接種后不良反應發(fā)熱、紅腫、硬結(jié)的處理

崔玉濤：疫苗接種后不適及措施和其他任何藥品一樣，疫苗也可能有不適反應，這些不適反應大多數(shù)為輕微的局部反應。例如：接種部位壓痛、紅腫以及輕度發(fā)熱，對于兒童用疫苗，大約每4名兒童中會有1名發(fā)生,這種反應通常會在接種后不久出現(xiàn)，1-2天后痊愈。一起跟著崔玉濤醫(yī)生來看看吧！點擊圖片進入下一頁〉〉圖片素材來源于《崔玉濤圖解家庭育兒6：小兒疫苗接種》一、接種疫苗后發(fā)熱正常嗎？接種疫苗是為了預防一些傳染性很強、對人體危害較嚴重的傳染性疾病。因為疫苗本身就是減毒或滅活的細菌或病毒，當它進入人體時會對免疫系統(tǒng)進行攻擊，迫使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，從而達到預防相應細菌或病毒再次進入人體后對人體的損傷。所以，疫苗接種后，人體免疫系統(tǒng)被攻擊，就會出現(xiàn)暫時的不適現(xiàn)象，比如發(fā)熱等。預防接種后出現(xiàn)不適只能對癥治療。全身癥狀以發(fā)熱為主，并且不伴其他癥狀時，如果體溫超過38.5°C，需要給嬰兒服用退熱藥（含對乙酰氨基酚的泰諾林或含布洛芬的美林）；如果體溫未超過38.5C，可以采用物理降溫的方式給孩子降溫并給他多飲水。疫苗接種后的發(fā)熱多見于注射后24小時內(nèi)，發(fā)熱持續(xù)時間一般不超過48小時。在輔助降溫時，要讓寶寶盡可能保持舒適，等待反應自行消失。但疫苗接種后數(shù)天才出現(xiàn)的發(fā)熱，并不一定與疫苗接種相關(guān)。建議在孩子發(fā)熱持續(xù)3天以上，或伴有嚴重咳嗽等癥狀時，及時到醫(yī)院就診。有家長咨詢?yōu)榱吮苊饨臃N疫苗后的發(fā)熱現(xiàn)象,是否可以在接種疫苗后即刻或幾小時內(nèi)就給孩子服用退熱劑？對以前接種疫苗后有明顯高熱，此次又重復接種同一疫苗時，可在疫苗接種后4小時左右服用退熱劑。對于常規(guī)疫苗接種，無需在發(fā)熱前服用退熱劑。圖片素材來源于《崔玉濤圖解家庭育兒6：小兒疫苗接種》二、接種疫苗后局部紅腫怎么辦？寶寶疫苗接種部位出現(xiàn)紅腫是炎癥表現(xiàn)，是身體對外界刺激的一種反應。注射本身就已形成了輕微創(chuàng)傷，有可能引發(fā)炎癥。此外，疫苗中刺激寶寶產(chǎn)生抗體的成分和穩(wěn)定劑、防腐劑都是刺激性物質(zhì)，容易導致局部產(chǎn)生炎癥，而且疫苗對寶寶身體來說是一種異物，同樣會產(chǎn)生不同程度的炎癥。家長要多加關(guān)注注射部位皮膚的紅腫現(xiàn)象。如接種部位紅腫范圍較小，程度較輕，能在幾天內(nèi)消退，說明炎癥反應很快被控制了，不會造成傷害，家長無須擔心;如果紅腫范圍較廣，較為嚴重，應到醫(yī)院就診，但看醫(yī)生前要告訴醫(yī)生疫苗種類和接種時間。這里還要提醒家長的是，接種部位一定要保持清潔，注射部位不需覆蓋。若接種部位使用邦迪等覆蓋，需兩小時后去除。除卡介苗以外，其他疫苗的接種部位都不會出現(xiàn)膿包樣改變?？ń槊缃臃N后2-4周，注射局部會開始紅腫、化膿、破潰、結(jié)痂，最后留有小斑痕。整個過程持續(xù)2-4個月。破潰、流膿是卡介苗接種后常見的反應過程，護理時只要用清水擦拭，再蘸干即可。用碘酒、酒精進行局部消毒，會使傷口難以愈合。家長一定要注意這一點。圖片素材來源于《崔玉濤圖解家庭育兒6：小兒疫苗接種》三、接種疫苗后產(chǎn)生硬結(jié)怎么辦？有些疫苗接種后，接種部位皮下會出現(xiàn)硬結(jié)，沒有壓痛，這種情況屬于疫苗接種后的正常反應，與注射局部受疫苗刺激有關(guān)。家長不需特別擔心，硬結(jié)會于疫苗接種后幾周至幾個月內(nèi)自行消失，不會給孩子造成任何后遺問題，不會影響到下次預防接種。還有的嬰兒會在左腋下出現(xiàn)無痛包塊，這種情況首先應考慮是否為卡介苗接種后的反應。由于卡介苗常規(guī)接種于左上臂，通過免疫刺激可能造成左腋下淋巴結(jié)腫大。建議先做B超確定包塊性質(zhì)，再接受PPD（結(jié)核菌素皮試）檢測。若確為卡介苗接種后反應，大多進行保守治療，可在結(jié)核科隨診。有的家長在接種當天發(fā)現(xiàn)注射部位皮下有硬結(jié)后，便用毛巾熱敷，這種不當處理方式容易導致腫塊越來越大，直至形成雞蛋大的腫包。前面已經(jīng)提到，疫苗接種后，頭三天可用冷敷，頭三天內(nèi)如果熱敷，可能會使局部充血，加重局部腫脹。另外，不要把疫苗接種后出現(xiàn)的任何現(xiàn)象歸結(jié)為疫苗副作用，因此懼怕疫苗接種，疫苗接種對孩子來說，一定是利大于弊。崔玉濤醫(yī)生簡介北京和睦家醫(yī)院兒科主任，天津和睦家醫(yī)院首席兒科醫(yī)生。1986年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學兒科系，先后工作于首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院急救中心和中美合資北京和睦家醫(yī)院兒科，主要從事新生兒急救、嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測、早期嬰兒問題的干預和疾病的治療等工作，對新生兒及嬰幼兒醫(yī)學領(lǐng)域有較為