延續(xù)性護(hù)理對老年肺癌化療患者心理情緒的影響

延續(xù)性護(hù)理對老年肺癌化療患者心理情緒的影響

Summary：目的：觀察延續(xù)性護(hù)理對老年肺癌化療患者心理情緒及生活質(zhì)量的影響?方法：選取進(jìn)行化療的老年肺癌患者70例,隨機(jī)分為延續(xù)組及常規(guī)組各35例,給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理,延續(xù)組患者入院即根據(jù)個(gè)體情況制訂延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃,并給予延續(xù)性護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)；于干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后評價(jià)2組患者抑郁?焦慮情況,評價(jià)2組患者生活質(zhì)量?結(jié)果干預(yù)前2組HAMD?HAMA評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)；干預(yù)后2組HAMD?HAMA評分均較干預(yù)前明顯下降(P<0.05)；干預(yù)后延續(xù)組HAMD?HAMA評分低于常規(guī)組(P<0.05)?干預(yù)前2組GQOLI-74量表各項(xiàng)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)；干預(yù)后2組GQOLI-74量表各項(xiàng)評分較干預(yù)前明顯提高(P<0.05)；干預(yù)后延續(xù)組GQOLI-74量表各項(xiàng)評分均高于常規(guī)組(P<0.05)?結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理在糾正患者不良心理情緒方面較常規(guī)護(hù)理有明顯優(yōu)勢,并可顯著提高患者生活質(zhì)量。Keys：延續(xù)性護(hù)理；老年肺癌化療患者；心理情緒；影響１資料與方法1.1一般資料選取2019年1月到2019年7月在某醫(yī)院進(jìn)行化療的老年肺癌患者70例,其中男41例,女29例；年齡60~84歲,平均(72.4±5.7)歲；均經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診,其中小細(xì)胞肺癌18例,鱗癌32例,腺癌及肺母細(xì)胞瘤各10例?依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為延續(xù)組及常規(guī)組各35例,2組患者性別?年齡分布等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(p>0.05)?排除預(yù)計(jì)生存期不足半年?合并全身感染?意識障礙?重要器官嚴(yán)重疾病及凝血功能障礙者?本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。1.2方法給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，方法：常規(guī)護(hù)理、宣教，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥、飲食及運(yùn)動鍛煉，囑患者出院后定期回院復(fù)查。延續(xù)組患者入院即根據(jù)個(gè)體情況制訂延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，并給予延續(xù)性護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，方法：①建立延續(xù)性護(hù)理小組:副主任醫(yī)師、護(hù)士長各１名，責(zé)任護(hù)理４名，對所有成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)后方可開展延續(xù)護(hù)理干預(yù)工作；②制訂方案：患者入院后，建立延續(xù)性護(hù)理檔案，詳細(xì)記錄個(gè)人資料，由小組成員共同對患者干預(yù)前后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)；③院內(nèi)護(hù)理干預(yù)：定期宣教，跟蹤病情進(jìn)展并及時(shí)反饋給組內(nèi)主任醫(yī)師，指導(dǎo)患者合理飲食及運(yùn)動，提高患者自我效能及治療依從性；④出院指導(dǎo)。出院后，對患者開展一對一的出院指導(dǎo)，組織患者開展健康知識講座；叮囑患者定期來院復(fù)診。⑤定期電話隨訪。護(hù)理人員要定期對患者進(jìn)行電話隨訪，詳細(xì)詢問患者的病情恢復(fù)情況、飲食搭配及用藥情況等，對患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，解決患者在恢復(fù)過程中存在的疑慮，將回訪情況詳細(xì)記錄在患者的個(gè)人檔案中，堅(jiān)持回訪6個(gè)月。⑥指導(dǎo)患者自我護(hù)理。通過隨訪讓患者掌握自我護(hù)理的具體方法，幫助患者最大限度地進(jìn)行自我護(hù)理，并積極與患者家屬溝通，指導(dǎo)患者家屬積極協(xié)助患者進(jìn)行護(hù)理；對生活習(xí)慣不良、飲食不規(guī)律、懶散的患者，護(hù)理人員要定期進(jìn)行監(jiān)督，告知患者良好習(xí)慣和飲食搭配對其病情恢復(fù)的意義，幫助患者改善不良生活習(xí)慣。1.3觀察指標(biāo)于干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后使用漢密爾頓抑郁量表及漢密爾頓焦慮量表(HAMD?HAMA)評價(jià)2組患者抑郁?焦慮情況；使用歐洲癌癥生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)對2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)?1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料符合正態(tài)分布的以(x±s)表示,行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?2結(jié)果2.1干預(yù)前后ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ評分對比干預(yù)前2組HAMD?HAMA評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)；干預(yù)后HAMD?HAMA評分較干預(yù)前明顯下降(P<0.05)；干預(yù)后延續(xù)組HAMD?HAMA評分低于常規(guī)組(P<0.05)(表1)?表１干預(yù)前后ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ評分對比nHAMDHAMA干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后延續(xù)組3532.87±2.8918.85±3.2324.87±3.8912.33±2.59常規(guī)組3532.77±2.9025.67±4.1724.66±3.8016.87±3.17２．２干預(yù)前后ＧＱＯＬＩ－７４量表評分對比干預(yù)前2組GQOLI-74量表各項(xiàng)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)；干預(yù)后各項(xiàng)評分較干預(yù)前明顯提高(P<0.05)；延續(xù)組干預(yù)后GQOLI-74量表各項(xiàng)評分均高于常規(guī)組(P<0.05)(表2)?表２干預(yù)前后ＧＱＯＬＩ－７４評分對比n生理功能認(rèn)知功能社會功能總健康干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后延續(xù)組3558.96±3.2687.25±5.9666.96±4.7283.98±6.2864.23±4.5284.55±6.0263.02±5.2985.36±6.47常規(guī)組3558.88±4.0265.25±5.3666.12±4.2274.22±5.3363.98±4.6972.22±5.2462.77±4.7770.98±5.823討論臨床上肺癌發(fā)病率較高，屬于惡性腫瘤之一。老年肺癌患者在受到長期病痛折磨后，通常生存意識較低，且已錯(cuò)過最佳手術(shù)治療時(shí)間，需要通過化療治療。肺癌的主要發(fā)病群體是老年患者，化療藥物對患者的毒副作用較大，長期治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，預(yù)后較差。采用延續(xù)性護(hù)理對護(hù)理人員開展定期培訓(xùn)和交流會，有助于提高護(hù)理人員的工作積極性，護(hù)理人員能夠通過交流會總結(jié)護(hù)理過程中的不足，及時(shí)改正，并將護(hù)理工作中的優(yōu)點(diǎn)給予發(fā)揚(yáng)，有效提高護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果表明,干預(yù)后延續(xù)組HAMD?HAMA評分低于常規(guī)組(P<0.05),GQOLI-74量表各項(xiàng)評分高于常規(guī)組(P<0.05),表明延續(xù)性護(hù)理在糾正患者不良心理情緒方面較常規(guī)護(hù)理具有顯著優(yōu)勢,并可顯著提高其生活質(zhì)量?本研究結(jié)果還表明,延續(xù)性護(hù)理還可以讓患者感覺受到醫(yī)護(hù)人員的重視，從而提高治療積極性。Reference[1]張艷鳳.老年肺癌患者化療期間應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對其生存質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(45):142.[