影響藥效的因素

影響藥效的因素第一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)藥物方面的因素藥物劑量、制劑與劑型、給藥途徑給藥時(shí)間與給藥次數(shù)聯(lián)合用藥及藥物相互作用藥物的儲(chǔ)藏與保管第二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日藥物劑量劑量的改變不僅影響藥物作用的強(qiáng)弱，而且導(dǎo)致藥物作用性質(zhì)的改變。大黃重金屬鹽類亞甲藍(lán)劑量不足會(huì)導(dǎo)致治療不徹底，預(yù)防效果不佳；病情容易復(fù)發(fā)；病原體容易產(chǎn)生抗藥性。第三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日藥物制劑和劑型藥物制劑Pharmaceuticalpreparations，簡(jiǎn)稱制劑，指根據(jù)藥典和其他藥品標(biāo)準(zhǔn)收錄的處方，將原料藥制成一定規(guī)格濃度和形態(tài)的藥品。藥物制劑的形態(tài)類別稱為劑型。內(nèi)服：散劑（粉劑）外用：液體制劑（潑灑劑）包括水劑、乳劑、混懸劑第四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日給藥途徑給藥途徑通過影響藥物吸收速度和吸收量而影響藥物作用的快慢和強(qiáng)弱。靜脈注射＞吸入＞肌肉注射（腹腔注射）＞皮下注射＞口服＞直腸給藥＞經(jīng)皮給藥（涂抹、遍灑、藥?。┛诜资苣c胃食糜充盈度、酸堿度及疾患等因素的影響，藥物吸收不規(guī)則。遍灑或藥浴時(shí)藥效易受水體理化因子的影響，藥物經(jīng)皮吸收，易導(dǎo)致中毒和藥殘。第五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日給藥時(shí)間在適當(dāng)時(shí)間使用藥物可以明顯提高藥效?？诜嚎崭菇o予內(nèi)服藥，吸收較快、較完全；保健藥飼喂前0.5h內(nèi)投予；對(duì)腸胃有刺激的藥物宜在飼喂前或后1h給予；注意晝伏夜出的特殊生態(tài)習(xí)性。外用：晴天上午11時(shí)前（9：00～11：00）或下午3時(shí)后（15：00～17：00）藥效快、藥效強(qiáng)、毒副作用小。第六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日給藥次數(shù)為了達(dá)到治療目的，通常需要反復(fù)用藥一段時(shí)間。這樣的一個(gè)用藥周期稱為療程，一般以天數(shù)來表示?？咕愃幬锏寞煶?～7d殺蟲驅(qū)蟲藥物的療程1～2d投喂藥餌防病的療程10～20d根據(jù)病情可繼續(xù)第二療程。第七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥又稱合并用藥，指將兩種或兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用。達(dá)到多種治療目的增加療效減少不良反應(yīng)不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥，療效降低或出現(xiàn)意外的毒性反應(yīng)第八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日藥物相互作用藥物相互作用Druginteraction指聯(lián)合用藥引發(fā)的藥效和（或）不良反應(yīng)的改變。累加作用（相加作用）Additiveeffect

兩藥合用的效應(yīng)是兩藥分別作用的代數(shù)和。增強(qiáng)作用（協(xié)同作用）Potentiation

兩藥合用的效應(yīng)大于兩藥分別作用的代數(shù)和。拮抗作用（對(duì)抗作用）Antagonism

聯(lián)合用藥后使原有藥效減弱。第九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日體外藥物相互作用又稱為配伍禁忌Incompatibility，或物理性化學(xué)性配伍禁忌。指藥物在體外配伍（配合）時(shí)直接發(fā)生物理性的或化學(xué)性的相互作用，出現(xiàn)沉淀、變色、析出、吸附、潮解以及產(chǎn)氣、燃燒、爆炸或生成新的有毒物質(zhì)等，使藥效減弱或失效，毒性增加。第十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日漁藥配伍禁忌生石灰氯制劑、金屬鹽類、絡(luò)合物(失效)氯制劑酸類、福爾馬林、生石灰(失效)碘制劑金屬鹽類(黃色沉淀)，堿類(碘酸鹽)，氨水、銨鹽類（爆炸性碘化氨），生物堿（沉淀），硫代硫酸鈉、鞣酸（氧化脫色），淀粉(失效)常用漁藥的配伍禁忌（1）第十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日常用漁藥的配伍禁忌（2）漁藥配伍禁忌季銨類碘、碘化鉀、過氧化物、氧化劑(失效)福爾馬林漂白粉、高錳酸鉀、亞甲基藍(lán)(失效)硫酸銅堿性液體、氨溶液(藍(lán)色沉淀)、鞣酸及其制劑(褐色沉淀)敵百蟲生石灰(生成敵敵畏，增強(qiáng)毒性)第十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2010年5月26日處方藥存配伍禁忌，致人茶堿中毒死亡第十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日體內(nèi)藥物相互作用又稱為藥理性配伍禁忌。藥物在藥效學(xué)方面的相互作用不影響藥物在體內(nèi)的濃度，但改變藥理作用。藥物在藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用通過影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，改變藥物的濃度而影響藥效。第十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日藥物的儲(chǔ)藏與保管分類保藏外用藥與內(nèi)服藥酸類與堿類氧化劑與還原劑低溫、通風(fēng)、干燥、避光、密閉保管。選用陶瓷、木質(zhì)或塑料等非金屬材料制成的容器儲(chǔ)存和溶解漁藥。第十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)機(jī)體方面的因素種屬差異（蝦蟹、魚、龜鱉蛙鯢、貝）種群差異個(gè)體差異生長(zhǎng)階段的差異（苗種、幼體、成體）性別差異機(jī)能狀況和病理情況第十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日部分水生動(dòng)物對(duì)漁藥的敏感性水生動(dòng)物漁藥敏感程度蝦蟹菊酯、有機(jī)磷敏感鰱鳙鯉有機(jī)磷較耐受鱉有機(jī)磷較耐受鱸鯰有機(jī)磷

極敏感白鯧有機(jī)磷、硫酸銅

極敏感青草鰱鳙鯉鳊硫酸銅較敏感錦鯉硫酸銅

極敏感第十七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)環(huán)境方面的因素外界環(huán)境因子水溫（光照、季節(jié)）、酸堿度、有機(jī)物溶氧、鹽度、硬度、濕度病原體的數(shù)量、狀態(tài)（繁殖生長(zhǎng)階段或芽胞階段）和抵抗力（耐藥性）第十八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日水溫、光照對(duì)藥效的影響大部分漁藥的藥效與水溫呈正相關(guān)。通常漁藥用量是指在水溫20℃時(shí)的基礎(chǔ)用量。水溫升高時(shí)，應(yīng)酌情減少用量水溫降低時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加用量通常水生動(dòng)物對(duì)漁藥的敏感性白天強(qiáng)于夜間，夏季高于冬季。第十九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日溶氧、有機(jī)物對(duì)藥效的影響溶氧高，水生動(dòng)物對(duì)漁藥的耐受性強(qiáng)。溶氧低，易中毒。有機(jī)物干擾外用漁藥作用的機(jī)理在病原體表面形成保護(hù)層與漁藥結(jié)合，降低漁藥的溶解度與漁藥作用，形成不溶性新化合物第二十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日其他環(huán)境因素對(duì)藥效的影響藥效隨著鹽度的升高而減弱。底泥多，吸附的藥物增多，降低藥效。硫酸銅在硬水中的毒性比在軟水中低。藥餌投喂時(shí)漁藥在水中溶失。漁藥成分與飼料成分可能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)。下風(fēng)口潑灑漁藥不能使水體中藥液均勻。藥餌加工工藝對(duì)藥物成分的不利影響。第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日最佳選擇題4.肝臟藥物代謝酶的特點(diǎn)是（）集中于肝細(xì)胞線粒體中個(gè)體間無(wú)明顯差異專一性強(qiáng)藥物間無(wú)競(jìng)爭(zhēng)性抑制藥物本身不影響該酶的活性第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日最佳選擇題5.某藥相同劑量在口服和靜注后的時(shí)-量曲線下面積相等，這意味著（）口服藥未經(jīng)肝門靜脈吸收生物利用度相同口服受首過消除影響口服吸收完全口服吸收較快第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日最佳選擇題6.五種藥物的LD50和ED50值如下所示，最有臨床意義的藥物是（）LD50：25mg/kg，ED50：5mg/kgLD50：25mg/kg，ED50：10mg/kgLD50：25mg/kg，ED50：15mg/kgLD50：25mg/kg，ED50：20mg/kgLD50：50mg/kg，ED50：25mg/kg第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日配伍選擇題[6-8]A.口服給藥B.靜脈注射給藥C.肌肉注射給藥D.舌下給藥E.吸入給藥6.藥物吸收后可發(fā)生首過消除的給藥途徑是（）7.給藥后藥效出現(xiàn)最快的給藥途徑是（）8.簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全、最常用的給藥途徑是（）第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日配伍選擇題[9-11]A.生物利用度B.血漿蛋白結(jié)合率C.消除速率常數(shù)D.劑量E.吸收速度9.決定藥物起效快慢的是（）10.決定半衰期長(zhǎng)短的是（）11.作為藥物制劑質(zhì)量指標(biāo)的是（）第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日配伍選擇題[12-13]A.藥物劑量大小B.吸收速率C.消除速率D.吸收藥量多少E.藥物吸收與消除達(dá)到平衡的時(shí)間12.藥-時(shí)曲線下面積反映（）13.藥-時(shí)曲線的達(dá)峰時(shí)間反映（）第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日多項(xiàng)選擇題4.下列有關(guān)生物利用度的正確敘述是（）與藥物的作用速度有關(guān)與藥物的作用強(qiáng)度有關(guān)首過消除對(duì)其有影響口服吸收的量與服藥量成正比與曲線下面積成正比第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日多項(xiàng)選擇題5.對(duì)血漿半衰期（一級(jí)動(dòng)力學(xué)）的理解正確的是（）是血漿藥物濃度下降一半的時(shí)間能反映體內(nèi)藥量的消除速度依據(jù)其可調(diào)節(jié)給藥間隔