水痘防治知識

水痘防治知識第一頁，共三十頁，2022年，8月28日什么是水痘？水痘是由水痘和帶狀皰疹病毒（Varicella-herpesZostervirus,VZV）引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。水痘90%或以上為顯性感染。

非法定傳染病。第二頁，共三十頁，2022年，8月28日什么是帶狀皰疹？患水痘后VZV長期潛伏于機(jī)體神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在機(jī)體免疫力降低時病毒被激活，皮疹多沿某一感覺神經(jīng)支的皮膚分布稱為帶狀皰疹，帶狀皰疹痛感明顯。第三頁，共三十頁，2022年，8月28日第四頁，共三十頁，2022年，8月28日

第五頁，共三十頁，2022年，8月28日第六頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘的臨床表現(xiàn)潛伏期：

10一23天，多為14一16天。前驅(qū)期：幼兒有低熱，全身不適的同時，即有皮疹出現(xiàn)；年長兒開始有發(fā)熱，頭痛，全身不適和上呼吸道癥狀，1--2天后才出現(xiàn)皮疹。此期偶見前驅(qū)皮疹。

第七頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘的臨床表現(xiàn)出疹期：皮疹首先見于患兒軀干和頭部，為3--5mm的斑疹，12--24小時左右，經(jīng)丘疹發(fā)展成為水皰疹,膿皰疹。在水皰疹和膿皰疹階段有明顯搔癢。水痘表淺而壁薄易破，呈橢圓形，周圍有紅暈。1--2天后中心干枯，紅暈消失并結(jié)痂，痂可持續(xù)一周，繼發(fā)感染時可持續(xù)數(shù)周，痂皮脫落后皮膚完全恢復(fù)，一般不留瘢痕。第八頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘的皮膚表面第九頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘的臨床表現(xiàn)皮疹在1一6天內(nèi)分批出現(xiàn)，同一部位可見斑丘疹，水皰、膿皰及結(jié)痂同時存在。后期出現(xiàn)斑丘疹未發(fā)展成水皰即隱退。皮疹分布呈向心性，軀干最多，其次頭.面及四肢近端，遠(yuǎn)端稀少，手掌，足底更少。皰亦可出現(xiàn)于粘膜，如口腔、軟腭.結(jié)膜.咽部及陰道，易破裂形成白色表淺潰瘍、疼痛、預(yù)后不結(jié)痂。

第十頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘可引致口腔黏膜發(fā)炎

第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日成人水痘第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘的預(yù)后水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小兒和新生兒患水痘癥狀嚴(yán)重，常形成播散性和持續(xù)性水痘。第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘的并發(fā)癥

1．

肺炎：一般小兒少見，發(fā)病率

4％，成年患者中約33％，在疾病過程中并發(fā)肺炎有發(fā)熱.咳嗽.氣急.有時咳血，X線檢查顯示肺部彌

散性結(jié)節(jié)浸潤。兒童多為繼發(fā)性細(xì)菌感染，成人多為原發(fā)性水痘肺炎，可持續(xù)數(shù)月，形成纖維化和鈣化。

第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘的并發(fā)癥

2.

水痘腦炎：輕.重型患者均可發(fā)生，與其它傳染后腦炎相似，小兒多有小腦性共濟(jì)失調(diào)，預(yù)后較好,病死率5％，少數(shù)有中樞神經(jīng)后遺癥。

疤痕形成、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和眼部異常等。第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘的并發(fā)癥

3．水痘肝炎：多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，免疫障礙的重病患者，可有黃疽和持續(xù)性嘔吐，兒童可于水痘后發(fā)生肝脂肪變性，伴發(fā)肝性腦病

（Reye綜合癥）。

4．其它：有心肌炎，腎炎.睪丸炎、關(guān)節(jié)炎和子宮內(nèi)膜感染，眼部可并發(fā)角膜炎.葡萄膜炎.視網(wǎng)膜炎.白內(nèi)障、視神經(jīng)炎等。妊娠早期

患水痘可導(dǎo)致先天性水痘綜合癥，表現(xiàn)為胎兒畸形，如四肢萎縮,皮膚疤痕形成、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和眼部異常等。

第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘的治療和處理患者不能上學(xué)。大量喝水，休息。保持皮膚清潔干爽。在患處涂上龍膽紫，每天三次。局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑；不要壓擠水痘，否則結(jié)痂后會留下小點，持續(xù)2~3年。水痘可完全痊癒，不會留下疤痕。第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘的治療和處理按規(guī)定劑量服用止痛藥物，禁用阿斯匹林的退熱藥!因有增加并發(fā)癥瑞氏綜合征的危險；避免接觸孕婦和身體太弱的人。合并細(xì)菌感染時使用抗生素；可口服清熱解毒的中藥如板蘭根沖劑；禁用激素，如水痘前已長期使用激素的患兒，應(yīng)盡快減為生理劑量或停止使用，待水痘愈合后再恢復(fù)原劑量；病情嚴(yán)重者可以使用抗病毒藥物無環(huán)鳥苷治療。第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘的治療和處理患兒發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，但不宜洗浴，由于皮膚瘙癢，為防止小兒抓破皰疹引起繼細(xì)菌感染和瘢痕，應(yīng)剪短指甲，可以戴手套或用紗布包住手指第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘的三個流行環(huán)節(jié)傳染源：病人是唯一的傳染源。傳染性強(qiáng)，出疹前1~2日至最后一批皰疹結(jié)痂時，均具有傳染性。傳播途徑1．經(jīng)呼吸道飛沫2．人與人直接接觸(直接接觸皰疹液污染的物品)3．垂直傳播第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日水痘的三個流行環(huán)節(jié)人群易感性：人群對水痘普遍易感，10歲以下兒童發(fā)病為多?；妓缓蠼K身免疫，但可患帶狀皰疹。第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日預(yù)防措施

管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感者第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日管理傳染源—病人、接觸者的管理

病人：預(yù)防感染，出疹24小時內(nèi)口服無環(huán)鳥苷對減輕癥狀有效，并應(yīng)隔離至疹后6天。兒童患者避免服用阿斯匹林，因服用阿斯匹林后可引起Reye綜合癥，該綜合癥主要表現(xiàn)為腦水腫、肝大、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，是一種罕見的致死性疾病。密切接觸者應(yīng)隔離至接觸后3周。

第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日切斷傳播途徑——消毒由于VZV在體外生存力較弱，不能在干的痂皮中存活（濕的可存活）。所以一般只須通風(fēng)即可，勿需進(jìn)行終未消毒。在集體兒童機(jī)構(gòu)可采用紫外線照射對空氣進(jìn)行消毒。無此條件可用一些化學(xué)消毒劑如過氧乙酸和含氯消毒劑進(jìn)行噴灑。物體表面：含氯消毒劑。衣服、被單等：可煮沸消毒，84消毒液等。第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日過氧乙酸配制方法欲配制過氧乙酸溶液濃度（%）需20%過氧乙酸原液量(1000ml)0.20.30.40.51.010ml15ml20ml25ml50ml第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日保護(hù)易感者高效價人抗VZV血清：在接觸96小時內(nèi)注射能減輕或阻斷水痘和并發(fā)癥的發(fā)生，主要用于免疫抑制的個體。接觸者接觸第2周時給服無環(huán)鳥苷（acyclovir）可預(yù)防部分水痘的發(fā)生或減少癥狀。接種水痘減毒活疫苗第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日接種水痘減毒活疫苗后效果

經(jīng)過幾年的大面積普種，證實水痘疫苗安全有效。臨床對照試驗證明，水痘疫苗預(yù)防水痘的總有效率為90%-95%，預(yù)防重癥水痘的有效率為98%以上。與未接種疫苗的病例比較，接種過疫苗的潛伏期病例，臨床表現(xiàn)輕、患病天數(shù)少,無發(fā)熱或僅低熱。第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日流行期措施

先天或后天免疫力低下的人群和成人易感者應(yīng)避免接觸水痘患者，必要時在接觸者中口服無環(huán)鳥苷、注射高效價人抗VZV血清或注射疫苗。

第二十八頁，共三十頁，2022年，8月28日一般性預(yù)防方法

1.維持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。

2.保持雙手清潔，並用正確方法洗手。

3.雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后