水和無(wú)機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)

水和無(wú)機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日（一）水的平衡人體內(nèi)水的平衡是通過(guò)對(duì)水的攝入和排出的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。攝入排出（無(wú)明顯出汗）飲水食物物質(zhì)代謝腎尿液皮膚表層蒸發(fā)的水汽肺呼出的水汽大腸糞便中的水主要主要排出量中除腎可以在一定程度上自動(dòng)調(diào)節(jié)外，其余途徑都不能自動(dòng)調(diào)節(jié)第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日物質(zhì)代謝提供水的途徑（人）單糖合成多糖氨基酸脫水縮合成多肽（蛋白質(zhì)）核苷酸合成核酸三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的氧化分解（細(xì)胞呼吸）第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日原尿終尿尿的形成（一）腎小球的濾過(guò)作用——形成原尿（二）腎小管、集合管的重吸收作用（三）腎小管、集合管的分泌作用形成終尿血液入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈血液物質(zhì)的濾過(guò)重吸收毛細(xì)血管分泌第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日想一想腎臟排尿主要是排出體內(nèi)多余的水分嗎？體內(nèi)多余的水分、鈉鹽以及代謝廢物的主要排出途徑都是經(jīng)腎臟隨尿排出，所以不能說(shuō)腎臟排尿主要是排出體內(nèi)多余的水分。第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)胞外液滲透壓升高

下丘腦神經(jīng)分泌細(xì)胞垂體后葉抗利尿激素

腎小管和集合管重吸收水尿量

細(xì)胞外液滲透壓下降大腦皮層──→渴覺──→飲水下丘腦滲透壓感受器+－1.水平衡的調(diào)節(jié)釋放+－失水過(guò)多、飲水不足、食物過(guò)咸第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日請(qǐng)解釋：大量飲用清水后，尿量增多的原因是什么？

大量飲用清水后，血漿滲透壓降低，對(duì)下丘腦的滲透壓感受器刺激減小，抗利尿激素分泌減少，腎小管與集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多。練習(xí)第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）無(wú)機(jī)鹽的平衡人體內(nèi)的無(wú)機(jī)鹽大多以什么形式存在？離子狀態(tài)如：Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-等人體每天都要通過(guò)飲食攝取一定量的無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)也要排出一定量的無(wú)機(jī)鹽。一般情況，人體攝入和排出的無(wú)機(jī)鹽是保持平衡的。第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）無(wú)機(jī)鹽的平衡鈉（Na）來(lái)源：數(shù)量：吸收：代謝：排出：特點(diǎn)：食鹽（主要）6~10g/D小腸（幾乎全部）主要存在細(xì)胞外液腎臟（主要）、汗液、糞便多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿鈉）

第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）無(wú)機(jī)鹽的平衡鉀（K）來(lái)源：數(shù)量：吸收：代謝：排出：特點(diǎn)：食物（蔬菜等）2~4g/D消化道主要存在于細(xì)胞腎臟（主要）、糞便多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿鉀）

血鉀常作為某些疾病的診斷指標(biāo)第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日正常成年人每天（24h）鈉、鉀鹽的攝入和排出途徑食物由腎排出由皮膚排出由大腸排出第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日想一想大量出汗后為什么要喝鹽水？大量出汗，人體會(huì)丟失大量的水和無(wú)機(jī)鹽，所以要喝鹽水補(bǔ)充丟失的水和無(wú)機(jī)鹽，以維持體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽的平衡。第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日想一想有人說(shuō)：“一個(gè)人一天內(nèi)不吃飯、不喝水，但只要沒有大、小便，就可以維持體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽的平衡”，這種做法對(duì)嗎？為什么？不對(duì)，因?yàn)橐粋€(gè)人一天內(nèi)可以不吃飯、不喝水，但不可能不排便（尤其是小便）；即使不排便，體內(nèi)的水和無(wú)機(jī)鹽也會(huì)從其他途徑排出，使體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽的平衡遭到破壞。第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日鹽平衡的調(diào)節(jié)當(dāng)食物過(guò)咸時(shí)：第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日鹽平衡的調(diào)節(jié)促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)Na+的重吸收和對(duì)K+的分泌腎上腺皮質(zhì)醛固酮血鈉降低，血鉀升高血鈉升高，血鉀降低++++-第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日疑問(wèn)：人是怎樣對(duì)水和無(wú)機(jī)鹽的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)的呢？也就是說(shuō)，人是怎樣做到水和無(wú)機(jī)鹽的攝入與排出平衡的呢？水和無(wú)機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)是在神經(jīng)和體液的參與下，主要通過(guò)腎臟的重吸收作用來(lái)完成的。水和無(wú)機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日（四）水和無(wú)機(jī)鹽平衡的意義什么情況下，人會(huì)丟失大量水和無(wú)機(jī)鹽？人在高溫條件下工作、劇烈運(yùn)動(dòng)或患某些疾病（如劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉）。若不及時(shí)補(bǔ)充水和無(wú)機(jī)鹽，會(huì)有何后果？會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的細(xì)胞外液滲透壓下降，并出現(xiàn)血壓下降、心率加快、四肢發(fā)冷等癥狀，嚴(yán)重的甚至昏迷等。怎樣緩解上述癥狀？及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水。第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日脫水概念：是指人體大量喪失水分和Na+，引起細(xì)胞外液嚴(yán)重減少的現(xiàn)象。分類1）高滲性脫水2）低滲性脫水3）等滲性脫水第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日脫水高滲性脫水：又稱缺水性脫水，即失水多于失鹽。原因：調(diào)節(jié)：反應(yīng)：緩解：治療：高溫、大量出汗或發(fā)高燒等細(xì)胞外液的滲透壓↗，抗利尿激素分泌↗明顯口渴、尿少等癥狀及早飲水滴注質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖溶液第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日脫水低滲性脫水：又稱缺鹽性脫水，即失鹽多于失水。原因：調(diào)節(jié)：反應(yīng)：治療：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大出血或大面積燒傷等細(xì)胞外液的滲透壓↘，抗利尿激素分泌↘無(wú)口渴現(xiàn)象，易造成沒有脫水的假象輸入生理鹽水第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日脫水等滲性脫水：又稱混合性脫水，即失鹽和失水程度差不多。原因：治療：嘔吐、腹瀉等輸入生理鹽水和質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖溶液的方法治療第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日（四）水和無(wú)機(jī)鹽平衡的意義K+有何生理作用？1）維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓（決定性作用）2）維持心肌舒張3）保持心肌正常興奮性等哪些情況會(huì)丟失大量K+？人大量出汗、劇烈嘔吐和腹瀉等。血鉀含量過(guò)低，會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？心肌自動(dòng)節(jié)律異常，并導(dǎo)致心律失常等。第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日（四）水和無(wú)機(jī)鹽平衡的意義人體每晝夜有多少代謝廢物必須隨尿液排出？35~50g溶解這些代謝廢物的最低尿量是多少？500ml以上如果排出的尿量過(guò)少，代謝不能及時(shí)隨尿液排出體外，會(huì)出現(xiàn)什么后果？引起中毒現(xiàn)象，而損害健康。第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日水和無(wú)機(jī)鹽平衡的意義水、鹽平衡破壞的原因攝入過(guò)少：喝水太少，飲食太

淡、偏食等

排出過(guò)多：出汗太多，嚴(yán)重嘔

吐、腹泄、燒傷等水、鹽平衡破壞的惡果血容量減小，血壓下降

滲透壓改變，細(xì)胞變形

生理功能發(fā)生紊亂

廢物不能及時(shí)排出導(dǎo)致中毒水、鹽平衡破壞的對(duì)策平衡合理的飲食

及時(shí)足量飲水適當(dāng)飲食鹽水

注射生理鹽水第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日想一想有的人口味過(guò)于清淡，炒菜時(shí)放鹽極少。想一想長(zhǎng)期這樣下去，對(duì)他的健康會(huì)有什么影響？長(zhǎng)期不吃鹽或