臨床生殖醫(yī)學(xué)開卷試題

一、選擇C．患有良性前列腺生的病人飽受肥大的前列腺之苦。最好的治療選擇之一是藥物保列治（α還酶抑制劑藥的作用機(jī)理體現(xiàn)在：A。抑制雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に谺。抑膽醇轉(zhuǎn)變?yōu)椴G酮C。抑睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮抑雙氫睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)樾巯┒狤.抑制雌酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇迫?D前腺癌手術(shù)后張三患有勃起功能障礙。后服用“萬艾可（偉，為其做廣告。該藥物作用:A。通過減少中樞抑制而增強(qiáng)副交感神經(jīng)入B。加一氧化NO)陰莖血管中的生成C.借助血管縮增加陰莖海綿體的動(dòng)脈壓抑制磷酸二酯酶并且增加cGMP增副肌肉緊張3.E下關(guān)于雄配子在生殖上皮中的發(fā)育分期順序正確的是：A.精母細(xì)胞，精子細(xì)胞，精原細(xì)胞，精子B.精細(xì)胞，精子細(xì)胞，精母細(xì)胞，精子C.精子精細(xì)胞，精原細(xì)胞，精子細(xì)胞。原細(xì)胞，精子細(xì)胞，精子精母細(xì)胞精細(xì)胞，精母胞，精子細(xì)胞，精子4.B一歲性主訴性功能障礙。該男性自述可以維持勃起且感覺到性高潮，但他抱怨高潮過后無排出物。經(jīng)檢查最可能的檢查診斷是：A。自慰后進(jìn)行尿沉渣檢查B。行尿道造影C.夜間勃起力試驗(yàn)莖起功能綜合診斷"。莖動(dòng)脈掃描盆超聲5.E附具有下列功除了：A。精子成熟B精液吸收C.精囊D精管道E精子獲能6。一60歲性最近出現(xiàn)勃起機(jī)能障礙該男性有20多的吸煙史，同時(shí)患有高血壓，冠心病。他自述過去可以維持勃起，最近開始尋找新伴.注到性欲程度并沒有改變并回報(bào)說他昨晚醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)自己勃起。下列何種治療是有必要的：A。服用偉哥B.陰注射C。工陰莖。用睪酮心咨詢7。女外生殖器的發(fā)育依賴下列哪:A。Y染色體B.繆勒管抑制因子C。副中腎管繆勒氏管的化。巢的雌激素分泌

雄素的缺失8D女青春期發(fā)育正常次序是：A.生長速度加,房初發(fā)育月初潮，腎上腺皮質(zhì)機(jī)初現(xiàn)

B。房初發(fā),腎腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn)，生長速度加快，月經(jīng)初潮C.生長速度快，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn)，乳房初發(fā),月初潮生長速度加快，乳房初發(fā)育，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能初,月初潮E。長速度加快，月經(jīng)初潮，房初發(fā),上腺皮質(zhì)機(jī)能初現(xiàn)9.B一親陳述她15歲的女兒仍未來月經(jīng)并且說自己是13歲經(jīng)初潮。該女孩體重與同齡人相仿并陰毛與腋毛的生長Tanner氏分期期房。你應(yīng)該：A.立即開始檢查評(píng)估B。母親相信這屬正?，F(xiàn)象C。測父母的染色體核型。女孩口服避孕藥讓孩服用激動(dòng)劑10。下列關(guān)于促性腺激素釋放激素）描述不確的是：A.刺激FSH和LH的合成與釋放B.以沖方式釋放C。衰期－分鈡。整個(gè)月經(jīng)周期間，其釋放沖的頻率是固定的其成來源為多胺，去甲腎上腺素，-胺基丁,類粟堿11.D月周期過程中的卵泡期具有的特征是：A。子宮內(nèi)膜腺體增生B.卵雌激素水平下降C.黃體酮水上升。定為歷時(shí)8天E。香酶活性下降12。Asherman's綜合:A。繼發(fā)于盆腔炎B.不控制的子宮攣縮C植腹膜的異位妊娠。宮內(nèi)膜異位引起的不育繼過度清宮術(shù)宮腔內(nèi)粘連13。一歲性，體肥胖，主訴月經(jīng)周期不規(guī)律并且不孕。她的月經(jīng)周期在30天至120天變動(dòng)，無固定模.經(jīng)觀察她部布滿極嚴(yán)重的痤瘡并且有明顯的毛發(fā)，聲音低沉。對該患者最可能的診斷是：A．多囊卵巢綜合癥B．維瘤C．宮內(nèi)膜易位癥．乳素瘤E．素替代療法14。上述病例最宜的治療方法是：A．溴隱停B．口服避藥C．連給激劑（醋酸亮丙瑞)．腔鏡檢查E．止其他治療15。下列關(guān)于體外受精時(shí)促排卵藥物最好的選是：

A．GnRH激動(dòng)劑，連續(xù)注入（醋酸亮丙瑞林）B．隱停C．劑量雌激素．櫞酸氯米芬（選擇性雌激受體調(diào)節(jié))16.A下列有關(guān)絕經(jīng)期的特性變化:A．在性生活時(shí)陰道的潤滑作用降低B．雌激素水平C．血清FSH．高的血清硫鹽水平E．常血清LH水平D人頭瘤?。┦窃斐赡行耘c女性生殖器疣的常見病毒感染。在美國，年齡段在15－歲人群中有一千二百萬至二千四百萬人感染HPV.HPV感染可以增加下列哪種疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)A．卵巢癌．子宮內(nèi)膜癌C．陰道病．頸癌E．陰癌18?？诒茉兴幍臋C(jī)理不包括：A．抑制下丘腦釋放GnRHB．制垂體釋放LH和FSHC．導(dǎo)宮頸黏液惡化影響精子輸送．于降低了FSH和LH,造不排卵E．變輸卵管的活動(dòng)度19閉可患者先前是否有過月經(jīng)分成原發(fā)或繼發(fā)性低促性腺素功能減退爾曼氏綜合征，Kallmann’ssyndrome）一遺傳疾病，其特征為嗅覺減退hyposmia）多變的中線缺失唇或顎裂以由于低促性腺激所成的無性成熟像樣的狀況屬于A.原發(fā)性閉經(jīng)繼性閉經(jīng)C。子性閉經(jīng)。月沒題E.以皆非20.D以哪項(xiàng)是垂體促性腺激素最強(qiáng)的抑制劑？（A。雄酮B.雌酮C.孕酮D.雌二醇E。GnRH21。多性卵巢綜合(PCOS）定義是雄激素過多且持續(xù)無排卵的女,有腎上腺或腦下垂體的特定潛在疾病。下列有關(guān)PCOS的敘述何者不正確A.肥胖在PCO的者中常但并非普.B。趨于減少而FSH則加特征是胰島素抗性增加22。精液液化的機(jī)理（A。附睪產(chǎn)生的α糖苷酶B.前腺分泌的酸性磷酸酶及纖維溶解素C。囊腺分泌的果糖和凝固酶精漿堿性環(huán)境E。上因素都參與23.E生殖健康的容主要包括（）A.計(jì)劃生育的咨詢、信息、教育、交流及服;工流產(chǎn)的預(yù)防和流產(chǎn)后果的管理；B。前保健、安全分娩及產(chǎn)后保健的教育與服特是母乳喂養(yǎng)和母嬰保?。?/p>

C.不孕癥的防和適當(dāng)治;?殖道感染、性傳播疾病及其他生殖康問題的治療關(guān)于性行為、生殖健康及父母責(zé)任的信息、教育和咨;以都是。24。女性性高潮障礙最常見的原）A．心理性B.陰及陰道上皮神經(jīng)末梢陷C．分泌疾病D。甲亢、甲低E。藥物性25。下哪項(xiàng)不屬于廣義的性行為A性幻想。。擁抱、接吻C.撫摸D。淫性.26.E判患者是患前列腺癌的最有效的、首選的檢查方法是（A?；騇RIB.前腺活檢C。B超尿落細(xì)胞檢查E.腸指診及血清PSA檢27.C我國不孕癥的發(fā)病率)A。％下B.5~10%C.10~15%D.～E.％左右28.B以哪項(xiàng)最能判斷輸卵管的功能狀態(tài)（）A。輸卵管通氣試驗(yàn)B。腔鏡檢查C.宮腔鏡檢查輸管通液試驗(yàn)。輸管碘油照影30。促腺釋放激素GnRH)興試驗(yàn)的反應(yīng)評(píng)估女性下丘腦垂（）熟度的原理是（)A。青春前期FSH對的反應(yīng)強(qiáng)于LH青春后期LH對GnRH的應(yīng)強(qiáng)于B.青春前期LH對的反應(yīng)強(qiáng)于FSH，春后期FSH對GnRH的應(yīng)強(qiáng)于C。青前期FSH和LH的應(yīng)均弱于青春后期青后期FSH和LH的反應(yīng)均弱于青春前期E。青前期和青春后期、對的反應(yīng)無差異31.D排的監(jiān)測有多種方除外（)A．基礎(chǔ)體溫測定的最低點(diǎn)B。頸黏液Insler評(píng)8—10分C．超監(jiān)測最大卵泡直徑—20mmD.子內(nèi)膜活呈增生過長E。激的測定示尿黃體生成激+血雌激素高值32。一無精癥癥患者經(jīng)查生殖激素正,提病變可能）A．下丘腦功能低下B．體功能低下C．丸生精功能停滯．精管道阻塞E．上都有可能33。一期梅毒的主要表現(xiàn)是（）A．扁平濕疣B。屑病樣損害。足部梅毒疹。硬疳E。血管梅毒34.A卵早衰（綜征）時(shí)可能的血清激素變化有（）A．↓PG↓↑LH↑B．正PG↓FSH↑LH↓C．↓PG正FSH↓LH↑35。妊時(shí)可能的激素變化為（）A.LH、PRL升高，下，雌孕激素升高B.FSHLH下，下，雌孕激素升高C。LH高，PRL下，雌孕激素升高

D.FSHLH升，升，孕激素下降E.LHPRL升高，下，雌孕激素下降（可作為預(yù)示青春期來臨的指標(biāo)。A。FSH、均低下B。FSH、升高且FSH小于LHC。FSH、均等升高FSH升LH低E.高。WHO對不孕定義為一對有正常性生活的配偶，未經(jīng)避在多少年后仍未懷孕，稱為不孕癥（A.1年B。年。3年D。年E.5年38。以下哪項(xiàng)是宮腔內(nèi)人工授IUI)適應(yīng)癥（）A。女方因輸卵管因素造成的精子和卵結(jié)合障.B。女有殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。女宮頸原因的不孕E。女有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病39。女性不孕因素中最常見不孕癥因素是（)A。宮頸因素B.子因素輸管因素。分泌因素E。免疫因素40A1999年界衛(wèi)生組（ＷＨＯ所訂「常精液標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定精子的活率（）A％B.>60%C.％D.〉E.>50%41.A1999年世界衛(wèi)生組ＷＯ頒訂常精液標(biāo)準(zhǔn)定少精癥的精子數(shù)）A20×／。〈40×／×／D.<80×／E.〈10×／42.A性傳播的主要途徑（）A。直接接觸傳播B.間接觸傳播C。緣傳染胎盤感染E。道感染43。男LH作用是（)A。作用睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成雄激素B.刺生殖器官發(fā)育刺激生精小管支持細(xì)胞合成雄激素結(jié)合蛋白，促進(jìn)精子發(fā)生。。促乳腺發(fā)育E。維性44。國陰莖是性交器官，成年人陰莖非勃起平均長度為A。6～厘。10～13厘C5~6厘<6厘E.〉厘45.E下列哪些不受精的條件（A。正常的精子和卵子B.子內(nèi)膜分泌功能良好C.生殖管道通暢。子排出后的小時(shí)、卵排出后的24小內(nèi)受精E.性能正常46.A一5歲孩因陰道少量流血就,經(jīng)發(fā)現(xiàn)有乳房和外生殖器發(fā)育B超示左卵巢見大小約20*30mm的位，血清激素示E2升高最可能的診斷是A.非依性性早熟。GnRH依性性早熟體質(zhì)性性早熟。部分性性早熟

。下哪項(xiàng)激素值可區(qū)分Klinefelter綜征與唯支持細(xì)胞綜合)A。FSHB。LHD。E2。GnRHE.T48.B染體長臂的缺失是導(dǎo)致男性不孕的一個(gè)重原,常的臨床表現(xiàn)是（A。智力低下B.無癥C.性功能障礙。第二性征差E.死癥49。CFTR基的突變導(dǎo)致男性不孕的臨床表現(xiàn)是A.智低下B。無癥C性功能障礙第二性征差單側(cè)或雙側(cè)輸精管缺失50.B卡曼氏綜合征Kallmann's為一遺傳疾病，通導(dǎo)低促性腺激素性腺功能減退癥，引起不育。其突變的基因是：（A。CFTR基基C。5a-還原酶2基。、基E。及FSH受基因二、名詞解釋：三相避孕片仿然月經(jīng)周期激素水平的變化周期服用避孕藥分為三種不同劑量、三個(gè)不同階段的片劑。緊急避孕在保護(hù)性交后的一段時(shí)間,采服用甾體激素藥物或放置含銅，避免非意愿性妊娠的一種避孕措施活性：能釋放藥物（如消痛孕酮等）以及銅離子的。輸卵管絕育術(shù)：利用手術(shù)切斷、結(jié)扎、電凝、環(huán)夾或藥物，堵塞輸卵管以達(dá)到阻斷精卵相遇的一種技術(shù)。自然避孕法不采用任何工具、藥物或手術(shù)方法，順應(yīng)自然生理規(guī)律，避開受孕期，選擇不易受孕期進(jìn)行性交，從而達(dá)到避孕的目的IUD異：IUD離宮腔正常位置，部分全部嵌入子宮肌層或游離到子宮以外。緩釋系統(tǒng)避孕藥將避孕藥與具備緩慢釋放性能的高分子化合物制成多種劑，在體內(nèi)持續(xù)恒定的進(jìn)行微量釋放，起長效避孕作用皮下埋植劑的主要避孕藥成分是孕激素，皮下埋植劑主要的副反應(yīng)有不規(guī)則陰道出血、閉經(jīng)以及處.緊急避孕方法：緊急避孕的使用時(shí)機(jī)無保護(hù)性交72小范圍。抽芯近端包埋法輸卵管結(jié)扎時(shí)，分離輸卵管峽部漿肌層，切斷并結(jié)扎輸卵，將切斷的輸卵管近端以漿膜包埋于內(nèi)，將遠(yuǎn)端留于漿膜外的一種女性絕育手術(shù)方式不孕癥(原性、繼發(fā))指男女有正常性生活，未采取任何避孕措同一年而未孕，婚后從為妊娠稱為原發(fā)性不孕，曾有過妊,避孕一年未妊娠者稱繼發(fā)未孕。H-P-G軸即下丘—垂性腺軸。至性成熟期，逐漸形成一個(gè)完善而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)即H-P—O軸每環(huán)節(jié)均有其獨(dú)特的內(nèi)分泌功能相調(diào)節(jié)相互制約和相互啟動(dòng)著內(nèi)分泌和生殖周期，參與機(jī)體內(nèi)外環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)。的降調(diào)作用如含量，GnRH的用非間歇性釋放，則GnRH-R均占而喪失繼續(xù)接受的節(jié)作用果促性腺激素細(xì)胞的分泌功能降低以至消失內(nèi)素含量隨之變化。生殖健康又生育健康。在生命所有階段的生殖功能和過程身、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱世80年代隨著西方女權(quán)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展在國際上提出的新概念。刺激試驗(yàn)給刺垂體前葉釋放和特是LH的反應(yīng)較FSH的反應(yīng)快和明顯，用于檢驗(yàn)垂體細(xì)的儲(chǔ)備功.

三、填空題：負(fù)吸引術(shù)選擇吸管的大小是宮深應(yīng)腔深度10.5—11.5cm,吸管應(yīng)為7號(hào)腔深度11.5cm，吸管應(yīng)為（7號(hào)（8號(hào)負(fù)吸引手術(shù)的適應(yīng)：10周內(nèi)及禁忌證：傳染病急性發(fā)作期，生殖器官炎癥術(shù)前，次體溫37.5°上術(shù)前必做婦科檢查、血常規(guī)檢查。負(fù)壓吸引術(shù)時(shí)通常負(fù)壓應(yīng)控制在～500mmHg范。2。緊急避孕法可在無保護(hù)性交后的一定時(shí)間內(nèi)，采用（用甾體激素藥物）（放置含銅IUD）兩種方式，以避免非意愿性的妊娠發(fā)生人術(shù)中可發(fā)生的主要的重發(fā)癥（心腦合征血孔（羊水栓塞）4。人流術(shù)后發(fā)生宮腔宮頸粘連，主要的臨床癥狀有（術(shù)出血少或者無出血繼發(fā)閉經(jīng)性腹疼）5ICSI適應(yīng)證：嚴(yán)重少精子癥，少、弱精子癥、畸形子癥、手術(shù)獲取的精子經(jīng)一個(gè)周期IVF未受精、精子頂體異常6。引起女性不孕的常見原內(nèi)分泌不調(diào)、感染、免疫學(xué)、遺傳、先天育，排檢查（即卵巢功能檢查）的方法有基礎(chǔ)溫、宮頸粘液B超、子宮內(nèi)膜活檢、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查。8。輸卵管通暢性的檢查手段有、輸卵管通氣術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、核素輸卵管造影術(shù)腹鏡下輸卵管液術(shù)腔鏡下輸卵管通液術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后天查輸卵管通暢性恰當(dāng)。在性不孕癥診治過程中主要測定的血清激素有，，，E2，激、睪酮。若想了解有無排卵以及黃體功能狀應(yīng)在月經(jīng)周期22天孕激素。10.不孕婦女無排卵：基礎(chǔ)體溫單相曲線、宮頸液無典型的羊齒狀結(jié)晶、子宮內(nèi)膜增殖期。11。療無排卵性不孕病人用的促排卵藥物有:克米酚。臨床通常首選克羅酚藥物用于促進(jìn)排卵12.免疫性不孕的治療方法有:避套、免疫抑制劑、人工受精、配子輸卵管內(nèi)移植及體外受精。13.宮腔妊娠組織吸凈的個(gè)指征宮腔縮小1~2cm宮壁粗糙、吸管進(jìn)出活動(dòng)受限可見少許血性泡沫可聞肌聲。鉗刮手術(shù)適應(yīng)癥周及禁忌證同負(fù)壓吸引術(shù)14羊栓塞最有可能發(fā)生在哪些時(shí)機(jī)？鉗刮術(shù)中期引產(chǎn)術(shù)行羊膜腔穿刺時(shí)娩子宮破裂時(shí)15.持續(xù)精液量減少常有梗阻輸管射精精囊腺發(fā)育不良量太少同時(shí)pH<6.4左應(yīng)考慮為前列腺液、液化與前列有關(guān)，液化延長易與粘液存在混淆；液化不良同時(shí)應(yīng)呈現(xiàn)精子活動(dòng)力受限，多為前列腺功能障礙pH〈7.0應(yīng)考慮精道梗阻，如輸精管，射精發(fā)育不良缺；過高見于殖道嚴(yán)重感染四、簡答1、簡述女性性反應(yīng)周期？性興奮期：指性欲被喚起后機(jī)體開始出現(xiàn)的性緊張階段.此主要表現(xiàn)為生殖器充血，心理上表現(xiàn)為性興奮。性持續(xù)期：指性興奮不斷積聚、性緊張持續(xù)穩(wěn)定在較高水平階段，又稱平臺(tái)期、高漲期。此

期生殖器充血更明顯，心理上進(jìn)入明顯興奮和激動(dòng)狀態(tài)。性高潮期：指在性持續(xù)期的基礎(chǔ)上迅速發(fā)生身心極度快感階段是性反應(yīng)周期中最關(guān)鍵最短暫階段只持續(xù)數(shù)秒在短暫時(shí)間里通過強(qiáng)烈的肌肉痙攣使逐漸積累的性緊張迅速釋放理上感受到極大的愉悅和快感。性消散期指性高潮后性緊張逐松弛并恢復(fù)到性喚起前狀態(tài)的階段期一生理變化是乳房腫脹消退隨生殖器充血腫脹消退，感覺舒暢，心理滿足女在消退期后與男性的不同點(diǎn)是不存在不應(yīng)女具連續(xù)性高潮能力。2．乳房發(fā)育Tanner分：I期青期前，無陰毛期陰唇部長出疏細(xì)長的淺黑色毛直稍彎曲。平均年齡歲期陰變粗而卷曲，毛色加,稀少，長于陰阜.平均年齡12.4歲期陰分布成為倒三角形，但分布范圍較成人小，未達(dá)大腿內(nèi)側(cè)皮平均年齡130歲V期陰毛達(dá)成人女性的量和分布面積成為明顯的以恥骨上底的倒三角形，向下擴(kuò)展到大腿內(nèi)側(cè)皮膚。平均年齡14。歲。3．陰毛生長的Tanner分:I期幼女型，僅乳頭突出期乳期，乳暈增大著色，乳暈和乳頭微隆起，乳核直徑不超過乳.均年齡11。歲。期乳和乳暈進(jìn)一步增大，乳房大小超過乳暈，兩者融合突起平均年齡12。歲期乳暈和乳頭突出于乳房之,形成第二個(gè)隆起。平均年齡13.1歲V期成期，乳頭突起，乳暈回縮，乳暈和乳房又連續(xù)成一個(gè)半球形的大隆起。平均年齡15.3歲4、簡述節(jié)育原理阻止精子與卵子相遇；抑制排卵；阻止受精卵著終止妊娠。5、簡述女性不孕的常見因素及估計(jì)手?一般：年齡，營養(yǎng)，精神因;輸卵管：卵;子；宮頸陰道免因6TORCH合癥T弓蟲母體淋巴結(jié)炎，全身或者局部淋巴結(jié)炎其胚胎：小于3月的可能流產(chǎn)R風(fēng)疹母體出咽、低熱咳嗽等上感癥狀隨即出現(xiàn)面部及全身相繼出現(xiàn)淺紅色斑丘疹胚胎：有流產(chǎn)、死胎及先天性風(fēng)疹綜合征CRS，心管畸形、先天性白內(nèi)障及耳聾巨細(xì)胞病毒母體：隱性感染母胚胎：早產(chǎn)流產(chǎn)死胎單皰疹病毒母體：外陰出現(xiàn)多發(fā)性、左右對稱的表淺潰瘍圍皮形成皰疹胚胎流產(chǎn)早產(chǎn)死胎出生缺陷其義是指來源于一組病原微生物英文的首寫字母縮.短避孕藥和服用方法及復(fù)方避孕藥機(jī)理1.短效口服避孕藥由雌激素孕激素組成2。方避孕藥的主要避孕機(jī)理抑排卵物用于下丘腦和垂體中激素主要影響FSH分泌，使優(yōu)勢卵泡形成發(fā)育受阻；孕激素抑制LH分阻止排卵發(fā)②改宮頸粘性狀宮頸粘液受雌激素影響量少而粘稠度增加，拉絲減小不利于精子穿透改子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，子宮內(nèi)膜收孕激素的作用增殖受抑制使腺體及間質(zhì)發(fā)生類分泌期變化，形成子宮內(nèi)膜分泌不良不利于受精卵著床影子宮和輸卵管平滑肌的正?；顒?dòng)，使受精卵不能及時(shí)送到子宮著床短效口服避孕藥的常規(guī)正確服用方法及注意事項(xiàng)自月經(jīng)周期第日每晚一片連服21日服晨不服效服避孕常見的副反應(yīng)早孕反處理、、山莨膽堿10mg,TIDy一經(jīng)停藥行工周期治療或者用促排卵藥)、破出（晚增服炔雌醇心管影響其他、引起副反應(yīng)的常見原因及副反應(yīng)的處理。宮節(jié)育器的分類以及避孕機(jī)理性內(nèi)專家經(jīng)論證后推薦使用的含銅IUD有T型銅宮內(nèi)節(jié)育器。目前淘汰不銹鋼金屬單環(huán)（即不銹鋼金屬環(huán)）的原因是副作用大效差或”分代表的含義是銅面積200米方放的禁忌證：月經(jīng)異常、生殖道急性炎癥、腫瘤、宮頸過松、全身疾病。放置IUD手的時(shí)機(jī)月經(jīng)干凈后3`7天及術(shù)前必做得術(shù)前檢查有婦科檢查體格檢查

9藥物流產(chǎn)的機(jī)理，常用流產(chǎn)的藥物有米非司酮索前列腺適癥妊娠小于49天禁忌證肝腎功能異常、高血壓、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂、異位妊娠、宮內(nèi)節(jié)育器10.卵管絕育的原理：通過腹腔或者陰道實(shí)施手將輸卵管阻塞以達(dá)到阻斷精子和卵子相遇，常用輸卵管結(jié)扎的方法是抽芯近端包埋法11.子宮穿孔處理：立即停止術(shù)，使用縮宮藥、止血藥、抗生。切觀察人生命體征及腹痛情況有無內(nèi)出血情況3.一般情況好病情平穩(wěn)由術(shù)熟練大夫完成術(shù)4.如情發(fā)展則積極抗休克同時(shí)，立即手術(shù)剖腹探查5術(shù)后繼續(xù)使用縮宮藥、止血藥生12.流產(chǎn)不全：處：。B超解宮內(nèi)殘留物情況如不,使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮排除殘留內(nèi)容物，并用抗生素抗感染2.殘留物多，再次手術(shù)清宮術(shù)后用抗生素13.導(dǎo)致不孕不育的原因很多其中感染性因素導(dǎo)致不孕不育最重要和最常見的原因是？輸卵管炎病主要原因是炎癥常由于生殖道感染后上行累及輸卵管成慢性輸卵管炎而致輸卵管管腔狹窄或阻塞輸卵管周圍組織器官炎癥而繼發(fā)輸卵管炎管僵直或扭曲，輸卵管傘部粘連，失去傘部“拾卵功輸管和卵巢合稱為附件。14在女性不孕不育的診斷中想了解卵巢有無排卵功能有哪些檢查方法？以及各項(xiàng)檢查方法結(jié)果？臨床意義如礎(chǔ)體溫測定、宮頸粘液觀察、子宮內(nèi)膜活組織檢查B超測、各項(xiàng)內(nèi)分泌激素指標(biāo)測定基體溫（）定結(jié)：基礎(chǔ)體溫是指經(jīng)較長時(shí)6~8小時(shí)）睡眠，醒后未進(jìn)行任何活動(dòng)之前所測得的體.臨意：可直接反應(yīng)機(jī)體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水.測并記錄主是了解卵巢有無排卵及黃體功能狀況。宮粘液檢查：結(jié)果：正常月經(jīng)周期中，一在月經(jīng)8～10周現(xiàn)三型結(jié)晶體，隨著體內(nèi)雌激素水平升轉(zhuǎn)為型，至排卵期見1型型結(jié)晶。排卵后又轉(zhuǎn)變?yōu)?型及型，約在月經(jīng)周期第22日右轉(zhuǎn)變排列成行的橢圓.臨意:一在排卵期如果見到典型羊齒狀結(jié)晶，則提示無排卵。3。超測：結(jié)果：以排卵的超聲象征1。卵消失或縮小，痛毆格式伴有內(nèi)壁塌;2。縮小的卵泡腔內(nèi)出現(xiàn)中低回聲隨后卵泡腔增大,聲增強(qiáng)，早期黃體生成；子直腸陷凹有少量積液。臨床意義：直觀準(zhǔn)又可連續(xù)觀測。4。經(jīng)前子宮內(nèi)膜活組織檢查：結(jié)果：常分泌期或月經(jīng)期子宮內(nèi)膜提示有排卵黃功正常。增殖期子宮內(nèi),說明無孕激素作用示排卵泌期分泌機(jī)能不-—黃體功能不全；未破裂卵泡黃素化綜合征時(shí),無排卵。臨床意義：了解有無排卵在經(jīng)來潮6小內(nèi)刮宮5。陰道細(xì)胞學(xué)檢查。雌，孕激素變化檢7。各項(xiàng)內(nèi)分泌激素指標(biāo)測定1）體促性腺激素測定：FSH和LH.臨意義：反映垂體的功能外還映卵巢的儲(chǔ)備能力3。定LH峰，可以估計(jì)排卵時(shí)間及了解排卵情況4.測定比，有助于診斷多囊卵巢綜合征雌激素測定持性生殖功能及第性征有重要作.床意測定血中的雌二醇或小尿總雌激素水平可監(jiān)測卵巢功能，有助于尋找不育的原因）激素測定：臨床義：。了解卵巢有無排卵2.了黃體功）乳素測定（睪測定15。卵巢雌激素、孕激素影響下，宮頸粘液的分泌會(huì)有哪些不同的變化？月經(jīng)前和增殖早期粘液量少，隨著雌激素水平增加，粘液量也增排期粘液量最大,含水量最高，延展性最大，故此時(shí)宮頸粘液稀薄，透絲科大以，排卵后在孕激素作用下，宮頸粘液分泌量減少，變?yōu)榛鞚?，粘稠，拉絲度僅1~2cm。卵后或妊娠期由于孕激素作用，結(jié)晶斷裂小塊，呈橢圓體16。泡成熟時(shí)的B超圖象有哪些特征？

卵泡最大直徑大于或等于20mm,圍為18~24泡直徑小于者未成熟卵泡不能排卵卵外觀飽滿薄而清;卵位置移向卵巢表,向突出側(cè)無卵巢組織覆;卵泡的增長速度一般為～臨排卵時(shí)增長快達(dá)3~4mm/d排卵前小可增長7mm。垂體、卵巢分別主要分泌哪些激素？垂體分泌促性腺激素：卵泡刺激黃生成素LH）卵巢分泌：雌激素，孕激素和雄激素18。女性不孕不育的的診中，通常需要檢查的內(nèi)分泌激素有哪些？垂體促性腺激素，雌激素孕激素，催乳素，睪酮19。泡刺激素（）黃體生成激素（）別有哪些主要生理功能？卵泡刺激素：促卵泡成熟及分泌雌激素；黃體生成:促女性排卵和黃體生成以進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素。20.雌激素又稱為女性激素，為雌酮二醇）及雌三醇E3一生物活性最強(qiáng)哪次之？哪個(gè)最弱？生物活:E2>E1〉21。女性不孕不育的診斷，常采用子宮內(nèi)膜活組織檢查，有何臨床意義？1。了解有無排卵2.檢黃體功能是否健全（正常分泌期或月經(jīng)期子宮內(nèi)膜提示有排則體功能正常對宮內(nèi)膜病變做出診斷22.假絲酵母菌感染的臨床癥狀特點(diǎn)是什麼？對孕有何不良影響？通常使用什麼藥物治療？臨床癥狀白絲酵母菌感染急性期白帶增多色厚呈凝乳狀或豆渣樣2外瘙癢，灼痛3.分物中查見白色念珠菌孢子和假菌絲。對孕不良影響：可妨礙精子的存活或穿過，影響受孕。藥物療：用前用稀蘇打水沖洗，后用局部應(yīng)用抗真菌藥。23.滴蟲性陰道炎對人體健康懷孕有何不良影響？通常使用什麼藥物治療？不良影響由滴蟲患者白帶多可妨礙精子的存活，兼以毛滴蟲可吞噬精子，又能阻礙乳酸的生成，因此久患毛滴蟲陰道炎,可起不育。藥物治療：甲硝唑24.慢性盆腔炎的的主要治療法有哪些？一般治療加營養(yǎng)及鍛煉中藥治:以肝補(bǔ)活血化瘀通為主物理治:能進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)改組織營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)新陳代以利炎癥吸收。常用方法：激,短，超短波，微波，離子透入.25。球菌感染有哪些檢查法？其中哪個(gè)檢查方法對明確診斷最為可靠和重要？檢查方法根接觸史臨床表及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析可確定診斷片查培養(yǎng)檢查抗原檢測，基因診斷淋菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證。26。解輸卵管是否通暢，哪些檢查方法？1子宮輸卵管造影術(shù)用氧化氫作為聲學(xué)造影過氧化氫諸如宮腔和輸卵管后產(chǎn)生大量的微氣泡在像圖上呈明顯高回易識(shí)別造影劑到達(dá)的部位，以判斷輸卵管通暢情.子輸卵管通氣術(shù)3.子輸卵管通水術(shù)27.在療無排性不孕不育中，有哪些藥物可促進(jìn)卵巢的排卵？最常用的藥物是什麼？促排卵藥物：羅米酚（cc)2.人絕期促性腺激素（hMG)3。泡刺激素FSH)4。性腺激素釋放激素GnRH)RHRH，。長激素（GH）溴隱亭。最常用的藥物是克羅米酚28。囊卵巢綜合征的主要床表現(xiàn)是什麼？臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，不排卵性不育，肥高雄激素血癥。29。泌乳素血征的概?引起該病的主要病因有哪概念：是指各種原因引起外周血清PRL水平持續(xù)高于正常值的狀.主要病1.生性因素日?；顒?dòng)，生理現(xiàn)象2。理性因素任影響DA謝的藥物3。

病理性因素（）下丘腦不足或下達(dá)至垂體的通路受阻2）發(fā)和繼發(fā)性甲狀腺功能減（獲自主性高功能的PRL分細(xì)胞單克隆株4）傳入經(jīng)通過增強(qiáng)的刺激課加強(qiáng)PIF作用（）產(chǎn)科手術(shù)30.宮內(nèi)膜異位癥最常見的侵犯部位是？導(dǎo)致不不育的原因是什麼？明確診斷的可靠方法是有哪些方法可預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的生？常見侵犯部位：最常見于盆腔臟器和腹其中宮骶韌,宮直腸陷凹及卵巢為最常見的發(fā)病部位。原因：。盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變和輸卵管結(jié)構(gòu)或功能異常2.巢功能異常對宮內(nèi)膜和胚胎著床的影響（患者圍著床期在位子宮內(nèi)膜出現(xiàn)超微結(jié)構(gòu)改變，細(xì)胞出現(xiàn)輕度變性）4。急性腹痛5.其他癥狀?？煽糠椒ǎ焊骨荤R診斷預(yù)防方法防止經(jīng)血逆2.藥物避孕。減少醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位種植31。發(fā)性自然流產(chǎn)的概念?主要臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)？概念是連續(xù)自然流產(chǎn)2次或2次上發(fā)率約為。臨床表現(xiàn)：。產(chǎn)常發(fā)生同一妊娠月份2.流產(chǎn)經(jīng)過遵循一般流產(chǎn)規(guī)律即先兆流—難免流產(chǎn)全流/完全流產(chǎn)診斷要點(diǎn)有然流產(chǎn)史。停經(jīng)史3?，F(xiàn)腹痛，陰道流血癥狀尿娠驗(yàn)陽性5B型超聲提示宮內(nèi)妊娠32。TORCH為文縮寫，分別代表哪些疾TORCH染對母兒的不良影響有哪些？TORCH:—弓形蟲O指其他，只要指梅毒螺旋體R-風(fēng)病毒巨胞病毒H—單皰疹病毒不良影響：對母嬰的影響1.弓形蟲病多癥狀或癥狀輕微2.風(fēng)低，咳嗽，咽，淺紅色丘疹，淋巴結(jié)腫大3巨胞病毒感染妊期間多為隱形感染。單純皰疹病毒感染后外陰部出現(xiàn)多發(fā)性,左對的表淺潰瘍，周圍表皮形成皰疹.梅毒早期主要是皮膚粘膜受損，晚期可侵犯骨骼，心血管，神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器。對胚胎的影響：形若齡小于三個(gè)月多可引起流產(chǎn)或發(fā)育異常2疹流產(chǎn)死及天性風(fēng)疹綜合征巨細(xì)胞病毒感染通過胎盤侵襲胎兒神經(jīng)系心管統(tǒng)肝脾等器,引流產(chǎn)，死胎等4單純皰疹病毒感染自然流產(chǎn)，早產(chǎn)，死產(chǎn)及出生缺陷5.梅毒流死胎死33服避孕藥的成分構(gòu)成及要作用機(jī)理？有哪些副反應(yīng)？服藥期間出現(xiàn)類早孕副反應(yīng)或出血副反應(yīng)時(shí)如何處理？正確使用口服避孕藥方法?成分：由雌激素和孕激素配伍而成作用機(jī)1.抑排卵2.改宮頸粘液性狀改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能4.影子宮和輸卵管平滑肌的正?；顒?dòng)，使受精卵不能及時(shí)被輸送至子宮內(nèi)著床副反應(yīng)1。類早孕反輕者無需處較重者可口服維生素B610mg，生素C100mg及山莨菪堿10mg,,每3次連周．閉經(jīng)停藥行人工周期治療或應(yīng)用促排卵藥物3.突破出血應(yīng)即停待出血第5日開始下一周期用藥心管系統(tǒng)影響。其他影響如體重增加色沉著，停藥1月不能再孕正確使用方法：1.短效口服避孕藥自月經(jīng)周期第5日始，每晚1片，連服22日，不能間斷，若漏服可于次晨補(bǔ)服片若藥7日無月經(jīng)來潮，則當(dāng)晚開始服第周藥.長口服避孕藥在經(jīng)來潮第5日用第片第10日第2片以后按第次藥日期每月服1片3.親速）避孕藥從親前一天或當(dāng)日中午開始起服用1片，此后每晚口服片至連服10-14，如探親期未滿，可改用口服避孕藥。34.皮下埋植避孕法的主要藥成分及主要作用機(jī)理是什?速避孕藥的主要藥物成分及要作用機(jī)理是什麼？主要成:左—甲炔諾酮作用機(jī)理：藥物通過硅橡膠的管壁滲透出來，在囊的外表

面以均勻的速度進(jìn)入人體的血液，進(jìn)而到達(dá)靶器官發(fā)揮避孕作用。速效避孕藥藥物成分:炔失碳酯孕激素類制劑作用機(jī)理主改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功,利于受精卵著.2頸粘液變粘稠不于精子穿透3。經(jīng)周期前半期服藥還有抗排卵作用。35.緊急避孕的概念？緊急避的方法有種哪情況下可采用緊急避孕?采用甾體激素藥物緊急避孕的時(shí)間范圍是？采用含銅宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕的時(shí)間范圍是？緊急避孕法能否替為什麼概念：只在無保護(hù)性生活后在一定時(shí)間內(nèi)采用服藥或放置宮內(nèi)節(jié)育器以防止非意愿性妊.方法：有激素類和非激素類情況：。使任何避孕措施2.避失敗或使用錯(cuò)誤。遭到性強(qiáng)暴甾體激素避孕時(shí)間范圍：小時(shí)以內(nèi)含銅宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕時(shí)間范圍：在無性保護(hù)生活后五天120?。┲畠?nèi)緊急避孕法不可替代1.副應(yīng)發(fā)生高2.一旦受精卵已經(jīng)著床，則緊急避孕藥物無效3。若作為常規(guī)避孕方法反復(fù)使用，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，劑量更甚至避孕失敗36.惰性、活性宮內(nèi)節(jié)育器的念惰性、活性宮內(nèi)節(jié)育器的主要避孕機(jī)理是？惰性宮內(nèi)節(jié)育器有哪些種類？活性宮內(nèi)節(jié)育器有哪些種類？為什麼要推廣使用活性宮內(nèi)節(jié)育器？宮內(nèi)節(jié)育器的手術(shù)放置和取出時(shí)間？有哪些主要副反應(yīng)和主要并發(fā)癥？宮內(nèi)節(jié)育器的注意事項(xiàng)？惰性宮內(nèi)節(jié)育器概念；指不釋放任何活性物質(zhì)的宮內(nèi)節(jié)育器?；钚詫m內(nèi)節(jié)育器概念是以惰性IUD為體，能緩慢釋放銅或藥物的。避孕機(jī)1吞細(xì)胞增多2.炎性細(xì)胞增多3。前列腺素的作用前腺素是子宮收縮強(qiáng)和輸卵管蠕動(dòng)異常受精卵運(yùn)行速度與子宮內(nèi)膜的發(fā)育不同步宮腔的內(nèi)在環(huán)境不利于囊胚著床。。黃體作用起抗著床抗早孕作用5。溶纖作用是胚溶解吸收6.疫作用具抗機(jī)體囊胚著床的免疫耐受致囊胚不能著床而崩解從而產(chǎn)生抗著床7物的作用37.人流產(chǎn)的念？方法可分為哪2類？負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)時(shí)間范圍是？鉗刮手術(shù)的適應(yīng)時(shí)間范圍是？藥物流產(chǎn)的適應(yīng)時(shí)間范圍是？禁忌癥有哪?人工流產(chǎn)術(shù)的主要并發(fā)癥有哪些人流產(chǎn)手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？藥物流產(chǎn)能否替代手術(shù)流產(chǎn)？為什?人工流產(chǎn)：是指采用人工的方法使妊娠在12周以前終止。類：手術(shù)性工流產(chǎn)和藥物性人工流產(chǎn)。負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)時(shí)間范圍：妊娠10周以內(nèi)。鉗刮術(shù)的適應(yīng)時(shí)間范圍：妊娠11～周負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)的禁忌癥。種性染病或慢性傳染病急性發(fā)作期。重的全身性疾病。殖器官急性炎癥或慢炎癥急性發(fā)作期4.術(shù)兩次體溫在37.5度上5.娠劇吐酸中毒尚未糾正者藥物流產(chǎn)的適應(yīng)時(shí)間范圍：妊娠49天宮內(nèi)妊娠藥物流產(chǎn)的禁忌癥：用米非司酮禁忌癥肝腎功能異常；血液系統(tǒng)疾病和血栓性??；糖尿??；與甾體激素有關(guān)的腫瘤等。使前列腺素類禁忌癥高血壓，青光眼，哮喘，胃腸功能紊亂，血栓性疾病癲癇等。異妊娠或異位妊娠可疑者.4.帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者無療保障，不能及時(shí)救治或隨訪人工流產(chǎn)術(shù)的主要并發(fā)癥1.吸宮不全2。漏吸3。腦綜合征宮穿孔。術(shù)中出血羊水栓塞7。子宮頸管，宮腔粘連8。后感染。頸裂傷繼發(fā)不育人工流產(chǎn)術(shù)的注意事項(xiàng)：哺乳期妊娠2。刮宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕子宮宮肌瘤和病妊娠4。畸形子宮妊娠手后規(guī)休息觀察2小時(shí),注陰道流血量6.后填寫手術(shù)記錄藥物流產(chǎn)不能替代手術(shù)流:1.物流產(chǎn)易導(dǎo)致不完全流產(chǎn)2.藥流產(chǎn)成功率為90％剩下

需手術(shù)流產(chǎn)完成3.藥物流產(chǎn)多用于妊娠49天4.禁忌癥不能使用38.卵管絕育術(shù)的避孕機(jī)理是通選擇的手術(shù)時(shí)機(jī)是？輸卵管結(jié)扎時(shí)通常是選擇在輸卵管的哪個(gè)部位進(jìn)行結(jié)扎?在輸卵管絕育術(shù)時(shí)，哪種手術(shù)方式使用最為用和廣泛？為了避免誤扎圓韌帶關(guān)鍵是注意什麼？手術(shù)中及手術(shù)后的注意事項(xiàng)？輸卵管絕育術(shù)有哪些主要的并發(fā)癥？避孕機(jī)理:經(jīng)腹或經(jīng)陰道施行手術(shù)將輸卵管結(jié)扎，鉗夾，切斷，環(huán)套，電凝切除或采用腐蝕藥物，高分子聚合物堵塞輸卵達(dá)到阻斷精子和卵子相遇手術(shù)時(shí)機(jī)1非孕期月干凈后～天哺乳期需除外妊娠宮操作術(shù)后人流產(chǎn)術(shù)和取環(huán)術(shù)后立或在72小之內(nèi)行結(jié)扎術(shù)理性流產(chǎn)需待患者轉(zhuǎn)經(jīng)后行結(jié)扎術(shù)產(chǎn)褥期住院順產(chǎn)一般以產(chǎn)后24小左右為宜。院外順產(chǎn)者需觀察1~2日無常再進(jìn)行手術(shù)。難產(chǎn)者觀察4～日，一般情況良好，方可行手術(shù)。結(jié)扎部位：輸卵管峽系血管稀疏出用最廣泛的手術(shù)方式：抽芯近端包埋法為避免誤扎，