醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全管理核心制度

＊＊＊*＊*醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全治理核心制度目 錄1.分級(jí)護(hù)理制度2。護(hù)士值班、交接班制度3。查對(duì)制度4。醫(yī)囑執(zhí)行制度5。為重患者搶救制度6。輸血安全質(zhì)量治理制度7。護(hù)理病例爭(zhēng)論制度8。護(hù)理睬診制度9。護(hù)理查房制度病房治理制度護(hù)理安全治理制度危急值治理制度13。重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理安全治理制度14.護(hù)理不良大事安全治理制度15。消毒隔離制度護(hù)理安康指導(dǎo)制度一、分級(jí)護(hù)理制度住院病人由醫(yī)師依據(jù)病情打算護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑,分為IIIIII級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四級(jí)。護(hù)理人員在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)〔按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)》要求〕標(biāo)記。(一〕特級(jí)護(hù)理具有以下狀況之一的患者,可以確定為特級(jí)護(hù)理：1。病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)展搶救的患者；2。重癥監(jiān)護(hù)患者；3。各種簡(jiǎn)單或者大手術(shù)后的患者;嚴(yán)峻創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)關(guān)心呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；〔CRRT〕，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危急，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn):嚴(yán)密觀看患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確準(zhǔn)時(shí)實(shí)施治療、給藥措施;3。依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4。依據(jù)患者病情,正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理,如口腔全措施；5。保持患者的舒適和功能體位；6.做到書面、口頭、床旁交接班。(二)一級(jí)護(hù)理具有以下狀況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：1。病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;3。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4。生活局部自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：1。每小時(shí)巡察患者,觀看患者病情變化；2.依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3。依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4。依據(jù)患者病情,正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理、管路及洗頭擦浴護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5。供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。〔三)二級(jí)護(hù)理具有以下狀況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:1。病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2。生活局部自理的患者。護(hù)理要點(diǎn):2依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征;依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4。依據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;5。供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。〔四)三級(jí)護(hù)理具有以下狀況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：1。生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2。生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要點(diǎn):132。依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3。依據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施；4。供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。注：護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和疼惜患者，覺察患者病情變化，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)師溝通。二、護(hù)士值班、交接班制度1。護(hù)士實(shí)行晝夜輪班制,工作時(shí)間必需堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行職責(zé),保證各項(xiàng)治療護(hù)理準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展.2.交班者必需認(rèn)真完本錢班各項(xiàng)護(hù)理、治療工作、安康宣教及病情觀看，并按規(guī)定為下班做好工作預(yù)備，以削減接班者的忙亂。3。交班前必需檢查患者的治療護(hù)理落實(shí)狀況和各種觀察記錄，充分了解危、急、重、、大手術(shù)患者的病情，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄.48:00護(hù)理交班，再由護(hù)士長(zhǎng)帶著白班及夜班護(hù)士進(jìn)展床頭重點(diǎn)交班〔病情、輸液、管道、患者體位、皮膚、床單元清潔、干燥等。5.晚夜班交接班時(shí),接班者提前10分鐘到病房，閱讀護(hù)白班).6。交接班應(yīng)做到書面、床頭、口頭三交接，床頭交班護(hù)士必需攜帶護(hù)理工具，嚴(yán)格執(zhí)行“十不交不接”制度，轉(zhuǎn)科手術(shù)患者應(yīng)有護(hù)士護(hù)送，辦公室班護(hù)士接患者。7.凡在交接班過程中覺察的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后確保診療護(hù)理工作的進(jìn)展.衣帽不整不交不接本班工作未完成不交不接為下班預(yù)備工作未做好不交不接輸液、輸血不通暢不交不接各種引流不通暢不交不接醫(yī)療器械及藥品數(shù)字不符不交不接搶救物品不符不交不接醫(yī)囑未查對(duì)不交不接危重病員床鋪不枯燥不交不接治療室、辦公室不干凈不交不接三、查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全,防止過失事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此,護(hù)士在工作中必需具備嚴(yán)峻、認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)嫻熟,嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，以保證病人安全及護(hù)理工作的正常進(jìn)展.1”1。1“三查”:操作前查、操作中查、操作后查.1。2濃度、劑量、用法、時(shí)間和有效期1。3“一留意“：用藥過程中應(yīng)留意嚴(yán)格觀看藥效及副作用,做好有關(guān)記錄。2.醫(yī)囑查對(duì)制度2。1處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)〔即當(dāng)天開具的醫(yī)囑，必需由處理醫(yī)囑者、護(hù)士長(zhǎng)、班、N班進(jìn)展查對(duì)，處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名.22臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，問清前方可執(zhí)行.2。3搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍,然后執(zhí)行.保存用過的安瓿,患者病情穩(wěn)定后,經(jīng)兩人核對(duì)，方可棄去。2.4全體醫(yī)囑兩次.3。服藥、注射、輸液查對(duì)制度3.132安瓿、針劑有無裂痕,瓶口有無松動(dòng)，有效期和批號(hào),如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不行使用。擺藥后必需經(jīng)其次人核對(duì)前方可執(zhí)行。敏者，在床頭掛醒目的標(biāo)記。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保存安瓿。給多種藥物時(shí)，要留意有無配伍禁忌.發(fā)藥、注射時(shí),患者如提出疑問，應(yīng)再次準(zhǔn)時(shí)查對(duì)清楚方可執(zhí)行。4。抽血穿插配血查對(duì)制度4。1認(rèn)真核對(duì)穿插配血單、患者血型化驗(yàn)單、床號(hào)、姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)。4。2抽血時(shí)須兩名護(hù)士〔一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師幫助〕核對(duì)無誤前方可執(zhí)行.43〔穿插配血〔條形碼〕，并填上科室、床號(hào)、姓名、性別,字跡清楚無誤，便于核對(duì).4.4抽血時(shí)，護(hù)士不得同時(shí)抽取2個(gè)以上的配血標(biāo)本。如對(duì)化驗(yàn)單或病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與其他當(dāng)班護(hù)士、醫(yī)生重核對(duì)。45覺察化驗(yàn)單、標(biāo)簽有錯(cuò)誤時(shí)不能直接在化驗(yàn)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)更換化驗(yàn)單及標(biāo)簽重填寫。輸血查對(duì)制度6。2到血庫(kù)取血時(shí),要與血庫(kù)工作人員查對(duì)病員的姓名、血型、血袋號(hào)、采血日期、血量，血液有無凝血塊、溶血，血袋有無破損，血袋標(biāo)簽與配血單內(nèi)容是否相符。6.3輸血前必需經(jīng)兩人核對(duì)無誤前方可輸入。6。4輸血時(shí)親熱觀看輸血反響,做好護(hù)理記錄,保證安全.輸血前15反響,可酌情加快輸血速度。65輸血完畢,應(yīng)保存血袋并在24小時(shí)內(nèi)送輸血科保存，以備必要時(shí)檢查。嬰兒查對(duì)制度7。1生兒入室時(shí)，必需認(rèn)真查對(duì)性別、母親姓名、床號(hào)及各種標(biāo)記與生兒體檢表是否相符,如有錯(cuò)誤應(yīng)馬上更改。7。2沐浴時(shí)應(yīng)檢查手、足腕標(biāo)記和床頭卡(包被牌〕的姓名、性別是否相符，如有脫落者應(yīng)馬上補(bǔ)上。73出院時(shí)必需嚴(yán)格查對(duì)出院卡片,醫(yī)囑和嬰兒的各種標(biāo)記及嬰兒性別、姓名，同姓名者核對(duì)誕生時(shí)間、體重和性別等無誤后，方可更衣出院.8。飲食查對(duì)制度8。1每日查對(duì)醫(yī)囑后,以飲食單作依據(jù)，核對(duì)患者床前飲食卡，對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類。8.2發(fā)飲食前再次查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符.8。31手術(shù)患者查對(duì)術(shù)前預(yù)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位〔左、右).92等。9。39。4紗布、器械、縫針等的數(shù)目是否與手術(shù)前數(shù)目相符。9.5手術(shù)取下的標(biāo)本應(yīng)由護(hù)士與手術(shù)者核對(duì),再填寫病理檢驗(yàn)單送檢，建立標(biāo)本登記送檢本。四、醫(yī)囑執(zhí)行制度1.醫(yī)囑必需由獲得本院處方權(quán)的職業(yè)醫(yī)生在其職責(zé)范圍內(nèi)下達(dá)。2。住院患者的全部醫(yī)囑都要記錄在病歷中固定的記錄單,如醫(yī)囑單、麻醉記錄單。醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑〔醫(yī)囑自開寫之日起、有效時(shí)間在24小時(shí)以上、臨時(shí)醫(yī)囑〔醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次,并在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行)、備用醫(yī)囑〔長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑。入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后患者的醫(yī)囑應(yīng)在患者到達(dá)病房后2小時(shí)內(nèi)開出,急診、危重患者一般要求在半小時(shí)內(nèi)開出.每天例行查房的醫(yī)囑要求在上午10時(shí)以前開出，依據(jù)病情變化可以隨時(shí)開出醫(yī)囑。5。入院患者的長(zhǎng)期醫(yī)囑先后挨次要符合科室慣例。下達(dá)醫(yī)囑的時(shí)間要準(zhǔn)確到分。6。醫(yī)囑上的藥物醫(yī)囑需寫明藥物的通用名稱、用量、濃度及給藥途徑.靜脈輸注藥物的輸液速度范圍為40~60/分，假設(shè)輸液速度不在此范圍，醫(yī)生應(yīng)特別注明。7。特別藥物的使用要求:抗生素、抗凝藥、止血藥、抗心律失常藥等藥物必需嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥。8。對(duì)高危藥品，如麻醉藥品、三線抗生素的使用肯定要遵守醫(yī)院的相關(guān)政策執(zhí)行。9。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，由護(hù)士逐項(xiàng)核對(duì)并執(zhí)行,護(hù)士執(zhí)行后在執(zhí)行單及醫(yī)囑單上簽全名及執(zhí)行時(shí)間.10碼,條碼上應(yīng)注明患者姓名、住院號(hào)、科室、標(biāo)本名稱、檢驗(yàn)工程。11。同一時(shí)間下達(dá)的多項(xiàng)醫(yī)囑,首尾項(xiàng)的時(shí)間及簽名相同。一項(xiàng)醫(yī)囑內(nèi)容較多，在一行內(nèi)寫不完整時(shí)可以跨行，但同一行內(nèi)只允許有一條醫(yī)囑.12。患者出院時(shí)須開出院醫(yī)囑,包括出院帶藥.13復(fù)，并在醫(yī)囑聯(lián)系本上記錄，且保證醫(yī)囑能被他人清楚理解后告知當(dāng)班護(hù)士.開出需緊急執(zhí)行的醫(yī)囑時(shí)必需向當(dāng)班護(hù)士做特別交代。14錯(cuò)誤醫(yī)囑、遺漏的醫(yī)囑,護(hù)士有責(zé)任準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)展更改，對(duì)可疑醫(yī)囑，必需查清確認(rèn)前方可執(zhí)行.15。需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，開具醫(yī)囑的醫(yī)生必需向值班醫(yī)生和護(hù)士交代清楚，并在護(hù)士交班本上注明.16頭醫(yī)囑，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)開醫(yī)囑醫(yī)生確認(rèn)無誤后執(zhí)行，執(zhí)行后記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽名。搶救完畢后由開具醫(yī)囑的醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑并說明。17。護(hù)士每日應(yīng)查對(duì)當(dāng)天全部開醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)班和上一班的醫(yī)囑.五、危重患者搶救制度各病房患者的搶救工作由有臨床閱歷和技術(shù)水平的醫(yī)要報(bào)告有關(guān)部門。為保證搶救工作的順當(dāng)進(jìn)展，搶救物品、藥品、器材必需齊全完備,做到定人保管，定位放置,定量?jī)?chǔ)存,定期檢查,定期消毒,用后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充。3。各級(jí)護(hù)士必需嫻熟把握心肺復(fù)蘇術(shù)和嫻熟把握各種搶救藥品、搶救器材、儀器性能及使用方法，并隨時(shí)保持各種器材和儀器的良好性能，以保證應(yīng)急使用.4。參與搶搶救士必需全力以赴、明確分工、嚴(yán)密協(xié)作、聽從指揮、堅(jiān)守崗位、嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度?；颊卟∏榘l(fā)T、P、R、BP，實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓等.5。嚴(yán)密觀看病情，記錄準(zhǔn)時(shí)、具體、真實(shí)，用藥處置準(zhǔn)確.6。危重患者就地?fù)尵?待病情穩(wěn)定后才能搬動(dòng)。7.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救應(yīng)將醫(yī)囑補(bǔ)上。8。搶救工作進(jìn)展的同時(shí)，做好患者及家屬的安排工作，如患者家屬不在，準(zhǔn)時(shí)與患者家屬聯(lián)系或通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政值班。9記錄的內(nèi)容應(yīng)在搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)充.準(zhǔn)時(shí)整理病室、清理用物、補(bǔ)充藥品、器材，做好終末消毒處理.六、輸血安全質(zhì)量治理制度1》等法規(guī)。2.護(hù)士應(yīng)把握有關(guān)輸血的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)輸血程序，增加法律意識(shí),嚴(yán)格把關(guān)，以保護(hù)病人、醫(yī)院、供血單位和自身的合法權(quán)益，使輸血治療到達(dá)安全水平。3。嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，血型檢查、簽輸血協(xié)議書、輸血前預(yù)備、輸血實(shí)施、輸血的副作用及對(duì)策的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按衛(wèi)生部公布的《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行.4.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真做好血型鑒定和血穿插配血試驗(yàn)，嚴(yán)禁同時(shí)實(shí)行兩名病人的血標(biāo)本。5。取回血液盡快輸入，不得自行貯血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避開猛烈震蕩,血液內(nèi)不得參加其他藥物。6。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗管道。連續(xù)輸用不同供血器，再接下一袋血連續(xù)輸注.7。輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對(duì)輸血申請(qǐng)單、穿插內(nèi)的血有無溶血、渾濁、凝塊及血液顏色是否正常，并攜帶病歷到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/方可輸入.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,嚴(yán)密觀看病情變化,一旦消滅特別狀況，應(yīng)馬上減慢或停頓輸血，用生理鹽水維持靜脈通道。馬上通知值班醫(yī)生和輸血科〔血庫(kù)〕部門,妥當(dāng)保管余血。輸血完后,用雙層黃色塑料保存血袋，并在24小時(shí)內(nèi)送輸血科保存.七、護(hù)理病例爭(zhēng)論制度1。病區(qū)疑難、危重、手術(shù)、大手術(shù)前病人或已出院〔或死亡)的病人,要進(jìn)展護(hù)理病例爭(zhēng)論.護(hù)理病例爭(zhēng)論各護(hù)理1~22。護(hù)理病例爭(zhēng)論可以在本病房進(jìn)展，也可以與其他病房聯(lián)合進(jìn)展。每次爭(zhēng)論會(huì)前，必需做出書面病史摘要,事先發(fā)給參與爭(zhēng)論的人員。開會(huì)時(shí)由病房護(hù)士長(zhǎng)主持，管床護(hù)士報(bào)告病人根本狀況，大家共同爭(zhēng)論、分析病人現(xiàn)存的有關(guān)護(hù)理問題，參與人員進(jìn)展認(rèn)真爭(zhēng)論，提出具體護(hù)理措施。最終，由護(hù)士長(zhǎng)做出總結(jié)。做好護(hù)理病例爭(zhēng)論會(huì)記錄。八、護(hù)理睬診制度本科室不能解決的護(hù)理疑難問題，需其他科室或多科室進(jìn)展護(hù)理睬診的患者,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意即可向相關(guān)科室提出申請(qǐng)?？剖易o(hù)士組長(zhǎng)填寫會(huì)診記錄單，注明患者一般資料，懇求護(hù)理睬診的理由，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字后〔特別狀況除外〕，送達(dá)受邀人員。緊急狀況可通過護(hù)士長(zhǎng)〔夜間護(hù)士長(zhǎng)〕通知安排.由受邀方護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)士進(jìn)展護(hù)理睬診。3。全院護(hù)理睬診由科護(hù)士長(zhǎng)提出，經(jīng)護(hù)理部同意，并通知有關(guān)科室參與，會(huì)診時(shí)由科護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)理部負(fù)責(zé)人參與。4。全院不能解決的護(hù)理疑難問題須進(jìn)展院外會(huì)診，由科室提出，經(jīng)護(hù)理部和醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系后進(jìn)行。5.護(hù)理睬診活動(dòng)中，懇求方及受邀方均應(yīng)在患者護(hù)理記錄和《護(hù)理睬診記錄本》上做好記錄,并簽全名。九、護(hù)理查房制度1。護(hù)理部組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房每季度一次；科護(hù)士長(zhǎng)組織片區(qū)業(yè)務(wù)查房每?jī)稍乱淮?；護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理業(yè)務(wù)查房每月一次。2。護(hù)理業(yè)務(wù)查房前，所查病人的科室或管床護(hù)士應(yīng)做好病人病史摘要，并通知參與查房人員。病史摘要內(nèi)容應(yīng)包括病人入院時(shí)的評(píng)估狀況，入院時(shí)醫(yī)療診斷、護(hù)理診斷／問題，入院后所做各項(xiàng)治療護(hù)理措施、效果等，以及目前存在的護(hù)理診斷／問題(及需要解決的問題，參與護(hù)理業(yè)務(wù)查房人員應(yīng)事先了解病人狀況。查房中，應(yīng)做好記錄.查房后,主要查房人應(yīng)對(duì)查房做出總結(jié)。3。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)把握病區(qū)危重、、大手術(shù)、特別疑難病人的各方面狀況。通過查房，準(zhǔn)時(shí)指導(dǎo)、解決病人實(shí)際問題，催促檢查各項(xiàng)措施的落實(shí),幫助護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高。4。護(hù)理部要有打算參與科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房,以了解病區(qū)以便指導(dǎo)和爭(zhēng)論解決問題.十、病房治理制度1。病房治理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。2。保持病房干凈、舒適、安全，避開噪音，工作人員做到走路輕、開關(guān)門輕、說話輕、操作輕。統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，周密貴重儀器有專人保管，不得隨便變動(dòng)。定期對(duì)患者進(jìn)展安康教育。定期召開患者座談會(huì)。征求意見，改進(jìn)病房工作。5。保持病房清潔整齊，布局有序，留意通風(fēng)。6.醫(yī)務(wù)人員必需按要求著裝,佩戴效勞牌上崗。7。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)，如藥品、物品、設(shè)備。并分別指派專人治理,建立賬目，定期清點(diǎn)，防止過期、變質(zhì)、遺失。如有遺失準(zhǔn)時(shí)查明緣由，按規(guī)定處理。十一、護(hù)理安全治理制度1。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保護(hù)理工作的正常進(jìn)展。2.科室安全治理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，覺察事故理安全治理的責(zé)任人。3分級(jí)護(hù)理、不良大事報(bào)告等制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)時(shí)好護(hù)理記錄.對(duì)于有特別心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。4。對(duì)危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，瘡的發(fā)生。5.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品治理制度，確保用藥安全。柜保管并加鎖.保持固定基數(shù)，每班交接并登記。5.25。3內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。6。搶救器材做到五定治理:即定物品種類、定位放置、定量保存、定人治理、定期清潔消毒。三準(zhǔn)時(shí)：準(zhǔn)時(shí)檢查、準(zhǔn)時(shí)修理、準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急預(yù)備，定期清點(diǎn)交接.無菌物品標(biāo)識(shí)清楚，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。7.病房通道要通暢、清潔,制止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全.加強(qiáng)科室水電治理，不漏水、漏電,覺察有損壞準(zhǔn)時(shí)報(bào)告總務(wù)科修理。工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電.8。做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的有效期,保持備用狀態(tài).9。制定并落實(shí)突發(fā)大事的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶搶救理預(yù)案.9。制定并落實(shí)突發(fā)大事的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶搶救理預(yù)案.10。制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度.11改,并上報(bào)護(hù)理部.當(dāng)這種檢查結(jié)果消滅時(shí),表示患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，此時(shí)假設(shè)臨床醫(yī)生能準(zhǔn)時(shí)得到檢查結(jié)果信息，快速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,可能挽救患者生命,否則就可能消滅嚴(yán)峻后果，甚至危及生命,失去最正確搶救時(shí)機(jī)。1。危急值報(bào)告制度各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果消滅“危急值”后，應(yīng)馬上報(bào)告患者所在臨床科室，不得瞞報(bào)，漏報(bào)或延遲報(bào)告，并具體做好相關(guān)記錄.醫(yī)護(hù)雙方簽字確認(rèn).13盡快檢查核對(duì)標(biāo)本采集方式、方法正確與否；另一方面應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，實(shí)行相應(yīng)措施。14面通知護(hù)理人員盡快觀看患者病情,另一方面馬上實(shí)行相應(yīng)措施，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。1。5醫(yī)師更改治療方案、實(shí)施搶救措施前,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與患方溝通,并記載于病程記錄中.危急值報(bào)告流程:器和檢查過程是否正常，在確認(rèn)儀器及檢查過程各環(huán)節(jié)無特別檢查者馬上通知患者所在臨床科室，并在《危急值報(bào)告登記本》上具體記錄.2。2臨床科室接到“危急值”報(bào)告時(shí),需緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任、臨床醫(yī)師需馬上實(shí)行相應(yīng)診治措施,并于2小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的危急值檢查報(bào)告結(jié)果和診治措施等。2。3臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值“報(bào)告后，假設(shè)認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不符或標(biāo)本的采集有問題，應(yīng)重留取標(biāo)本送檢進(jìn)展復(fù)查.假設(shè)復(fù)查結(jié)果與上一次全都或誤并在報(bào)告單上注明已復(fù)查。報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告、誰接收、誰記錄“的原則.十三、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理安全治理制度1有創(chuàng)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)連接等。2。加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段治理：晚班、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時(shí)。加強(qiáng)重點(diǎn)患者治理：疑難危重患者、入院患者、手術(shù)患者、老年患者、承受特別檢查和治療的患者、有傾向的患者。4。加強(qiáng)重點(diǎn)員工治理：護(hù)理骨干、護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、近期患病生活大事的護(hù)士.5的交接班治理和人員治理，依據(jù)病房具體狀況科學(xué)安排人力，對(duì)重點(diǎn)時(shí)段的工作、人員、工作連接要有明確具體的要求,并在排班中表達(dá)。6。落實(shí)制度:嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度、護(hù)理操作規(guī)程。7。落實(shí)措施：病房針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，結(jié)合病房的工作特點(diǎn)，提出并落實(shí)具體有效的護(hù)理治理措施保障患者的護(hù)理安全。8。落實(shí)人力:依據(jù)護(hù)士的力量和閱歷，有針對(duì)性地安排重點(diǎn)患者的護(hù)理工作，準(zhǔn)時(shí)檢查和評(píng)價(jià)護(hù)理效果，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者的交接、查對(duì)和病情觀看，并表達(dá)在護(hù)理記錄中.十四、護(hù)理不良大事治理制度1。在護(hù)理活動(dòng)中必需嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生治理法律,行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，遵守護(hù)理效勞職業(yè)1。在護(hù)理活動(dòng)中必需嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生治理法律,行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，遵守護(hù)理效勞職業(yè)道德。操作規(guī)程。各科室建立護(hù)理不良大事登記本，記錄不良大事發(fā)生的緣由、經(jīng)過、后果及整改意見。5。發(fā)生護(hù)理不良大事后,要準(zhǔn)時(shí)評(píng)估大事性質(zhì)，造成嚴(yán)重后果的馬上向值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及分管護(hù)理院長(zhǎng)報(bào)告；未造成嚴(yán)峻后果的報(bào)告病區(qū)護(hù)士245。發(fā)生護(hù)理不良大事后,要準(zhǔn)時(shí)評(píng)估大事性質(zhì)，造成嚴(yán)重后果的馬上向值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及分管護(hù)理院長(zhǎng)報(bào)告；未造成嚴(yán)峻后果的報(bào)告病區(qū)護(hù)士24挽救或搶救措施，盡量削減或消退不良后果。6.發(fā)生護(hù)理不良大事后,同時(shí)對(duì)有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)并填寫“醫(yī)療安全〔書面報(bào)告，說明大事經(jīng)過、自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任及對(duì)不良大事的并填寫“醫(yī)療安全〔書面報(bào)告，說明大事經(jīng)過、自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任及對(duì)不良大事的生疏。組織科內(nèi)爭(zhēng)論，分析整個(gè)治理制度、工作流程及層級(jí)治理方面存在的問題,確定大事的真實(shí)緣由并提出改進(jìn)意見或方案。護(hù)土長(zhǎng)將爭(zhēng)論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在一周內(nèi)將報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。8。發(fā)生護(hù)理不良大事的科室或個(gè)人不得隱匿，應(yīng)按規(guī)扣發(fā)科室質(zhì)量治理分及護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)津貼。9.護(hù)理部定期對(duì)不良大事發(fā)生緣由進(jìn)展分析，并提出防斷改進(jìn)護(hù)理治理工作.10。進(jìn)修護(hù)士發(fā)生重大不良大事后，由醫(yī)院提交處理意任,同時(shí),視情節(jié)輕重,對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)展批判教育或退回學(xué)校處理.11。護(hù)理不良大事的治理參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。11。護(hù)理不良大事的治理參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。1。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)作期間穿工作服、戴工作帽，保持清潔，診療工作前后按手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手,無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2。凡認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物具有傳染性，須進(jìn)展隔離，不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜,接觸上述物品者,必需實(shí)行防護(hù)措施。3。各類物品按清潔、污染分別放置,醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)加蓋分別放置.4。治療室明確區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。消毒物品必需有消毒日期,并按消毒時(shí)間擺放。5.治療室、換藥室、注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、生兒病房、血液凈化中心、消毒供給中心、無菌器械敷料室、隔離室、傳染病房等應(yīng)有保潔措施