工作服、手套、口罩、眼罩、帽子、鞋套、隔離(gélí)衣、防護服及防水圍裙等。任何一個員工有責任正確使用、正確維護、正確處置個人防護用品。

第五頁，共二十八頁。2/20/20235保護自己，保護患者；珍惜健康(jiànkāng)，珍惜生命口罩(kǒuzhào)

防護口罩第六頁，共二十八頁。2/20/20236保護自己，保護患者；珍惜健康(jiànkāng)，珍惜生命防護口罩(kǒuzhào)的佩戴方法1.一手托住防護口罩，鼻夾的一面背向外；2.將防護口罩罩住鼻、口吸下巴，鼻夾部位向上(xiàngshàng)緊貼面部；3.用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下；再將上方系帶拉至頭頂中部4.將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。第七頁，共二十八頁。2/20/20237保護自己，保護患者；珍惜(zhēnxī)健康，珍惜(zhēnxī)生命口罩(kǒuzhào)使用注意事項根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沬傳播的呼吸道傳染病患者時，戴醫(yī)用防護口罩潮濕的口罩不是一個(yīɡè)有效的口罩：當口罩受到患者血液、體液污染后，或潮濕后，應立即更換每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應進行密合性檢查。第八頁，共二十八頁。2/20/20238保護自己，保護患者；珍惜(zhēnxī)健康，珍惜(zhēnxī)生命口罩(kǒuzhào)使用注意事項外科口罩一次性使用，防護口罩可持續(xù)用6－8小時治療過程中，不可用手套觸碰口罩離開病房(bìngfáng)或診室前，必須脫下口罩，不可懸掛于頸脖上先戴口罩洗手后戴手套;先脫手套洗手后再摘口罩使用后的口罩屬于“感染性廢物”第九頁，共二十八頁。2/20/20239保護自己(zìjǐ)，保護患者；珍惜健康，珍惜生命保護(bǎohù)眼罩

眼罩的作用：防止飛濺物飛落眼睛,預防潛在的危險(wēixiǎn)發(fā)生。第十頁，共二十八頁。2/20/202310保護自己，保護患者(huànzhě)；珍惜健康，珍惜生命防護(fánghù)面罩

某些特殊治療如外科手術(shù)或氣管插管時，常常有大塊的血液或體液飛出，這時在口罩和保護眼罩(鏡)的外面另加戴一個塑料的，透明的面罩(miànzhào)，這就是面部保護罩。佩戴前應檢查有無破損，裝置有無松動，每次使用后應清潔與消毒。第十一頁，共二十八頁。2/20/202311保護自己，保護患者；珍惜(zhēnxī)健康，珍惜(zhēnxī)生命下列(xiàliè)情況應使用護目鏡或防護面罩1.在進行診療(zhěnliáo)護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時2.近距離接觸經(jīng)飛沬傳播的傳染病患者時3.為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩第十二頁，共二十八頁。2/20/202312保護(bǎohù)自己，保護(bǎohù)患者；珍惜健康，珍惜生命鞋套(xiétào)

鞋套：不宜穿戴腳趾外露的鞋子，穿戴完全覆蓋腳趾和腳面的鞋子。一方面防止飛濺(fēijiàn)物污染腳部，另一方面防止尖銳器械墜落引起腳部意外傷害。必要時，如手術(shù)時或在消毒中心的污物間清洗器械時，使用一次性鞋套，加以防護第十三頁，共二十八頁。2/20/202313保護(bǎohù)自己，保護(bǎohù)患者；珍惜健康，珍惜生命

鞋套的使用注意事項

1.鞋套應具有良好的防水性能，并一次性使用

2.從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩從間進入負壓病室時應穿鞋套

3.應在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時及時脫掉，

4.發(fā)現(xiàn)破損(pòsǔn)及時更換。第十四頁，共二十八頁。2/20/202314保護自己(zìjǐ)，保護患者；珍惜健康，珍惜生命手套(shǒutào)的使用1.應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套2.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、漚吐物及污染物品時，應戴清潔手套3.進行手術(shù)(shǒushù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，戴無菌手套4.一次性手套一次性使用第十五頁，共二十八頁。2/20/202315保護自己，保護患者(huànzhě)；珍惜健康，珍惜生命檢查(jiǎnchá)手套使用指南新病人新手套手套不可(bùkě)清洗，不可(bùkě)再使用手套下不宜戴手飾戴手套前和脫手套后洗手，干手第十六頁，共二十八頁。2/20/202316保護自己，保護患者(huànzhě)；珍惜健康，珍惜生命隔離(gélí)衣與防護服下列情況下應穿隔離衣：1.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時2.對患者實行保護性隔離時，如燒傷患者、骨髓移植患者等的診療護理時3.可能(kěnéng)受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時第十七頁，共二十八頁。2/20/202317保護自己(zìjǐ)，保護患者；珍惜健康，珍惜生命隔離(gélí)衣與防護服下列情況下應穿防護服：1.臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理(guǎnlǐ)的傳染病患者時2.接觸經(jīng)空氣傳播或飛沬傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時第十八頁，共二十八頁。2/20/202318保護自己(zìjǐ)，保護患者；珍惜健康，珍惜生命三、針對(zhēnduì)H7N9的防護第十九頁，共二十八頁。2/20/202319保護自己，保護患者；珍惜(zhēnxī)健康，珍惜(zhēnxī)生命第二十頁，共二十八頁。2/20/202320保護自己，保護患者；珍惜健康(jiànkāng)，珍惜生命更重要的是手衛(wèi)生+呼吸(hūxī)防護我們(wǒmen)的建議第二十一頁，共二十八頁。2/20/202321保護自己(zìjǐ)，保護患者；珍惜健康，珍惜生命嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產(chǎn)生(chǎnshēng)的醫(yī)療廢物，應根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進行管理和處置。四、清潔消毒及醫(yī)療廢物(fèiwù)管理第二十二頁，共二十八頁。2/20/202322保護自己，保護患者；珍惜健康(jiànkāng)，珍惜生命五、疑似(yísì)及確診病例的管理轉(zhuǎn)省市定點收治醫(yī)院；疑似患者和確診患者應當分開安置；疑似患者進行單間隔離；注意ICU內(nèi)污染(wūrǎn)風險第二十三頁，共二十八頁。2/20/202323保護自己，保護患者；珍惜健康(jiànkāng)，珍惜生命

一級防護

1.適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員

2.穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩(kǒuzhào)

3.每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒劑或75%酒精等揉搓1～3分鐘中。第二十四頁，共二十八頁。2/20/202324保護(bǎohù)自己，保護(bǎohù)患者；珍惜健康，珍惜生命二級防護(fánghù)1.適用于進行隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(zhuǎnyùn)病人的醫(yī)務人員和司機。2.進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。3.每次接觸病人后立即進行手衛(wèi)生或手消毒。同一級防護手衛(wèi)生。4.對病人進行近距離操作時，戴防護眼鏡。5.注意呼吸道粘膜防護。第二十五頁，共二十八頁。2/20/202325保護自己，保護患者(huànzhě)；珍惜健康，珍惜生命H7N9防控工作(gōngzuò)，

科主任護士長要做好以下工作(gōngzuò)1、科室加強(jiāqiáng)培訓（H7N9診療和個人防護）；2、手衛(wèi)生（手衛(wèi)生設施和手衛(wèi)生情況）；3、H7N9工作人員防護用品；4、隔離工作；5、預檢分診工作；6、醫(yī)療廢物處理和清潔、消毒工作。第二十六頁，共二十八頁。2/20/202326保護自己，保護患者；珍惜(zhēnxī)健康，珍惜(zhēnxī)生命thanks第二十七頁，共二十八頁。2/20/202327保護自己，保護患者(huànzhě)；珍惜健康，珍惜生命內(nèi)容(nèiróng)