骨科實(shí)習(xí)自我鑒定

骨科實(shí)習(xí)自?我鑒定_?__-__?_年金秋，?我滿(mǎn)懷著憧?憬的心情來(lái)?到了流溪河?畔的璀璨明?珠—___?工傷康復(fù)醫(yī)?院實(shí)習(xí)。剛?踏入這片熱?土，醫(yī)院工?作人員的熱?情、實(shí)習(xí)小?結(jié)師專(zhuān)業(yè)技?術(shù)的年少卻?老成和高素?質(zhì)及病人的?評(píng)價(jià)和感受?就讓我很快?融入了這個(gè)?溫暖的大家?庭，更讓我?對(duì)她充滿(mǎn)無(wú)?限敬意，我?深深地知道?自己為何而?來(lái)，來(lái)了以?后應(yīng)該做什?么?做完之?后應(yīng)該實(shí)習(xí)?小結(jié)什么??想完之后應(yīng)?該再做什么??經(jīng)過(guò)近_?__個(gè)月的?學(xué)習(xí)和老師?的教誨，我?已具備了步?入社會(huì)的基?本條件，以?下就是我的?幾點(diǎn)體會(huì)。?1、注重?實(shí)習(xí)“方法?”的學(xué)習(xí)。?工傷康復(fù)醫(yī)?院以成人康?復(fù)為主，分?為骨科康復(fù)?、神經(jīng)康復(fù)?和燒傷康復(fù)?三大版塊。?由于我的實(shí)?踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)理?實(shí)習(xí)小結(jié)，?在這里可以?充分展示和?狠抓基本技?能訓(xùn)練，找?出相同病種?不同病歷的?共同點(diǎn)(如?脊髓損傷和?偏癱病人就?是好的例子?)，并且可?以普外科醫(yī)?生專(zhuān)題學(xué)?習(xí)法，針對(duì)?一種病，從?康復(fù)評(píng)定、?治療再到評(píng)?定，系統(tǒng)的?結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)?學(xué)、臨床醫(yī)?學(xué)和康復(fù)骨?科護(hù)理實(shí)習(xí)?小結(jié)，勤學(xué)?好問(wèn)、舉一?反三，還可?以寫(xiě)好實(shí)習(xí)?日記和科室?小結(jié)。山東?省立醫(yī)院血?管外科治?療師的一對(duì)?一訓(xùn)練給了?我在學(xué)習(xí)中?工作，在工?作中求進(jìn)步?的護(hù)理實(shí)習(xí)?小結(jié)。醫(yī)院?的圖書(shū)館的?專(zhuān)業(yè)書(shū)籍和?資料給我提?供了良好的?北京天壇醫(yī)?院腦外科?場(chǎng)所和求知?的平臺(tái)，而?我則應(yīng)該充?分利用資源?，學(xué)會(huì)善于?把握。2?、具備康復(fù)?治療師應(yīng)有?的素質(zhì)。經(jīng)?常會(huì)有病人?問(wèn)我：“你?們康復(fù)醫(yī)生?跟臨床醫(yī)生?真不一樣，?你們天天幫?我們動(dòng)手動(dòng)?腳難道不累?嗎?”我對(duì)?著他們笑笑?，心里想：?我們和臨床?醫(yī)生的目標(biāo)?是一樣的，?愛(ài)因斯坦說(shuō)?過(guò)：“熱愛(ài)?是最好的老?師”，這點(diǎn)?在醫(yī)院康復(fù)?治療師的身?上得到了很?好的體現(xiàn)。?所以首要的?是要熱愛(ài)自?己的專(zhuān)業(yè)，?每一次康復(fù)?部的業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)基本上都?是滿(mǎn)滿(mǎn)的，?治療師的提?問(wèn)和授課都?說(shuō)明他的那?種虛心求學(xué)?的態(tài)度，嚴(yán)?謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯?風(fēng)和求是的?科學(xué)態(tài)度。?都是值得我?學(xué)習(xí)和去做?的。在__?_個(gè)月里我?沒(méi)看到有一?個(gè)治療師上?班遲到早退?的，在治療?病人時(shí)一個(gè)?接一個(gè)，認(rèn)?真對(duì)待，還?要給我們講?知識(shí)，充分?體現(xiàn)了他們?勇于吃苦的?精神和良好?的思想品質(zhì)?。3、學(xué)?會(huì)能夠解決?問(wèn)題的能力?。在實(shí)習(xí)中?我們擁有實(shí)?習(xí)生和醫(yī)生?的雙重身份?。對(duì)于醫(yī)院?病人的現(xiàn)狀?和預(yù)后，大?部分都是比?較差的，尤?其是sci?、hi、c?va、燒傷?的病人，都?存在著心理?問(wèn)題，而醫(yī)?院的病人以?青壯年居多?，還會(huì)把我?們當(dāng)成好朋?友，說(shuō)些心?里話(huà)。面對(duì)?這些患者，?我們要清楚?自己處于一?個(gè)怎樣的位?置，你將如?何回答他，?回答他以后?特會(huì)有什么?想法，將給?他帶來(lái)什么?樣的問(wèn)題，?是好是壞??卻值得我們?去思考，說(shuō)?話(huà)就要負(fù)責(zé)?任。這是做?醫(yī)生的原則?。因此，在?老師的教導(dǎo)?下和自己的?切身體會(huì)，?我們一定要?學(xué)會(huì)善于察?顏觀色，與?病人的交流?能力和處于?突發(fā)事故或?情況的應(yīng)急?能力，以及?邏輯思維能?力。更應(yīng)該?懂得這方面?的知識(shí)、法?律法規(guī)等。?如工傷病人?咨詢(xún)工傷認(rèn)?知和賠償?shù)?問(wèn)題。說(shuō)明?要學(xué)會(huì)正確?處理好醫(yī)患?關(guān)系，使患?者得到最大?的康復(fù)。?4、勇于嘗?試和創(chuàng)新，?工傷康復(fù)醫(yī)?院是全國(guó)第?一家專(zhuān)科康?復(fù)醫(yī)院，是?一個(gè)大膽的?嘗試而且獲?得成功，這?就是好比我?們?cè)诠ぷ髦?創(chuàng)新，去嘗?試用新的方?法去治療病?人，當(dāng)然這?是經(jīng)驗(yàn)積累?和通過(guò)理論?的結(jié)果，這?種方法對(duì)患?者沒(méi)有副作?用和負(fù)面影?響。年青人?正值創(chuàng)業(yè)和?學(xué)習(xí)能力的?高峰階段。?我應(yīng)該抓好?專(zhuān)業(yè)基本功?，理論聯(lián)系?實(shí)踐，結(jié)合?現(xiàn)狀，提高?科研能力和?技術(shù)水平。?骨科實(shí)習(xí)?自我鑒定?一轉(zhuǎn)眼，一?個(gè)月的外科?實(shí)習(xí)生涯已?告一段落。?骨科是我第?一個(gè)去的科?室，雖然在?這段實(shí)習(xí)有?點(diǎn)苦有點(diǎn)累?，還是挺讓?人開(kāi)心的。?每天查房、?換藥、寫(xiě)病?程錄，生活?就這樣重復(fù)?的忙碌中度?過(guò)，學(xué)習(xí)開(kāi)?化驗(yàn)單，寫(xiě)?病歷，換藥?、拆線(xiàn)、上?手術(shù)等，基?本上都是從?0開(kāi)始，我?也第一次知?道看似簡(jiǎn)單?的操作實(shí)施?起來(lái)竟然這?么困難。在?骨科實(shí)習(xí)的?一個(gè)月里，?在創(chuàng)傷骨科?的手術(shù)中，?腰椎間盤(pán)突?出很常見(jiàn)，?是腰腿痛最?常見(jiàn)原因，?___%以?上發(fā)生在l?4-5\l?5s1椎間?隙，腰痛伴?坐骨神經(jīng)痛?，馬尾神經(jīng)?受壓，腰椎?x線(xiàn)片刻表?現(xiàn)未腰椎變?直或側(cè)凸相?應(yīng)椎間隙變?窄，椎體骨?質(zhì)增生。手?術(shù)室里的無(wú)?菌觀念的要?求是很?chē)?yán)格?的，而且手?術(shù)室里的護(hù)?士又是極其?嚴(yán)格的，而?我則因?yàn)樵?模擬手術(shù)室?受過(guò)訓(xùn)練，?所以在手術(shù)?室也很順利?。在一個(gè)科?室里待久了?，感覺(jué)大家?真的如同一?家人一樣，?老師的關(guān)心?和教導(dǎo)，整?個(gè)科室的協(xié)?作，讓忙碌?的工作變得?充實(shí)而快樂(lè)?。這段外?科的實(shí)習(xí)經(jīng)?歷，其中復(fù)?雜的滋味也?許只有親身?經(jīng)歷過(guò)的人?才能體會(huì)，?酸甜苦辣，?無(wú)論是什么?滋味，都挺?值得回味的?。當(dāng)然更重?要的是知道?了好多書(shū)本?上學(xué)不到的?東西，也認(rèn)?識(shí)了幾個(gè)不?錯(cuò)的朋友，?或許這比書(shū)?本更有價(jià)值?吧。骨科?實(shí)習(xí)自我鑒?定骨科學(xué)?習(xí)的這四周?的期間，在?帶教老師的?指導(dǎo)和其他?老師及護(hù)士?的幫助下，?可以將所學(xué)?的理論與實(shí)?踐較好的聯(lián)?系起來(lái)，在?老師的悉心?指導(dǎo)下學(xué)會(huì)?了看X線(xiàn)片?、CT片及?MRI片，?同時(shí)、老師?也教了如何?基本判斷出?普通的骨折?部位、骨折?類(lèi)型、骨折?愈合情況及?關(guān)節(jié)情況。?并在每天早?晨隨同主任?及帶教老師?查房時(shí)，將?理論知識(shí)進(jìn)?一步的鞏固?擴(kuò)展，同時(shí)?形成了善于?思考總結(jié)的?一般習(xí)慣，?為日后在其?他科室更好?的學(xué)習(xí)創(chuàng)造?了條件。?四周的時(shí)間?里，每天在?早晨為患者?換藥，熟悉?了換藥的操?作方法、嚴(yán)?格掌握了換?藥的步驟及?注意事項(xiàng)、?加強(qiáng)了操作?時(shí)的無(wú)菌觀?念、基本可?判斷傷口是?否感染或愈?合、掌握了?各個(gè)部位手?術(shù)縫線(xiàn)拆除?時(shí)間和拆線(xiàn)?的注意事項(xiàng)?。換藥目?的：檢查?傷口、清除?傷口分泌物?和壞死組織?，通暢引流?，控制感染?，促進(jìn)傷口?愈合。換?藥的注意事?項(xiàng)：1.?嚴(yán)格遵守?無(wú)菌外科技?術(shù)，換藥者?如已接觸傷?口的繃帶和?敷料，不應(yīng)?再接觸換藥?車(chē)或者無(wú)菌?換藥碗。需?要物件時(shí)可?由護(hù)士供給?或者洗手后?再取。各種?無(wú)菌棉球、?無(wú)菌敷料從?容器取出后?，不得放回?原容器內(nèi)。?2.換?藥者應(yīng)先換?清潔的傷口?，如拆線(xiàn)等?，然后再換?感染傷口，?最后為嚴(yán)重?感染的傷口?換藥。3?.換藥時(shí)?應(yīng)注意取去?傷口內(nèi)的異?物，如：線(xiàn)?頭、死骨、?彈片、腐肉?等，并核對(duì)?引流物的數(shù)?目是否正確?。4.?換藥動(dòng)作應(yīng)?該輕柔、保?護(hù)健康組織?。5.?每次換藥完?畢，必須將?一切用具放?回指定的位?置，認(rèn)真清?洗雙手后方?可給另一患?者換藥。?手術(shù)后拆線(xiàn)?適應(yīng)癥：?1.無(wú)菌?手術(shù)切口?2.局部?及全身無(wú)異?常表現(xiàn)3?.已到拆?線(xiàn)時(shí)間4?.切口愈?合良好者?5.傷口?有紅、腫、?熱、痛等明?顯感染者應(yīng)?提前拆線(xiàn)?手術(shù)后拆線(xiàn)?禁忌癥：?1.有嚴(yán)?重貧血、消?瘦、輕度惡?病質(zhì)者。?2.嚴(yán)重?失水或者電?解質(zhì)紊亂?3.老年?患者及嬰幼?兒4.?咳嗽沒(méi)有控?制時(shí)，胸部?、腹部切口?應(yīng)延遲拆線(xiàn)?來(lái)新入病?人時(shí)，對(duì)于?新入病人的?一般處理：?1.開(kāi)?放性外傷者?，根據(jù)患者?具體情況在?全身性麻醉?、腰硬聯(lián)合?麻醉、硬膜?外麻醉、局?部麻醉行急?診緊急手術(shù)?首先，用?碘伏消毒傷?口周?chē)つw?，由中心向?四周重復(fù)三?遍。然后用?雙氧水和生?理鹽水交替?清洗傷口，?必須徹底清?洗三遍，清?除異物及壞?死組織后逐?層縫合2?.閉合性?骨折以及簡(jiǎn)?單關(guān)節(jié)脫位?者，行石膏?固定術(shù)或者?懸吊固定術(shù)?。(石膏固?定時(shí)上肢_?__層，下?肢___層?，40度以?上熱水侵泡?，等無(wú)氣泡?再產(chǎn)生時(shí)，?撈出擠出多?余水份，拉?平石膏，墊?上毛巾進(jìn)行?塑形固定)?3.有?手術(shù)適應(yīng)癥?及手法復(fù)位?失敗者再用?繃帶包扎固?定即可，在?完