2022年醫(yī)學(xué)專題-手足口病疫源地消毒指南

手足口病(kǒubìnɡ)疫源地消毒指南

佳木斯市(jiāmùsīshì)疾病預(yù)防控制中心消毒科滕世榮第一頁，共二十九頁。

消毒(xiāodú)原則

（一）消毒范圍和對(duì)象：以病原體可能污染(wūrǎn)的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對(duì)象，一般不必對(duì)室外環(huán)境開展大面積消毒，防止過度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。（二）消毒持續(xù)時(shí)間：以手足口病流行情況和病原體監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間。（三）消毒方法的選擇：應(yīng)選擇中效或高效消毒劑如含氯（溴）消毒劑、碘伏、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯、戊二醛和甲醛等進(jìn)行消毒，并盡量避免破壞消毒對(duì)象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。（四）注意與其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化管理。必要時(shí)滅蠅、滅蚤、滅蟑螂后再消毒處理。加強(qiáng)易感人群的保護(hù)。

第二頁，共二十九頁。（一）隨時(shí)消毒。

1．隨時(shí)消毒是指對(duì)患兒污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理?；純壕蛹抑委煹?，不可在傳染期前往托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校，也不可與其他兒童接觸，患病期間應(yīng)做好病家的隨時(shí)消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立手足口病專門病區(qū)，患兒住院期間，做好隨時(shí)消毒。隨時(shí)消毒特別(tèbié)要注意下列物品和場(chǎng)所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場(chǎng)所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。

消毒(xiāodú)措施第三頁，共二十九頁。2．醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)應(yīng)做好衛(wèi)生防護(hù)，診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。3．兒科門診(ménzhěn)、兒科病房、發(fā)熱門診(ménzhěn)、感染性疾病科等診療患兒場(chǎng)所可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對(duì)空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒第四頁，共二十九頁。（二）終末消毒終末消毒是指?jìng)魅驹矗òɑ純汉碗[性感染者）離開有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別(tèbié)要注意病家、托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)和病房。第五頁，共二十九頁。1．病家(bìngjiā)消毒當(dāng)患兒住院、康復(fù)或死亡后，應(yīng)及時(shí)做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對(duì)象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺(tái)面，門把手，患兒奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學(xué)習(xí)用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間，垃圾，污水等。第六頁，共二十九頁。2．托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)發(fā)生疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)停課后應(yīng)及時(shí)做好終末消毒，包括(bāokuò)：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場(chǎng)所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。第七頁，共二十九頁。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診、發(fā)熱(fārè)門診、手足口病門診等每日工作結(jié)束后，以及手足口病患者病房在患者康復(fù)、死亡或離開后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。

第八頁，共二十九頁。（三）預(yù)防性消毒。

1．家庭在手足口病流行期間，無患病兒童的家庭，應(yīng)注意家庭成員個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體(wùtǐ)表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。兒童玩具定期清洗。搞好廚房、衛(wèi)生間衛(wèi)生。特別是有小孩的家庭，家庭成員回家后應(yīng)及時(shí)洗手、更衣，有客來訪后，對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行清潔處理，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

第九頁，共二十九頁。2．托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣(xíguàn)。幼兒活動(dòng)室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)。活動(dòng)室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。

第十頁，共二十九頁。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手足口病流行期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）的要求做好常規(guī)(chángguī)消毒工作。兒科門診、發(fā)熱門診、兒科病房等還要注意做到如下消毒工作。第十一頁，共二十九頁。（1）診療用品體溫表做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15min，清水沖洗干凈后備用

壓舌板應(yīng)使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用(cǎiyòng)高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。非一次性用品診療、護(hù)理患者過程中所使用的非一次性的儀器、醫(yī)療物品（如聽診器、血壓計(jì)等）可用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭，可以浸泡消毒的醫(yī)療器械等物品使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒15min，需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。第十二頁，共二十九頁。（2）手消毒醫(yī)護(hù)、陪護(hù)人員在接觸患者后均應(yīng)嚴(yán)格洗手，手的消毒用0.5%碘伏溶液(róngyè)或0.05％過氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3min。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒無效。第十三頁，共二十九頁。（3）環(huán)境表面(biǎomiàn)消毒

地面、墻壁(qiángbì)、桌、椅、工作臺(tái)面每天用含有效氯500mg/L消毒液或0.5%過氧乙酸溶液噴灑或擦拭消毒，作用15min。第十四頁，共二十九頁。三、常見污染對(duì)象(duìxiàng)的消毒方法

1．室內(nèi)空氣應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對(duì)空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑(pēnsǎ)消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

第十五頁，共二十九頁。2．地面、墻壁對(duì)污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用(zuòyòng)15min。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于15min。第十六頁，共二十九頁。3．物體表面對(duì)門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭干凈(gānjìng)以免腐蝕損壞。

第十七頁，共二十九頁。

4．污染物患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器。被排泄物、嘔吐物等污染(wūrǎn)的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。第十八頁，共二十九頁?；純旱囊路?、被褥需要(xūyào)單獨(dú)清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。5．衣物(yīwù)、被褥等織物

第十九頁，共二十九頁。6．奶瓶和食飲具患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級(jí)消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈(gānjìng)。7．玩具、學(xué)習(xí)用品患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。第二十頁，共二十九頁。第二十一頁，共二十九頁。第二十二頁，共二十九頁。8．手手的消毒用0.5%碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈(gānjìng)?？醋o(hù)人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒無效。9．廁所、衛(wèi)生間患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再?zèng)_水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。第二十三頁，共二十九頁。第二十四頁，共二十九頁。10．垃圾垃圾噴灑含有效氯10000mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集(shōují)并進(jìn)行無害化處理。11．污水污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。第二十五頁，共二十九頁。四、注意事項(xiàng)

（一）使用獲得衛(wèi)生部許可批件的消毒產(chǎn)品，凡獲批準(zhǔn)的消毒產(chǎn)品在其使用說明書和標(biāo)簽上均有批準(zhǔn)文號(hào)。（二）使用消毒劑前詳讀說明書。一般消毒劑具有毒性(dúxìnɡ)、腐蝕性、刺激性。消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內(nèi)服。消毒劑應(yīng)避光保存，放置在兒童不易觸及的地方。

第二十六頁，共二十九頁。（三）疫源地消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理。在醫(yī)院中對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)(péixùn)。采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、口罩和手套等第二十七頁，共二十九頁。謝謝(xièxie)大家！