2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303練習(xí)題(二)及答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303練習(xí)題(二)及答案單選題（共85題）1、男性，16歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性。A.干擾素B.環(huán)磷酰胺C.脾切除D.大劑量丙種球蛋白E.ATG【答案】C2、急性出血壞死型胰腺炎實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是A.高膽紅素血癥B.淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值升高C.血清淀粉酶顯著增高D.血鈣顯著降低E.血清正鐵血白蛋白升高【答案】D3、主動脈瓣關(guān)閉不全A.Graham-Steel雜音B.大炮音C.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)D.胸骨左緣第3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音E.胸骨左緣第2～3肋間收縮期噴射性雜音【答案】D4、室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時(shí)，終止室性心動過速發(fā)作應(yīng)首選A.電復(fù)律B.利多卡因C.普魯卡因胺D.胺碘酮E.食管調(diào)搏超速抑制【答案】A5、以下關(guān)于氯丙烯及其中毒表述不正確的是A.在工業(yè)中用以生產(chǎn)甘油與環(huán)氧樹脂的中間體，以及農(nóng)藥的化學(xué)原料時(shí)均可接觸氯丙烯B.慢性氯丙烯中毒引起的周圍神經(jīng)損害屬于軸索變性，受損的神經(jīng)纖維雖可再生，但恢復(fù)緩慢，因此中毒者不會留下肌萎縮等后遺癥C.高濃度對皮膚黏膜有刺激性，當(dāng)濃度達(dá)156～313mg／mD.長期密切接觸氯丙烯工人，出現(xiàn)以多發(fā)性周圍神經(jīng)病為主的臨床表現(xiàn)E.具有高度的揮發(fā)性和脂溶性，經(jīng)呼吸道及皮膚等途徑吸收【答案】B6、單純性甲狀腺腫最常見的病因是A.橋本甲狀腺炎后B.缺碘C.藥物性甲狀腺功能減退D.先天性缺陷E.碘過多【答案】B7、下列哪一種離子與胃黏液共同構(gòu)成胃黏膜屏障，以保護(hù)胃黏膜A.KB.ClC.HCOD.CaE.Na【答案】C8、第三級預(yù)防包括A.降低或減少勞動者接觸職業(yè)性有害因素水平B.通過健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害C.建立和健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)D.對職業(yè)病患者及時(shí)診斷和處理E.建立和健全職防組織【答案】D9、頻發(fā)室性早搏()A.毛花甙丙(西地蘭)B.同步直流電復(fù)律C.利多卡因D.維拉帕米E.苯妥英鈉【答案】C10、腎結(jié)核患者早期唯一重要的陽性發(fā)現(xiàn)是A.尿內(nèi)有少量的紅細(xì)胞和膿細(xì)胞B.KUB可見鈣化灶C.IVU可見空洞破壞D.腰部捫及包塊E.腎區(qū)疼痛【答案】A11、血紅素合成障礙所致的貧血是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.慢性病性貧血【答案】A12、心源性水腫A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性【答案】C13、男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽性A.限局性胸膜間皮細(xì)胞瘤B.含液支氣管肺囊腫C.巨大肺包蟲囊腫D.包裹性胸膜炎E.肺癌伴組織壞死【答案】C14、男性，45歲。近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，并伴有四肢散在紫癜，雙足麻木，疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。胸片示：片狀肺浸潤。最可能的診斷為A.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B.大動脈炎C.顯微鏡下多血管炎D.巨細(xì)胞動脈炎E.結(jié)節(jié)性多動脈炎【答案】A15、患者男性，50歲，主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史20余年，突然出現(xiàn)快速心房顫動伴血壓下降，應(yīng)采取的治療措施是A.靜注呋塞米B.硝酸酯類制劑C.手術(shù)換瓣D.電復(fù)律E.靜注毛花苷C【答案】D16、男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性A.補(bǔ)充鐵劑B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.EPOE.輸注洗滌紅細(xì)胞【答案】C17、患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發(fā)熱5天，未作特殊治療。1天來胸悶，氣短，發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑，全身乏力。查體：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴(kuò)大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞"大炮音"，肝脾未及A.阿托品靜脈注射B.654-2靜脈注射C.異丙基腎上腺素口含D.臨時(shí)人工心臟起搏器治療E.永久心臟起搏器置入【答案】D18、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時(shí)來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常A.頸內(nèi)動脈B.大腦前動脈C.大腦后動脈D.椎-基底動脈E.大腦中動脈【答案】D19、男性，40歲，近3個(gè)月多飲、多尿，每日尿量8~10L，空腹血糖為5.6mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖為7.0mmol/L，尿糖陰性。A.20mg，每日2~3次B.10mg，每日2~3次C.5mg，每日2~3次D.25mg，每日2~3次E.15mg，每日2~3次【答案】D20、痛風(fēng)的生化標(biāo)志是A.急性關(guān)節(jié)炎B.秋水仙堿C.痛風(fēng)石D.高尿酸血癥E.尿酸【答案】D21、下列不屬于貧血的臨床表現(xiàn)的是A.疲乏無力、精神萎靡B.活動后心悸氣短C.腎臟濃縮功能減退D.皮膚黏膜出血E.以上都不是【答案】D22、男，26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹輕壓痛，無腹部腫塊A.胸部X線檢查B.結(jié)腸鏡C.全消化道造影D.PPD試驗(yàn)E.腹平片【答案】B23、一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進(jìn)行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。為明確診斷，最具有診斷價(jià)值的檢查是A.腹水細(xì)胞數(shù)＞500×106/LB.腹水外觀不透明C.腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長D.腹水蛋白量＞30g/LE.腹水比重＞1.0180【答案】C24、帕金森病A.醉漢步態(tài)B.鴨步C.跨閾步態(tài)D.慌張步態(tài)E.剪刀步態(tài)【答案】D25、Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是A.肺泡通氣量下降B.彌散功能障礙C.右向左分流D.通氣血流比例失衡E.左向右分流【答案】A26、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是()A.脾功能亢進(jìn)B.血管內(nèi)溶血C.血管內(nèi)、外溶血D.原位溶血E.血管外溶血【答案】B27、男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(+++），兩側(cè)腎血流量減低，尤其右側(cè)較左側(cè)明顯，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10cm×7cm。A.腎上腺增強(qiáng)CTB.腎血管彩超C.腎血管造影D.心臟超聲E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定【答案】C28、男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭昏，逐漸出現(xiàn)活動時(shí)心慌、氣短，平臥時(shí)緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，結(jié)膜蒼白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，腸鳴音亢進(jìn)。A.消化道腫瘤B.上消化道出血C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.內(nèi)臟破裂【答案】B29、女性，55歲。50kg，2型糖尿病10年，頭暈、乏力、食欲缺乏、呼吸困難1個(gè)月，加重1周，查體：BP150/95mmHg，R20次/分，瞼結(jié)膜輕度蒼白；雙肺底可聞及濕啰音；雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+++），紅細(xì)胞3個(gè)/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血紅蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，診斷為糖尿病腎病V期；慢性腎功能不全，腎衰竭期。A.安定10mg立即靜推B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜推C.苯巴比妥0.1g立即肌注D.50%葡萄糖20ml立即靜推E.不予處理【答案】B30、一位住在婦產(chǎn)科病房的病人，手術(shù)后腹脹，哭鬧著要找科主任來給她看一看。該主任來后，經(jīng)仔細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)患者只是心理上有些問題，于是說了一些安慰她的話，病人便安靜下來了。還有說有笑。有同事見了不以為然地說，這也值得主任來管？主任笑道："難道當(dāng)主任的就非得看什么大病嗎？""有些勞動是平凡的，好像毋須一顧，但是，它的精神是神圣的，一個(gè)人沒有這種神圣的感覺，他就不會每件事都那么仔細(xì)、耐心地去作。"這充分體現(xiàn)了A.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、公正原則、正直美德B.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、不傷害原則、同情美德C.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀、公正原則、正直美德D.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀、不傷害原則、同情美德E.以上都不是【答案】A31、患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.病毒感染B.暴飲暴食C.膽石癥D.高脂血癥E.服藥史F.飲酒【答案】A32、重度血友病A患者的凝血象特點(diǎn)應(yīng)是A.CT延長、APTT延長，PCT延長B.CT延長、APTT延長，PCT縮短C.CT正常、APTT正常，PCT縮短D.CT延長、APTT正常，PCT正常E.CT正常、APTT延長，PCT正?！敬鸢浮緽33、男性，75歲，肺結(jié)核患者，既往有COPD病史，陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是A.急性左心衰B.急性呼吸窘迫綜合征C.肺栓塞D.自發(fā)性氣胸E.重癥肺炎【答案】D34、男性，21歲，農(nóng)民。半月前曾被鼠咬傷，本次以"發(fā)熱、頭痛、咽痛、腰痛3日"為主訴來診。查體：醉酒貌，背部、腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)，咽部充血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞45×10A.減輕外滲B.應(yīng)用利巴韋林抗病毒C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.高熱以物理降溫為主【答案】D35、女性，30歲。以"頭暈、頭痛3個(gè)月"就診，近3個(gè)月來，患者時(shí)有全身不適，低熱，易疲勞，食欲減退，體重下降。3天前曾有暈厥。入院后查體：雙側(cè)上肢血壓壓差增大（>10mmHg），右頸部及右鎖骨下可聞及收縮期血管雜音，右側(cè)脈搏觸不到。實(shí)驗(yàn)室檢查示血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。A.巨細(xì)胞動脈炎B.重度動脈硬化C.結(jié)節(jié)性多動脈炎D.大動脈炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】D36、糖尿病腎病終末期腎衰竭合并嚴(yán)重心血管疾病的血液凈化方式首選A.間歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血漿置換【答案】C37、男性，46歲，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出現(xiàn)空腹痛、夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管、胰管擴(kuò)張、扭曲變形，較合適的診斷是A.十二指腸球部潰瘍B.膽總管結(jié)石C.慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍D.慢性胰腺炎E.慢性膽囊炎【答案】C38、幽門梗阻反復(fù)嘔吐，最可能引起A.低氯高鈉堿中毒B.高鉀酸中毒C.低氯低鉀堿中毒D.低氯高鉀堿中毒E.低氯低鉀酸中毒【答案】C39、耳源性面神經(jīng)麻痹與面神經(jīng)炎的鑒別點(diǎn)是A.痛性抽搐B.有明確原發(fā)病史C.腦膜瘤D.多雙側(cè)周圍型面癱E.皮膚游走性紅斑【答案】B40、男性，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結(jié)核E.膈神經(jīng)麻痹【答案】C41、糞便隱血試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性，每日出血量要達(dá)到A.10mlB.20～30mlC.20mlD.5ml以上E.50ml【答案】D42、流行性乙型腦炎的病原是A.病毒B.細(xì)菌C.螺旋體D.蠕蟲E.支原體【答案】A43、在使用不同腎上腺皮質(zhì)激素制劑換算時(shí)，哪一項(xiàng)是錯誤的A.5mg潑尼龍=1.5mg地塞米松B.25mg可的松=0.75mg地塞米松C.20mg氫化可的松=5mg潑尼松D.25mg可的松=5mg潑尼龍E.20mg氫化可的松=25mg可的松【答案】A44、發(fā)紺伴杵狀指A.法洛(Fallot)四聯(lián)癥B.縮窄性心包炎C.大量氣胸D.貧血E.休克【答案】A45、首席風(fēng)險(xiǎn)官應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)檢查期貨公司是否依法建立健全和有效執(zhí)行的制度有（）。A.公司風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管指標(biāo)管理制度B.公司客戶保證金安全存管制度C.公司治理和內(nèi)部控制制度D.公司員工近親屬持倉報(bào)告制度【答案】A46、慢性腎炎的主要病變部位是A.一側(cè)腎小球B.雙側(cè)腎的腎小球C.雙側(cè)腎間質(zhì)D.雙側(cè)腎的腎小管E.先侵犯腎小管后侵犯腎小球【答案】B47、顱內(nèi)壓增高患者昏迷，治療呼吸道梗阻最有效的措施是A.通過鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰B.氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開E.用開口器側(cè)臥位引流【答案】D48、女性，8歲。因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L，WBC8.8×10A.脾切除無效B.輕度貧血一般不需治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.治療需要補(bǔ)充鐵劑E.異基因骨髓移植不可行【答案】B49、女，40歲，近3個(gè)月以來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動后加重，首先應(yīng)考慮為A.慢性胃炎B.胃癌C.反流性食管炎D.食管裂孔疝E.胃潰瘍【答案】C50、糖尿病腎病腎小球?yàn)V過率升高的是A.糖尿病腎病Ⅳ期B.糖尿病腎?、跗贑.糖尿病腎?、蚱贒.糖尿病腎病Ⅰ期E.糖尿病腎?、笃凇敬鸢浮緿51、男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi單位A.急性胰腺炎B.急性腸梗阻C.消化性潰瘍急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性胃腸炎【答案】A52、女性，40歲，持續(xù)高熱伴上腹痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容、神志清、血壓75／45mmHg，鞏膜黃染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×10A.面罩吸氧B.加大吸入氧劑量C.加大抗生素劑量D.機(jī)械通氣E.輸注蛋白【答案】D53、20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。首先考慮的疾病是A.格林-巴利綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.重癥肌無力【答案】A54、關(guān)于止血藥物及其機(jī)制正確的是A.白介素11--促進(jìn)血小板生成B.維生素C---促進(jìn)凝血因子合成C.維生素K--刺激血管收縮D.氨甲環(huán)酸--促血小板聚集E.去氨加壓素--抗纖溶【答案】A55、醫(yī)技人員應(yīng)當(dāng)合理采集、使用、保護(hù)、處置標(biāo)本，不違規(guī)（）標(biāo)本，謀取不正當(dāng)利益A.買賣B.處理C.棄置D.變換E.上交【答案】A56、隱匿性腎炎A.CB.CC.CD.CE.C【答案】D57、患者女，37歲，1周前出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，向前傾倒。查體：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢進(jìn)，左側(cè)跟-膝-脛試驗(yàn)陽性。頭顱MRI示雙側(cè)腦室旁及左側(cè)小腦多發(fā)長T1、長T2信號影。A.壓力60mmHB.壓力160mmHC.壓力160mmHD.壓力660mmHE.壓力260mmH【答案】C58、患者男，28歲，反復(fù)發(fā)作性四肢無力半年，2天內(nèi)可自行緩解。查體：四肢肌力1級，深、淺感覺正常，腱反射消失，巴氏征陰性。A.急性脊髓炎B.脊髓血管病C.吉蘭-巴雷綜合征D.周期性癱瘓E.多發(fā)性硬化F.亞急性聯(lián)合變性【答案】D59、血脂異常治療原則不正確的是A.需要定期地進(jìn)行調(diào)脂療效和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測B.應(yīng)根據(jù)是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管危險(xiǎn)因素，結(jié)合血脂水平，進(jìn)行全面評價(jià)，以決定治療措施及血脂的目標(biāo)水平C.進(jìn)行藥物調(diào)脂治療后不需堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式D.最主要的目的是為防治冠心病E.根據(jù)血脂異常的類型及其治療需要達(dá)到目的選擇合適的調(diào)脂藥物【答案】C60、遺傳性血色病可出現(xiàn)A.膽固醇升高B.肝鐵含量增加C.抗核抗體陽性D.血清銅藍(lán)蛋白降低E.IgA升高【答案】B61、胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時(shí)，產(chǎn)生的機(jī)制是A.營養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛細(xì)血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻E.鈉、水潴留【答案】D62、休克時(shí)反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標(biāo)是A.體溫B.意識C.尿量D.血壓E.呼吸【答案】C63、腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征是A.抽搐B.頭痛C.肢體癱瘓D.腦膜刺激征E.意識不清【答案】D64、患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛A.可出現(xiàn)眼葡萄膜炎B.可出現(xiàn)消化道潰瘍C.可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D.與HLA-B27密切相關(guān)E.病理基礎(chǔ)是小血管炎【答案】D65、”醫(yī)乃仁術(shù)”是指()A.道德是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的追求B.道德是醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求C.道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征D.道德是醫(yī)學(xué)活動中的一般現(xiàn)象E.道德是醫(yī)學(xué)的個(gè)別性質(zhì)【答案】C66、下述哪一種藥物兼有抑制幽門螺桿菌的作用A.碳酸鈣B.鋁碳酸鎂C.奧美拉唑D.雷尼替丁E.西咪替丁【答案】C67、功能性消化不良不包括的癥狀是A.餐后出現(xiàn)燒心B.餐后出現(xiàn)飽脹不適C.餐后出現(xiàn)早飽感D.餐后出現(xiàn)上腹燒灼感E.餐后出現(xiàn)上腹痛【答案】A68、男性，42歲，患肝硬化，肝功能失代償2年。近1周來低熱，右側(cè)胸痛就診。胸腔積液檢查微紅色，介于滲出液和漏出液之間。既往有肺結(jié)核病史，正規(guī)抗結(jié)核治療，已治愈多年。下列處理中不妥當(dāng)?shù)氖茿.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療B.胸腔積液細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢查C.同步測定胸腔積液與血清蛋白、乳酸脫氫酶(LDH)、腺苷脫氨酶(ADA)D.試驗(yàn)性抗生素治療E.保肝、利尿治療【答案】A69、男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊、以致昏迷，最可能的診斷是A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷【答案】D70、男性，29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39．8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm，白細(xì)胞12．7×10A.血精出血熱IgM抗體B.鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)C.肥達(dá)反應(yīng)D.外斐反應(yīng)E.胸部X線檢查【答案】B71、內(nèi)源性凝血途徑和共同途徑的篩選試驗(yàn)是A.FTB.BTC.APTTD.D-二聚體測定E.血小板計(jì)數(shù)【答案】C72、患者，女，42歲，反復(fù)暈厥，心臟超聲見左房內(nèi)有霧狀團(tuán)塊，活動于左房與左室之間。該病人可能出現(xiàn)的體征是A.二尖瓣區(qū)舒張期雜音隨體位而改變B.二尖瓣區(qū)全收縮雜音C.心前區(qū)舒張期震顫D.三尖瓣區(qū)收縮期雜音E.心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音【答案】A73、下述哪項(xiàng)不是危重哮喘的表現(xiàn)A.奇脈B.嗜睡C.兩肺滿布響亮哮鳴音D.胸腹部矛盾呼吸E.氣急不能說話【答案】C74、男性，55歲，左側(cè)腹痛，腹瀉半年，間斷出現(xiàn)膿血便，查體：腹部未及包塊。最合適的檢查方法是A.結(jié)腸鋇灌透視B.全胃腸鋇透C.腹部CTD.結(jié)腸鏡檢查E.便常規(guī)【答案】D75、下述原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)中，何者最具特征性A.肌無力B.夜尿多C.高血壓同時(shí)有低鉀血癥D.周期性麻痹發(fā)作E.心律失?！敬鸢浮緾76、心源性哮喘A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性【答案】A77、患者，女，30歲。咽痛2周，突發(fā)腰痛、發(fā)熱1天，查尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP。形態(tài)正常，白細(xì)胞10～20個(gè)／HP，最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎合并急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.輸尿管結(jié)石D.急性腎盂腎炎E.IgA腎病【答案】D78、有關(guān)食管癌不正確的是A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式B.壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤C(jī).血行轉(zhuǎn)移多見于晚期D.多為鱗狀細(xì)胞癌E.常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨【答案】B79、男性，34歲，發(fā)熱、全身酸痛4天，咳嗽、痰中帶血3天，7月初入院，體檢患者煩躁，球結(jié)膜充血，兩肺可聞及濕啰音，X線胸片顯示肺部陰影融合成片，內(nèi)有少量含氣空腔殘存，最可能的診斷為A.黃疸出血型鉤體病B.急性黃疸型肝炎C.肺彌漫性出血型鉤體病D.腎損害型鉤體病E.大葉性肺炎(中毒型)【答案】C80、提高早期胃癌診斷率的三項(xiàng)關(guān)鍵性手段是A.纖維胃鏡檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，X線鋇餐檢查B.纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋇餐檢查D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，纖維胃鏡檢查E.纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋇餐檢查【答案】A81、急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成【答案】C82、慢性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)近端腎小管功能受損導(dǎo)致腎小管對鈣的吸收減少，1，25(OH)A.高血鈣B.低尿鈣C.低尿磷D.低血磷E.以上均不是【答案】D83、高血壓患者發(fā)作變異型心絞痛應(yīng)選擇A.硝苯地平B.美托洛爾C.硝酸甘油D.硝酸異山梨酯E.速尿【答案】A84、鉛引起機(jī)體最重要的早期變化是A.對神經(jīng)鞘細(xì)胞作用B.大腦神經(jīng)細(xì)胞變性C.卟啉代謝障礙D.δ-氨基-γ-酮戊酸的分解增加E.小血管痙攣【答案】C85、患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時(shí)感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律【答案】A多選題（共38題）1、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時(shí)長效制劑，以達(dá)到穩(wěn)定降壓C.血壓達(dá)標(biāo)是高血壓病治療的關(guān)鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時(shí)調(diào)整藥物劑量F.要有效防止血壓波動導(dǎo)致靶器官損傷【答案】BC2、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D3、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗(yàn)D.血清鉀E.疲勞試驗(yàn)F.腰穿【答案】C4、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B5、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD6、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術(shù)前做好解釋，消除患者焦慮B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥D.應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】7、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D8、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.血清纖維蛋白原消耗過多B.血管內(nèi)皮損傷C.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板E.血管內(nèi)微血栓形成F.以上都是【答案】BCD9、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B10、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.翻身拍背促進(jìn)排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD11、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD12、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C13、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.胸腹矛盾運(yùn)動B.雙肺聽診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC14、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD15、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD16、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結(jié)石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C17、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC18、患者女，52歲，3年來反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創(chuàng)傷E.缺血F.結(jié)締組織疾病【答案】19、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強(qiáng)龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D20、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應(yīng)用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應(yīng)用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC21、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC22、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對照值的1.5～2.5倍B.APTT是對照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D23、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.結(jié)核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢進(jìn)F.肝囊腫【答案】AC24、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD25、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無關(guān)C.心尖搏動摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A26、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉(zhuǎn)氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無效者F.脾切除不緩解【答案】A27、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術(shù)C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD28、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC29、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續(xù)低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD30、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質(zhì)激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD31、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體