蒙醫(yī)治療高脂血癥90例臨床總結(jié)

蒙醫(yī)治療高脂血癥90例臨床總結(jié)摘要：高脂血癥是指脂肪代謝或者脂肪運轉(zhuǎn)異常，使人體血液中的血脂含量超過正常范圍的常見病、多發(fā)病，導致心腦血管疾病的主要病因。該病對身體的損害是隱匿性、慢性、進行性和全身性，它的直接損害是加速動脈粥樣硬化，引起各種內(nèi)科疾病的內(nèi)因。屬于蒙醫(yī)“不消化癥”范疇，筆者自2018年12月?2020年12月運用蒙醫(yī)理論治療高脂血癥90例，收效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：關鍵詞：蒙醫(yī)藥；高脂血癥臨床資料一般資料：本組90例均為門診病人，男52例，女38例，年齡最大56歲，最小33歲，其中33?40歲21例，41?50歲53例，51以上16例，以中老年人為主。均為偏胖或超體重者，其中合并高血壓者49例，合并冠心病者22例。診斷及分型蒙醫(yī)診斷及分型屬于蒙醫(yī)學“不消化癥”［1］范疇，蒙醫(yī)可分為精華不消化癥［2］和糟粕不消化癥［3］兩在類?，F(xiàn)代醫(yī)學診斷及分類目前，國內(nèi)一般以成年人空腹血清總膽固醇超過5.72毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升，診斷為高脂血癥。將總膽固醇在5.2?5.7毫摩爾/升者稱為邊緣性升高。根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結(jié)果，通常將高脂血癥分為以下四種類型：（1）高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.72毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯V1.70毫摩爾/升。（2）高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。（3）混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.72毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。（4）高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，<0.9毫摩爾/升。并排除糖尿病、肝病、腎病及甲狀腺功能減退癥等繼發(fā)性高脂血癥患者。臨床癥狀精華不消化癥：全身倦怠，不思進餐噯氣不利或噯氣頻作、肌肉干瘦、胸肋疼痛、矢氣不行等。糟粕不消化癥：大便不利或不調(diào)（或干燥或泄瀉）、矢氣不通、腹部膨脹、全身乏力、食欲不振、進餐時胃痛、頭痛、噯氣嘔吐、食后不適等，嚴重者出現(xiàn)眼瞼、顏面、足背等外出現(xiàn)浮腫。治療方法治療原則：以祛巴達干，調(diào)整胃消化三個火力，解毒順氣為主要法則。藥物“通拉嘎一5丸”2g+“阿木日一6味”2g,日三餐前15—20分鐘開水沖服。排便次數(shù)超過3—4次者可“阿木日—6味”減量服用。一個月一個療程，三個月查一次血脂四項。結(jié)果療效標準：參考“蒙醫(yī)病癥診斷療效標準”[4]。治愈：癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)。未愈：癥狀無改進或加重。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中高脂血癥療效標準擬定。治愈：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇達到正常范圍。顯效：治療后總膽固醇下降±20%，或甘油三酯下降±40%，或高密度脂蛋白膽固醇上升±0.26mmol/L；有效：總膽固醇下降10%?19%，甘油三酯下降20%?39%,或高密度脂蛋白膽固醇上升±0.1mmol/L；無效：未達到有效標準者。5.3治療結(jié)果本組90例中，顯效56例（62.2％），有效29例（32.2％），無效5例（5.6％）。6預防措施合理膳食，三餐規(guī)律：采取少量多餐制，清淡為主，宜選擇低脂、少油少糖、少鹽的飲食，戒煙限酒。6.2經(jīng)常運動，防止肥胖：每周至少5天、每天30分鐘以上的中等量運動，體重指數(shù)控制在24左右。6.3每年定期體檢血脂、血糖、肝功能等項目，尤其冠心病、糖尿病、原發(fā)性高脂血癥家族史者應全面檢查。6.440歲以上人群和絕經(jīng)期后女性，每年定期檢查血脂、血糖。7討論高脂血癥是血脂代謝紊亂引起，多見于中老年人，尤以中老年人多見。蒙醫(yī)學認為本病由于過度嗜食動物油和動物肉，脾胃運化功能失調(diào)，胃消化巴達干增多，消化功能下降，胃里精華和糟粕分離不清進入血液，使血液“巴達根”（蒙醫(yī)“赤衣”、“希拉”、“巴達根”三根之一，相當于中醫(yī)“痰濁”）過多造成高脂血癥。此病癥主要來源就是飲食結(jié)構(gòu)不合理或飲食不規(guī)律有關。老中年人身體多為氣虛的時期，氣虛推動血液無力致血瘀，加上“巴達根”壅塞脈道，血運更加不暢而致病。另一方面中老年人氣虛引起胃腸蠕動緩慢，容易干燥，利于“巴達干”、“赤衣”增生引起壅塞脈道。治療采取益氣活血，通便除“巴達根”的方法，運用“通拉嘎—5丸”（全石榴、紅花、蓽撥、桂皮、白豆蔻組成，主要用于精華不消化、巴達干粘液阻于通道、食物不通轉(zhuǎn)化精華等胃火衰退癥）［5］、“阿木日—6味”（寒水石（煅）、大黃（制）、堿面（制）、山奈、訶子、土木香組成，主要用于新舊不消化病、痧癥、胃火衰敗、大便秘結(jié)、泛酸、噯氣、中毒等病癥）［6］達到了降血脂的目的。本方法與飲食調(diào)節(jié)、加強運動長期聯(lián)合運用效果更佳，在治未病領域推廣使用價值更高。參考文獻：［1］、［2］、［3］錢信忠，中國醫(yī)學百科全書，蒙醫(yī)部分，中國百科全書編輯委員會，上海科學技術(shù)出版社，第64頁。［4］、哈森，蒙醫(yī)病癥診斷療效標準編審委員會，“蒙醫(yī)病癥診斷療效標準”，人民出版社，2007.07，第一版第61—66頁。［5］、［6］錢信忠，中國醫(yī)學百科全書，蒙醫(yī)部分，中國百科全書