延續(xù)性護理對老年肺癌化療患者心理情緒的影響

延續(xù)性護理對老年肺癌化療患者心理情緒的影響

Summary：目的：觀察延續(xù)性護理對老年肺癌化療患者心理情緒及生活質量的影響?方法：選取進行化療的老年肺癌患者70例,隨機分為延續(xù)組及常規(guī)組各35例,給予常規(guī)組患者常規(guī)護理,延續(xù)組患者入院即根據個體情況制訂延續(xù)性護理計劃,并給予延續(xù)性護理方案進行干預；于干預前及干預3個月后評價2組患者抑郁?焦慮情況,評價2組患者生活質量?結果干預前2組HAMD?HAMA評分比較差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)；干預后2組HAMD?HAMA評分均較干預前明顯下降(P<0.05)；干預后延續(xù)組HAMD?HAMA評分低于常規(guī)組(P<0.05)?干預前2組GQOLI-74量表各項評分差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)；干預后2組GQOLI-74量表各項評分較干預前明顯提高(P<0.05)；干預后延續(xù)組GQOLI-74量表各項評分均高于常規(guī)組(P<0.05)?結論：延續(xù)性護理在糾正患者不良心理情緒方面較常規(guī)護理有明顯優(yōu)勢,并可顯著提高患者生活質量。Keys：延續(xù)性護理；老年肺癌化療患者；心理情緒；影響１資料與方法1.1一般資料選取2019年1月到2019年7月在某醫(yī)院進行化療的老年肺癌患者70例,其中男41例,女29例；年齡60~84歲,平均(72.4±5.7)歲；均經組織病理學檢查確診,其中小細胞肺癌18例,鱗癌32例,腺癌及肺母細胞瘤各10例?依據隨機數字表法分為延續(xù)組及常規(guī)組各35例,2組患者性別?年齡分布等一般資料比較差異無統計學意義,具有可比性(p>0.05)?排除預計生存期不足半年?合并全身感染?意識障礙?重要器官嚴重疾病及凝血功能障礙者?本研究經醫(yī)院倫理學委員會批準。1.2方法給予常規(guī)組常規(guī)護理，方法：常規(guī)護理、宣教，指導患者按時用藥、飲食及運動鍛煉，囑患者出院后定期回院復查。延續(xù)組患者入院即根據個體情況制訂延續(xù)性護理計劃，并給予延續(xù)性護理方案進行干預，方法：①建立延續(xù)性護理小組:副主任醫(yī)師、護士長各１名，責任護理４名，對所有成員進行系統培訓，通過培訓后方可開展延續(xù)護理干預工作；②制訂方案：患者入院后，建立延續(xù)性護理檔案，詳細記錄個人資料，由小組成員共同對患者干預前后心理狀態(tài)及生活質量進行評價；③院內護理干預：定期宣教，跟蹤病情進展并及時反饋給組內主任醫(yī)師，指導患者合理飲食及運動，提高患者自我效能及治療依從性；④出院指導。出院后，對患者開展一對一的出院指導，組織患者開展健康知識講座；叮囑患者定期來院復診。⑤定期電話隨訪。護理人員要定期對患者進行電話隨訪，詳細詢問患者的病情恢復情況、飲食搭配及用藥情況等，對患者提出的問題進行詳細解答，解決患者在恢復過程中存在的疑慮，將回訪情況詳細記錄在患者的個人檔案中，堅持回訪6個月。⑥指導患者自我護理。通過隨訪讓患者掌握自我護理的具體方法，幫助患者最大限度地進行自我護理，并積極與患者家屬溝通，指導患者家屬積極協助患者進行護理；對生活習慣不良、飲食不規(guī)律、懶散的患者，護理人員要定期進行監(jiān)督，告知患者良好習慣和飲食搭配對其病情恢復的意義，幫助患者改善不良生活習慣。1.3觀察指標于干預前及干預3個月后使用漢密爾頓抑郁量表及漢密爾頓焦慮量表(HAMD?HAMA)評價2組患者抑郁?焦慮情況；使用歐洲癌癥生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)對2組患者干預前后生活質量進行評價?1.4統計學方法使用SPSS20.0處理數據,計量資料符合正態(tài)分布的以(x±s)表示,行獨立樣本t檢驗；計數資料以n(%)表示,行卡方檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義?2結果2.1干預前后ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ評分對比干預前2組HAMD?HAMA評分比較差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)；干預后HAMD?HAMA評分較干預前明顯下降(P<0.05)；干預后延續(xù)組HAMD?HAMA評分低于常規(guī)組(P<0.05)(表1)?表１干預前后ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ評分對比nHAMDHAMA干預前干預后干預前干預后延續(xù)組3532.87±2.8918.85±3.2324.87±3.8912.33±2.59常規(guī)組3532.77±2.9025.67±4.1724.66±3.8016.87±3.17２．２干預前后ＧＱＯＬＩ－７４量表評分對比干預前2組GQOLI-74量表各項評分比較差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)；干預后各項評分較干預前明顯提高(P<0.05)；延續(xù)組干預后GQOLI-74量表各項評分均高于常規(guī)組(P<0.05)(表2)?表２干預前后ＧＱＯＬＩ－７４評分對比n生理功能認知功能社會功能總健康干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后延續(xù)組3558.96±3.2687.25±5.9666.96±4.7283.98±6.2864.23±4.5284.55±6.0263.02±5.2985.36±6.47常規(guī)組3558.88±4.0265.25±5.3666.12±4.2274.22±5.3363.98±4.6972.22±5.2462.77±4.7770.98±5.823討論臨床上肺癌發(fā)病率較高，屬于惡性腫瘤之一。老年肺癌患者在受到長期病痛折磨后，通常生存意識較低，且已錯過最佳手術治療時間，需要通過化療治療。肺癌的主要發(fā)病群體是老年患者，化療藥物對患者的毒副作用較大，長期治療會導致患者出現并發(fā)癥，預后較差。采用延續(xù)性護理對護理人員開展定期培訓和交流會，有助于提高護理人員的工作積極性，護理人員能夠通過交流會總結護理過程中的不足，及時改正，并將護理工作中的優(yōu)點給予發(fā)揚，有效提高護理質量。本研究結果表明,干預后延續(xù)組HAMD?HAMA評分低于常規(guī)組(P<0.05),GQOLI-74量表各項評分高于常規(guī)組(P<0.05),表明延續(xù)性護理在糾正患者不良心理情緒方面較常規(guī)護理具有顯著優(yōu)勢,并可顯著提高其生活質量?本研究結果還表明,延續(xù)性護理還可以讓患者感覺受到醫(yī)護人員的重視，從而提高治療積極性。Reference[1]張艷鳳.老年肺癌患者化療期間應用延續(xù)性護理對其生存質量的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(45):142.[