全國結核病防治工作年度質量考評方案

2011年全國結核病防治工作質量考評方案（討論稿）為了進一步提高全國結核病防治工作質量，結合當前結核病防治工作的需要，特制訂《全國結核病防治工作質量考評方案》。一、考評內(nèi)容1.政府承諾：各省制定和下發(fā)“十二五”規(guī)劃和年度計劃、簽訂目標責任書，制定耐多藥肺結核防治擴展計劃和實驗室網(wǎng)絡建設發(fā)展計劃，各級財政的結核病防治費用投入情況，結核病防治人員和設備的配備情況。2.患者發(fā)現(xiàn)與治療管理：各省肺結核患者發(fā)現(xiàn)、轉診、治療管理，涂陽患者密切接觸者篩查，艾滋病病毒感染者和艾滋病患者接受結核病篩查等情況。3.規(guī)劃支持活動：各省結核病督導完成情況，藥品管理情況，實驗室工作情況，信息管理系統(tǒng)信息的及時性、完整性，全球基金經(jīng)費使用和項目指標完成情況。二、考評方法（一）以省（自治區(qū)、直轄市）為單位，考評2011年全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設兵團的結核病防治工作質量。（二）考評數(shù)據(jù)來源于全國結核病信息管理系統(tǒng)、全球基金結核病控制項目報表、結核菌/艾滋病病毒雙重感染防治管理工作年度報表和各省上報的相關材料。各省應在2012年1月10日前將要求上報的相關資料復印件郵寄或傳真至國家結控中心。（三）國家結控中心于2012年2月中旬完成數(shù)據(jù)的收集、整理、統(tǒng)計和分析。衛(wèi)生部組織專家于2012年2月下旬根據(jù)分析結果對各省的結防工作質量進行考評。三、考評指標第一部分政府承諾指標1：省級結核病防治“十二五”規(guī)劃、2011年工作計劃的制定下發(fā)，目標責任書的簽訂情況（5分）方法：各省按要求上報加蓋公章的省級結核病防治“十二五”規(guī)劃、2011年工作計劃和目標責任書文件?？己藰藴剩菏〖壵贫ú⑾掳l(fā)結核病防治“十二五”規(guī)劃得3分，未制定下發(fā)不得分；省級衛(wèi)生行政部門制定和下發(fā)2011年結核病防治工作計劃得1分，未制定和下發(fā)不得分；省級衛(wèi)生行政部門和下級衛(wèi)生行政部門簽署目標責任書得1分，未簽署不得分。指標2：省級耐多藥結核病防治擴展計劃的制定、實驗室網(wǎng)絡建設發(fā)展計劃的制定情況（5分）方法：各省按要求上報省級耐多藥結核病發(fā)防治擴展計劃和實驗室網(wǎng)絡發(fā)展計劃?？己藰藴剩盒l(wèi)生廳制定耐多藥結核病發(fā)防治擴展計劃得2分，未制定不得分；制定實驗室網(wǎng)絡發(fā)展計劃得3分，未制定不得分。指標3：全省地方財政人均結防經(jīng)費到位情況（6分）定義：指2011年全省地方財政（包括省、地、縣三級）實際到位結防經(jīng)費的人均額度。公式：全省地方財政結防經(jīng)費人均額度（元）=EQ\F(全省地方財政到位結防經(jīng)費總額,全省常住人口數(shù))方法：分子：2011年全省地方財政（包括省、地、縣三級）實際到位的結防經(jīng)費總額（元）。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。分母：2011年全省常住人口數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)?？己藰藴剩喝司度?.5元。指標4：省級財政人均結防經(jīng)費到位情況（10分）定義：指2011年省級財政實際到位結防經(jīng)費（包括用于省本級和下?lián)艿厥小⒖h區(qū)經(jīng)費）的人均額度。公式：省級結防經(jīng)費人均額度（元）=EQ\F(省級財政到位結防經(jīng)費額度,全省常住人口數(shù))方法：分子：2011年省級財政（包括用于省本級和下?lián)艿厥?、縣區(qū)經(jīng)費）實際到位的結防經(jīng)費總額（元）。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。分母：2011年全省常住人口數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)?？己藰藴剩喝司度?.2元。指標5：全省全球基金項目配套經(jīng)費到位率（6分）定義：2011年（項目年）全省由政府為全球基金項目提供并實際到位的配套經(jīng)費占政府承諾為全球基金配套經(jīng)費的比例。公式：全省全球基金項目配套經(jīng)費到位率=EQ\F(實際到位項目配套經(jīng)費,計劃項目配套經(jīng)費)×100%分子：2011年（項目年）全省政府為全球基金項目提供并實際到位的配套經(jīng)費總額（元）。數(shù)據(jù)來源于全球基金結核病控制項目報表。分母：2011年（項目年）全省政府承諾為全球基金配套經(jīng)費總額（元）。數(shù)據(jù)來源于全球基金結核病控制項目年度工作計劃書?？己藰藴剩旱轿宦?00%。指標6：全省專業(yè)人員配備合格的結防機構所占的比例（4分）定義：指2011年全省結防機構人員配備合格的單位數(shù)（包括省、地和縣）占到所有結防機構數(shù)（包括省、地和縣）的比例。公式：全省專業(yè)人員配備合格的結防機構所占的比例=EQ\F(全省結防機構人員配備合格的單位數(shù),全省所有結防機構數(shù))×100%方法：分子：2011年全省結防機構人員配備合格的單位數(shù)。省、地、縣級結核病防治人員數(shù)、應配備人員數(shù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)，結核病防治人員數(shù)大于等于應配備人員數(shù)即判斷為人員配備合格。分母：2011年全省所有結防機構數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)?？己藰藴剩号鋫浜细衤?00%。指標7：全省縣級基本設備配備合格的結防機構所占的比例（4分）定義：指2011年全省縣級基本設備配備合格的結防機構數(shù)占到所有縣級結防機構的比例。基本設備包括督導車、X光機、傳真機、計算機、多媒體投影儀、雙目顯微鏡、恒溫培養(yǎng)箱、生物安全操作柜。公式：全省縣級基本設備配備合格的結防機構所占的比例=EQ\F(全省基本設備配備合格的縣數(shù),全省縣數(shù))×100%方法：分子：2011年全省基本設備配備合格的縣數(shù)。2011年縣級基本設備配備數(shù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)，按照《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008版）》（以下簡稱《指南》）要求，縣級基本設備配備數(shù)大于等于《指南》要求配備數(shù)，即判斷為設備配備合格。分母：2011年全省縣數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。考核標準：合格率100%。第二部分患者發(fā)現(xiàn)與治療管理指標8：全省結核病患者/可疑者總體到位總體到位率（6分）定義：2011年全省通過醫(yī)療機構轉診和結防機構追蹤到位的和其他情況下到位的肺結核患者或疑似肺結核患者數(shù)占應轉診的肺結核患者或疑似肺結核患者數(shù)的比例。公式：總體到位率=EQ\F(轉診到位、追蹤到位和其他到位人數(shù),應轉診的患者數(shù))×100%應轉診的患者數(shù)=查重后的報告患者數(shù)-住院患者數(shù)+以前報告、該期間出院患者數(shù)方法：分子：2011年全省轉診到位、追蹤到位和其他到位人數(shù)的合計。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。分母：2011年全省應轉診的患者/可疑者數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)?？己藰藴剩嚎傮w到位率85%。指標9：全省涂陽患者密切接觸者篩查率（5分）定義：2011年全省開展篩查工作的涂陽患者密切接觸者占所有接觸者的比例。公式：涂陽患者密切接觸者篩查率=EQ\F(開展篩查工作的密切接觸者,所有密切接觸者)×100%方法：分子：2011年全省開展篩查工作的涂陽患者密切接觸者數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。分母：2011年全省所有涂陽患者密切接觸者數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)?？己藰藴剩汉Y查率95%。指標10：全省轉入患者的到位信息反饋率（6分）定義：2011年全省跨區(qū)域轉入的肺結核患者中向轉出地結防機構發(fā)送到位反饋單的患者所占的比例。公式：轉入患者到位反饋率＝EQ\F(發(fā)送到位反饋單至轉出地的患者數(shù),轉入的患者數(shù))×100％方法：分子：2011年全省跨區(qū)域轉入的肺結核患者中向轉出地結防機構發(fā)送到位反饋單的患者數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。分母：2011年全省跨區(qū)域轉入的患者數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。考核標準：到位信息反饋率90%。指標11：全省新涂陽患者治愈率（8分）定義：2010年全省所有登記新涂陽肺結核患者的治愈數(shù)占登記新涂陽肺結核患者數(shù)的比例。治愈：是指涂陽肺結核患者完成規(guī)定的療程，連續(xù)2次涂片結果陰性，其中一次是治療末涂片。公式：新涂陽患者治愈率=EQ\F(治愈的新涂陽患者數(shù),新涂陽患者登記數(shù))×100%方法：分子：2010年全省所有登記的新涂陽患者的治愈數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。分母：2010年全省所有登記的新涂陽患者數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)?？己藰藴剩褐斡?5%。指標12：全省HIV/AIDS接受結核病檢查的比例（4分）定義：2011年全省新發(fā)現(xiàn)及可隨訪的HIV/AIDS患者中接受結核病檢查的人數(shù)占HIV/AIDS人數(shù)的比例。公式：全省HIV/AIDS接受結核病檢查的比例=EQ\F(接受結核病檢查的人數(shù),新發(fā)現(xiàn)及可隨訪的HIV/AIDS人數(shù))×100%方法：分子：2011年全省新發(fā)現(xiàn)及可隨訪的HIV/AIDS患者中接受結核病檢查的人數(shù)。數(shù)據(jù)來源于TB/HIV雙重感染防治管理工作年度報表。分母：2011年全省新發(fā)現(xiàn)及可隨訪的HIV/AIDS人數(shù)。數(shù)據(jù)來源于TB/HIV雙重感染防治管理工作年度報表。考核標準：篩查率90%。第三部分規(guī)劃支持活動指標13：省級督導完成率（4分）定義：2011年省級結防機構完成督導（包括對地、縣級督導）次數(shù)占應督導次數(shù)的比例。公式：省級督導完成率=EQ\F(完成督導次數(shù),應督導次數(shù))×100%方法：分子：2011年省級結防機構完成督導（包括對地、縣級督導）次數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。分母：2011年省級結防機構應督導（包括對地、縣級督導）次數(shù)。按照《指南》要求，省級每年對所轄各地市督導2次，抽查該地市所轄的2-3個縣（區(qū)）。省級應督導次數(shù)根據(jù)所轄地市數(shù)與《指南》督導要求計算獲得。考核標準：完成率95%。指標14：全省藥品破損率（4分）定義：指2011年全省破損藥品總數(shù)量占庫存總數(shù)量的比例。公式：破損率＝EQ\F(破損的藥品總數(shù)量,年初藥品庫存數(shù)量＋本年內(nèi)接收藥品數(shù)量)×100％方法：分子：2011年全省破損的藥品總數(shù)量。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。分母：全省2011年初藥品庫存數(shù)量和2011年內(nèi)接收藥品數(shù)量的合計。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)?？己藰藴剩浩茡p率1%。指標15：全省高假陽（陰）實驗室所占比例（3分）定義：在盲法復檢中，出現(xiàn)高假陽（陰）的縣（區(qū)）級實驗室數(shù)占全省的縣（區(qū)）級實驗室總數(shù)的百分比。公式：高假陽（陰）實驗室所占比例＝EQ\F(出現(xiàn)高假陽（陰）縣（區(qū)）級實驗室數(shù),全省的縣（區(qū)）級實驗室總數(shù))×100％方法：分子：為全省的縣（區(qū)）級實驗室中，經(jīng)盲法復檢發(fā)現(xiàn)有高假陽和/或高假陰性的痰涂片數(shù)實驗室。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。分母：全省的縣（區(qū)）級結核病實驗室總數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。考核標準：高假陽（陰）實驗室所占比例不超過3%。指標16：全省現(xiàn)場評估率（3分）定義：按《中國結核病防治規(guī)劃痰涂片鏡檢室間質量保證》（EQA手冊）要求，進行常規(guī)現(xiàn)場評估以及盲法復檢結果出現(xiàn)不可接受錯誤后需進行現(xiàn)場評估的實驗室數(shù)量占應該進行現(xiàn)場評估實驗室的百分比。公式：現(xiàn)場評估率＝EQ\F(實際進行現(xiàn)場評估的實驗室數(shù),應進行現(xiàn)場評估的實驗室數(shù))×100％方法：分子：按照EQA手冊要求應該常規(guī)進行現(xiàn)場評估和盲法復檢時出現(xiàn)不可接受錯誤（高假陽或高假陰）時，進行了現(xiàn)場評估的實驗室數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。分母：應該進行現(xiàn)場評估的實驗室總數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)?？己藰藴剩含F(xiàn)場評估率達到100%。指標17：全省結核病信息管理系統(tǒng)病案信息初次錄入及時率（5分）定義：2011年全省按要求時限及時上報各種結核病個案信息的記錄數(shù)占轄區(qū)內(nèi)上報病案信息記錄數(shù)的比例。公式：報告信息及時率=EQ\F(能夠按國家要求的時限及時上報各種結核病個案信息的記錄數(shù),上報病案信息的記錄數(shù))×100%方法：分子：2011年全省能夠按國家要求的時限及時上報各種結核病個案信息的記錄數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。分母：2011年全省上報病案信息的記錄數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)?？己藰藴剩杭皶r率99%。指標18：全省結核病信息管理系統(tǒng)病案轉歸信息完整率（4分）定義：2010年全省上報病案信息中，有完整轉歸信息的記錄數(shù)占錄入病案信息數(shù)的比例。公式：報告信息完整率=EQ\F(上報病案信息有完整轉歸信息的記錄數(shù),上報病案信息記錄數(shù))×選項數(shù)項方法：分子：2010年全省結防結構上報病案信息有完整轉歸信息的記錄數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)。分母：2010年全省結防結構上報病案信息記錄數(shù)。數(shù)據(jù)來源于結核病信息管理系統(tǒng)?？己藰藴剩杭皶r率95%。指標19：全省全球基金項目經(jīng)費使用率（4分）定義：2011年（項目年）全省全球基金項目實際使用經(jīng)費數(shù)占全球基金經(jīng)費到位數(shù)的比例。公式：全球基金項目經(jīng)費使用率=EQ\F(實際使用項目經(jīng)費,項目到位經(jīng)費)×100%方法：分子：2011年全省全球基金項目實際使用經(jīng)費總額（元）。數(shù)據(jù)來源于全球基金結核病控制項目報表。分母：2011年全省全球基金項目到位經(jīng)費總額（元）。數(shù)據(jù)來源于全球基金結核病控制項目報表?？己藰藴剩菏褂寐?00%。指標20：全省全球基金項目指標完成率（4分）定義：2011年（項目年）全省已完成的項目指標數(shù)占年度計劃項目指標數(shù)的比例。公式：全球基金項目指標完成率=EQ\F(已完成項目指標數(shù),計劃項目指標數(shù))×100%方法：分子：2011年（項目年）全省已完成的項目指標數(shù)。數(shù)據(jù)來源于全球基金結核病控制項目報表。例如：要求培訓人數(shù)為500人，已經(jīng)培訓了450人，其該項指標的完成率為90%，達到了要求的標準，即為完成；如果僅培訓400人，即該項指標的完成率為80%，低于90%,該項指標沒有完成。分母：計劃項目指標數(shù)。數(shù)據(jù)來源于全球基金結核病控制項目報表。計算舉例：本省共有12個指標，其中有10項指標完成達到該指標值的90%。即為10/12*100%=83.3%?？己藰藴剩喉椖恐笜送瓿陕?00%。四、指標評分計算方法（一）正相得分指標正相得分指標為考評結果指標越高得分越多。此項指標包括指標除14和15以外的所有指標。公式：評價得分=應得分值×（實際指標完成值/指標標準值）說明：評價得分最高不超過應得分值，即指標完成值≧標準值，則得分＝應得分值。例如：治愈率標準為85%，應得16分；實際治愈率為90%，按照公式計算可能得分為16.9分，依照此原則得到滿分為止，即為16分。（二）負相得分指標負相得分指標為考評結果指標越高得分越少。此項指標只包括指標14和15。評價得分=應得分值×EQ\F(100%-實際指標完成值,100%-指標標準值)說明：評價得分最高不超過應得分值，即指標完成值≦標準值，則得分＝應得分值。藥品破損率標準為5%，應得2分；實際藥品破損率為0%，按照公式計算可能得分為2.1，依照此原則得到滿分為止，即2分。五、考評獎勵辦法根據(jù)政府承諾、患者發(fā)現(xiàn)與治療管理和規(guī)劃支持活動的三個領域的結核病防治工作質量考評結果確定相應的獎項。（一）獎勵類型及標準1.達標省份達標省的標準：每個指標達到標準的90%。2.綜合獎將政府承諾、患者發(fā)現(xiàn)與治療管理和規(guī)劃支持活動三個領域合計得分進行排名，前3名者可獲得綜合獎。3.單項獎在政府承諾、患者發(fā)現(xiàn)與治療管理、規(guī)劃支持活動三個領域各自得分進行排名，前兩名者可獲得本領域的單項獎。每個領域2名，共6名。獲得綜合獎后不再評比單項獎。每省只能獲得一項單項獎。4.進步獎與上一年綜合得分提高20%的省份進行排名，前兩名者可獲得進步獎。（二）獎勵方式1.衛(wèi)生部疾控局和中國疾控中心公布考評結果2.衛(wèi)生部疾控局和中國疾控中心頒發(fā)獎勵證書（三）不能參加考評獎勵的情況在工作中出現(xiàn)經(jīng)費使用違紀現(xiàn)象并受到紀檢部門或法制部門懲處的案例或出現(xiàn)抗結核藥品浪費等造成惡劣影響事件的省份不能參加評獎活動。六、附件附件考評指標一覽表考評指標一覽表考核領域指標號指標名稱指標分類分子分母標準分名稱數(shù)據(jù)來源名稱數(shù)據(jù)來源政府承諾1“十二五”規(guī)劃、年度工作計劃和目標責任書正向得分指標52MDR-TB擴展計劃、實驗室網(wǎng)絡建設發(fā)展計劃正向得分指標53地方財政人均投入正向得分指標地方財政投入總額（元）結核病信息管理系統(tǒng)人口數(shù)結核病信息管理系統(tǒng)64省級財政人均投入正向得分指標省級財政投入總額（元）結核病信息管理系統(tǒng)人口數(shù)結核病信息管理系統(tǒng)105全球基金配套經(jīng)費到位率正向得分指標實際到位配套經(jīng)費總額（元）全球基金結核病控制項目報表政府承諾經(jīng)費數(shù)（元）全球基金結核病控制項目年度工作計劃書66專業(yè)人員配備合格的結防機構所占的比例正向得分指標全省結防機構人員配備合格單位數(shù)（個）結核病信息管理系統(tǒng)全省所有結防機構數(shù)（個）結核病信息管理系統(tǒng)47縣（區(qū)）級基本設備配備合格的結防機構所占的比例正向得分指標全省基本設備配備合格的縣區(qū)數(shù)（個）結核病信息管理系統(tǒng)，結合《指南》判斷全省縣區(qū)數(shù)（個）結核病信息管理系統(tǒng)4小計40患者發(fā)現(xiàn)和治療管理8總體到位率正向得分指標全省總體到位人數(shù)（人）結核病信息管理系統(tǒng)應轉診的患者/可疑者數(shù)（人）結核病信息管理系統(tǒng)69密切接觸者篩查率正向得分指標經(jīng)過篩查的涂陽患者密切接觸者數(shù)（人）結核病信息管理系統(tǒng)涂陽患者密切接觸