湖南省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審申請書

湖南省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審申請書申請單位：臨湘市婦幼保健院臨湘市婦幼保健院執(zhí)業(yè)許可證號： 04306811G1001申請單位地址：臨湘市向陽路42號申請日期：申請等級： 二級甲等二級甲等聯(lián)系人： 魏中亮聯(lián)系電話及傳真：（機(jī)構(gòu)公章）填寫說明一、申請書各項(xiàng)內(nèi)容：實(shí)事求是，表達(dá)明確、嚴(yán)謹(jǐn)，字跡要清晰易辨，宋體字打印。對填寫不符合要求、資料不完備的申請書予以退回，重新填寫申報(bào)。經(jīng)審查，若填寫內(nèi)容不真實(shí)，則取消申請資格。二、本申請書有關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)范圍： 第一至第十項(xiàng)基本情況按照申請之日掌握的最新數(shù)據(jù)填寫。第十一項(xiàng)“保健、醫(yī)療、護(hù)理等質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)”的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)范圍為申報(bào)之日近兩年的工作情況，群體保健指標(biāo)來源于婦幼衛(wèi)生年報(bào)表，院內(nèi)指標(biāo)來源于院內(nèi)相關(guān)統(tǒng)計(jì)。三、本申請書應(yīng)附如下資料：1、《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件；2、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件；3、編辦對機(jī)構(gòu)編制的批文；4、醫(yī)政部門等級評審取得等級的批文；5、院內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員列表（含姓名、所在科室、工作年限、職稱、學(xué)歷、執(zhí)業(yè)范圍等）。6、評審專家組評審報(bào)告及評分表。四、本申請書與自查評審報(bào)告、自查評分結(jié)果整體裝訂成冊，首頁附材料目錄，A4紙雙面打印，左側(cè)裝訂，一式 3份，并以光盤形式提交電子版。一、規(guī)模與建筑設(shè)施(一)床位編制總床位數(shù)300張，實(shí)際開放120張。(二)建筑設(shè)施1、保健院占地面積—(m2)。2、保健院建筑總面積(m2)。(1)業(yè)務(wù)用房建筑面積(mi),其中保健業(yè)務(wù)用房建筑面積1643 (mi)①門診用房建筑面積—(m)。②住院用房建筑面積10080(m2)。(2)輔助用房建筑面積—(m2)。(3)生活用房建筑面積旦_(mi)。3、平均每床建筑面積—(m2)。4、每床凈使用面積_(m2)。二、人員配置(一)基本情況1、全院職工總?cè)藬?shù)272人。2、專業(yè)技術(shù)人員數(shù)231人。3、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)225人。4、臨床衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)151人、其中：醫(yī)師數(shù)49人、護(hù)士數(shù)103人。5、護(hù)理總?cè)藬?shù)106人。6、保健衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)67人、其中：婦女保健人員巫人，兒童保健人員25人。7、醫(yī)技及其他專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)36人。8、非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)6人9、保健院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱情況：醫(yī)療技術(shù)人員職稱情況：主任醫(yī)師0人；副主任醫(yī)師9人;主治醫(yī)師22人;住院醫(yī)師52人。護(hù)理人員職稱情況：護(hù)士40人;護(hù)師9人；主管護(hù)師21人;副主任護(hù)師工人；主任護(hù)師_0_人。其他技術(shù)人員職稱情況：初級15人;中級人；高級工人。10、床位與職工總?cè)藬?shù)之比1:。11、床位與醫(yī)師之比1:。12、床位與護(hù)士總?cè)藬?shù)之比1:。13、人事部門核定編制數(shù)：158, 其中全額撥款人數(shù)：420三、工作狀況1、年門診人次51人4。2、年健康體檢人次4832。3、年出院人次數(shù)8425。4、出院患者實(shí)際占用總床日數(shù)33700。5、年住院手術(shù)例數(shù)106406、平均每張床工作日7、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8408、門診病歷合格率%98%。9、住院病歷：甲級病歷率（。%%、乙級病歷率（%%、丙級病歷率（。％%—。10、住院危重孕產(chǎn)婦搶救例數(shù)601111、住院孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)0四、資產(chǎn)運(yùn)營1、年總收入（萬元）02、年上級撥款（萬元）其中專項(xiàng)撥款（萬元）3、年業(yè)務(wù)收入（萬元）—，其中年藥品收入項(xiàng)（萬元）—。4、院資產(chǎn)負(fù)債率（%%_05、年百元固定資產(chǎn)醫(yī)療（業(yè)務(wù)）收入比（。%158。6、年業(yè)務(wù)收入支出比（%_。7、年門（急）診人次平均費(fèi)用250（元），其中藥費(fèi)（元）580占23%.8、年平均每床日費(fèi)用361（元/床日），其中藥費(fèi)（元/床日）117。9、年平均每住院人次費(fèi)用1543（元），其中藥費(fèi)（元）495。五、科室設(shè)置一級業(yè)務(wù)科室名稱二級業(yè)務(wù)科室名稱醫(yī)技科室名稱診科婦科檢驗(yàn)科婦產(chǎn)科產(chǎn)科藥劑科兒科普兒科B超室麻醉科新生兒科婦女保健科婚前保健科病理科兒童保健科圍產(chǎn)期保健科放射科健康教育科圍絕經(jīng)期保健科消毒供應(yīng)中心信息管理科婦女病查治科心電圖室產(chǎn)后康復(fù)科兒童生長發(fā)育監(jiān)測科兒童’呂喬科兒童早期綜合發(fā)展科兒童心理衛(wèi)生科新生兒聽力篩查科六、主要職能部門及保健、臨床、醫(yī)技業(yè)務(wù)科室人員配置部門名稱總?cè)藬?shù)（人）管理人員數(shù)（人）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（人）其他人員數(shù)（人）醫(yī)師護(hù)士其他辦公室312醫(yī)務(wù)科211護(hù)理部211醫(yī)院感染管理科11設(shè)備科211財(cái)務(wù)科20119總務(wù)科211婦產(chǎn)科5441733兒科3421022麻醉科514診科12246婦女保健科39127101兒童保健科2521364信息管理科22健康教育科11檢驗(yàn)科14212藥劑科716B超室7151817病理科211放射科211消毒供應(yīng)中心615心電圖室211備注：各個(gè)部門管理人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和其他人員數(shù)之和等于總?cè)藬?shù)。

七、保健、臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人情況（臨床科室填寫一、二級）八、教學(xué)任務(wù)：有（）無（，）（申報(bào)前兩年內(nèi)情況）八、教學(xué)任務(wù)：有（）無（，）（申報(bào)前兩年內(nèi)情況）科室名稱科室級別科室負(fù)責(zé)人姓名年職稱科室名稱科室級別科室負(fù)責(zé)人姓名技術(shù)職稱診科一級李副主任醫(yī)師檢驗(yàn)科李子良副主任檢驗(yàn)師婦產(chǎn)科-a田麗云副主任醫(yī)師藥劑科楊敏^主管藥師兒科-a張副主任醫(yī)師B超室劉^K技師麻醉科-a文順執(zhí)業(yè)醫(yī)師馮廣平副主任護(hù)師婦女保健科-a彭副主任醫(yī)師病理科曹京廣主管檢驗(yàn)師兒童保健科-a魏中亮副主任醫(yī)師放射科李嗣國執(zhí)業(yè)助理關(guān)師健康教育科-a彭旻護(hù)師消毒供應(yīng)中心廖新春主管護(hù)師信息管理科-a劉瑞芳副主任醫(yī)師心電圖室楊琴執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科ra彭副主任醫(yī)師產(chǎn)科ra謝副主任醫(yī)師普兒科ra張副主任醫(yī)師新生兒科ra張副主任醫(yī)師婚前保健科ra馮海燕主治醫(yī)師圍產(chǎn)期保健科ra元年貴副主任醫(yī)師圍絕經(jīng)期保健科ra劉瑞芳副主任醫(yī)師婦女病查治科ra王立云主治醫(yī)師產(chǎn)后康復(fù)科ra易小榮主管護(hù)師兒童生長發(fā)育監(jiān)測科ra盧天明執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒童宮養(yǎng)科ra徐玉明主管護(hù)師兒童早期綜合發(fā)展科ra胥蘭執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒童心理衛(wèi)生科ra陳主治醫(yī)師新生兒聽力篩查科ra胡^￥主治醫(yī)師

學(xué)校名稱系人數(shù)九、培訓(xùn)（中報(bào)前兩年內(nèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）年份培訓(xùn)期數(shù)人數(shù)十、科研任務(wù)：有（，）無（）（申報(bào)前三年內(nèi)情況）在舁廳P課題名稱研究起止日期是否獲獎頒獎單位①中國農(nóng)村產(chǎn)后出血防治試點(diǎn)項(xiàng)目2010年-2012年被評為先進(jìn)單位國家衛(wèi)計(jì)委疾控司婦社處、保健、醫(yī)療、護(hù)理等質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)項(xiàng)目基本統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)值項(xiàng)目基本統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)值項(xiàng)目基本統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)值2014年2015年2014年2015年2014年2015年1、孕產(chǎn)婦死亡率10萬10萬二、臨床指標(biāo)1、病床使用率72%75%四、醫(yī)1、X光片攝片甲級片率80%80%2、5歲以下兒童死亡率%%2、平均住院日（天）2、X光片陽性率。80%80%3、 嬰兒死亡率%%3、入院診斷與出院診斷符合率98%99%3、超聲與手術(shù)診斷符合率92%92%4、圍產(chǎn)兒死亡率%%4、手術(shù)前后診斷符合率100%100%4、內(nèi)窺鏡與病理診斷符合率95%98%5、住院分娩率100%100%5、臨床診斷與病理診斷符合率98%98%'技指標(biāo)5、冰凍與石蠟切片診斷符合率100%100%6、剖宮產(chǎn)率%%6、危重病人搶救成功率100%100%6、常規(guī)切片質(zhì)量優(yōu)良率87%90%7、孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率%%7、清潔手術(shù)切口甲級愈合率99%98%7、藥品保管完好率98%98%8、婚前醫(yī)學(xué)檢查舉%%8、院內(nèi)感染率%%8、處方合格率95%95%、群體屬9、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率%%9、醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯定性處理正確率100%100%五、其他1、萬元以上醫(yī)療設(shè)備完好率100%100%10、高危孕產(chǎn)婦檢出率及管理率%100%%100%10、院內(nèi)剖宮產(chǎn)率%%2、職工對醫(yī)療器械和設(shè)備的維修服務(wù)滿意度95%98%小健指標(biāo)11、孕廣婦產(chǎn)前篩查舉%%三、護(hù)理指標(biāo)1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%90%3、醫(yī)院綠化與占地面積比例6%%12、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率%%2、特、一級護(hù)理合格率90%90%4、藥品、物資庫房帳實(shí)符合率100%100%13、兒童中重度貧血患病率%%3、護(hù)理文件書寫合格率90%90%5、消防設(shè)備設(shè)施完好率100%100%14、低出生體重患病率%%4、急救藥品完好率100%100%6、特種設(shè)備年檢率100%100%15、6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率%%5、物品消毒、火菌合格率100%100%7、特殊崗位人員執(zhí)證率100%100%16、新生兒疾病篩查舉%%6、?？谱o(hù)理合格率90%90%8、醫(yī)療廢棄物處埋合規(guī)率100%100%17、新生兒聽力篩查單%%7、每白張病床年護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生率0018、出生缺陷發(fā)生率萬萬8、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0019、葉酸服用率%%c "A?L絡(luò)電，，同存次100%100%9、 人餌r呂戰(zhàn)執(zhí)仃干20、婦女3茜普查舉%%10、患者對護(hù)理工作滿意度90%95%21、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理率85%87%11、二基及?？评碚?、技能考試合格率95%98%十二、評審流程應(yīng)得分1000分，實(shí)得分955分。一、醫(yī)院自評情況我院按照《湖南省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審標(biāo)準(zhǔn)（二級）》經(jīng)過認(rèn)真準(zhǔn)備與自我評估，目前條件成熟，所提供的各類資料真實(shí)可靠，絕無虛假。1、k票否決項(xiàng)目。2、自評得分：955分。3、于2016年7月申請接受婦幼保健機(jī)構(gòu)評審。（蠱章）院長（簽名）：中報(bào)日期：二、縣級衛(wèi)生行政部門意見（蠱章）年月日二、市級衛(wèi)生行政部門意見（蠱章）年月日

四、評審衛(wèi)生行政部門意見1、同意受理口2、/、同意受理口不同意受理的原因：（1）資料不全；（2）無自評報(bào)告或自評不合格；（3）周期內(nèi)復(fù)核評價(jià)不合格且整改期限未到；（4）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未滿3年；（5）有一票否決項(xiàng)目；（6）其他。年月日五、評審專家組意見評審報(bào)告包括以下內(nèi)容（報(bào)告內(nèi)容另附）：1、評審工作概況；2、各項(xiàng)指標(biāo)的得分及總分（附原始評分表）3、被評審婦幼保健機(jī)構(gòu)主要成績、存在問題及改進(jìn)建議；4、應(yīng)當(dāng)說明的其他問題；