外科一般護理常規(guī)

外科一般護理慣例一、病室壞境保持整齊、舒坦、寂靜，空氣流通新鮮，依據(jù)病證性質(zhì)調(diào)理適宜的溫濕度。二、依據(jù)病情安排病室，護送患者至指定床位歇息，合時向患者（及陪送家眷）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)備使用方法，介紹作息時間、探視及有關(guān)制度，請患者踴躍配合，介紹主管醫(yī)師及護士。三、依據(jù)患者的狀況，作有關(guān)的健康、衛(wèi)生宣教，使之對疾病、治療、護理和保健知識有一定的認識，以踴躍配合。四、馬上丈量住院時體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，察看舌象、脈象，咨詢有無過敏史，做好記錄。并通知醫(yī)生。五、新住院患者每天測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天。若體溫℃以上者改為每天4次，體溫39℃以上者改為每4小時一次。體溫正常3往后，改為每天一次。手術(shù)患者每天丈量體溫3次，連續(xù)3日。每天記錄兩便次數(shù)。六、24小時留取三大慣例（血、尿、便）標本送檢，并測定出、凝血時間、血小板計數(shù)、配合醫(yī)師作好各項檢查。七、按醫(yī)囑履行分級護理。八、重危、大手術(shù)患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑履行。九、重危及大手術(shù)患者擬訂護理計劃，認真切施，作好記錄，并床頭交接班。十、常常巡視，實時認識發(fā)現(xiàn)患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的護理問題，認真實行相應(yīng)護理問題。十一、按醫(yī)囑賜予飲食，嚴格掌握飲食宜忌。急診住院手術(shù)患者在無醫(yī)囑前，暫不賜予任何飲食。十二、除特別要求處理的傷口，一般傷口應(yīng)保持敷料干燥，引流暢達，若侵濕、零落等應(yīng)實時辦理或報告醫(yī)師，敷料按消毒隔絕制度實時辦理。十三、各樣引流管應(yīng)保持暢達，不受壓、不零落，注意引流液的量、性質(zhì)及氣味等。十四、按醫(yī)囑正確給藥，做到發(fā)藥到口，服藥的時間、溫度和方法，依病情藥性而定，注意服藥后的成效和反響。手術(shù)前后護理慣例一、

手術(shù)前護理慣例1、親密察看患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，輔助醫(yī)生做好肝、腎功能“B”超、心電圖檢查，皮膚有無化膿、女患者月經(jīng)來潮日期等，做好記錄，若有異樣應(yīng)報告醫(yī)師。2、術(shù)前患者應(yīng)洗浴、換衣、剪發(fā)、剪指（趾）甲，不可以自理者有醫(yī)護人員輔助進行。依據(jù)手術(shù)和麻醉部位，嚴格按要求做妙手術(shù)前的皮膚準備，腹部手術(shù)臍窩要用溶劑擦抹。需要時幫助患者練習臥床排尿、排便。3、咨詢藥物過敏史，按醫(yī)囑做青霉素、普魯卡因過敏試驗，將結(jié)果記錄在患者病歷及床頭卡上。4、按醫(yī)囑抽血做血型判定及配血，做好輸血準備。5、依據(jù)手術(shù)要求進行胃腸道準備及術(shù)前用藥。6、術(shù)前晚按醫(yī)囑給安神冷靜藥物，是患者獲得充分歇息。7、依據(jù)麻醉和手術(shù)的種類，按規(guī)定做好術(shù)前飲食護理。8、向患者做好解說工作，派出思想顧忌，取到手術(shù)合作，個別手術(shù)要進行體位訓練指導。9、術(shù)前及術(shù)日晨測體溫、脈搏和血壓，并記錄在體溫單上。10、去手術(shù)室前，核對患者姓名、床號。矚患者排空膀胱。有活動假牙及名貴物件等應(yīng)取下，交護士長或在班護士保存，女患者的長發(fā)應(yīng)編成發(fā)辮。11、患者去手術(shù)室后、備好術(shù)后的病房和所需物件。12、需要插胃管或留置導尿的，術(shù)前1小時一定達成。13、術(shù)前護理、治療、檢查過程中，如病情異樣或發(fā)現(xiàn)有影響手術(shù)的病癥等，應(yīng)實時報告醫(yī)師。二、麻醉后護理慣例（一）渾身麻醉1、渾身麻醉術(shù)后患者送入ICU室，有專人守衛(wèi)，必需時吸氧。2、入室后立刻測血壓、脈搏和呼吸。并向麻醉醫(yī)師認識術(shù)中病情和注意事項。3、去枕平臥，頭傾向一側(cè)、保持呼吸道暢達。每10~30分鐘測血、脈搏和呼吸1次，至清醒后再測2次，直至安穩(wěn)為止。4、患者發(fā)生躁動時，應(yīng)固定肢體或加床邊護架，以防發(fā)買賣外。5、完整清醒4~6小時后方可飲水，并注意有無嘔吐。一般術(shù)后第二天開始飲食。（二）椎管內(nèi)麻醉1、術(shù)后去枕平臥6小時。2、察看麻醉平面能否消逝及下肢活動時間。3、麻醉作用消逝前側(cè)血壓、脈搏和呼吸，注意防止體位忽然改變而惹起血壓降落，血壓下降時應(yīng)立刻吸氧并報告醫(yī)師。4、麻醉消逝后鼓舞患者排尿，防止尿潴留的發(fā)生。若見尿潴留按術(shù)后尿潴留辦理。5、注意頭痛和惡心嘔吐的狀況，頭痛者囑其平臥，并予針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。三、手術(shù)后護理慣例（一）渾身麻醉或大手術(shù)后的患者送入ICU室，待病情穩(wěn)固后搬回一般病室。1、依據(jù)病情給患者去適合的體位，將各樣引流管分別接入有關(guān)用具并保持暢達無阻，輸液系統(tǒng)妥當固定。2、認真聽取麻醉護送人員的交代，認識術(shù)式、術(shù)中經(jīng)過和術(shù)后注意事項。3、測血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。注意察看傷口有無滲血、滲液，敷料能否意味等狀況。保持傷口外層敷料干燥潔凈，需要時應(yīng)實時改換。4、保持各樣引流管暢達，察看并記錄引流液的性狀和數(shù)目，記錄

24小時進出量。5、核對醫(yī)囑，按急緩次序履行各項術(shù)后醫(yī)囑。（二）室內(nèi)空氣清爽，并注意保暖。術(shù)后防止過多的探視人員，并保持病室寂靜。(三)臨證（癥）施護：1、術(shù)后傷口出血：注意察看傷口滲血及內(nèi)出血發(fā)生，做好記錄。思疑發(fā)生內(nèi)出血或出現(xiàn)休克癥狀時，應(yīng)實時報告醫(yī)師，并做好輸血及急診手術(shù)準備。2、術(shù)后防止感冒咳嗽，若咳嗽應(yīng)將手撐開按壓傷口，以減少震動造成傷口痛苦，并減少發(fā)生傷口裂開而并發(fā)出血或致再次施術(shù)。3、術(shù)后傷口痛苦：第一用調(diào)整體位、肢體地點或從頭包扎傷口等方法，必需時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑或針刺止痛。4、術(shù)后腹脹：術(shù)后注意腸鳴音、肛門失氣等腸蠕動恢復狀況，做好記錄。囑患者術(shù)后初期下床活動，以促進腸蠕動的恢復，必需時遵醫(yī)囑針刺足三里、太沖、內(nèi)庭、中脘、關(guān)元等穴或新期的明學位注射。若行胃腸減壓者，應(yīng)保持減壓管暢達，注意電解質(zhì)均衡。5、術(shù)后尿潴留：用改動體位和引誘法（如看、聽水流），或按摩膀胱或針刺三陰交穴，指壓或艾灸氣海、關(guān)元穴，必需時行導尿術(shù)。（四）局麻和小手術(shù)患者，術(shù)后可照舊進食。渾身麻醉、椎管內(nèi)麻醉后非消化道手術(shù)者，術(shù)后6小時無惡心、嘔吐可進流質(zhì)。腹部大手術(shù)，特別是胃腸道手術(shù)，術(shù)后禁食后按醫(yī)囑賜予飲食。

2~3日，以（五）術(shù)后4~5天無大便者，賜予開塞露肛或遵醫(yī)囑內(nèi)服麻仁丸。（六）若病情同意，鼓舞和幫助患者盡早做主動和被動活動，如翻身、起坐、活動肢體關(guān)節(jié)、下床步行等。（七）關(guān)懷寬慰患者，保持情緒穩(wěn)固。腸癰腸癰是以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、連續(xù)性脹痛、陣發(fā)性加劇為特點的癰類疾病。多因飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)阻，致敗血濁氣壅于闌們而成。病位在腸。臨床辨證分為氣滯血瘀，淤滯化熱，熱毒熾盛等證，西醫(yī)學中的急性闌尾炎可參照本病護理。一、按外科一般護理慣例。二、氣滯血瘀型患者注意歇息，濕熱型宜臥床歇息，熱度型絕對臥床歇息，一般取半坐位。三、嚴實察看腹部部位、性質(zhì)、程度、時間、腹部肌肉緊張程度的變化。腹部包塊（包含壓痛、范圍、形態(tài)）及神情、血壓、體溫、呼吸、脈象等，做好記錄。若見以下狀況，應(yīng)實時報告醫(yī)師，踴躍配合急救：1、腹痛漸漸加劇，右下腹壓痛顯然，且包塊漸漸擴大，下腹部肌肉緊張度增高，伴有高熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈弘數(shù)或滑數(shù)。2、腹痛忽然減少，右下腹仍壓痛，局部腹肌緊張反而增劇，渾身癥狀加重。四、臨證(癥)施護1、腹痛中時可按醫(yī)囑針刺闌尾、天樞等穴。伴發(fā)熱配曲池，內(nèi)庭，伴惡心嘔吐配內(nèi)關(guān)，中脘，伴腹脹皮大腸俞，次髎。宜瀉法、中刺激，或用電針。2、遵醫(yī)囑采用玉露散、大蒜糊劑（大蒜、芒硝、大黃）敷腹痛點。用大蒜糊劑前，局部先薄涂一層凡士林，防備灼傷。若有水泡，則按燒傷辦理，并停止敷藥。五、中藥湯劑宜分多次溫服。敷藥后察看腹痛、腹肌緊張能否減少，體溫能否降落，通里攻陷藥后注意大便狀況，瀉下太甚者應(yīng)停藥或用止瀉藥。并鼓舞患者多飲水。六、飲食視病情而定。淤滯型、濕熱型可進流質(zhì)米湯。肉湯、藕粉或半流質(zhì)食品；熱度型嘔吐屢次者應(yīng)禁食；恢復期可進高蛋白、新鮮蔬菜、水果等，忌生冷。七、若需手術(shù)治療的患者，做好術(shù)前術(shù)后的護理。八、做好衛(wèi)生宣教和出院指導，術(shù)后患者及恢復期患者早日離床活動，以減少腸粘連。腹外疝腹外疝一般包含腹股溝疝、股疝，是指腹股溝處鼓起圓形腫物，脹痛、下墜?；虿G丸、陰囊腫脹痛苦，或痛牽少腹的一類疾病，多因為素體衰弱，小兒天生不足，婦女生育過多、老年氣血虛虧，又復感寒濕，或情志郁怒，或久站久行，強力負重等而致。病位在陰部波及少腹，于肝、腎、脾有關(guān)。臨床辨證分為肝郁氣滯證，寒濕呆滯證，氣虛下陷證。1、按外科一般護理慣例。2、肝郁氣滯癥可針刺三陰交，太沖、陰陵泉，用瀉法；寒濕呆滯癥可艾灸關(guān)元、回來穴。3、發(fā)生疝嵌時立刻抬高臀部，針刺太郭穴、氣海、三陰交用補法；急脈，陰陵泉用瀉法，或熱敷局部?；蛐惺址◤臀?。四、配合醫(yī)生做妙手法復位，將疝內(nèi)容物復位后，佩用疝帶，防備疝脫出。五、手法復位無效需手術(shù)者，做好術(shù)前準備。六、術(shù)后取仰臥位，陰囊處用丁字帶托起，手術(shù)區(qū)用沙袋壓迫，以防發(fā)生陰囊血腫。保持敷料潔凈干燥，防備敷料零落或污染，防備傷口發(fā)生感染。七、術(shù)后防止受涼，防備上呼吸道感染，咳嗽或大便時，囑患者用手按壓傷口。手術(shù)后1~2日可開始在床上活動，2往后可下床活動，一預防肺部并發(fā)癥及髂骨靜脈血栓形成。八、飲食宜平淡，多食蔬菜、水果，保持大便暢達，忌辛辣、煙酒刺激之品。九、做好情志護理、勸患者少憂慮，勿煩憂，保持情緒穩(wěn)固。十、做好衛(wèi)生宣教和出院指導，向患者說明3個月內(nèi)防止重體力勞動。若有咳嗽、便秘、排尿困難癥狀，應(yīng)實時治療，以防疝復發(fā)。急性胰腺炎急性胰腺炎屬中醫(yī)學“腹痛”范圍，是以上腹劇痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，嚴重者可并發(fā)休克為主要特點。多有飲食不節(jié)，外感風、寒、署、濕之邪，或氣滯血瘀，蟲積、聚集等而致使。病位在中焦，臨床辨證分為濕熱蕰結(jié)、氣滯血瘀，一般真實證。一、按外科一般護理慣例。二、臥床歇息，一般取半坐臥位，病情較重者取平臥位。三、嚴實察看腹部部位、性質(zhì)、程度、局部壓痛范圍，腹部肌肉緊張度，嘔吐的次數(shù)及嘔吐物的色、質(zhì)、量，有無黃疸，皮下瘀斑，以及血壓，體溫、脈象、舌象、二便等變化，做好記錄。若見以下狀況，應(yīng)實時報告醫(yī)師，踴躍配合急救：1、腹痛強烈、呈連續(xù)性加劇，經(jīng)治療無顯然緩解。2、患者面色青灰，腰、臍部皮下出現(xiàn)青紫瘀斑，血壓降落，脈細微欲絕。3、高額不退，腹脹顯然，雙眼鞏膜黃然。4、面無人色，出汗，四肢厥冷、血壓降落，脈細微欲絕。四、按醫(yī)囑實時送檢血、尿標本。五、臨證（癥）施護1、痛苦者遵醫(yī)囑針刺胰俞、足三里、上巨虛等穴，重者加中脘，陰陵泉，嘔吐甚者加上脘、內(nèi)關(guān)。宜強刺激。亦可采用電針。必需時遵醫(yī)囑注射阿托品或杜冷丁。2、腹部脹滿，癥狀較重者，應(yīng)行胃腸減壓，并保持引流管暢達。六、中藥湯劑宜溫服。嘔吐較重者，可少許多次頻服；或藥前針內(nèi)關(guān)、足三里；或舌上滴姜汁數(shù)滴。行胃腸減壓的患者可將藥物從減壓管遲緩注入（每次不超出50ml），注入后夾管1~2小時后再行減壓。七、急性發(fā)生期暫禁食。一般患者賜予平淡流質(zhì)或半流質(zhì)，如米湯、藕粉、菜湯。戒煙，忌油膩，酣甜，酸辣、生冷之品。八、做好精神護理、除去患者憂思，憤怒，使其情志暢達。九、做好衛(wèi)生宣教和出院止指導，調(diào)制情志，勞逸有度，飲食有節(jié)，實時治療蛔蟲病，膽道疾病。急性膽囊炎、膽石癥急性膽囊炎、膽石癥屬中醫(yī)學中的“脅痛”、“腹痛”、“黃疸”的范圍。是以上腹或右上腹連續(xù)性痛苦或陣發(fā)性絞痛、發(fā)熱、畏寒、惡心嘔吐、黃疸為特點，多因感覺濕熱之邪，阻滯肝膽，氣機受阻，疏泄失態(tài)，膽汁外溢而致。病位在肝、膽。臨床辨證分為肝膽濕熱，熱毒熾盛之實證。一、按外科一般慣例護理。二、注意歇息。濕熱型、熱毒型患者應(yīng)臥床歇息。三、親密察看腹痛部位、性質(zhì)、痛苦程度，局部壓痛，腹肌緊張度，右上腹有無包塊，注意黃疸與腹痛的關(guān)系，以及渾身狀況，做好記錄。若見一下狀況，應(yīng)實時報告醫(yī)師，踴躍配合急救：1、高熱寒戰(zhàn)，腹痛加重，腹肌緊張，黃疸加深。2、躁動不安或神昏譫語，四肢厥冷，血壓降落，脈細數(shù)無力或細數(shù)欲絕，舌紅降，苔黃膩或黃燥，或有芒刺等。四、按醫(yī)囑針刺肝俞、膽俞、期門陽