護理安全隱患與防范措施

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各位領導、各位同仁、各位新來的同仁們大家下午好！今日我給大家講課的題目是：護理平安隱患及防范措施

從患者進入醫(yī)院大門時起先，就構成了醫(yī)患合約的關系，醫(yī)院無時不在擔當著對患者的各項責任，其中醫(yī)療護理平安就是特殊重要的一項內容。隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系的日趨完善，人民物質生活水平不斷的提高，患者對醫(yī)療護理的要求越來越高，尤其是維權意識的增加，更促進了醫(yī)院把醫(yī)療護理平安提到了一個新的高度。提高醫(yī)護人員的防范意識，規(guī)范醫(yī)療護理行為，提升醫(yī)療護理質量，建立科學有效的平安管理體系和完整的醫(yī)療風險管理機制，做到防患于未然。護理是一項與人類健康、生命平安休戚相關的職業(yè)，護理質量的凹凸干脆關系到病人的安危。護理人員如何提高護理質量，保證病人平安是值得我們深思的問題。一、首先談談我們工作中會存在哪些護理隱患（一）護理人員因素

護理人員是護理措施的實施者，病人從入院到出院的全過程都離不開護士，因此護理人員素養(yǎng)的凹凸是關系到護理平安與否的首要因素。當護理人員素養(yǎng)達不到要求時，就可能給病人生理、心理帶來擔憂全的隱患。

1.不能嚴格執(zhí)行自己的工作職責、缺乏職業(yè)道德和責任心，是造成護理擔憂全的嚴峻隱患。1）不能嚴格執(zhí)行各項制度和操作規(guī)程，特殊是查對制度，在執(zhí)行醫(yī)囑時或錯抄或漏抄；目前醫(yī)囑核對大部分科室只能每天核對一次，做不到班班核對，甚至核對時也未對出錯誤，以致多用、少用、漏用及錯用藥物等。2）交接班制度不嚴，護士往往對病人病情不能做到心中有數(shù)，如我們個別科室對病情較重的病人，第一天交過其次天就不交班了，結果夜間發(fā)生病情變更時夜班再交班，也曾說過，但是收效不大。3）醫(yī)院有分級護理制度，護士應依據(jù)分級要求賜予病人相應的護理。但是個別護士值班時不能按時巡察危重病人或巡察病房時也不能剛好發(fā)覺病情變更。4）由于社會上一些因素影響著護士，擔憂心本職工作，工作不負責任，對病人不關切，有時甚至違反操作規(guī)程，造成對危重、意識丟失的病人未剛好實行必要的平安防護措施，而發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等事務也時有發(fā)生。2.專業(yè)理論學問及護理技術水平偏低

1）我們的護士多為年資低，臨床閱歷不足者，專業(yè)學問不扎實，技術操作不嫻熟等，造成一些基礎操作如靜脈穿刺成功率低、灌腸肛管插入的深度、溶液的配制了解不夠；常用的藥物規(guī)格不夠熟悉（舉例如化療藥物）；備皮范圍、方法駕馭不夠甚至刮破皮膚等。2）有的護士理論學問缺乏，或理論學問與臨床實踐不能很好結合，以至于對病人的病情視察不能作出精確的推斷，缺乏預見性和主動性，在發(fā)覺病人病情發(fā)生變更時措手不及，不能剛好處理。

3）不能嫻熟駕馭一些儀器的運用方法。我們在第一季度考核護士時成果都不志向。假如是在搶救病人時更不能達到滿足的效果。（那天王秀敏在說到安醫(yī)大附院腫瘤科時說到?？菩蕴珡姇r我深有感受，如我始終在普外科接觸搶救器材比較少，再說以前也沒有那么多急救儀器，剛來時我還真有些暈，后來通過學習，才駕馭了）我本人在工作中也曾經出現(xiàn)過因護理學問學的不夠扎實問題，如過去手術病人回病房時，在體溫單上要寫手術名稱，因為醫(yī)師手術后未剛好寫，我也未問就寫上了，結果下午主刀醫(yī)師很生氣的跑來問我，這個病人做的啥手術，我當時也很義正詞嚴的和他說，是胃、結腸吻合術，醫(yī)師說你要我去做牢啊，這樣簡潔的都不會。我說我有依據(jù)，忙著打開病歷，指著麻醉單上面的字。當時那個醫(yī)師都氣暈了，說你是不懂還是怎么了，咋不用大腦想想。之后這個醫(yī)師又具體的給我們全部護士做了解說，我們才明白了道理。從那以后，我就細致好好學習學問，不懂就問，漸漸積累閱歷，也更留意傳幫帶了。3.護理文書書寫不規(guī)范，護理文書要求真實、字跡清晰等，它也是法律的有力依據(jù)，要用它疼惜自己。但是我們照舊還有不重視現(xiàn)象發(fā)生。

1）體溫單記錄的時間如入院天數(shù)、手術時間等與醫(yī)療記錄不一樣；體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊等現(xiàn)象。2）護理記錄單不能剛好記錄，由于護士忙于各種治療護理，有時不能剛好地將護理活動記錄下來，有的是記在紙上下班后一起記錄；或下班時回顧性地記錄，致使記錄內容可能出現(xiàn)粘帖、涂改，甚至關鍵的內容漏記等現(xiàn)象；記錄運用非醫(yī)學術語，內容缺乏連續(xù)性，有時也會造成醫(yī)療糾紛。（如一次我上網(wǎng)時發(fā)覺安醫(yī)大附院的護理記錄單記錄不夠正確，被送到網(wǎng)上）

3）交班報告內容過于簡潔（現(xiàn)在已有所變更），內容有的不能體現(xiàn)?？萍膊〉奶攸c，對疾病視察和描寫重點不突出等。

4.服務意念不強，不能很好理解病人心理變

化在進行護理治療過程中，個別護士缺乏責任心，主動服務意識比較薄弱；視察病人不細致，不能剛好做好必要的心理疏導，或在無意間違反了疼惜性醫(yī)療制度，使病人對治療丟失信念。

（二）管理者因素

由于護理管理人員對自身要求不嚴，未細致履行管理者的職責,對工作中各個擔憂全的環(huán)節(jié)缺乏預見性，未剛好主動實行針對性措施，發(fā)覺和處理問題不剛好、措施不當?shù)取?.對護理人員缺乏有效的職業(yè)道德教化，平安意識不強；2.對各種職責、制度、常規(guī)的落實狀況監(jiān)控力度不夠；3.對低年資及業(yè)務水平低下的護士的業(yè)務培訓是有的，但是督促檢查不夠；4.在差錯事故高發(fā)時段未能做好人力資源的調整；5.病區(qū)一些標識牌缺乏或不夠用，如防跌倒、墜床標記、腕帶不夠用；有的床無護欄等都是護理平安隱患的存在因素。（三）患者因素

護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的親密協(xié)作及支持，但患者的一些違醫(yī)行為可干脆影響護理人員的平安執(zhí)業(yè)，如：不假外出、不按時服藥、拒測體溫、血壓、拒絕翻身等。二、制定強有力的護理防范措施，保證護理平安

（一）加強各種規(guī)章制度、護理平安及法律學問的培訓，提高護理平安意識

平安護理與法律有親密的關系，因此對護理人員常常進行平安和法律教化，堅實樹立“平安第一，質量第一”，依法施護的觀念和自我疼惜意識。由護理部定期組織護士進行護理平安管理的專題講座，加強各級護士的平安管理，實行崗前培訓，學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《護理核心制度》、《護理差錯標準及處理方法》、及《各種意外事務的應急預案》等與護理平安管理有關的法律法規(guī)。在學習上應體現(xiàn)“四勤”，即勤學、勤講、勤問、勤記，反復灌輸，讓護理人員在相識上提高、思想上統(tǒng)一，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，為病人供應平安的護理。

（二）加強對護士進行規(guī)范化培訓

激勵護士參與各種方式的再教化，選派業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修及主持專業(yè)講座和業(yè)務查房等；定期組織科室業(yè)務學習、護理查房，并由院、科兩級同時對護理人員進行“三基理論”考試，不斷拓寬學問面，更新觀念；對護理操作技能進行考核，讓每位護士均能精確、嫻熟、規(guī)范的完成護理操作，從根本上防止因操作不嫻熟或失誤造成護理差錯，保證護理平安的落實。

（三）提高護理文書的書寫質量

要求護理人員用法律的思維書寫護理記錄，培育護士實事求是的工作作風。細致學習《護理病歷書寫要求及質量標準》，遵循護理文書客觀、真實、剛好、精確、完整的書寫原則來記錄文字內容，細致視察病情，從法律的角度規(guī)范護理文書；禁止涂改、粘貼、錯寫、漏寫；使護理人員不但要有保證病人平安的意識，同時也有自我疼惜的意識。

要求年輕護士多看書,做到理論扎實,遇到問題要請教,書寫完畢再次檢查的習慣。科內成立質控小組,質控員每天檢查并剛好登記護理工作中的缺點和漏洞。護士長不定期檢查,每個月組織護理平安大檢查,制定整改措施,從而提高護理質量。（四）加強護患溝通，樹立“以病人為中心,質量第一”的工作理念。護理活動的正常開展有賴于病人的協(xié)作和支持，因此護理人員在護理活動中應敬重病人、理解病人、憐憫病人，因人施護。在溝通過程中應講究語言的藝術性和技巧性，對病人提出的疑問，用通俗易懂的專業(yè)學問，結合病人的狀況，向病人說明診療支配、手術需知、潛在的緊急因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外；遇到護患雙方有看法分歧時應心平氣和地說明勸慰、疼惜關切、理解病人，提高病人和家屬對我們的信任，從而杜絕護理糾紛。有效溝通使風險告知制度得以告知；敬重病人知情權，讓手術、特殊檢查治療的病人得知檢查治療的目的,方法、留意事項、防治措施及其治療效果、并發(fā)癥等，讓病人及家屬充分知情,并簽名認可。（五）加強管理人員自身素養(yǎng)的培訓

作為管理者在工作中應以身作則，成為學習、執(zhí)行、落實制度的模范。凡事有預見性，努力作到“三預”、“四抓”，即：預查、預想、預防和抓簡潔出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)、部門，這樣才能有針對性的進行超前教化和超前監(jiān)督。一旦發(fā)覺問題不能一味的回避，甚至推卸責任，應實行主動、主動的看法去面對解決，防微杜漸，讓大家在別人的教訓中積累閱歷，不斷成長。完善藥品平安管理，留意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時視察藥物效果及不良反應,對節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出差錯的人,時間進行超前監(jiān)控,超前教化,統(tǒng)一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。建立珍貴藥品登記本,毒麻藥品上鎖等,對質量差、失效藥品不運用,嚴格執(zhí)行三查七對。加強基礎、?？茖W問培訓與學習，激勵與支持護理人員加強8小時以外的專業(yè)學問學習,參與各種學歷教化、接著教化、更新學問,提高護理人員綜合素養(yǎng)。對不同層次不同技術水平的護士進行分類教化，操作培訓,定期考核,選送年輕骨干護士外出短期學習,拓展理論水平,了解國內外學問。加強病人入院教化,提高病人自我保健實力,加強平安防范意識教化,避開不合適的運動造成的意外。依據(jù)患者病情做好病人及家屬的教化,對手術,昏迷的病人在治療活動中運用“腕帶”作為各項治療操作前的辨別手段,提高對病人識別的精確性。同時在床尾掛“慎防跌倒”或確定臥床的警示牌,拉好床欄,告知病人有關具體留意事項。對不合作者與病人或家屬簽訂告知書,加強防范意識,氧氣懸掛有氧無氧標記,禁止吸煙等警示牌。

4）

合理支配護理人員，護士長依據(jù)科室不同時段病人數(shù)量、護理工作質量、患者的要求,科學合理彈性支配護理班次,避開護士超負荷工作,身心乏累,護士長每日早晚查房。

5）加強醫(yī)護溝通,消退隱患，在執(zhí)行醫(yī)囑時與醫(yī)生剛好溝通,發(fā)覺疑點與醫(yī)生聯(lián)系,同時加強與病人的溝通,耐性解答病人的問題,同時做好用藥指導,檢查前指導,飲食指導,康復指導,出院指導。

六）建立多方位、多渠道、多途徑的監(jiān)控體系

醫(yī)院成立護理質量平安管理委員會，落實護理平安檢查措施。建立以護理部、科護士長、病區(qū)護士長三級護理體系為主體，全體護士共同參與的護理平安檢查體系。院、科質控小組每月分別對臨床科室進行護理質量考核及病人滿足度調查；監(jiān)控護理人員的護理質量和服務看法；護理部、科護士長、病房護士長隨機對科室護士進行護理制度、職責及平安學問等方面的提問，加大護理平安質量的監(jiān)控；同時利用晨會時間不定時在科室督促護理規(guī)章制度和重病人護理的落實狀況，剛好駕馭各種信息；通過夜查房加強夜班護理人員的責任心，提倡慎獨精神。

體會

平安是護理質量的重要內涵和基礎，只有平安有效地進行護理，才能促使病人好轉或康復，護理質量才能得到根本的體現(xiàn)。護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問題，作為一名護理工作者，必需努力提高自身素養(yǎng)，增加法律意識、自我疼惜意識和醫(yī)療平安意識，加強護患的溝通，嚴格落實各項工作制度，“以人為本，以病人為中心”，特殊是在現(xiàn)在特殊時期，也就是醫(yī)院由一級轉換為二級腫瘤?？漆t(yī)院的時候，對護理環(huán)節(jié)進一步調整、補充、完善，才能為病人供應高質量、溫馨、平安、滿足的優(yōu)質服務。感謝大家！CONTENTS1ADDYOURTITLE2ADDYOURTITLE3ADDYOURTITLE4ADDYOURTITLEDiagramADDYOURTITLEADDYOURTITLEADDYOURTITLEwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceCycleDiagramADDYOURTITLETEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTDiagramYOURTITLEYOURTITLEYOURTITLEwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceDiagramADDYOURTITLEwelcometousethesepowerpointtemplateswelcometousethesepowerpointtemplateswelcometousethesepowerpointtemplateswelcometousethesepowerpointtemplatesDiagramwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceABDiagramwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceDiagramwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceDiagramwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceDiagramT

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