認知障礙的護理

認知障礙的護理

1基本概念

認知是機體認識和獲取知識的智能加工過程，涉及學習、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會行為。

認知障礙指與上述學習記憶以及思維判斷有關的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴重學習、記憶障礙同時伴有失語或失用或失認或失行等改變的病理過程。2

認知障礙3分類感知覺障礙自知障礙智能障礙記憶障礙注意障礙思維障礙4感知覺障礙知覺障礙錯覺幻覺感覺障礙感知綜合障礙5感知綜合障礙psychosensorydisturbance)是指患者對客觀事物的本質(zhì)屬性或整體能正確感知，但對某些個體

如大小、形狀、顏

色、距離、空間位

置等產(chǎn)生錯誤的感

知，多見于癲癇。6思維形式障礙思維聯(lián)想障礙思維邏輯障礙思維內(nèi)容障礙妄想強迫障礙超價值觀念在意識中占主導地位的錯誤觀念，其發(fā)生常有一定的事實基礎，但此觀念是片面的，且?guī)в袕娏业母星樯?，明顯的影響到患者行為。思維障礙7大腦皮層額葉皮層：自主運動頂葉皮層：感覺信息的加工和整合顳葉皮層：接收聽覺刺激枕葉皮層：視覺信息認知的結(jié)構(gòu)基礎8病因及發(fā)病機制慢性腦損傷慢性全身性疾病精神、心理異常人文因素9腦組織調(diào)節(jié)分子異常神經(jīng)遞質(zhì)及其受體異常：多巴胺、去甲腎上腺素、乙酰膽堿、谷氨酸神經(jīng)肽異常神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏腦組織蛋白質(zhì)異常聚集慢性腦缺血性損傷環(huán)境、代謝毒素對腦的損害風險因素：毒品、藥物、酒精或重金屬中毒等慢性代謝性或中毒性腦病腦外傷腦老化基因異常蛋白質(zhì)合成后的異常修飾腦組織慢病毒感染老年人腦巾血液供應減少—合成和分解代謝以及對毒素的清除能力均降低---老化腦神經(jīng)細胞死亡---認知功能降低能量耗竭和酸中毒/自自由基損傷/興奮性毒性細胞內(nèi)Ca2+超載/炎癥細胞因子損害輕度外傷---不出現(xiàn)癥狀；中度外傷---可失去知覺；重度者---學習記憶嚴重障礙，乃至智力喪失慢性腦損傷10表現(xiàn)形式學習、記憶障礙癡呆其他精神、神經(jīng)活動的改變失認失用失語11老年期癡呆是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、顱腦感染、中毒或代謝障礙等各種病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。65歲以上患病率5%-10%80歲以上15%-20%我國老年人絕對數(shù)1億以上，癡呆患者500萬人，占全世界總病例數(shù)的1/4多，平均每年還有30萬人加入這個行列。12老年癡呆病人護理常規(guī)執(zhí)行一般護理常規(guī)。隨時巡視，對較嚴重的病人應安排在護士站附近的病室。遠離危險品，要有陪伴，外出應給其帶上通訊卡，避免發(fā)生意外。病人如有發(fā)生危害自己生命安全和他人行為時，應加強防范和監(jiān)護措施。要親視患者服藥，如服藥的劑量、方法、時間、藥名，應準確無誤。尊重病人，保障病人基本人權(quán)，病人應得到關心和愛護，應使他們的人格得到尊重。13老年癡呆病人護理常規(guī)飲食：保持最佳水平，補充營養(yǎng)和水分。自理的鍛煉：加強各種生活常識的鍛煉，提高病人的自理能力。心理護理：激發(fā)他們積極的態(tài)度去充實生活，接受治療和護理。家屬的指導：加強對家屬對其病的各種健康教育，使家屬知道疾病的病理特征及注意事項，是其恢復健康的關鍵。14認知障礙的護理一、護理評估二、監(jiān)護護理三、康復指導15近遠期的記憶力意識水平思維過程及內(nèi)容對時間、地向力點、人物的定向力語言肢體運動行為舉止護理評估16有效溝通緩解疼痛現(xiàn)實導向