多重耐藥菌監(jiān)測方案

長沙市第四醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測方案一、監(jiān)測目的為了增強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理,展開多重耐藥菌監(jiān)測，達到有效預防和控制多重耐藥在醫(yī)院內的流傳，保障患者安全。二、監(jiān)測項目主要監(jiān)測常有的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素場球菌（VER）、產(chǎn)超廣譜β—內酰胺酶（ESBLS）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌細菌(CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR—AB)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單細胞菌（MDR/PDR—PA)等。三、監(jiān)測檢核對象臨床標安分別的病原菌四、監(jiān)測內容細菌，抗菌藥物,藥物耐藥結果五、監(jiān)測方法及程序、步驟1）臨床科室在接診感染性疾病患者后應實時送檢相應的病原學標本，實時發(fā)現(xiàn)、初期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患；2）微生物室檢測到監(jiān)測的目標多重耐藥菌患者時，應在查驗報告單上備注“多重耐藥菌、請隔絕"的醒目提示表記，并對陽性結果及患者散布科室等狀況予以登記,立刻上報醫(yī)院感染管理科，通知所在的臨床科室;3）臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告單或感染監(jiān)控專職人員監(jiān)測反應通知后,聯(lián)合病人病情剖析,假如確為多重耐藥菌的感染或定植，開“接觸隔絕”醫(yī)囑；立刻報告科主任、護士長，采納相應的預防控制舉措；并在24小時內填報多重耐藥菌報告卡至醫(yī)院感染科,如診斷為醫(yī)院感染的，一定同時報告院感病例；4)醫(yī)院感染管理科進行相關流行病學檢查，當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時，立刻向分管院長報告，并進行相關相應處理;微生物室一定增強對多重耐藥菌的監(jiān)測,每半年向全院宣布細菌耐藥性監(jiān)測剖析；醫(yī)院感染管理科每季度對醫(yī)院感染多重耐藥菌散布狀況進行分析;7)抗菌藥物合理使用檢查各小構成員在每個月進行全院各科室抗菌藥物合理使用評論會議時，發(fā)現(xiàn)多重耐藥抗菌感染患者抗菌藥物應用不合理狀況賜予要點標明、剖析，反應。六、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防與控制（一)嚴格實行消毒隔絕舉措1.應付多重耐藥菌感染患者和定植患者實行隔絕舉措，首選單間隔離．也能夠將同類多重耐藥菌感染者或定植者布置在同一房間。隔絕病房不足時才考慮進行床邊隔絕,不可以與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或許免疫功能克制患者布置在同一房間。當感染者許多時．應保護性隔絕未感染者。2.設置隔絕病房時．應在門上粘貼接觸隔絕表記,控制沒關人員進入。3。進行床邊隔絕時，在床頭卡上粘貼“接觸隔絕表記”，以提示醫(yī)務人員以及家眷采納床邊隔絕舉措。當實行床旁隔絕時，應先診斷護理其余病人，將多重耐藥菌感得病人的診斷護理操作安排在最后。4。應盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務人員數(shù)目。最好限制每班診斷病人者為醫(yī)生、護士各一人，全部診斷盡可能由專人達成，包含標本的采集。5.依據(jù)國家衛(wèi)生計生委《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求,嚴格履行抗菌藥物臨床應用的基來源則，正確合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生.6.嚴格恪守無菌技術操作規(guī)程,特別是實行中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導尿、擱置引流管等操作時，應該防止污染，減少感染的危險要素。7。醫(yī)務人員對患者實行診斷護理活動過程中，應該嚴格依據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，直接接觸患者前后、對患者實行診斷護理操作前后、接觸患者體液或分泌物前后、摘手套后等應洗手或手消毒。8.在實行診斷護理操作中，有可能接觸患者的傷口、腐爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應該戴手套。與病人或其環(huán)境有大面積接觸或病人有大便失禁等狀況時，需要加穿隔絕衣。走開病人床旁或房間時，須把防備用品脫下，并洗手或用迅速手消毒劑擦手。9。關于診斷用儀器、器材等(如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架)等應專用。其余不可以專人專用的物件（如輪椅、擔架)，在每次使用后一定消毒。10。對患者常常接觸的物體表面、設備設備表面，應該每天進行潔凈和擦抹消毒.使用過的抹布、拖布一定消毒辦理.11.銳器擱置在銳器盒中,其余醫(yī)療廢物均擱置在黃色垃圾袋中按醫(yī)療廢物處理.12。感染者或攜帶者應隔絕至連續(xù)3個標本（每次間隔>24小時)培育均陰性，方可排除隔絕。（二）增強抗菌藥物合理使用管理1、仔細落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，依據(jù)細菌培育和藥敏試驗結果正確、合理使用抗感染藥物；2、嚴格依據(jù)權限開處方,結適用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等一定嚴格掌握用藥指征。防止因為抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌的產(chǎn)生。七、監(jiān)測資料的剖析數(shù)據(jù)資料的整理、匯總及剖析應專人負責，每天核實數(shù)據(jù)資料,如發(fā)現(xiàn)缺失，實時查找原由，并采納舉措,逐漸完美監(jiān)測方法：每季度對監(jiān)測資料進行匯總剖析，每半年再進行總結剖析，以便發(fā)現(xiàn)問題，不停提升數(shù)據(jù)采集的正確性。八、監(jiān)測資料的反應(1)將監(jiān)測的資料與同樣樣級醫(yī)院、省內或全國監(jiān)測資料進行比較，多重耐藥菌明顯增高，應查找惹起原由，防止多重耐藥菌的暴發(fā)或流行；如明顯降低，應進一步完美檢查方法；2）實時反應監(jiān)測資料：每季度將匯總剖析的監(jiān)測資料反應來臨床科室或公布在每季度的院感通信,使臨床科室醫(yī)務人員實時認識多重耐藥菌監(jiān)測和抗菌藥物耐藥率的狀況，以主動采納控制舉措，并完美監(jiān)測方法;(3）依據(jù)監(jiān)測資料狀況，能夠實時發(fā)現(xiàn)全院多重耐藥菌和抗菌藥使用的耐藥率狀況,擬訂和訂正醫(yī)院感染多重耐藥菌的預防與控制制度。九、監(jiān)察與查核1、醫(yī)院感染管理科按期對臨床科室及醫(yī)技科室的多重耐