輸血評分標準

靜脈輸血操作評分標準項目分值技術操作要求評分標準扣分準備51、護士著裝整潔，洗手、戴口罩2、環(huán)境：清潔、安靜、舒適、安全一處不符合扣1分，環(huán)境不符合扣2分評估15用物：同密閉式靜脈輸液法，另備一次性輸血器，血液制品（根據(jù)醫(yī)囑準備），0.9%氯化鈉溶液。病人：（1）病人的一般情況評估病人的病情、診斷、年齡、血型、輸血目的、輸血量、目前用藥情況等；評估穿刺部位皮膚是否完整，有無破損、硬結、皮疹、感染，穿刺血管的解剖位置、充盈程度、彈性等。（2）病人的認知狀況評估病人的意識狀態(tài)、情緒反應，是否有輸血史、過敏史及其他不良反應，必要時遵醫(yī)囑給予藥物加以預防；評估病人對輸血的接受程度及心理反應，分析是否存在預感性憂慮及配合程度等。1、用物缺一件扣2分，放置順序錯誤各扣1分，一項不符合要求扣1分2、評估內容少一項扣2分操作流程70（1）輸血前準備1）備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取病人血標本2ml，與填寫完整的輸血申請單和配血單一并送往血庫，做血型鑒定和交叉配血相容試驗。2）取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑取血單到血庫取血，并與血庫工作人員共同做好核對工作。（2）核對病人：洗手、戴口罩，備齊用物攜至病人床旁，核對并向病人解釋操作過程，征得病人同意并取得其合作。（3）靜脈穿刺：用一次性輸血器替代一次性輸液器，按密閉式靜脈輸液法穿刺，先輸入少量0.9%氯化鈉溶液。（4）檢查核對：兩名護士或一名護士與一名醫(yī)生對血液進行三查八對，無誤后簽名。（5）輸血：打開儲血袋封口，輕輕旋轉血袋，將血液搖勻，常規(guī)消毒開口處，將針頭從生理鹽水瓶中拔出，插入血袋，緩慢將血袋倒掛于輸液架上，再次核對。（6）調節(jié)滴速：根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)滴速。確認無誤后在交叉配血單上簽字取回。（7）關愛病人：整理病人衣物，安置舒適臥位，整理床單位，交待輸血過程中的有關注意事項，將呼叫器置于病人可及處。（8）離開病室：妥善整理用物，確認病人無其他需要后，離開病室。（9）整理記錄：醫(yī)療垃圾分類處理，洗手，記錄。未核對、解釋內容不全各扣3分未用輸血器扣5分操作不當一處扣2分未先輸氯化鈉扣10分三查八對缺一條扣1分未兩人核對扣10分搖勻過劇扣5分開口處消毒不符合要求扣5分污染一處扣3分未再次核對扣2分滴速調節(jié)不符合要求扣5分注意事項少一項扣1分未置呼叫器扣2分未整理扣2分未記錄扣3分用物處理不當扣2分提問10靜脈輸血技術的目的靜脈輸血技術的注意事項每題5分，按回答情況給分密閉式靜脈輸血技術流程核對醫(yī)囑評估病人:核對病情、局部皮膚、囑病人排尿。護士準備:核對取血著裝整潔,洗手戴口罩。物品準備病人準備:做血型鑒定和交叉配血試驗、囑排便、體位舒適。輸血要點:1）攜物床旁、核對解釋、備膠布。）同靜脈輸液穿刺輸入生理鹽水）兩名護士進行三查八對）輸入血液）調節(jié)滴速）安置舒適臥位，整理床單位。）處置記錄：醫(yī)療垃圾分類處理，洗手，記錄。密閉式靜脈輸血技術實驗指導【目的】補充血容量，改善血液循環(huán)。補充紅細胞，糾正貧血。補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力?！驹u估】（1）病人的一般情況評估病人的病情、診斷、年齡、血型、輸血目的、輸血量、目前用藥情況等；評估穿刺部位皮膚是否完整，有無破損、硬結、皮疹、感染，穿刺血管的解剖位置、充盈程度、彈性等。（2）病人的認知狀況評估病人的意識狀態(tài)、情緒反應，是否有輸血史、過敏史及其他不良反應，必要時遵醫(yī)囑給予藥物加以預防；評估病人對輸血的接受程度及心理反應，分析是否存在預感性憂慮及配合程度等?！緶蕚洹孔o士準備熟悉備血、取血和輸血的操作程序和方法；評估病人，進行必要的健康教育；著裝整齊，洗手、戴口罩。病人準備了解輸血的目的及相關知識，積極有效配合操作；排便，取舒適臥位。用物準備同密閉式靜脈輸液法，另備一次性輸血器，血液制品（根據(jù)醫(yī)囑準備），0.9%氯化鈉溶液。環(huán)境準備提供安全、舒適的環(huán)境，關閉門窗，注意保暖?！咀⒁馐马棥繃栏駡?zhí)行查對制度和無菌原則，確保病人安全。輸血前必須經兩人核對無誤方可輸入。血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應。輸血完畢或輸入兩袋血之間，應輸入少量0.9%氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應。開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應后，將流速調節(jié)至要求速度。輸血袋用后需低溫保存24小時病人無輸血反應再放入有黃色標記的污物袋中按規(guī)定集中處理。

操作步驟操作步驟要點提示(1)輸血前準備備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取病人血標本2ml,與填寫完整的輸血申請單和配血單一并送往血庫，做血型鑒定和交叉配血相容試驗取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑取血單到血庫取血，并與血庫工作人員共同做好核對。工作確認無誤后在交叉配血單上簽字取回米血時禁忌同時米集兩個病人的血標本，以免發(fā)生混淆三杳即檢杳血制品有效期、質量和輸血裝置；八對即對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉配血相容試驗結果、血袋編號、血液種類和劑量(2)核對病人：洗手、戴口罩，備齊用物攜至病人床旁，核對并向病人解釋操作過程，征得病人同意并取得其合作向病人解釋輸血的目的及所輸入血液制品的靜脈穿刺：用一次性輸血器替代一次性輸液器，按密閉式靜脈輸液法穿刺，先輸入少量0.9%氯化鈉溶液檢查核對：兩名護士或一名護士與一名醫(yī)生按對血液進行三杳八對，無誤后簽名(5)輸血：打開儲血袋封口，輕輕旋轉血袋，將血液搖勻，常規(guī)消毒開口處，將針頭從生理鹽水瓶中拔出，插入血袋，緩慢將血袋倒掛于輸液架上，再次核對(6)調節(jié)滴速：根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)滴速核對血液內容同前使細胞均勻地懸浮在上面，不致溶血在插入時應小心勿刺到血袋邊緣輸血開始速度宜慢，少于20滴/分觀察10分鐘后無不良反應，可按病情調節(jié)滴速，一般成人40?60滴/分，兒童酌減關愛病人：整理病人衣物，安置舒適臥位，整理床單位，交待輸血過程中的有關