30例無痛胃鏡檢查患者的整體護理體會

30例無痛胃鏡檢查患者的整體護理體會摘要3030例患者均能達到滿意的鎮(zhèn)靜程度且順利完成檢查，其中19例一次進鏡成功，11例二次進鏡成功。檢查過程中均順利完成胃鏡檢查無任何不適反應(yīng)，僅少數(shù)有咳嗽、躁動、惡心等。血氧飽和度、心率、呼吸、血壓保持在正常水平。檢查后患5-10min]關(guān)鍵詞：無痛胃鏡；麻醉；護理前言無痛胃鏡技術(shù)是利用一種或多種藥物，如舒芬太尼、異丙酚、咪唑安定等引起患者中樞系統(tǒng)抑制，減弱呼吸道的保護性反射，降低對疼痛刺激的應(yīng)激反應(yīng)，從而保證患者在無痛、安全、適宜的淺睡眠情況下進行胃部內(nèi)鏡檢查及治療的技術(shù)。與傳統(tǒng)的胃鏡技術(shù)相比，無痛胃鏡可以減輕患者在檢查過程中的不良反應(yīng)和焦慮程度，消除患者對胃鏡檢查的恐懼感，提高患者對胃鏡檢查的耐受性和對診療過程的滿意程度，降低檢查過程中可能存在的生理損傷的發(fā)生率，同時也為內(nèi)鏡醫(yī)師提供了一個理想的檢查環(huán)境。1研究進展1.1研究背景近些年，伴隨著無痛消化內(nèi)鏡技術(shù)在群眾中的日益普及及其技術(shù)水平的不斷發(fā)展，使得其診療范圍逐漸擴大，加之其創(chuàng)傷小、療效可靠等優(yōu)點，越來越多的患者傾向于選擇通過無痛消化內(nèi)鏡進行疾病的診斷、治療和隨訪，由于無痛消化胃鏡技術(shù)是在麻醉狀態(tài)下完成相關(guān)檢查，而麻醉本身也存在定的風(fēng)險和并發(fā)癥。出現(xiàn)誤吸綜合征的主要原因是忠者在麻醉狀態(tài)下，喉返神經(jīng)受到抑制，加之胃內(nèi)賁門括約肌松弛，加大了胃內(nèi)的酸性內(nèi)容物反流，嚴重者甚至有生命種現(xiàn)象多見于全身麻醉意識不清或意識障礙者。因此，為了降低胃內(nèi)容物的容量和酸度，規(guī)定患者必須在麻醉之前接受一定時間的禁食禁飲，這個規(guī)定一直延伸到無痛胃鏡]本研究通過現(xiàn)狀調(diào)查與實驗干預(yù)相結(jié)合的形式了解無痛胃鏡患者的禁食禁飲現(xiàn)狀，探索切實可行的解決方案，從而為有效降低無痛胃鏡患者候診期間不良感受的發(fā)生率，增加其舒適度，保證就醫(yī)的安全性提供實踐參考。2臨床資料與護理一般資料2020年8月-2020年9月來我院做無痛胃鏡患者30例，男19例，女11例；年齡25-88歲，平均46.5歲。其中合并有高血壓8例，糖尿病2例。檢查方法建立靜脈通道，監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度、呼吸。靜脈推注用0.9％氯化鈉注射液加咪唑安定0.05-0.1mg／kg劑量，以2mg／min時可追加，總量不超過5mg，注射后1min5-6min定1min2.8mg3019例一次進鏡成功，11例由于進境時嗆咳明顯而退鏡，待患者恢復(fù)正常后二次進鏡成功。護理術(shù)前準備肺、肝、腎疾患，以確定能否做無痛胃鏡。禁食、禁水等，嚴格掌握無痛苦胃鏡的適應(yīng)證及禁忌證。心理護理護理人員應(yīng)耐心向其解釋做無痛胃鏡，消除患者的恐懼緊張心理，讓病人增強信心。術(shù)中護理插鏡時護士協(xié)助醫(yī)師將患者頭稍后仰，下頜微抬高，以利于內(nèi)鏡順利插入。負責固定口墊及患者上肢，防止患者躁動時吐出口墊，咬傷鏡身，并保證患者呼吸道通暢[3]。并發(fā)癥的預(yù)防護理上消化道梗阻胃內(nèi)潴留患者易發(fā)生反流誤吸，一旦發(fā)生反流，應(yīng)先徹底吸引口腔內(nèi)食物殘渣，伴有呼吸窘迫時肌注肌松劑，行氣管插管，人工呼吸，必要時做氣管鏡下吸引。為防止反流，胃鏡檢查結(jié)束時邊退鏡，待病人清醒后方可平臥[4]。術(shù)后護理[5]，詢問患者有無不適，待其生命體征平穩(wěn)方可離院。麻醉消2h，1-2d24h當日可進食冷流質(zhì)，避免劇烈咳嗽，以免損傷黏膜。3討論30時空定向力的特點，并有鎮(zhèn)痛作用[6]。咪唑安定有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，能抑制應(yīng)激握無痛胃鏡檢查的適應(yīng)證和禁忌證，做好充分的準備，對已出現(xiàn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好預(yù)見性的護理工作，是患者進行無痛胃鏡檢查的安全前提。參考文獻分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3(42):85+88.PCI[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版)，2018(01):45-46.趙婷婷.擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲時間的研究進展[J].2018，(29):210.[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38(07):932-934.施淑鈞.老年患者無痛胃鏡檢查圍手術(shù)期護理[J].29(07):967-968.孟祥娟，蘇心鏡.護理人員在無痛胃鏡檢查中的配合與護理[J].學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版)，2017，33(06):50-51.作者簡介：谷小雷，（出生年.月:198