手術(shù)管理制度

手術(shù)治理軌制(一)凡需實(shí)行手術(shù)的病人,術(shù)前須要達(dá)成須要的檢討,盡可能理解診療.對(duì)診療有疑問(wèn)的病人或診療依據(jù)不敷直接.客不雅的病人,應(yīng)充分估計(jì)診療犯錯(cuò)的可能性.對(duì)理解診療的擇期I—Ⅲ類(lèi)手術(shù),如無(wú)禁忌癥及特別懇求,應(yīng)在住院96小時(shí)內(nèi)實(shí)行手術(shù).(二)術(shù)前一定的.短時(shí)代有更改可能的檢討,距手術(shù)日期不得超出1周,否則應(yīng)重新檢討.(三)手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前一定親身診視病人,檢討手術(shù)預(yù)備情況.(四)各種手術(shù)一定嚴(yán)苛執(zhí)行術(shù)前議論爭(zhēng)辯軌制.I-Ⅱ類(lèi)手術(shù)由手術(shù)者組織議論爭(zhēng)辯記錄在病歷;Ⅲ-Ⅳ類(lèi)手術(shù).新展開(kāi)手術(shù).有可能稍微影響患者性命質(zhì)量的手術(shù).修正主要常規(guī)的手術(shù)以及老人兒童疑難病例.有稍微并發(fā)癥的病人,一定由科主任組織全科人員配合討論(手術(shù)者.經(jīng)管醫(yī)師.麻醉醫(yī)師.護(hù)士長(zhǎng).經(jīng)管護(hù)士一定介入),重議論論爭(zhēng)辯診療.手術(shù)適應(yīng)癥.術(shù)前預(yù)備.手術(shù)計(jì)劃.麻醉計(jì)劃.手術(shù)介入人員,最后制定手術(shù)計(jì)劃,提出術(shù)中留神事項(xiàng)和應(yīng)急辦理計(jì)劃.術(shù)后留神不雅察事項(xiàng).護(hù)理重點(diǎn)等,并在病歷及病例議論爭(zhēng)辯登記簿上作好詳細(xì)記錄.(五)手術(shù)病人經(jīng)議論爭(zhēng)辯決策手術(shù)后,由經(jīng)管醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)申請(qǐng)單,按手術(shù)審批軌制逐級(jí)審批.審批者一定詳細(xì)懂得術(shù)前預(yù)備及術(shù)前議論爭(zhēng)辯情況,再作決策(六)手術(shù)前應(yīng)由手術(shù)主刀醫(yī)師向病人或家屬詳細(xì)解說(shuō)疾病的性質(zhì).診療.手術(shù)日期.手術(shù)計(jì)劃及手術(shù)中和手術(shù)后可能消逝的不測(cè)和并發(fā)癥.手術(shù)的預(yù)后以及可能的代替療法,一定用平常的說(shuō)話,務(wù)必使病人及家屬完好懂得.經(jīng)管醫(yī)師將與病家講話內(nèi)容詳細(xì)記錄在手術(shù)申請(qǐng)單上,讓病家仔細(xì)閱讀(或由醫(yī)生宣讀)后,簽署姓名.日期與病人關(guān)系等.急診手術(shù)如無(wú)家屬.單位指引,可由醫(yī)教科.分擔(dān)院長(zhǎng)或總值班署名.(七)麻醉科施術(shù)者應(yīng)在術(shù)前檢視病人,懂得術(shù)前預(yù)備情況,將麻醉方法.風(fēng)險(xiǎn)及可能的改動(dòng)計(jì)劃向病人及家屬交卸清楚,并簽署贊成書(shū).對(duì)未作好充分預(yù)備的病人,有權(quán)拒絕麻醉.(八)擇期手術(shù),一定在術(shù)前一天上午10點(diǎn)前將手術(shù)通和單送到手術(shù)室.通知單應(yīng)注明手術(shù)光陰.病人姓名.性別.床號(hào).住院號(hào).診療.手術(shù)計(jì)劃.主刀及助手(如系指點(diǎn)手術(shù)應(yīng)注明指點(diǎn)者).同意人.能否須要器材護(hù)士以及有無(wú)傳染性疾病(如乙肝.愛(ài)滋病等)或沾染等.如需特別體位或特別器材.裝備也應(yīng)注明.急診手術(shù)應(yīng)在半小時(shí)前通知手術(shù)室,麻醉科及手術(shù)室一定在半小時(shí)內(nèi)作妙手術(shù)預(yù)備,汲取病人.特別情況,手術(shù)室可先汲取病人,手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)不雅察,拯救病人,以盡可能縮短等候光陰.(九)手術(shù)室應(yīng)劃定各病區(qū)的手術(shù)臺(tái)數(shù),允許接臺(tái)手術(shù).各病區(qū)依據(jù)手術(shù)臺(tái)數(shù)安參與術(shù).在手術(shù)臺(tái)有空的情況下,允許各病區(qū)增加手術(shù)臺(tái)數(shù).手術(shù)應(yīng)優(yōu)先擔(dān)保急診.對(duì)由于急診而取消預(yù)約的擇期手術(shù),須要時(shí)應(yīng)加班手術(shù).病院按業(yè)余勞務(wù)發(fā)給補(bǔ)助.擇期手術(shù)病人由手術(shù)室負(fù)責(zé)汲取.急診病人由病區(qū)護(hù)士護(hù)送.手術(shù)室護(hù)士汲取前,應(yīng)做好交代班．并檢討術(shù)前預(yù)備情況.對(duì)未做好術(shù)前預(yù)備者.應(yīng)輔助做好術(shù)前預(yù)備,對(duì)切實(shí)沒(méi)法在手術(shù)室填充達(dá)成術(shù)前預(yù)備者,可拒絕吸收.(上述二種情況,手術(shù)室均應(yīng)登記,并陳說(shuō)醫(yī)教科,由醫(yī)教科依據(jù)情節(jié).對(duì)義務(wù)人進(jìn)行辦理.)手術(shù)前,手術(shù)巡回護(hù)士.麻醉醫(yī)師.手術(shù)醫(yī)師應(yīng)用心核對(duì)病員姓名.床號(hào).診療.手術(shù)部位.麻醉方法等,而后再實(shí)行手術(shù).(十)手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)苛依據(jù)手術(shù)權(quán)限執(zhí)行.實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)自進(jìn)行任何手術(shù),包括門(mén)診小手術(shù)及急診清創(chuàng)手術(shù).深造醫(yī)師手術(shù)權(quán)限必須經(jīng)醫(yī)教科同意.主刀醫(yī)師為手術(shù)小組負(fù)責(zé)人,在手術(shù)進(jìn)度中對(duì)病員負(fù)完好義務(wù),助手.麻醉師.護(hù)士應(yīng)按主刀醫(yī)師懇求,輔助手術(shù),并遵從主刀醫(yī)師的批改,發(fā)明倒霉于病人情況時(shí),應(yīng)提示術(shù)者留神,但不克不及隨意議論,免得增加病人心理負(fù)擔(dān)或造成不須要的醫(yī)療膠葛.當(dāng)手術(shù)是在上司醫(yī)師指點(diǎn)下,由低年資醫(yī)師或深造.實(shí)習(xí)醫(yī)師任手術(shù)者,仍由上司醫(yī)師對(duì)病員負(fù)完好義務(wù),術(shù)者一定折服指點(diǎn).(十一)術(shù)中發(fā)明與術(shù)前診療不符或需轉(zhuǎn)變?cè)ㄊ中g(shù)計(jì)劃,或許術(shù)中消逝不測(cè)情況和需修正主要常規(guī)手術(shù)計(jì)劃,應(yīng)及時(shí)向上司醫(yī)師或科主任或醫(yī)教科.分擔(dān)院長(zhǎng)報(bào)告請(qǐng)示,作術(shù)中急會(huì)診,并完滿(mǎn)填充家眷講話和署名手續(xù).(十二)術(shù)后病程錄應(yīng)在術(shù)后即時(shí)達(dá)成,應(yīng)記錄麻醉方法.手術(shù)計(jì)劃.術(shù)中情況.術(shù)后診療.術(shù)后情況及術(shù)后留神事項(xiàng).手術(shù)記錄應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)達(dá)成.應(yīng)詳細(xì).詳細(xì)記錄瘦語(yǔ).進(jìn)路.探查情況及手術(shù)進(jìn)度.手術(shù)記錄由術(shù)者或第一助手書(shū)寫(xiě),由第一助手書(shū)寫(xiě)的手術(shù)記錄一定經(jīng)手術(shù)者署名認(rèn)可.上司醫(yī)師指點(diǎn)的手術(shù)記錄,一定經(jīng)上司醫(yī)師簽名認(rèn)可.(邀請(qǐng)上司病院醫(yī)師手術(shù)者,由本院第一助手書(shū)寫(xiě).)(十三)手術(shù)醫(yī)師及經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后治理.練習(xí).深造醫(yī)師及下級(jí)醫(yī)師發(fā)明情況要及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師或科主任報(bào)告請(qǐng)示,對(duì)并發(fā)癥的解說(shuō)應(yīng)征到手術(shù)醫(yī)師或科主任的同意,不得自以為是,獨(dú)斷行事.麻醉醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)術(shù)隨訪,辦理相關(guān)問(wèn)題.(十四)手術(shù)病人應(yīng)看重圍手術(shù)期用藥.術(shù)后要嚴(yán)苛掌握抗生素的運(yùn)用,特別是抗生素的長(zhǎng)久運(yùn)用及二聯(lián).三聯(lián)運(yùn)用.婦產(chǎn)科系統(tǒng)分類(lèi)

專(zhuān)業(yè)

手術(shù)名稱(chēng)甲

（1）子宮癌根治術(shù).（2）卵巢癌根治術(shù).（3）錯(cuò)亂尿漏修理術(shù)（4）外陰癌根治術(shù).

.婦（5）各種疑難陰式手術(shù)

.類(lèi)

產(chǎn)

（6）各種人工陰道成形術(shù)（7）各種難產(chǎn)錯(cuò)亂手術(shù)（8）新展開(kāi)手術(shù).（9）診療不明探查術(shù).（1）除甲類(lèi)之外的子宮（2）除甲類(lèi)之外的移位（3）外陰廣泛切除術(shù).

...宮頸手術(shù)..整形.切除術(shù)

.乙（4）簡(jiǎn)單陰道.尿道修理術(shù).（5）純真性外陰切除術(shù).類(lèi)（6）腹膜外剖腹產(chǎn)術(shù).科7）闊韌帶手術(shù).8）Ⅲ度會(huì)陰裂傷縫合術(shù).丙（1）除乙類(lèi)之外的附件手術(shù).（2）除乙類(lèi)之外的外陰手術(shù).類(lèi)（3）古典式剖腹產(chǎn)手術(shù).子宮下段剖腹產(chǎn)