理血劑新4溫經(jīng)湯

溫經(jīng)湯《金匱要略》組成：吳茱萸三兩當歸二兩芍藥二兩川芎二兩人參二兩

桂枝二兩阿膠二兩牡丹皮去心，二兩生姜二兩

甘草二兩半夏半升麥冬去心，一升主治：

沖任虛寒，瘀血阻滯證?！锫┫虏恢梗芾觳粫?，血色暗而有塊，月經(jīng)或前或后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，或痛經(jīng)，小腹冷痛，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，舌黯紅，脈細澀。亦治女子久不受孕。主證病機分析：沖任虛寒寒凝血瘀：血色紫暗或有血塊等寒凝氣滯：少腹里急，腹?jié)M冷痛，甚或?qū)m寒不孕。月經(jīng)后期，甚則經(jīng)停不至瘀阻或失血陰血不足虛熱內(nèi)生傍晚發(fā)熱手心煩熱唇口干燥虛寒失固瘀血阻滯血不循經(jīng)月經(jīng)先期，或一月再行，崩中漏下。舌黯紅，脈細澀。病機：沖任虛寒，瘀血阻滯。（寒、瘀、虛、熱錯雜）治法：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀?！锞齾擒镙恰獪亟?jīng)散寒止痛

（暖沖任）桂枝——溫通血脈散寒

（溫行十二經(jīng)）

臣當歸、白芍、川芎——活血化瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

丹皮——活血散瘀（清瘀熱）佐阿膠——滋陰養(yǎng)血，止血潤燥。麥冬——養(yǎng)陰清熱（清虛熱）人參、甘草——益氣健脾

半夏、生姜——通降胃氣以散結(jié)，有助于祛瘀調(diào)經(jīng)。使甘草——調(diào)和藥性溫經(jīng)散寒行血通脈養(yǎng)陰潤燥，制吳、桂燥性益氣和胃特點：

溫、清、消、補并用，以溫經(jīng)化瘀為主。

溫中寓通（消），溫中寓補，溫中寓清。

大隊溫補藥

少量寒涼藥溫而不燥剛?cè)嵯酀鷾仞B(yǎng)化瘀之劑臨床運用辨證要點：

月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛，經(jīng)來有塊，色紫而淡，舌黯紅，脈細澀，或女子不孕。婦科調(diào)經(jīng)的常用方。臨證加減：小腹冷痛甚，去丹皮、麥冬，加艾葉、小茴，或桂枝易為肉桂；寒凝氣滯，加香附、烏藥；漏下不止，血色暗淡，去丹皮，加炮姜、艾葉；氣虛甚，加黃芪、白術(shù)；傍晚發(fā)熱甚，加銀柴胡、地骨皮。使用注意：1、月經(jīng)不調(diào)屬實熱或無瘀血者，忌用。2、服藥期間忌食生冷。3、崩漏患者服藥后，可能會出現(xiàn)短時出血增多的情況，此屬正常現(xiàn)象。

重點、難點：理解病機：虛寒瘀熱夾雜，以寒凝血瘀為主。病本是虛寒，病標是瘀熱，治療從本治，以溫經(jīng)為主。[歌訣]

溫經(jīng)湯用桂萸芎，歸芍丹皮姜夏冬；參草阿膠調(diào)氣血，暖宮祛瘀在溫通。病案一苗某，女，28歲?；纪唇?jīng)多年，經(jīng)期先后不定，色黯有塊，少腹疼痛，喜溫不喜按，面色憔悴，形體消瘦，五心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)黯紅，脈細而澀。案例二

夏某，女，37歲?；冀?jīng)期少腹疼痛1年余，曾按“子宮內(nèi)膜異位癥”服用西藥治療未效。刻診：經(jīng)事愆期而至，經(jīng)行量少，色紫黯，夾有瘀塊，少腹疼痛，連及腰骶部，日夜作痛，難以成眠，少腹部有冷感，喜溫畏寒，每次經(jīng)凈后少腹仍持續(xù)脹痛周余。舌質(zhì)淡黯，苔薄白，脈弦細。證屬沖任虛寒，瘀血阻滯。治以溫經(jīng)祛寒，養(yǎng)血祛瘀。方用溫經(jīng)湯加減：當歸10克熟地10克赤白芍各6克桂技10克吳茱萸4克川芎10克干姜6克法半夏8克丹皮6克醋香附10克烏藥10克丹參10克益母草10克月月紅5朵。5劑。

藥后適逢經(jīng)期，其少腹疼痛明顯減輕。后以原方略事加減，于每次月經(jīng)期服方8劑。其經(jīng)前3劑，常益以桃、紅、延胡；經(jīng)期5劑或加用艾、椒、生芪、續(xù)斷，均視證情而加減出入。服至5個月，經(jīng)期調(diào)，經(jīng)行暢，少腹疼痛基本消失。后以湯作丸1料續(xù)服，以鞏固療效。[張榮春.2005.張德超老中醫(yī)應(yīng)用經(jīng)方驗案舉隅.國醫(yī)論壇,20(2):10～11][按]本案痛經(jīng)年