三甲評審醫(yī)院感染管理必備知識點

三甲評審醫(yī)院感染治理必備學問點Preparedon21November2023醫(yī) 院 感 染 管 理 必 備 知 識 點 〔 一 〕一、何謂醫(yī)院感染說明：〔1〕以下狀況屬于醫(yī)院感染①48h醫(yī)院感染。②本次感染直接與上次住院有關(guān)。③在原有感染根底上消滅其他部位的感染(除外膿毒血癥遷徙病灶)，或在原感染病原體根底上又分別出的病原體(排解污染和原來的混合污染)的感染。④生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。⑥醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。(2)以下狀況不屬于醫(yī)院感染①皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。③生兒經(jīng)胎盤獲得(48h內(nèi)發(fā)病)的感染，如單獨皰疹、弓形體病、水痘等。④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學診斷。這點很重要，期望臨床醫(yī)生關(guān)注！指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，假設僅僅是疑心，則為疑似醫(yī)院感染爆發(fā)三、三級綜合醫(yī)院醫(yī)院感染標準是什么1、醫(yī)院感染率≤10%2≤%3100%4、無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%5、醫(yī)院感染漏報率≤10%四、常見的醫(yī)院感染有哪些答：123、導尿管相關(guān)泌尿4567、手術(shù)68、上呼吸道感染五、何謂醫(yī)院感染患病率所占的比例。計算公式為：=同期存在的舊醫(yī)院感染例〔次〕數(shù)×100%觀看期間實際調(diào)查的住院患者人數(shù)六、何謂醫(yī)院感染的現(xiàn)患率調(diào)查感染橫斷面調(diào)查，要求醫(yī)院每年進展一次調(diào)查。七、醫(yī)院感染監(jiān)測24小時。1、全院綜合性監(jiān)測感染及其有關(guān)危急因素的監(jiān)測。2、目標性監(jiān)測監(jiān)測。相關(guān)性肺炎監(jiān)測、導管相關(guān)血流感染監(jiān)測、導管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥性監(jiān)測等，留意：的形式完成；手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測：手術(shù)部位感染預警病例上報時要綁定相關(guān)手術(shù)；導管相關(guān)泌尿道感染、血管導管相關(guān)血流感染及呼吸機相〔三管監(jiān)測〕：留意預警病例上報時要選對應的感染類型，不能簡潔上報泌尿道感染、菌血癥或下呼吸道感染。3、三管監(jiān)測的相關(guān)概念：是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。導管相關(guān)血流感染：是指帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者消滅菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱〔>38℃〕、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。試驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培育細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培育出一樣種類、一樣藥敏結(jié)果的致病菌。呼吸機相關(guān)肺炎〔VAP〕：建立人工氣道〔氣管插管或氣管切開〕48h48h內(nèi)消滅的肺VAP。八、含氯消毒劑配制方法常選用含氯消毒液〔含氯泡藤片：500mg/片〕含氯泡藤片：500mg/片：1000ml水+1片=500mg/L1000ml水+2片=1000mg/L1000ml水+4片=2023mg/L液體的“84”毒液：1000ml水+10ml=500mg/L1000ml水+20ml=1000mg/L1000ml水+40ml=2023mg/L九.各類物體外表的消毒及處置方法1、一般物體外表消毒時：其濃度常用：500mg/L潔。當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。風險的部門如手術(shù)部〔室〕、產(chǎn)房、導管室、干凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體外表，應保持清潔、枯燥，每天進展消毒，遇明顯污染隨時去污、500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。十、醫(yī)療廢物分哪幾類學性廢物十一、醫(yī)務人員手衛(wèi)生時機【W(wǎng)HO手衛(wèi)生“5”大時機——“兩前三后”】：1、接觸病人前2、無菌操作前3、有液體暴露風險的操作后4、接觸病人后5、接觸病人四周物品后如:1055/10=50%無菌151010/15=%十二、醫(yī)務人員七部洗手法1、 在流淌水下，使雙手充分淋濕。2、 取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3、 認真揉搓雙手至少15秒鐘，應留意清洗雙手全部皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：〔1〕〔2〕〔3〕〔4〕〔5〕〔6〕〔7〕4、

掌心相對，手指并攏，相互揉搓，見圖。掌心相對，雙手穿插指縫相互揉搓，見圖。必要時洗手腕。無配圖在流淌水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。十三、何謂標準預防污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。其根本特點為：〔1〕既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；〔2〕強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人?！?〕依據(jù)疾病的主要傳播途徑，實行相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離：如接觸腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標準預防的根底上，還應承受接觸傳播的隔離與預防。十四、職業(yè)暴露處置流程職業(yè)暴露粘膜噴濺 皮膚損傷 完整皮膚生理鹽水或清水反 向遠心端擠，同時用流淌水沖洗10分鐘

皂液和清水沖洗常規(guī)皮膚消毒75%酒精或%碘伏進展消毒并包扎傷口， 不需要暴露后預報告科主任、護士長、感染治理單