2021-2022年主治醫(yī)師之內科主治303每日一練試卷B卷含答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內科主治303每日一練試卷B卷含答案單選題（共85題）1、下列不是慢性阻塞性肺氣腫的體征的是A.呼氣相延長B.心音遙遠C.管狀呼吸音D.桶狀胸E.呼吸音減低【答案】C2、腎性貧血A.腎小球排泄功能障礙B.α-骨化醇生成減少C.促紅細胞生成素生成減少D.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活E.腎小管功能障礙【答案】C3、30歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機制是A.中樞性腹痛B.反射性腹痛C.軀體性腹痛D.牽涉痛E.內臟性腹痛【答案】D4、對于腎上腺皮質激素治療Crohn病，下列哪項不正確A.嚴重者可靜脈給藥B.用于本病活動期，對控制癥狀有效C.一般開始口服潑尼松每日40～60mgD.長期應用可防止復發(fā)E.有瘺管形成者應慎用【答案】D5、男性，30歲。因低熱、左側胸痛，伴氣短10天住院，檢查發(fā)現(xiàn)左側大量胸腔積液。由實習醫(yī)生抽胸水，15分鐘抽取淡黃色胸水1400ml，患者出現(xiàn)氣短加重，伴咳泡沫樣痰，其原因可能A.復張后肺水腫B.反常呼吸C.并發(fā)氣胸D.胸膜反應E.縱隔擺動【答案】A6、患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體I度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細胞11．4×10A.血IgAB.抗"O"C.血、尿嗜酸性粒細胞計數(shù)D.血C-反應蛋白E.血沉【答案】C7、患者，女性，70歲。頭痛3個月伴視力下降1個月。同時有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結節(jié)，左側顳部動脈處明顯觸痛，搏動減弱。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)A.類風濕結節(jié)B.巨細胞動脈炎C.Wegener肉芽腫D.結節(jié)性多動脈炎E.結節(jié)紅斑【答案】B8、男性，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)A.胃腸鋇餐透視B.胃液分析C.內鏡D.幽門螺桿菌檢測E.腹部B超【答案】C9、脂蛋白中，分子量最大的是A.極低密度脂蛋白B.低密度脂蛋白C.乳糜微粒D.高密度脂蛋白E.以上都不是【答案】C10、男性，70歲，高熱、咳嗽、咳痰3周，治療期間出現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70／40mmHg。血培養(yǎng)：陰性桿菌生長。血常規(guī)：白細胞13．6×10A.肝素治療B.尿激酶溶栓治療C.升壓藥維持治療D.大量輸注新鮮血漿E.低分子右旋糖酐【答案】A11、最常合并肺栓塞的是A.膿毒性流產(chǎn)B.腎盂腎炎C.冠狀動脈造影術D.房間隔缺損E.淺靜脈血栓性靜脈炎【答案】A12、梅毒反應素是指A.梅毒螺旋體非特異性抗原B.類心磷脂抗原C.抗心脂質抗體D.抗梅毒螺旋體抗體E.梅毒螺旋體特異性抗原【答案】C13、男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音A.咽炎B.急性氣管-支氣管炎C.肺結核D.肺炎E.肺膿腫【答案】B14、有HLA-B27抗原的患者特別要注意A.易患腫瘤B.易感染病毒C.對氣管鱗癌和腺癌有保護性作用D.易患腸道感染E.對鼻咽癌患者預示預后不良【答案】D15、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是A.肝硬化食道靜脈曲張出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃黏膜病變出血D.下消化道出血E.食道賁門撕裂綜合征出血【答案】B16、腎小球基底膜上皮側有釘突形成(嗜銀染色)見于A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.膜性腎病C.微小病變腎病D.系膜毛細血管性腎小球腎炎E.系膜增生性腎小球腎炎【答案】B17、脾功能亢進切脾治療的指征A.中度脾大，無壓迫癥狀B.老年血栓患者C.嚴重的血小板減少和出血癥狀D.幼年患者E.粒細胞減少，無感染癥狀【答案】C18、男性，32歲。以"反復腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。A.結核菌素試驗B.血沉C.結腸鏡回盲部活檢D.大便潛血試驗E.大便細菌培養(yǎng)【答案】C19、亞急性聯(lián)合變性的主要病理部位A.前聯(lián)合B.側索C.脊髓小腦束D.脊髓后索、錐體束E.脊髓后索、前索【答案】D20、男性，67歲，3周來暈厥發(fā)作5次，擬診為阿斯綜合征。最易發(fā)生阿斯綜合征的心律失常是A.完全性左束支傳導阻滯B.完全性右束支傳導阻滯C.三度房室傳導阻滯D.心房顫動E.陣發(fā)性室上性心動過速【答案】C21、甲苯、二甲苯進入人體后積蓄在人體的組織與哪種物質的含量有關A.蛋白質B.水C.糖D.脂類E.氧【答案】D22、有關穩(wěn)性型心絞痛的發(fā)病機制中說法不正確的是A.靜脈血流經(jīng)冠脈循環(huán)的過程中攜帶的大部分氧被心肌攝取利用B.心肌的氧需求與冠狀動脈的氧供應達成平衡，在心肌耗氧量增加時很難通過提高氧利用率來滿足心肌的代謝要求C.可以通過增加血流量增加氧氣攜帶量D.冠狀動脈血流量減少或者是心肌需氧量增加引起的E.只要心肌氧供求平衡被打破就會造成心肌缺氧【答案】A23、高滲性非酮癥糖尿病昏迷A.1型糖尿病多見B.2型糖尿病多見C.高氯性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.血漿滲透壓降低【答案】B24、男性，66歲。2天來腹瀉，煩躁不安，意識模糊。體檢：BP140/90mmHg，反應遲鈍，定向力差，頸部可見蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，雙Babinski's征(±)?；濰b90g/L，WBC3.6×10A.安定B.副醛C.嗎啡D.水合氯醛E.速效巴比妥【答案】A25、女性，28歲，產(chǎn)后大出血，無乳，毛發(fā)稀少，血壓80/40mmHg，神志不清，診斷應首先考慮()A.甲亢危象B.垂體危象C.尿毒癥腦病D.腦出血E.甲減危象【答案】B26、細胞外液占體重的A.20％～25％B.55％～60％C.75％～80％D.35％～40％E.4％～5％【答案】A27、滲出性結核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是A.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸B.異煙肼、利福平C.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術腹腔引流D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素E.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素【答案】D28、下列哪項所列情況不屬于血管擴張藥使用的適應證A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈高壓D.室間隔缺損E.瓣膜反流伴心功能不全【答案】B29、女性，30歲，出現(xiàn)蛋白尿已3個月，24小時尿蛋白總量為3．5g，有肘、肩、雙手指關節(jié)疼痛病史2年，為明確診斷，該患者最需要進行的檢查是A.C反應蛋白B.抗核抗體譜檢查C.類風濕因子D.抗"O"檢查E.腎功能檢查【答案】B30、支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點是A.反復發(fā)作性的吸氣性呼吸困難B.反復發(fā)作性混合性呼吸困難C.反復發(fā)作性胸痛伴咯血D.反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音E.反復發(fā)作性胸悶伴干咳【答案】D31、胃潰瘍首選的檢查方法是A.腹部CTB.腸鏡C.腹部B超D.胃鏡E.糞便潛血【答案】D32、患者男性，48歲，既往有肺結核病史，未行正規(guī)治療。近半年出現(xiàn)上腹脹痛、食欲減退、胸悶、勞力性呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，叩診心濁音界不大，最可能的診斷為A.縮窄性心包炎B.肥厚型梗阻性心肌病C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包壓塞E.以上均不是【答案】A33、采用間斷性和周期性給藥的是下列哪種A.羥乙磷酸鈉B.氟化物C.降鈣素D.鈣和維生素DE.雌激素【答案】A34、女性，16歲，幼年曾患肺門淋巴結結核，近3年來咳嗽、咳痰有時為膿性，偶咯血。胸片顯示，右下肺野可疑絮狀影，右心緣模糊，右心膈角難以辨認從影像學表現(xiàn)看，病變部位可能在A.右下葉后基底段B.中葉C.縱隔胸膜增厚D.右下葉E.葉間胸膜【答案】B35、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；灒篐b170g/L，WBC11.8×10A.周圍組織對葡萄糖利用減少B.糖皮質激素拮抗胰島素作用C.肝糖原分解增加D.胰島素缺乏E.肝糖異生增加【答案】D36、患者女性，4歲，無癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間和鎖骨下方有連續(xù)性機器樣雜音伴震顫，治療方法是A.盡早手術B.藥物治療C.成人期手術D.6～12歲手術E.學齡前手術【答案】A37、臨床糖尿病腎病為A.糖尿病腎?、羝贐.糖尿病腎?、跗贑.糖尿病腎?、蚱贒.糖尿病腎?、衿贓.糖尿病腎病Ⅲ期【答案】A38、繼發(fā)于非內分泌腺的疾病A.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥B.血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.垂體性侏儒癥、甲亢、甲減D.糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性E.小細胞未分化癌所致重癥肌無力【答案】B39、患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽診胸骨右緣第2肋間3／6級收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導A.右心室擴大B.右心房擴大C.左心室擴大D.左心房、左心室擴大E.左心房擴大【答案】D40、男性，50歲，有大量的粉塵接觸史。吸煙多年，慢性咳嗽3年。近3個月上述癥狀加重伴低熱，體重下降。其父死于肺結核A.慢性支氣管炎B.肺癌C.矽肺D.支氣管哮喘E.肺結核【答案】C41、男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應A.脊髓B.骨骼肌C.神經(jīng)肌肉接頭D.周圍神經(jīng)E.腦干【答案】D42、以下疾病是引起白細胞生成減少的原因的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白血病C.嚴重敗血癥D.脾亢E.傷寒【答案】B43、三叉神經(jīng)痛的好發(fā)年齡是A.21～30歲B.50歲以上C.40歲以上D.10～20歲E.60歲以上【答案】C44、女性，32歲，雙手指關節(jié)腫痛1年余，有晨僵，無發(fā)熱。雙手腕有壓痛，活動受限，右側第3、4指及左側第2指近端指關節(jié)呈梭形腫脹，壓痛明顯，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小時末。A.腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤B.非甾體消炎藥+雷公藤C.腎上腺皮質激素D.非甾體消炎藥+甲氨蝶呤E.非甾體消炎藥【答案】D45、關于甲狀腺檢查，以下說法錯誤的是A.注意甲狀腺腫大程度B.檢查時配合吞咽動作C.聽診注意有無血管雜音D.1度腫大可看出并能觸及E.3度腫大超過胸鎖乳突肌外緣【答案】D46、提示左心衰竭，最有診斷意義的體征是A.肺部聞及濕啰音B.心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律C.心臟雜音D.頸靜脈怒張E.左心擴大【答案】B47、Graves病臨床癥狀的嚴重程度與下列因素有關的是A.體重下降的程度B.代謝率升高的程度C.D.甲狀腺腫大的程度E.突眼度【答案】B48、噪聲聾指A.較長時間暴露于強噪聲，致使聽閾上升超過15～30dB，脫離后需數(shù)小時至幾十小時才能恢復B.長期接觸強噪聲引起聽力曲線從低頻到高頻呈斜形逐步下降，雙耳平均聽力下降>70dBC.聽力曲線各頻段以同等程度水平下移D.短時間暴露于強噪聲，使聽閾上升10～15dB，脫離噪聲接觸后數(shù)分鐘內即可恢復正常E.已長期在強噪聲環(huán)境中導致聽力曲線在3000～6000Hz范圍內出現(xiàn)"V形"下陷，雙耳平均聽力下降26～70dB【答案】B49、含有空洞的肺結核，空洞無變化，需要觀察多久才能判斷為臨床治愈A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年【答案】D50、我國慢性胰腺炎最常見的病因是()A.急性胰腺炎B.酗酒C.高脂血癥D.膽道疾病E.免疫性疾病【答案】D51、患者女性，25歲，突發(fā)持續(xù)高熱、中毒癥狀重，胸片顯示兩肺野彌漫的分布、大小、密度相近的粟粒狀陰影，提示該患者患有A.血行播散型肺結核B.結核球C.原發(fā)綜合征D.結核性胸膜炎E.慢性纖維空洞性肺結核【答案】A52、對缺血缺氧耐受性最高的是A.紋狀體B.腦干運動神經(jīng)核C.神經(jīng)元D.大腦皮質E.小腦Purkinje細胞【答案】B53、男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動后氣短3年。近5天來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫，以下治療措施最重要的是A.應用利尿劑消除下肢水腫B.應用有效抗生素控制肺部感染C.祛痰、止咳、平喘D.靜脈注射酚妥拉明以減輕心臟負荷E.應用呼吸興奮劑改善呼吸功能【答案】B54、原位溶血見于A.自身免疫性溶血性貧血B.微血管病性溶血C.骨髓增生異常綜合征D.海洋性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿【答案】C55、沙美特羅A.興奮腎上腺素能β受體B.抑制磷酸二酯酶C.M-膽堿能受體拮抗劑D.抗炎、抑制細胞因子生成、減輕氣道水腫E.拮抗組胺、抑制炎癥細胞的趨化和釋放介質【答案】A56、短效苯二氮A.三唑侖B.阿普唑侖C.勞拉西泮D.艾司唑侖E.硝西泮【答案】B57、肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點，下列哪項不符合A.白細胞正?；蛟黾覤.青壯年多見，預后良好C.咳嗽，咳紅棕色膠胨狀痰D.對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E.起病急、胸痛、畏寒【答案】B58、女性，28歲，病理活檢診斷為右鎖骨上淋巴結結核，其被感染最可能的途徑是A.淋巴道B.呼吸道C.消化道D.泌尿道E.皮膚接觸【答案】B59、女，32歲，工人。勞累后出現(xiàn)低熱、干咳1個月，當?shù)卦\所為其靜脈滴注"左氧氟沙星"1周后熱退，未繼續(xù)治療。此后常有間斷干咳，痰中帶血。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干濕啰音。胸部X線片示兩上肺斑片狀影。最可能的診斷是A.肺炎支原體肺炎B.肺結核C.肺炎鏈球菌肺炎D.真菌性肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎【答案】B60、女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血FTA.糖尿病病情無變化B.糖尿病病情可減輕C.與甲狀腺功能亢進病情變化無關D.糖尿病可完全治愈E.糖尿病進一步惡化【答案】B61、女性，57歲，反復雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，發(fā)現(xiàn)血壓高4年，尿蛋白陽性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195／110mmHg，心臟普大，心音遙遠，心率112次／分，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。診斷首先考慮A.慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全B.高血壓腎小動脈硬化癥、慢性腎功能不全C.心腎綜合征D.糖尿病腎病、慢性腎衰竭E.缺血性腎病、慢性腎衰竭【答案】D62、高血壓伴糖尿病患者的降壓目標是A.150/100mmHg以下B.130/85mmHg以下C.145/95mmHg以下D.130/80mmHg以下E.150/90mmHg以下【答案】D63、10歲兒童患者，1年來反復出現(xiàn)短暫的寫作業(yè)時鉛筆跌落，呆立不動，呼之不應?？赡苁茿.精神運動性發(fā)作B.兒童良性發(fā)作C.失張力發(fā)作D.失神發(fā)作E.復雜部分性發(fā)作【答案】D64、反流性食管炎()A.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬B.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損C.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常D.未見明顯X線改變E.可見膈上食管胃環(huán)【答案】D65、女性，26歲。反復午后發(fā)熱4個月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。A.三代頭孢菌素靜滴B.抗結核聯(lián)合化療C.拜復樂靜滴D.阿奇霉素靜滴E.大扶康靜滴【答案】B66、關于"共同通道學說"下列錯誤的是A.在解剖上大約70%～80%的胰管與膽總管匯合成共同通道B.共同通道開口于十二指腸壺腹C.膽石易嵌頓于壺腹部D.將會導致下行性膽管炎E.將會導致胰腺炎【答案】D67、膠體鋁鎂合劑A.抗酸劑B.多巴胺受體拮抗劑C.H2受體拮抗劑D.質子泵抑制劑E.黏膜保護劑【答案】A68、下述表現(xiàn)不符合急性溶血的是A.腎衰竭休克B.棕紅色乃至醬油色尿C.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛D.肺水腫E.貧血伴黃疸【答案】D69、抬頭困難表現(xiàn)，累及肌肉為A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.頸肌E.眼外肌【答案】D70、女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，1小時后緩解，第2天再發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征A.偏頭痛B.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失C.進展型卒中D.腔隙性腦梗死E.單純部分性發(fā)作【答案】B71、關于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)下列錯誤的是A.不導致尿毒癥B.貧血C.高血壓D.中等程度蛋白尿E.輕中度水腫【答案】A72、醫(yī)患關系遵循的最重要的道德原則是A.醫(yī)患團結關系B.醫(yī)患平等關系C.醫(yī)患監(jiān)督關系D.醫(yī)患互助關系E.醫(yī)患友愛關系【答案】B73、男性，75歲,既往有心房纖顫病史，一日從沙發(fā)上站起時突然向右側倒下，呼之不應，急診頭顱CT示左側大腦中動脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫A.紅細胞增多癥B.心源性栓子C.血流動力學異常D.腦血管痙攣E.腦動脈瘤【答案】B74、慢性腎功能不全時，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的原因是A.血肌酐升高B.BUN升高C.二氧化碳結合力降低D.血磷升高，血鈣降低E.血鉀升高【答案】D75、患者，女，25歲，3年來多次昏倒，數(shù)分鐘后恢復。體查：坐位時，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失。最可能的診斷是A.左房黏液瘤B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.風心病二尖瓣狹窄E.癲癎發(fā)作【答案】A76、穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不正確的是A.心前區(qū)或胸骨后壓榨感B.持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)停止活動或含服硝酸甘油后緩解C.疼痛是鈍痛性質D.沒有放射痛E.癥狀嚴重時可伴出汗【答案】D77、TIA的臨床特點不包括A.起病突然B.反復發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C.每歷經(jīng)一次發(fā)作均遺留相應局灶癥狀D.大多無意識障礙及顱內高壓征E.癥狀持續(xù)時間不超過24小時【答案】C78、男性，48歲。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率120次/分，血壓90/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓30mmHA.呋塞米B.毛花苷C.硝普鈉D.補充血容量E.地塞米松【答案】D79、粟粒型肺結核患者有時可出現(xiàn)下列皮疹是A.丘疹B.蕁麻疹C.淡紅色粟粒疹D.斑丘疹E.玫瑰疹【答案】C80、狼瘡性腎炎A.CB.CC.CD.CE.C【答案】C81、已知Graves病是自身免疫病，此時機體產(chǎn)生了下列哪種抗體，它可以激活甲狀腺上皮細胞膜上的腺苷環(huán)化酶而加強甲狀腺功能A.甲狀腺球蛋白抗體B.TRH抗體C.TSH受體的抗體D.TSH抗體E.甲狀腺微粒體抗體【答案】C82、我國提出建立醫(yī)院倫理委員會的主張是哪一年代()A.20世紀60年代B.21世紀初C.20世紀20年代D.20世紀80年代E.20世紀90年代【答案】D83、某女，39歲，確診肺結核1個月，突然大咯血而致血壓下降A.補液B.抗結核治療C.為防止患者煩躁，立即注射地西泮5mgD.營養(yǎng)支持治療E.防止大便干燥【答案】C84、引起微循環(huán)障礙，休克A.激肽酶B.彈力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶【答案】A85、女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復查，激素治療不規(guī)律，近2個月停藥，近半月來無誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來診，急診頭顱CT未見明顯異常。A.常規(guī)激素治療B.補鈣治療C.激素沖擊+環(huán)磷酰胺治療D.抗病毒治療E.溶栓治療【答案】C多選題（共38題）1、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC2、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C3、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC4、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD5、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.血清纖維蛋白原消耗過多B.血管內皮損傷C.自身抗體破壞紅細胞和血小板D.病毒抗原一抗體復合物破壞血小板E.血管內微血栓形成F.以上都是【答案】BCD6、患者女，38歲，周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺側偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D7、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網(wǎng)狀青斑B.結節(jié)紅斑C.反復動靜脈血栓D.關節(jié)變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC8、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應激狀態(tài)C.嚴重感染D.手術E.胰島素使用不當F.便秘【答案】A9、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術F.輸注新鮮血漿【答案】AC10、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.頭顱CTB.重復神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗D.血清鉀E.疲勞試驗F.腰穿【答案】C11、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經(jīng)常下地活動C.經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術D.肝移植E.應用保肝藥物F.大量輸注紅細胞【答案】ACD12、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質激素與長效βB.教育和勸導患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預防急性加重F.強力止咳【答案】ABD13、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科（Charcot）關節(jié)E.自主神經(jīng)反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D14、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術治療【答案】CD15、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結核C.結核中毒癥狀明顯時可在抗結核的基礎上應用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應反復胸穿盡量把胸水抽盡F.應用利尿劑【答案】BC16、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行【答案】D17、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD18、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結膜蒼白，右側鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質激素E.免疫調節(jié)劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD19、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.激素B.補鉀C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族維生素F.康復治療【答案】BC20、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD21、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.血糖升高B.低鈉飲食C.嚴重貧血D.呼吸道感染E.情緒激動F.再發(fā)心肌梗死【答案】CD22、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B23、患者女，30歲，因"反復發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結，質軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD24、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC25、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10A.減輕外滲B.及早應用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預防DICF.早期擴容【答案】AC26、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD27、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC28、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C29、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC30、患者男，16歲，反復左膝關節(jié)腫痛5年，曾于當?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節(jié)CT檢查示雙側骶髂關節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質激素D.糖皮質激素E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥F.手術治療【答案】B31、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD32、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Ve