西藏2015年下半年主治醫(yī)師(消化科)高級(jí)技師職稱考試試卷

年下半年主治醫(yī)師消化科卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者男性，32歲，上腹脹痛2d，今晨空腹來診，查體發(fā)現(xiàn)上腹有振水音，該患者可能是．正常．腹腔內(nèi)大量氣體C．胃內(nèi)大量氣體．腹腔內(nèi)大量液體E．胃內(nèi)大量液體潴留2、關(guān)于急性有機(jī)磷中毒的治療，應(yīng)立即靜脈注射．毛花苷C．哌替啶C．氨茶堿．硫酸阿托品E．呋塞米3、大腸桿菌O14起的與人體結(jié)腸上皮細(xì)胞有交叉反應(yīng)抗原的疾病是．潰瘍性結(jié)腸炎．克隆氏病C．何杰金氏病．消化道類癌E．慢性菌痢4、患者男性，56歲，既往多年胃潰瘍痛史，近3個(gè)月明顯消瘦，上腹痛加重，無規(guī)律，首先考慮的診斷．潰瘍惡變．潰瘍復(fù)發(fā)C．潰瘍出血．潰瘍面擴(kuò)大E．合并胃泌素瘤5Graves病患者，甲巰咪唑維持治療10個(gè)月，白細(xì)胞為2.5×109/L。其治療宜．改用丙硫氧嘧啶+升白細(xì)胞藥．停用抗甲狀腺藥物后觀察C．停用抗甲狀腺藥物升白細(xì)胞藥．原治療升白細(xì)胞藥E．以上都不對(duì)6、患者男性，55歲，間斷腹瀉，腹痛20余年，近2個(gè)月加重，大便每日3～63次便隱血檢查陽性。為進(jìn)一步明確診斷最適于做哪項(xiàng)檢查．腫瘤標(biāo)記物．結(jié)腸鏡檢查C．腹部CT檢查．腹部超聲檢查E．結(jié)核菌素試驗(yàn)7、下列哪種膽道疾病不能引起急性胰腺炎．膽石癥．膽道感染C．膽囊息肉．膽道蛔蟲E．膽道腫瘤8、患者女性，25歲，反復(fù)嘔血、黑糞、皮膚黏膜出血l周，肝脾不大，血紅蛋白5.0×8×109/L51，巨核細(xì)胞數(shù)增加，幼巨核比例增加，首先考慮的治療是．葉酸、維生素B12．糖皮質(zhì)激素C．環(huán)孢素．雄激素E．甲氨蝶呤9、下列哪項(xiàng)不符合正常骨髓象特征．有核細(xì)胞增生活躍．粒紅比值2～4:1C．可見少量網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞．原始淋巴細(xì)胞占10%E．原粒細(xì)胞＜，早幼粒細(xì)胞＜5%10、Pick癡呆主要為什么部位病變引起．頂額葉．頂顳葉C．額顳葉．顳枕葉E．額枕葉11、診斷胃食管反流病的最準(zhǔn)確的方法．24h食管pH監(jiān)測(cè)．有反流的癥狀C．食管滴酸試驗(yàn)．食管測(cè)壓E．內(nèi)鏡活檢1248歲。反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白近1、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30個(gè)/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μ。血紅蛋白。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷．慢性腎盂腎炎．急性腎盂腎炎C．慢性腎炎合并腎盂腎炎．慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E．慢性腎炎合并下尿路感染13、陽性對(duì)比劑的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是．比重大．原子量低C．X線不易透過．X線衰減系數(shù)大E．碘制劑都是陽性對(duì)比劑14、顯像劑被臟器或組織攝取的機(jī)制與顯像方法的關(guān)系，99mTc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像為．化學(xué)吸附．細(xì)胞吞噬C．通透彌散．選擇性濃聚E．選擇性排泄1545/min，可能為下列哪種情況．已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律．已達(dá)洋地黃化C．可能為洋地黃中毒．轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)E．繼續(xù)應(yīng)用洋地黃，給予維持量1625邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為．克羅恩?。c結(jié)核C．結(jié)腸癌．潰瘍性結(jié)腸炎E．阿米巴性肉芽腫17、患者男性，263-4肋間聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血便。首先應(yīng)考慮的診斷為．急性腸梗阻．亞急性感染性心內(nèi)膜炎、腸系膜動(dòng)脈栓塞C．急性胃炎．急性腸炎E．急性胃穿孔18、某肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，可能性最大的診斷是．結(jié)核性腹膜炎．急性重癥胰腺炎C．自發(fā)性腹膜炎．門靜脈血栓形成E．肝硬化癌變19、各種反射消失，肌張力降低等表現(xiàn)是肝性腦病哪個(gè)分期的表現(xiàn)．前驅(qū)期．昏迷前期C．昏睡期．淺昏迷期E．深昏迷期20、下列哪種疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺．慢性阻塞性肺氣腫．肺水腫C．大量胸腔積液．右側(cè)心力衰竭E．Fallot四聯(lián)癥21、患者女性，診斷為橋本甲狀腺炎，體征上與甲狀腺癌鑒別點(diǎn)是．是否觸及頸總動(dòng)脈搏動(dòng)．甲狀腺是否結(jié)節(jié)性腫大C．甲狀腺的大?。谞钕俚馁|(zhì)地E．甲狀腺是否有血管雜音22、患者女性，28歲，低熱3個(gè)月伴腹痛、腹脹。查體：神志清，營養(yǎng)略差，鞏膜無黃染，無頸靜脈怒張，兩肺聽診無異常，心濁音界正常。腹部飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹有輕度壓痛；肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陽性。腹水蛋白定量。最可能的診斷是．原發(fā)性腹膜炎．盆腔腫瘤C．出血壞死型胰腺炎．結(jié)核性腹膜炎E．縮窄性心包炎23、慢性腎炎治療的主要目的是．消除尿蛋白．消除血尿C．消除水腫．控制高血壓E．防止或延緩腎功能減退24、關(guān)于胸部正位攝影的敘述，錯(cuò)誤的是．同一患者胸部照片復(fù)查，應(yīng)盡力確保照片密度的一致性．曝光時(shí)間要短C．常規(guī)采取后前立位．觀察氣管分叉部應(yīng)采用低電壓攝影技術(shù)E．高電壓攝影技術(shù)可擴(kuò)大觀察范圍25、潰瘍型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)是．多有結(jié)核毒血癥．常有腹瀉，多為膿血便C．易并發(fā)急性腸穿孔．常引起大量腸出血E．多不伴有腸外結(jié)核二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符10.5分）1、肝硬化常見并發(fā)癥．上消化道出血．肝性腦病C．感染．功能性腎衰竭E．電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)2、腰椎正位攝影標(biāo)準(zhǔn)片診斷要求，錯(cuò)誤的是．腰大肌影可見．椎弓根清晰可見C．骨小梁結(jié)構(gòu)不顯示．棘突和橫突均清晰可見E．可顯示腰骶關(guān)節(jié)3、體層攝影中“體層面”是指．X線管運(yùn)動(dòng)軌跡平面．欲選成像層面C．病灶所在層面．膠片所在平面E．床面4、胃黏膜上皮細(xì)胞防護(hù)機(jī)制包括．修復(fù)作用．分泌黏液的能力C．分泌碳?xì)潲}的能力．胃的蠕動(dòng)能力E．分泌胃酸的能力5、抗腫瘤藥物引起的急性胃炎的主要發(fā)病機(jī)制是．胃黏膜微循環(huán)異常．抑制前列腺素的合成C．直接破壞黏膜屏障．細(xì)胞毒作用E．胃黏膜缺氧6、甲狀腺CT檢查時(shí)的掃描范圍是．從舌骨上緣至主動(dòng)脈弓上緣．從舌骨下緣至主動(dòng)脈弓下緣C．從舌骨下緣至主動(dòng)脈弓上緣．從舌骨上緣至胸鎖關(guān)節(jié)上緣E．從舌骨下緣至胸鎖關(guān)節(jié)上緣7、CT圖像測(cè)量無法解決的是．病變的大?。∽兊男再|(zhì)C．病變的密度高低．病變的大致體積E．病變?cè)鰪?qiáng)前后CT值對(duì)比8、患者男性，62歲，十二指腸潰瘍病史12年，3h前突然出現(xiàn)右肩背部劇烈疼痛。查體：血壓90/50mmHg，脈搏100/min，體溫38.7℃，腹平軟，右上腹及正中有壓痛，無反跳痛及無肌緊張，腸鳴音4/min，化驗(yàn)血清淀粉酶630U。最可能的診斷為．急性胰腺炎．潰瘍出血C．潰瘍癌變．潰瘍穿孔E．潰瘍穿透累及胰腺965歲，患高血壓病，慢性心力衰竭，快室率房顫，在門診服用地高辛0122惡心、呼吸困難加重，而再次就診，心電圖見房室交界區(qū)性心律，心率50/min。下列措施，除了哪一項(xiàng)均可立即采用．立即停用地高辛．停用氫氯噻嗪C．低流量吸氧．皮下注射阿托品E．臨時(shí)心臟起搏10、肺結(jié)核并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)較常見．支氣管擴(kuò)張．膿胸C．氣胸．肺外播散E．肺氣腫11、以下哪種情況最具有洋地黃治療指征．縮窄性心包炎伴肝大，腹水．甲亢伴心動(dòng)過速C．急性風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過速．房顫伴心室率快及心力衰竭E．肺心病伴心力衰竭12、Alport綜合征的主要遺傳方式為．常染色體顯性遺傳．X連鎖顯性遺傳C．多基因遺傳．常染色體隱性遺傳E．以上答案都不對(duì)13、肝硬化的病人發(fā)生皮膚色素沉著的原因．雌激素減少．雄激素增多C．繼發(fā)血管升壓素抗利尿激素減少．繼發(fā)醛固酮增多E．腎上腺皮質(zhì)激素減少14、4歲患兒4d前開始發(fā)熱、干咳、打噴嚏，今晨發(fā)現(xiàn)前額及面部有淡紅色斑丘疹，查體：體溫39.8℃，煩躁，頸部淋巴結(jié)輕度腫大，兩頰黏膜充血。最可能的診斷是．風(fēng)疹．幼兒急疹C．麻疹．腸道被動(dòng)感染E．猩紅熱15、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)冢瑐?cè)視神經(jīng)．同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C．對(duì)側(cè)視神經(jīng)．對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E．視交叉166200×，全血凝固時(shí)間25min，出血時(shí)間3min，血漿凝血酶原時(shí)間13s，部分凝血活酶時(shí)間87s。應(yīng)首先考慮哪一種疾?。疅o纖維蛋白原血癥．因子Ⅻ缺乏癥C．血管性假血友?。巡．因子Ⅴ缺乏癥17、潰瘍性結(jié)腸炎哪項(xiàng)檢查指標(biāo)提示病情復(fù)發(fā)的先兆．白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及紅細(xì)胞沉降率加速．嚴(yán)重凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血因子Ⅷ活性增加C．血清白蛋白及鉀、鈉、氯降低．緩解期血清2球蛋白增加E．重度貧血18、依體位和X線入射關(guān)系命名的是．副鼻竇瓦氏位．胸部右前斜位C．胸部后前正位．前弓位的前后向E．腹部左側(cè)臥水平正位19、結(jié)核菌細(xì)胞中哪種成分可誘發(fā)速發(fā)型超敏反應(yīng)．磷脂．脂肪酸C．糖類．蠟質(zhì)復(fù)合物E．蠟質(zhì)D20、刺激G細(xì)胞分泌胃泌素的因素有．副交感神經(jīng)興奮．胃竇部黏膜接觸蛋白質(zhì)分解物C．胃竇部潴留．胃竇部膨脹E．胃排空加快21、患者男性，38歲，診斷明確為系統(tǒng)性硬化癥，擬行肺功能檢查了解肺部受累情況，最敏感的異常指標(biāo)是．肺活量減低．肺順應(yīng)性降低C．用力呼氣容積與肺活量之比增加．氣體彌散功能降低E．通氣功能降低22、抗膽堿能藥物可用于哪種疾?。喙庋郏傲邢俜蚀驝．十二指腸壺腹?jié)儯戳餍允彻苎譋．潰瘍病近